Cheilitida | Nemoci čelisti | Zubní onemocnění

Slovo „cheilitida“ v řečtině znamená „ret“. Odtud pochází jeho definice – jedná se o pojem používaný k označení zánětlivého onemocnění rtů. Vyznačuje se zarudnutím jak celého povrchu rtů, tak i pouze jejich okraje. Je doprovázeno praskáním membrány, olupováním, tvorbou vředů, erozí a krvavou krustou na povrchu rtů.

V poslední době se počet lidí, kteří se setkali s cheilitidou, zvýšil kvůli zhoršení environmentální situace, projevům alergií a nárůstu endokrinních onemocnění. Kromě negativního dopadu na vzhled a spíše nepříjemných pocitů může cheilitida signalizovat i závažnější onemocnění, proto je důležité včas podstoupit vyšetření u specialisty.

Cheilitida: typy

Primární cheilitida, která se vyskytuje samostatně:

• exfoliativní cheilitida: postihuje pouze stydkou membránu, tj. okraj rtů. Nejčastější u žen ve věku 20-40 let. Na povrchu rtů se v intervalech 5-7 dnů tvoří průsvitné šupiny, je zaznamenána suchost a pálení rtů,
• meteorologická cheilitidaVyskytuje se hlavně u mužů, kteří pracují venku a mají zvýšenou citlivost na vítr, chlad a vlhkost. Rty jsou suché, popraskané, s malými bělavými puchýřky a mohou být doprovázeny pálením a bolestí.
• glandulární cheilitidaje důsledkem poruchy funkce sliznic rtů. Na povrchu rtů se objevují eroze, zarudnutí, pozorují se krvavé krusty,
• alergická cheilitidaProjevuje se podrážděním na jakékoli produkty, pachy atd. Charakterizováno zarudnutím stydkých pysků, které také svědí a otéká.

Sekundární cheilitida způsobená jakýmikoli onemocněními:

• atopická cheilitidaČasto doprovází dermatitidu. Charakteristické léze se netýkají pouze stydkých pysků, ale i koutků úst,
• ekzematózní cheilitida: vyskytuje se při ekzému – tedy kožních vyrážkách vzniklých v důsledku nervového napětí nebo alergických reakcí. Projevuje se jako zánět, vyrážky a olupování kůže rtů,
• kandidózní cheilitida: objevuje se při objevení kandidózy nebo ústní kvasinky. Charakterizují ji záhyby na rtech se šedavě bílým povlakem, bolest při jídle a otevírání úst.

Cheilitida: příznaky

1. suchost a olupování rtů,
2. svědění a pálení rtů,
3. zarudnutí, otok a podráždění stydkých pysků,
4. suchost, praskliny a zarudnutí kůže v koutcích úst,
5. nehojící se trhliny,
6. výskyt vyrážky, puchýřů, vředů, erozí, mokvajících krust podél okraje rtů nebo na celém povrchu kůže,
7. bolest při úsměvu, mluvení, jídle.

Cheilitida: příčiny

• alergické reakce na různé dráždivé látky,
• dlouhodobé vystavení nepříznivým klimatickým podmínkám: nadměrné slunění, studený vítr, vysoká vlhkost vzduchu vyvolávají popraskání a olupování rtů,
• celková onemocnění těla: poruchy imunity, poruchy endokrinního systému, neuropsychiatrické poruchy, chronická zánětlivá onemocnění – lupus, lichen planus,
• virová onemocnění ústní dutiny – například kandidóza nebo drozd,
• vrozené nebo získané patologie malých slinných žláz a jejich infekce,
• špatné návyky, jako je časté olizování nebo kousání rtů,
• malokluze, zejména – nesprávné sevření rtů,
• onemocnění nosohltanu,
• dýchání ústy,
• genetické faktory
• různá poranění rtů,
• kouření.

Cheilitida: léčba

Léčba cheilitidy zahrnuje komplexní přístup:

1. odstranění příčiny problému – léčba onemocnění, které způsobilo cheilitidu,
2. terapeutickou léčbu: k úlevě od podráždění rtů se předepisují léky jako hydrokortizon, prednisolon nebo zinková mast. Musí se aplikovat na poškozená místa několikrát denně. Doporučuje se také užívat zvýšené množství vitamínů A, E a skupiny B,
3. hygienické výrobkyje nutné používat hygienické rtěnky na bázi oleje, zejména v chladném počasí, které pomohou zmírnit bolest a nezpůsobí vysušení zanícených oblastí rtů,
4. ústní vodyPro obnovení celkové mikroflóry ústní dutiny je nutné opláchnout ústa heřmánkem, měsíčkem a dubovou kůrou.

