Dlahování čelistí: druhy, jak probíhá ošetření, výživa po dlahování, období rekonvalescence

Repozice úlomků čelistí je chirurgická léčebná metoda, při které dochází k vyrovnání úlomků kostí po zlomenině, aby bylo zajištěno správné a rychlejší hojení.

Příčiny zlomeniny čelisti

Hlavní příčinou zlomeniny čelistní kosti je traumatický faktor – rána do oblasti čelisti, pád z výšky, střelná rána, masivní komprese atd.

Existují také patologické, „spontánní“ zlomeniny, ke kterým dochází v důsledku snížené hustoty kostí, zhoršeného metabolismu mikroelementů, zvýšené aktivity osteoklastů a nízkého obsahu osteoblastů. Tyto stavy se nejčastěji vyvíjejí na pozadí onkologických onemocnění, endokrinologických patologií, anorexie a také během období aktivního růstu kosterního systému.

Nabízíme
Proč nás vybrat
Profesionalita

Specialisté v různých oblastech medicíny. Většina lékařů má akademický titul a úspěšně aplikuje inovativní metody moderní medicíny.

Naši pacienti mají přístup k ziskovému věrnostnímu programu v lékárenském řetězci. Všechny potřebné léky si budete moci zakoupit za konkurenční ceny.

Provádíme více než 2000 druhů laboratorních testů v co nejkratším čase a na různé úrovni složitosti.

Pokročilé, špičkové vybavení expertní třídy. Používáme moderní vyšetřovací metody, které nám umožňují rychle a přesně stanovit konečnou diagnózu.

Vysoká úroveň služeb

Pacient může zanechat svou zpětnou vazbu, získat kompetentní odpovědi od specialistů na naléhavé otázky a také najít spoustu nových a užitečných informací.

Široká nabídka služeb

Naše kliniky v Machačkale a dalších městech poskytují kvalifikovanou lékařskou péči v různých oblastech: terapie, pediatrie, gynekologie, kardiologie, otorinolaryngologie.

Klasifikace zlomenin čelistí

V praktické chirurgii se zlomeniny horní a dolní čelisti klasifikují odděleně.

Zlomeniny horní čelisti se dělí na:

• dolní, horizontální („Le Fort I“) – hranice zlomeniny probíhá mezi alveolárními a palatinovými výběžky s přechodem do spodních stěn maxilárního sinu;
• střední, pyramidální (“Le Fort II”) – linie lomu se vyskytuje v oblasti hřbetu nosu, stejně jako spodní okraj oční jamky, má tvar trojúhelníku s vrcholem v oblasti základna nosu a rozbíhající se strany podél linie kloubu zygomatických a maxilárních kostí;
• horní, příčná, subnazální (“Le Fort III”) – linie lomu odděluje zygomatické kosti a horní čelist od ostatních částí kostry obličeje. Tato poranění jsou vždy doprovázena poškozením mozku.

Existují následující typy zlomenin dolní čelisti:

• podle polohy úlomků kostí – s posunem a bez posunutí;
• podle stavu kůže – otevřená a zavřená;
• podle stupně poškození okolních tkání – komplikované a nekomplikované;
• mechanismem poranění – přímý a odražený;
• podél linie lomu – rovné, šikmé, příčné, klikaté, rozmělněné.

Navíc, když je zlomenina dolní čelisti, je indikována její lokalizace – tělo (mentální, boční, úhlové), větev, úhel, proces (alveolární, kondylární, koronoidní).

Indikace pro chirurgii

Následující zlomeniny jsou indikací pro přemístění čelistních kostí:

• podle typu Le Fort II a III;
• roztříštěný;
• s ofsetem;
• úhlové a kondylární, zejména s dislokací a subluxací temporomandibulárního kloubu;
• interpozice – sevření měkkých tkání úlomky kostí;
• kombinované poškození horní a dolní čelisti;
• zlomenina za zubními oblouky, doprovázená jejich patologickou pohyblivostí.

Chirurgický zákrok je také indikován v situacích, kdy kosti správně nesrostly.

Vlastnosti repozice čelistí

Účelem operace je vytvořit optimální podmínky pro rychlou fúzi kostních úlomků ve správné poloze a zajistit kompletní obnovení funkce čelisti.

