Adenom u psů: vykouklo psí oko – příčiny, léčba, ceny

Hereditární luxace čočky, známá také jako primární luxace čočky (PLL), je závažné onemocnění oční bulvy. Toto onemocnění se nejčastěji rozvíjí u následujících plemen: miniaturní bulteriér a čínský chocholatý pes, jack russell teriér, jack russell teriér.
Onemocnění se projevuje až ve věku 2,5–3 let. Specialista si může u psů všimnout prvních známek subluxace čočky již od 2 let. Nejčastější věk pacientů, jejichž majitelé přicházejí na kliniku, je 3 roky 8 měsíců (foto 1).

Samotná skutečnost, že se jedná o toto onemocnění, představuje velmi vážné riziko pro zrak nemocného psa. Navíc existuje další faktor, který dramaticky snižuje šance na úspěšnou léčbu tohoto onemocnění: majitel psa si o nemoci často není vědom a vyhledá pomoc v pozdní fázi. V důsledku toho je buď nemožné zachovat zrak, nebo je vysoké riziko komplikací (foto 2).
Většina majitelů navštíví kliniku pouze tehdy, když se stanou patrnými jakékoli změny ve vzhledu oční bulvy nebo oko způsobuje psovi nepohodlí. Tyto příznaky se objevují již v pozdních stádiích onemocnění. V důsledku toho má oko, ve kterém onemocnění začalo dříve, často nevratné změny a není možné v něm obnovit zrak. Druhá oční bulva, ve které je onemocnění v dřívějším stádiu, má výrazně vyšší šanci na příznivý výsledek (foto 3).

Podstata nemoci

Čočka je normálně pevně držena na místě Zinnovým vazem a částečně svým spojením se sklivcem. S postupující nemocí Zinnový vaz slábne a přetrhává se. K tomu nedochází okamžitě, ale postupně. Jakmile se jeden vaz přetrhne, ostatní, ty, které čočku stále drží, začnou pociťovat zvýšené namáhání. V důsledku toho čočka vazy nadále ztrácí. Čím méně vazů, které čočku drží, tím větší je její pohyblivost. Vzhledem k tomu, že čočka má poměrně značnou hmotnost, přidává se k procesu setrvačnost. S každým pohybem oční bulvy se pohybuje i čočka. Tyto pohyby urychlují proces destrukce zbývajících Zinnových vazů. Výsledkem je vždy téměř úplná destrukce Zinnových vazů a ztráta spojení čočky s ciliárním tělesem. Zůstávají pouze ty vazy, které drží čočku zespodu. Existuje pro to jednoduché vysvětlení: vazy, které drží čočku na místě shora, pociťují mnohem větší namáhání, protože čočka má tendenci se pod silou gravitace pohybovat dolů.

Po ztrátě hlavní části vazů má čočka schopnost pohybu uvnitř oční bulvy. Může se „pohnout“ dopředu nebo dozadu.
Tento jev je v obou případech nebezpečný. Čočka, která „padá“ zpět, se začíná dotýkat sklivce. Sklivec není schopen při takovém nárazu zůstat stejný, je zničen a ztrácí své normální vlastnosti. Ztráta normálních vlastností sklivce vytváří další podmínky pro odchlípení sítnice. Migrace čočky do sklivce je také nebezpečná, protože je pro majitele neviditelná. Majitel si tohoto procesu nedokáže včas všimnout a destrukce sklivce může pokračovat po dlouhou dobu. Čím déle pes s takovým onemocněním žije, tím vyšší je riziko komplikací (foto 4, 5).
Pokud čočka „spadne“ dopředu, je to nejčastěji okamžitě patrné (foto 6, 7). Luxace čočky do přední komory oční může vést k prudkému zvýšení nitroočního tlaku. To je doprovázeno edémem rohovky, bolestí a hyperémií spojivky. V mírnějším případě čočka „opírá“ o rohovku zevnitř a v místě této opory se objeví zakalená oblast (foto 8).
Majitel takového psa s největší pravděpodobností v blízké budoucnosti vyhledá pomoc na veterinární klinice. Ale i zde čekají potíže. Nejčastějším problémem je nesprávná diagnóza. Při stanovení nesprávné diagnózy se majitel snaží léčit neexistující problém, a v důsledku toho ztrácí čas, a tím pádem se výrazně snižuje šance na úspěšnou léčbu, protože oční bulva může během několika dní zcela ztratit své funkce.

Diagnostika a léčba

Včasná diagnostika primární dislokace čočky je možná. U řady psích plemen se to provádí pomocí speciálních testů, které určují stav zvířete; lze je provést i u štěněte. Postup odběru materiálu k vyšetření je extrémně jednoduchý. Jako materiál se používají epitelové buňky z ústní sliznice. Před odběrem materiálu by zvíře nemělo nějakou dobu pít, jíst, žvýkat žádné předměty atd. Vyšetření trvá několik dní. Po obdržení výsledků vyšetření obdrží majitel certifikát o jeho absolvování (foto 9).
Na základě výsledků testů může být pes zdravý, přenašeč nemoci (pes sám nikdy neonemocní, ale může mít nemocné potomstvo) nebo nemocný (pes onemocní).