Je cheilitida nakažlivá? Pokud je onemocnění projevem vnitřních problémů těla, pak není nakažlivé. Pokud je však způsobeno virovou infekcí ústní dutiny, je lepší se vyhnout kontaktu s pacientem a ujistit se, že mu poskytnete individuální hrnky, lžičky a hygienické potřeby.

Upozornění: Shromažďujeme anonymní uživatelská metadata (soubory cookie, IP adresu a údaje o poloze) pro
normální fungování stránek a pokud si nepřejete, aby tyto údaje byly zpracovávány, opusťte prosím stránky.

Khamdeev Gumar Minnazymovich Ortopedický zubař Pracovní zkušenosti: od roku 2010

Datum zveřejnění: 25.04.2024

Cheilitida je zánětlivé onemocnění rtů. Je doprovázena olupováním, bolestivostí, zarudnutím okraje rtů, kůže a sliznic. Může se jednat o samostatnou patologii nebo o důsledek jiných onemocnění. V chronické formě přetrvávají nepříjemné příznaky až několik měsíců s periodickým zhoršováním a útlumem. Diagnostiku a léčbu cheilitidy u dětí i dospělých provádějí zubní lékaři za účasti specialistů v jiných oborech (s přihlédnutím k příčině onemocnění a aktuálnímu stavu).

Klasifikace cheilitidy

Odborníci rozdělují všechny varianty onemocnění do dvou velkých skupin:

• nezávislá cheilitida je primární onemocnění způsobené zánětlivým procesem v oblasti rtů;
• symptomatické formy se stávají důsledkem jiných patologických změn v těle.

Ve skupině nezávislých cheilitid se s ohledem na klinické znaky rozlišují následující formy: exfoliativní, aktinická, glandulární, lymfoedemická, kontaktní, alergická, meteorologická. Každá z nich je doprovázena vlastními charakteristickými znaky a některé se dělí na další typy, například suchá a exsudativní, primární a sekundární.

Symptomatická cheilitida může být v závislosti na příčině onemocnění kandidózní, atopická, granulomatózní, ekzematózní, hypovitaminózní a infekční (virová, bakteriální a plísňová). Do této skupiny patří také chronické praskliny rtu, které vznikají v důsledku traumatu tkání, popálenin atd. Jako samostatná forma se vyčleňuje angulární cheilitida, lépe známá jako praskliny v koutcích úst.

Jak se nemoc projevuje?

Obecné příznaky cheilitidy, které se mohou vyskytnout u jakékoli formy patologie, jsou:

• suchost a odlupování rtů;
• pocit pálení, svědění, nepříjemné pocity na kůži kolem úst;
• bolestivost rtů při kontaktu s horkým a studeným jídlem, nápoji, chladným vzduchem, kyselým, sladkým prostředím atd.;
• výrazné zarudnutí okraje;
• praskliny, mokvající eroze nebo suché plaky na povrchu rtů (povaha prvků závisí na typu onemocnění).

Často se při cheilitidě objevují rty pokryty malými, suchými šupinami. Když odpadnou, na jejich místě se objevují načervenalé skvrny. Pokud je onemocnění exsudativní, objevují se mokvající defekty. Postupem času se pokryjí krustou a při rozsáhlém zánětlivém procesu se mohou transformovat do hlubokých prasklin a začít krvácet.

Suchá forma exfoliativní cheilitidy je doprovázena tvorbou drobných šupin, které samy odpadají 5. až 7. den onemocnění. U mokvající formy jsou rty pokryty nažloutlými mokrými krustami. Ty periodicky odpadají a znovu se tvoří. Zánět u exfoliativního typu onemocnění postihuje pouze kůži, aniž by se šířil do sliznice nebo periorálních tkání.

Suchá aktinická cheilitida se vyznačuje výskytem malých šupin světle stříbrné barvy na rtech. Srůstají a neodlupují se. V exsudativní formě šupinky nejsou, ale pacient je obtěžován svěděním, pálením, bolestivostí a kůže se stává jasně rudou a zanícenou.