Chirurgická intervence se provádí v několika fázích:

• poskytování anesteziologické pomoci;
• ošetření operačního pole antiseptickým roztokem;
• vytvoření chirurgického přístupu s přihlédnutím k umístění zlomeniny a její povaze (s otevřenou osteosyntézou);
• intraoseální nebo extraoseální repozice kostních fragmentů přímou nebo nepřímou cestou pomocí speciálních zařízení, čepů, svorek, šroubů nebo dlahy;
• šití operační rány;
• znehybnění čelisti pomocí dlah (hladké, s rozpěrkou nebo dvoučelisťové s háčkovými smyčkami a gumovou trakcí).

V některých případech jsou spolu s repozicí odstraněny i zuby, které nelze obnovit.

Po dokončení operace se pacienti podrobují kontrolnímu rentgenovému snímku, který zkontroluje správné zarovnání kostních úlomků.

Rehabilitace

Po repozici čelisti zůstává osoba v nemocnici 1-3 dny, poté, pokud časné pooperační období probíhá normálně, je propuštěna domů. V budoucnu, dokud se kosti zcela nespojí, by měl pacient dodržovat doporučení lékaře:

• užívat potřebné léky (analgetika, antibiotika atd.);
• upravit svůj jídelníček. Při zlomenině dolní čelisti je proces žvýkání narušen, takže jídlo by mělo být výhradně tekuté; Jak se úlomky konsolidují, dochází k postupnému přechodu k tvrdším produktům. Při zlomenině horní čelisti s úplným narušením aktu sání, žvýkání a polykání je předepsána čelistní dieta č. 1 (krmení sondou), pokud je polykací funkce zachována, pak je doporučena čelistní dieta č. 2; ;
• udržovat ústní hygienu. Klasické čištění zubů je kvůli poškození obtížné, proto je vhodné používat irigátory po každém jídle;
• odstranit všechny špatné návyky a fyzickou aktivitu;
• Vyhněte se plavání ve volné vodě, návštěvě saun a bazénů.

Důležité je také nevynechávat plánované lékařské prohlídky a provádět potřebné diagnostické postupy pro dynamické sledování.

Zotavení po zlomenině čelisti může trvat několik měsíců. Délka tohoto období závisí na typu patologického procesu, jeho složitosti, přidružených poraněních a individuálních charakteristikách pacienta.

Repozice zlomenin čelistí na klinice “Léčitel”.

Multidisciplinární lékařská klinika “Léčitel” v Machačkale zaměstnává zkušené maxilofaciální chirurgy, kteří používají inovativní a účinné metody repozice zlomenin horní a dolní čelisti. Pokud to klinická situace dovoluje, dávají lékaři vždy přednost minimálně invazivním technikám, které poskytují pacientovi komfort, vysoký kosmetický efekt, ale i rychlejší fúzi fragmentů a obnovu funkcí.

Po celou dobu rehabilitace specialisté zdravotnického střediska sledují stav pacienta a v případě potřeby provádějí vhodné úpravy léčebného plánu. Více informací a ceník můžete získat na telefonním čísle 8-928-517-15-15 nebo prostřednictvím formuláře zpětné vazby na webu.

Při zlomenině nebo vykloubení čelistní kosti je obvykle prvním krokem dlaha, protože bez ní se kosti správně nezahojí a jsou možné různé vážné komplikace.

Před dlahováním

Bezprostředně po zlomenině čelistních kostí a kontaktování lékaře, panoramatická fotografie, ukazuje závažnost zlomeniny a pomáhá naplánovat léčbu. Poté jsou z oblasti zlomeniny odstraněny všechny zuby, protože již nebude možné obnovit jejich funkčnost. Po odstranění jsou úlomky čelisti shromážděny a fixovány stehy a dalšími nástroji a zařízeními a teprve poté se na čelisti přiloží dlaha, která poskytne odpočinek hojícím se kostem.

Typy čelistních dlah

Poranění kostní tkáně čelisti může být posunuté nebo neposunuté. K dlahování horní i dolní čelisti se používají různé dlahy, podle toho, jak závažná zlomenina je. Existuje více metod dlahování, které se liší způsobem fixace.

Jednostranné dlahování

Tento typ dlahování se používá pouze v případě jedna polovina horní nebo dolní čelisti. V tomto případě se jako dlaha používá měděný drát, který se připevňuje k čelisti metodou dentální dlahy. Pokud bylo možné zachránit zuby v místě zlomeniny, pak se dlaha nasadí na krček zubů, kombinovaná s tou zubní do jednoho systému.

Oboustranné dlahování

V tomto případě je dlaha upevněna na čelist s dvě strany. Drát používaný pro oboustranné dlahování je tužší a pro ještě spolehlivější fixaci se na stoličky navlékají háčky a kroužky.