Tyto testy jsou velmi účinné, ale ne 100%. Za celou naši praxi jsme nepozorovali psa, který by byl podle výsledků testů nemocný a u kterého by se onemocnění neprojevilo do 6 let věku. A pozorovali jsme pouze jednoho psa, který byl podle testů zdravý a onemocněl ve 4 letech.
Pes predisponovaného plemene, který je dle testů zdravý nebo je nositelem onemocnění, by měl být nejlépe jednou za období od 2 do 5 měsíců od 6 do 12 let věku ukázán veterinárnímu oftalmologovi.
V případě, že výsledky testů prokáží, že pes má primární dislokaci čočky, musí být od 2 let věku pozorován veterinárním oftalmologem a majitel se musí řídit jeho doporučeními. Zvíře je pozorováno až do prvních příznaků pohyblivosti čočky. Ihned po zjištění těchto příznaků musí být pes připraven k operaci. Vyčkávací taktika je škodlivá, pacienta se subluxací čočky nelze pouze sledovat a používat symptomatickou terapii.

V dnešní době je nejúčinnější a minimálně invazivní metodou odstranění subluxované čočky její fakoemulzifikace. Pokud se operace provede v raných stádiích onemocnění, je možné instalovat umělou čočku.
Při diskusi o technice operace odstranění čočky je důležité zvážit možné komplikace. Existují dvě nejnebezpečnější komplikace, které mohou u operovaného psa vést ke ztrátě zraku. Jsou to odchlípení sítnice a exacerbace primárního glaukomu.
Odchlípení sítnice Nejčastěji se vyvíjí v důsledku periferních trhlin sítnice. Tyto trhliny vznikají v důsledku stresu na Zinnovu zonulu a ciliární těleso nebo v důsledku degenerace sklivce.
Oběma těmto komplikacím lze předejít. Riziko odchlípení sítnice lze výrazně snížit použitím fakoemulzifikace, metody odstranění změněné čočky pomocí ultrazvuku. Jedná se o stejnou metodu, která se používá k odstranění šedého zákalu u lidí i zvířat. Je známo, že riziko odchlípení sítnice může při standardní technice odstranění dosáhnout 30 % a při odstranění čočky pomocí fakoemulzifikace klesá na 7–10 %.
Dalším krokem v prevenci odchlípení sítnice je posouzení stavu sítnice ihned po vyjmutí čočky. K tomuto účelu se používá speciální endoskopická sonda. Toto zařízení umožňuje vizuální posouzení periferní sítnice a v případě ruptury i její fixaci.
Téma exacerbace primárního glaukomu si zaslouží samostatný článek. Zde uvedeme přehled. V přibližně 30 % případů je primární dislokace čočky komplikována primárním glaukomem, tj. pes se narodí s primární dislokací čočky i primárním glaukomem. Tuto skutečnost je třeba vzít v úvahu při práci s takovými zvířaty. Exacerbace primárního glaukomu je u těchto psů častou konečnou příčinou slepoty.
Exacerbaci primárního glaukomu lze předejít pomocí endoskopické cyklofotokoagulace. Tato manipulace umožňuje snížit objem produkované nitrooční tekutiny a kontrolovat primární glaukom.

Závěry:

1. Primární dislokace čočky je závažné onemocnění, které ve 100 % případů vede k slepotě.
2. Majitel psa s predispozicí k primární luxaci čočky by si měl být tohoto stavu vědom. Tyto informace by měli šířit chovatelé a veterináři.
3. Pes predisponovaného plemene by měl být na toto onemocnění testován. Postižení psi by měli být z chovu vyloučeni. Psi-přenašeči by měli být chováni pouze zkušeným chovatelem.
4. Zdraví psi a psi s přenašečským onemocněním by měli být vyšetřeni oftalmologem 1–2krát ročně od 2 let do 5–6 let věku.
5. Majitelé nemocných zvířat by měli sledovat stav zvířete u veterinárního oftalmologa a řídit se jeho doporučeními.
6. U těchto psů by se neměly používat tradiční techniky intrakapsulární extrakce čočky. Měla by být provedena fakoemulzifikace.
7. Stav periferní sítnice by měl být monitorován ihned po vyjmutí čočky. To lze provést pomocí speciální endoskopické sondy.

Primární glaukom, který je ve 30 % případů kombinován s primární dislokací čočky, vyžaduje cyklofotokoagulaci nebo jiná účinná opatření ke kontrole nitroočního tlaku.