Glandulární cheilitida může být primární a sekundární. V prvním případě se na sliznici rtů tvoří mnoho malých jasně červených teček. Ve druhém případě je onemocnění charakterizováno bulkami a otokem tkání na vnitřní straně. Je zaznamenáno zvýšené slinění.

Lymfedémová cheilitida se obvykle vyznačuje chronickým průběhem. Během exacerbace rty otékají, zčervenají, jakýkoli dotyk kůže způsobuje bolest a pálení. Každá nová relaps zvyšuje deformaci tkáně, což nakonec vede k výrazné hypertrofii.

Kontaktní alergická cheilitida je doprovázena tvorbou ostře ohraničených, lokálních skvrn. Olupují se, zčervenají a při dotyku mohou způsobovat značné nepohodlí. Pokud jsou rty velmi suché, často se tvoří malé prasklinky.

Meteorologická cheilitida se vyznačuje mírným zarudnutím kůže a jejího okraje, suchostí a mírným olupováním. Pacienti si často stěžují na pocit napětí v tkáních kolem úst. Příznaky zhoršuje vysoká vlhkost nebo suchý vzduch, prach, ultrafialové záření a další faktory prostředí.

Symptomatická cheilitida, stejně jako nezávislé cheilitidy, je doprovázena olupováním, zarudnutím, suchostí nebo mokvajícími vředy na rtech, svěděním, pálením, bolestí a dalšími příznaky. Závažnost klinických příznaků závisí na příčině primárního onemocnění. Doplňují je příznaky základního onemocnění: vysoká teplota, otok jazyka, paréza lícního nervu, ztluštění tváří atd.

Příčiny rozvoje cheilitidy

Faktory, které mohou vést k spontánnímu zánětu rtů, jsou:

• poruchy endokrinního a imunitního systému;
• genetická predispozice;
• vystavení alergenům, lokálním i systémovým;
• přecitlivělost kůže rtů na vysokou vlhkost, suchost, prašnost vzduchu, UV záření;
• hypovitaminóza, zejména nedostatek vitamínů skupiny B v těle;
• dlouhodobá a chronická infekční a zánětlivá onemocnění, včetně hepatitidy, HIV, AIDS;
• náhlá změna klimatu;
• vrozené anomálie ve vývoji slinných žláz;
• poruchy toku lymfatické tekutiny;
• stres;
• poranění kůže a sliznic rtů.

Mezi příčiny, které mohou způsobit symptomatickou formu onemocnění, patří:

• bakteriální, plísňové a virové infekce;
• zubní patologie (stomatitida, gingivitida atd.);
• špatná ústní hygiena, zejména v přítomnosti rozsáhlého kazu, zánětu sliznic;
• endokrinní poruchy, včetně diabetes mellitus;
• některá onemocnění nervového systému;
• anémie z nedostatku železa;
• orální kandidóza;
• kožní onemocnění (atopická nebo kontaktní dermatitida, ekzém atd.).

Cheilitida se často vyskytuje u lidí, kteří jsou dlouhodobě vážně nemocní, dlouhodobě užívají systémové léky, kouří nebo pijí alkohol ve velkém množství, což vede k oslabení místní i celkové imunity.

diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy lékař provádí:

• sběr stížností pacientů a anamnézy;
• vizuální vyšetření rtů a ústní sliznice;
• komplex instrumentálních a laboratorních studií.

Během vyšetření specialista vyhodnotí tvar, velikost, barvu rtů a určí příznaky charakteristické pro cheilitidu. S ohledem na získané informace lékař předepíše další vyšetření, která mohou zahrnovat:

• cytologické a histologické testy;
• různé krevní testy (kompletní krevní obraz, biochemie, test na latentní infekci, alergenové panely atd.);
• seškrabů, stěrů, výplachů a dalších kožních testů.

V kontroverzních případech může být nutná biopsie tkáně. V případě potřeby se provádějí další studie a do konzultací se zapojují specialisté z různých oborů: endokrinologové, alergologové, dermatovenerologové atd.

Léčebné metody pro cheilitidu

Terapeutická taktika je určena formou, příčinou a aktuálními klinickými příznaky onemocnění. Specialisté používají při léčbě následující přístupy:

• etiologické – zaměřené na odstranění základní příčiny onemocnění;
• symptomatické – slouží k odstranění negativních příznaků cheilitidy: olupování rtů, suchost, svědění, otok atd.;
• patogenetický – nezbytný k ovlivnění mechanismu vývoje stávajících poruch;
• preventivní – zaměřené na prevenci komplikací a zastavení dalšího rozvoje onemocnění.

