Co může způsobit žloutnutí nehtu, jaké jsou příčiny a co dělat

Změny v barvě a struktuře nehtu vždy vyvolávají obavy, zvláště pokud se zdá, že k tomu není žádný zjevný důvod. Nehtová ploténka může zcela zežloutnout nebo se na ní mohou objevit skvrny, pruhy, drsnost nebo olupování. Odstín se liší od světle žluté po tmavě hnědou. Někdy tento proces postihuje pouze jeden prst a někdy několik a může se objevit na nohou a/nebo rukou. Takové změny nelze ignorovat.

V tomto článku budeme hovořit o tom, co dělat, když vám nehet zežloutne, jaké další nepříjemné příznaky mohou být a na kterého lékaře se obrátit o pomoc.

Příčiny žloutnutí nehtů a klinický obraz

Existuje mnoho důvodů, proč nehty žloutnou. Podívejme se na ty nejčastější.

Onychogryfóza. Jedná se o trofickou poruchu (jeden z typů onychodystrofie), která se projevuje prudkým ztluštěním nehtu, zakřivením, změnou struktury a barvy. Při onychogryfóze se nehtová ploténka obvykle stává konvexní a zakřivuje se jako ptačí zob nebo spirála. Jeho barva je špinavě žlutá nebo hnědá, někdy dokonce černá. Příčinou takové poruchy je nejčastěji trauma (mechanické nebo chemické). Neznamená to ale jednorázový, ale neustálý dopad a dráždění, díky kterému nehtové lůžko a matrix spouští tvorbu rychle keratinizujících onychoblastů – nehtových buněk. Obvykle je onychogryfóza diagnostikována u starších a senilních lidí. Patologie může být také spojena s plochými nohami a oběhovými problémy v končetinách 1 .

Syndrom žlutých nehtů. Je charakterizován žlutým odstínem nehtu a dystrofií. Tento syndrom může být příznakem systémových onemocnění, jako jsou patologie lymfatického systému, zhoubné novotvary, onemocnění dýchacích cest (nejčastěji) 1 .

Užívání určitých léků. Pigmentace nehtů je poměrně častým vedlejším účinkem některých léků. Mezi ně patří tetracyklinová antibiotika. Při jejich použití se může objevit hnědý odstín na nehtech a olupování destiček na rukou. Žluté, oranžové a dokonce i oranžovo-červené zbarvení nehtů může být důsledkem lokálního použití resorcinolu 1 .

Onychomykóza. Plísňová infekce se vyznačuje celou řadou příznaků, které se mohou lišit v závislosti na typu patogenu. Když je tedy nehet zasažen houbou, může být „namalován“ v různých barvách: od všech odstínů žluté po zelenou a černou. Při mykóze je často pozorováno zničení, ztenčení nebo ztluštění nehtu, svědění a nepříjemný zápach 1, 2 .

V lékařské praxi je zvykem rozlišovat 3 typy poškození nehtů způsobené houbovou infekcí: ormotrofní, hypertrofické a onycholytické. První se vyznačuje zachováním vzhledu a tloušťky nehtu, ale objevují se bělavé nebo nažloutlé pruhy a skvrny. Mohou se sloučit a zachytit většinu nehtové ploténky. Hypertrofický typ je spojen se subunguální hyperkeratózou a ztluštěním nehtu, volný okraj nehtové ploténky exfoliuje a kolabuje a samotná ploténka získává špinavě žlutou barvu. U onycholytického typu se nehet ztenčuje, stává se špinavě šedým a volný okraj se delaminuje 3 .

diagnostika

Pokud nehet zežloutl (pouze okraj nebo celá ploténka) a objevily se další nepříjemné příznaky, musíte se co nejdříve objednat k dermatologovi nebo dermatovenerologovi. V některých případech je nutná konzultace se specializovanějším lékařem, mykologem. Je také dermatolog, ale jeho specializací jsou pouze mykózy. S dotazy na změny barvy nehtů, následky zranění a tření se lidé někdy obracejí na podiatra (obvykle ne na lékaře, takže rozsah manipulací a receptů je omezený).

Během konzultace odborník provede vyšetření, zeptá se na dobu nástupu příznaků a co jim předcházelo a v případě potřeby předepíše laboratorní testy. Je důležité informovat svého lékaře o možných alergických reakcích, lécích, které užíváte, a nedávných úrazech.

Pokud existuje podezření, že příčinou zažloutlých nehtů na nohou nebo rukou je houba, odborník předepíše testy. Obvykle se vyšetření patologického materiálu provádí pomocí mikroskopie. Nejprve se biomateriál vyčeří alkálií. Při takové diagnostice je možné rychle identifikovat patogen a určit jeho rod (například dermatomyceta, kvasinkovitá houba nebo nedermatomycetová plíseň). Biomateriál se odebírá z povrchu nehtové ploténky, ze subungvální zóny a oblasti hyponychia.

Pokud jsou v preparátu zjištěny kvasinkovité houby nebo dermatomycety, je okamžitě stanovena diagnóza onychomykózy. Pokud je detekována nedermatofytická plíseň, vyvstává otázka kontaminace přípravku a analýza se opakuje 4 .

Léčba zažloutlých nehtů

Léčba je zvolena pouze lékařem v závislosti na diagnóze a stádiu onemocnění. Je důležité pochopit, že nehtové ploténky rostou poměrně dlouho. K úplnému splynutí na pažích dochází v průměru za 6 měsíců a na nohou za 9 měsíců. Obecná terapie obvykle zahrnuje soubor doporučení, která zahrnují zdravý životní styl, dietu, fyzioterapii a užívání lokální i celkové medikace 1 .

Pokud je problém příznakem systémového onemocnění, je nutné identifikovat příčinu a podstoupit léčbu. To bude vyžadovat konzultaci s dalšími odborníky: terapeutem, pulmonologem, onkologem atd. Pokud je pigmentace spojena s užíváním určitých léků, stojí za to poradit se o možnosti použití analogů s méně výraznými vedlejšími účinky.

Pokud je příčinou změny nehtů houba, je pacientovi předepsána terapie s přihlédnutím k typu patogenu a typu léze. Může zahrnovat systémové a lokální léky, stejně jako čištění postižené oblasti nehtové ploténky. Z topických přípravků jsou stále častěji upřednostňovány přípravky na bázi derivátů allylaminu (naftifin a terbinafin), protože se mohou hromadit ve vrstvách kůže a potlačovat plísně a také pomáhají odstraňovat nepříjemné .

Mezi takové léky patří: Fungoderil® . Jedná se o přípravek pro vnější použití ve formě roztoku. Je založen na naftifinu, který proniká hluboko do pokožky a vytváří zde stabilní antimykotické koncentrace.

Fungoderil® má protizánětlivé a antibakteriální účinky, pomáhá odstraňovat nepříjemné projevy, zejména svědění 6 . Přípravek je pohodlný a snadno použitelný: nanášejte 1-2x denně na povrch nehtu 7 . A díky speciální flexibilní trysce je zajištěna přesnost 8 aplikace a ekonomická spotřeba 9.