Bulka v prsu: příčiny bulky v mléčné žláze, diagnostika a léčba, pokud při stlačení bolí, co dělat | kliniky EuroOnco

Bolest a hmatatelné bulky na hrudi mohou být projevem různých onemocnění. Ve většině případů mají benigní povahu. Maligní onemocnění se vyvíjejí mnohem méně často. Chcete-li zjistit přesnou příčinu těchto příznaků, musíte se poradit s lékařem.

• Proč se v prsu objeví bulka?
• Hrudky a citlivost v mléčné žláze během těhotenství a kojení
• Samovyšetření mléčných žláz
• diagnostika
• Léčba
• Prevence

Proč se v prsu objeví bulka?

Hrudkovitost v hrudníku spolu s bolestivými pocity se vyskytuje u různých onemocnění. Patří sem:

• Benigní nádor prsu. V závislosti na původu se rozlišují adenom, lipom, fibrom a další novotvary. Nádor je objemové zhutnění. V prsní tkáni může být jeden nebo více takových útvarů. Bulka může být bolestivá nebo může být nebolestivá. V některých případech se nepříjemné pocity v prsou objevují před nebo během menstruace.
• Cysta prsu. Jedná se o kulové nebo oválné těsnění, které představuje dutina naplněná tekutým obsahem. Tento stav je nejvíce charakterizován bolestí a výtokem z bradavky.
• Nodulární nebo difúzní mastopatie. Je charakterizován výskytem jednotlivých nebo vícenásobných zhutnění v prsní tkáni v důsledku hormonální nerovnováhy. Příznaky tohoto stavu jsou oblasti s hmatnými bulkami a cystami v tkáních, bolest a otok mléčné žlázy před menstruací a výtok z bradavky.
• Zhoubné nádory prsu. Jsou charakterizovány výskytem hrudky, změnou tvaru mléčné žlázy, deformací bradavky a patologickým výtokem z ní, jakož i změnou struktury kůže v projekci novotvaru. Jak onemocnění postupuje a objevují se metastázy, zvětšuje se velikost blízkých lymfatických uzlin, je zaznamenáno jejich zhutnění a bolestivost při palpaci. V počátečních stádiích nemusí být příznaky rakoviny prsu dostatečně výrazné.

Hrudky a citlivost v mléčné žláze během těhotenství a kojení

Během těhotenství a kojení se poměr hladin hormonů v těle ženy mění. Žluté tělísko a placenta během těhotenství syntetizují progesteron, pod jehož vlivem se v prsní tkáni aktivně vyvíjejí acini a kanálky – struktury nezbytné pro tvorbu a sekreci mléka. V poporodním období je již mléčná žláza schopna laktace. Pokud je tento proces narušen, mohou se vyvinout různé nemoci, včetně:

• Laktostáza je stagnace mateřského mléka v prsní tkáni. Zpravidla se rozvíjí v časném poporodním období. Je charakterizováno překrvením mléčné žlázy, výskytem zhutnění v tkáních, pocitem plnosti a bolestí při palpaci.
• Mastitida. Jedná se o zánětlivé onemocnění prsu infekční povahy. Nejčastěji se vyskytuje během laktace. 95 % všech případů se vyskytuje v poporodním období, 5 % se vyvine u těhotných žen. Provokujícími faktory jsou špatná hygiena prsou, laktostáza, snížená odolnost vůči infekci a popraskané bradavky. Klinický obraz mastitidy probíhá postupně. Na začátku onemocnění je mléčná žláza zvětšena, oteklá, zarudnutí a ostrá bolest při palpaci. Kromě toho je zaznamenána horečka a příznaky intoxikace. Dále je zánět lokalizovaný a projevuje se ve formě jednorázového nebo vícenásobného zhutnění. Bez včasné léčby může mastitida vyústit v závažné komplikace – absces nebo flegmónu hrudníku.

Bez návštěvy odborníka a dalšího vyšetření je nemožné určit příčinu těsnosti a bolesti v oblasti hrudníku. Určitou diagnostiku však lze provést nezávisle. Pokud žena objeví známky určitého onemocnění, měla by se co nejdříve poradit s lékařem.