Operační video

Autor: Nesterovová S. V.
Kategorie: Oftalmologie

Pod pojmem „vypoulené“ oči u psa se nejčastěji setkáváme se dvěma hlavními klinickými projevy různých očních onemocnění u psů:

• Exoftalmus – tedy vyčnívání oka dopředu v rámci očnice. V tomto případě lze pozorovat zvětšení objemu oka, otok spojivky, očních víček, zarudnutí očního bělma a zakalení rohovky. Oko se může pohybovat nejen dopředu, ale i mírně do strany.
• Proptóza oční bulvy je posunutí oční bulvy vpřed mimo očnici. Obvykle doprovázená silnou bolestivou reakcí výrazně otékají oční víčka a spojivky, oko nejprve zčervená, cévy otékají. Rohovka oka vysychá a během několika hodin se rozvine nekrotizace (smrt) oční tkáně a objeví se hojný hnisavý výtok.

Příčiny drápání očí u psů

• Konstituční znaky stavby očí a očnice u brachiocefalických psů. Mezi tato plemena patří mopsíci, japonští bradáčci, francouzští buldočci, pekinézové a také některé chovné linie psů čivava a toy teriér. Oční protruze u psů je oboustranná a je normální.
• Trauma hlavy a temporálního laloku je nejčastější příčinou exoftalmu a oční proptózy u psů. U psů brachiocefalických plemen může i malý fyzický zásah do oblasti hlavy a očí (včetně nesprávného omezení psa) vést ke ztrátě zraku. U ostatních psů je ztráta oka mnohem méně častá a je spojena s výrazným fyzickým poškozením hlavy (zlomeniny lebečních kostí, výrazné poškození měkkých tkání). Nejčastěji poškození postihuje jedno oko.
• Abscesy, hematomy, novotvary hlavy a očí. U kterékoli z těchto nemocí se vyvine fyzické vymáčknutí oka z očnice ven. K identifikaci příčiny je nutná důkladná diagnostika.
• Glaukom a zvýšený nitrooční tlak. Při jakémkoli systémovém onemocnění provázeném zvýšením nitroočního tlaku, dále u glaukomu a akutních zánětlivých onemocnění oka dochází k otoku a ke zvýšení nitroočního tlaku. V důsledku toho vzniká otok očních tkání a jejich zvětšení, což vede k exoftalmu.

Pokud vašemu psovi „vybouchne oko“, měli byste naléhavě kontaktovat veterinární kliniku v Krasnojarsku. Čím dříve dostane specializovanou pomoc, tím větší je šance na zachování zraku, očí a života psa. U exoftalmu je důležité identifikovat příčinu základního onemocnění a předepsat vhodnou léčbu. Pokud oko úplně vypadne z očnice, je potřeba oko hustě natřít jakoukoliv oční mastí, kterou máte doma, lze použít i 0.9% roztok chloridu sodného nebo roztok na čočky, navlhčit jím čistý ubrousek a přiložte jej na oko. Když oko úplně vypadne, dojde k sevření cév a nervových zakončení a počítají se minuty. Zároveň u psů brachiocefalických plemen bude prognóza uzdravení vyšší a u psů s normální stavbou hlavy a očí vede poškození nejčastěji k odstranění oka. Ve všech případech proptózy oční bulvy u psů je nutná nouzová chirurgická péče.

Prevence nemocí, které způsobují vypouklé oči nebo ztrátu zraku

Abyste předešli očním onemocněním spojeným se ztrátou oka u psů, měli byste být pozornější ke psům brachiocefalických plemen. Struktura jejich oční očnice často vede k akutním traumatickým i chronickým očním onemocněním. Měli byste také věnovat větší pozornost zdraví starších zvířat a pokud se vyskytnou nějaké odchylky ve zdraví vašeho mazlíčka, měli byste se poradit s veterinářem.

Náklady na léčbu a zotavení následků ztráty oka u psa

Pokud psovi oko zcela vypadne, je nutná okamžitá chirurgická léčba a následně minimálně měsíc rehabilitační terapie. Náklady na operaci začínají od 5000 XNUMX tisíc rublů a závisí na hmotnosti zvířete, jeho věku, doprovodných onemocněních, době trvání proptózy a složitosti zranění. U exoftalmu se náklady na léčbu skládají z diagnózy základního onemocnění a jeho léčby a také sympatické lokální terapie.

Osipová Žanna Valerievna
Veterinární lékař, specialista na ultrazvuk.

Pamatujte, že váš mazlíček neumí mluvit, problém si tiše nosí v sobě, a pokud zaznamenáte nějaké změny, které ovlivňují život vašeho mazlíčka, je lepší kontaktovat profesionálního veterináře a případným problémům se vyhnout. Naše klinika je otevřena 7 hodin denně, schůzku si můžete domluvit na telefonním čísle +391 (2) 922-144-XNUMX nebo jinými způsoby.

Podívejte se na krátké video o tom, proč je potřeba nemocnice, jak je strukturován denní režim a jak je o vaše mazlíčky postaráno.

Pracujte na nejlepší klinice ve městě!

Jsme připraveni nabídnout nejlepší vybavení a funkčnost ze všech veterinárních klinik a vynikající pracovní podmínky.