Léčba se zpravidla provádí komplexně s ohledem na všechny přístupy. Používají se léčivé přípravky s antibakteriálním, antimykotickým, antivirovým, protizánětlivým účinkem, dekongestanty, hygienické masti a rtěnky, různé antiseptické a léčivé pasty, roztoky, gely atd.

Jako doplněk se používají fyzioterapeutické metody, včetně laserové terapie, ultrazvuku, elektroforézy a dalších postupů. Pro celkové posílení organismu se doporučují vitamínové přípravky. Hormonální a antihistaminika se předepisují dle indikací. V závažných případech s výraznou deformací rtů může být nutná pomoc plastického chirurga.

Prevence cheilitidy

Neexistují žádné specifické způsoby, jak tomuto onemocnění předcházet. V rámci nespecifické prevence odborníci radí:

• vyhněte se poškození kůže a sliznice rtů;
• rychle léčit zubní onemocnění;
• kontrolovat stávající chronická onemocnění;
• používejte hydratační produkty pro hygienu rtů, zejména za nepříznivého počasí;
• sledujte svůj jídelníček, vyhýbejte se přísným dietám a půstu, které mohou způsobit hypovitaminózu;
• nepoužívejte hygienické potřeby a kosmetiku jiných lidí (rtěnky, lesky na rty, zubní kartáčky, krémy, masti, ručníky atd.);
• nekousej si do rtů;
• Snažte se nedotýkat se kůže kolem úst rukama, pokud to není nezbytně nutné.

V zimě, kdy vlhkost vzduchu v interiéru výrazně klesá, se doporučuje používat domácí zvlhčovače vzduchu a nezapomínat na hygienické prostředky. Pokud je vaše pokožka vysoce citlivá na povětrnostní podmínky, je vhodné před odchodem ven nanést ochranné krémy nebo masti.

Možné komplikace

Akutní cheilitida, pokud je léčena včas a správně, odezní bez jakýchkoli následků. Nebezpečí se objevuje u chronických forem onemocnění. Postupem času mohou vést k maligním přeměnám a prekancerózním stavům. Mezi ně patří:

• bradavičnatý prekancerózní útvar – velký uzlík ve tvaru tuberkulu, který se tvoří na kůži horního nebo dolního rtu a vyčnívá o 0,5–1 cm;
• omezená prekancerózní keratóza – doprovázená výskytem pigmentované oblasti bílošedého odstínu na rtu, která se skládá z mnoha malých šupin;
• leukoplakie – ložiska keratinizace na kůži rtů;
• Keratoakantom je velký novotvar s erozivní lézí uprostřed (vyvíjí se postupně a může přetrvávat roky).

Cheilitida může navíc vést k rozsáhlým zánětlivým procesům a rozšířeným hnisavým infekcím. Proto je velmi důležité nepokoušet se problém zastavit sami, ale okamžitě vyhledat pomoc kvalifikovaných lékařů.

V zubní klinice Budget se můžete domluvit na konzultaci se specialisty. Pacienti se mohou těšit na pohodlné podmínky, dostupné ceny služeb, zkušené lékaře a přátelský personál. Objednejte se v Petrohradu telefonicky, prostřednictvím webových stránek nebo na kterékoli z poboček sítě.

zdroje

• Zykeeva S.K., Bilisbaeva M.O. Nemoci jazyka a rtů u dětí a dospívajících // Bulletin KazNMU. 2018. č. 1.
• Puryasova A.S., Chudova L.V. EXFOLIAČNÍ CHEILITIDA: PREVALENCE, ALGORITMUS PRIMÁRNÍ DIAGNÓZY A SMĚROVÁNÍ PACIENTŮ // Scientist. 2022. Č. 2 (20).
• Tkach S.S., Yanovsky L.M. Patologie červeného okraje, sliznice a kůže rtů: současný stav problematiky // BMZ. 2006. č. 2.
• Šarapkova A.M., Zykova O.S. CHEILITIDA: OBECNÉ OTÁZKY DIAGNOSTIKY // Bulletin VSMU. 2022. Č. 5.