Samovyšetření mléčných žláz

Hlavním pravidlem pro samovyšetření a prohmatání prsou je pravidelnost. Odborníci doporučují provádět samovyšetření alespoň jednou měsíčně a ve stejný den menstruačního cyklu. Prvním krokem je vyšetření prsou. Žena pečlivě prozkoumá kůži, zda není zarudlá, namodralé zbarvení, vyrážky nebo změny připomínající „citrónovou kůru“. Měli byste také zkontrolovat symetrii mléčných žláz. Mírné rozdíly ve tvaru nebo velikosti nejsou příznakem žádné nemoci a jsou považovány za normální. Pokud se asymetrie objeví náhle, je výrazná nebo se stále zvětšuje, žena by o tom měla informovat lékaře. Při dalším vyšetření prsů se žena postaví před zrcadlo a zvedne ruce. Přítomnost retrakce může naznačovat přítomnost maligního nádoru.

Dalším krokem je prohmatání prsu. Ruka na straně vyšetřovaného prsu je zvednutá za hlavu. Prsty jsou umístěny naplocho na hrudi. Vyšetření se provádí kolem hrudníku – od bradavky k periferii nebo naopak. Měly by být vyšetřeny všechny oblasti prsou.

Pozor byste si měli dát také na výtok z bradavek. Mohou se objevit jako skvrny na oblečení, které se dotýká prsou, nebo se mohou objevit při tlaku na bradavku.

diagnostika

Pokud má žena charakteristické stížnosti, provádí se řada diagnostických studií:

• Rentgenový snímek hrudníku. Mamografie je screeningová diagnostická metoda, která umožňuje potvrdit přítomnost patologického zaměření v mléčné žláze. Duktografie je rentgenová kontrastní studie, která umožňuje vizualizovat potrubní systém prsu.
• Ultrazvukové vyšetření mléčných žláz. Pomáhá určit lokalizaci, tvar a rozsah patologického zhutnění v prsní tkáni. Metoda je bezpečná a lze ji provádět těhotným nebo kojícím ženám.
• Biopsie prsu. Histologické vyšetření bulky v prsu pomáhá spolehlivě určit povahu onemocnění a odlišit nezhoubný nádor od maligního.
• Termografie oblasti hrudníku – registrace tepelného záření z tkání. Metoda je založena na tom, že aktivně se dělící maligní buňky vyzařují více energie a na snímku se jeví červenější než okolní zdravá tkáň.

Chcete-li diagnostikovat hrudky a bolest v prsu, je nutné konzultovat onkologa-mamologa. Může být zapojen endokrinolog, gynekolog a další specialisté.

Léčba

Taktika léčby závisí na příčině hrudky a bolesti na hrudi.

Při laktostáze je hlavním úkolem vyprázdnit mléčnou žlázu. K tomu se doporučuje masáž prsou, aby se žena vyhnula hypotermii a přiložila dítě k prsu včas. Přiměřený odpočinek a dobrá výživa nebudou nadbytečné. Noční spánek se doporučuje v poloze na boku. V některých případech je předepsán oxytocin, který stimuluje proces laktace a vyprazdňování mléčné žlázy.

Antibiotická terapie hraje hlavní roli v léčbě mastitidy. Těsnění se obvykle vyřeší racionální léčbou. Vývoj purulentní mastitidy je indikací k chirurgické intervenci.

Mnohočetná nebo nodulární mastopatie podléhá konzervativní terapii. Používají se léky, které normalizují hormonální hladinu. Patří mezi ně kombinovaná perorální antikoncepce, inhibitory estrogenových receptorů a další léky.

Benigní těsnění se obvykle léčí chirurgicky, protože konzervativní metody jsou neúčinné. Používá se enukleace nebo sektorová resekce mléčné žlázy. V prvním případě chirurgové odstraní nádor. Při tomto zákroku většinou nezůstanou žádné kosmetické vady prsu. Sektorová resekce je excize nádoru ve zdravé tkáni. Po tomto zásahu zůstává lehká deformace prsu, kterou lze upravit plastickou operací.

Zhutnění maligní povahy podléhá chirurgické léčbě. Doporučuje se mastektomie s odstraněním regionálních lymfatických uzlin. V některých případech může být provedena excize nádoru prsu ve zdravé tkáni. Rozsah operace určuje onkolog s přihlédnutím k rozsahu nádorového procesu. Mezi alternativní léčebné metody patří chemoterapie, radioterapie a cílená terapie. Jsou předepisovány v různých vzájemných kombinacích.

Prevence

Aby se předešlo onemocněním prsů doprovázeným ztluštěním a bolestmi, měly by ženy dodržovat zdravý životní styl: jíst racionálně, dodržovat pracovní a odpočinkový režim, pravidelně cvičit, vyhýbat se stresovým situacím, přestat kouřit a zneužívat alkoholické nápoje. Pokud máte nadváhu, musíte zhubnout. Také byste si měli vybrat pohodlnou podprsenku, která vás netlačí a nezraňuje ňadra.