Dvojité dlahování čelistí

Tento typ dlahování je nezbytný, pokud je pacientovi diagnostikována oboustranná zlomenina s posunem úlomků. Používá se pouze v nejtěžších případech, kdy posunutí může vážně narušit funkčnost čelisti. Pokud má pacient stále nepohyblivé zuby, je na ně umístěn měděný drát. Pokud zůstanou jen volné zuby, pak se dlaha umístí do alveolární kosti, pro kterou jsou v ní speciálně vyvrtány otvory. Na obě čelisti jsou nasazeny dlahy, po kterých jsou spojeny gumovými kroužky, připevněné na háčky. Pokud jsou čelisti pevně spojeny dohromady, pak osoba nebude schopna otevřít ústa sama, takže proces hojení prasklin a zlomenin se výrazně urychlí a správný skus bude obnoven rychleji. Někdy je pro další fixaci dolní čelisti pacientovi podána speciální podbradník, pevně zatlačte bradu nahoru.

Jaká je léčba?

Dlahování je pouze úplným začátkem dlouhodobé léčby. Pokud je dlaha jednočelisťová, pak to není tak děsivé, ale pokud je nainstalováno na obou čelistech, nebudete moci ani otevřít ústa, takže budete muset jíst pouze tekuté jídlo. A po odstranění dlahy bude čelist potřebovat dlouhou dobu rozvíjet.

Aby nainstalované přístroje měly maximální účinek a ošetření probíhalo podle očekávání, musíte pečlivě dodržovat všechna doporučení zubního lékaře a sledovat svůj jídelníček. Dnes existují moderní přístroje, se kterými lze dlahovat i dvě čelisti bez jejich vzájemné kombinace. Je pravda, že taková zařízení jsou obvykle velmi objemný, jsou křehké, nepohodlné, překáží při mytí a celkově vypadají hrozně. Proto nejčastěji lidé raději snášejí nepohodlí propojených čelistí.

Svou stravu během dlahování můžete doplnit proteinovými koktejly pro sportovce a kojeneckou výživou a kaší.

Správná výživa po dlahování

• Jíst přes trubkua jídlo, které jíte, by mělo být kašovité
• Bude užitečné zahrnout do stravy kefíry a různé vysoce kalorické koktejly.
• Při nošení dvoučelisťové dlahy přísně Je zakázáno pít jakékoliv alkoholické nápoje. Důvod spočívá v tom, že alkohol může vyvolat zvracení, kterým se pacient jednoduše udusí, protože nebude moci otevřít ústa
• Aby se kostní stehy zahojily co nejrychleji, musíte sníst co nejvíce potravin vápník. Zvláště užitečné jsou různé fermentované mléčné výrobky, stejně jako sezamová semínka a vlašské ořechy, které lze jemně namlít
• Chcete-li doplnit bílkoviny v těle, musíte jíst alespoň jeden den 150 gramů čistého masa, což může být v pneumatice poněkud problematické. Krůtí nebo kuřecí maso se doporučuje uvařit ve vodě s kořením a solí, poté suché maso rozdrtit v mixéru a zředit vývarem
• Výše uvedeným způsobem se připravují také ovocné směsi, kaše, zeleninové pyré a další pokrmy.
• Během dlahování můžete doplnit stravu proteinové koktejly pro sportovce a kojenecká výživa a pyré

Je třeba si uvědomit, že po dlahování s největší pravděpodobností vážně zhubnete, i když budete dobře jíst. To je způsobeno tím, že trávení potravy se stává obtížnější. Obvykle však po sundání pneumatik s normálním výkonem váha se velmi rychle obnovía nejsou žádné zažívací potíže.

Období zotavení

Při diagnóze, jako je zlomenina čelisti, se tkáně mohou regenerovat poměrně dlouho. Dlahy jsou obvykle odstraněny po uplynutí minimální doby kostní fúze. Obvykle je potřeba nosit dlahu tři týdny až jeden a půl měsícepodle toho, jak složitá je zlomenina. Před sejmutím dlahy pacient podstoupí kontrolní rentgen poškozeného místa. Pokud je linie zlomeniny pokryta výrazným kostním mozolem, pak lze dlahu definitivně odstranit. Poté rehabilitace trvá dva až tři týdny, během kterých budete muset stále jíst mletou měkkou stravu a také navštěvovat fyzioterapie obnovit pohyblivost čelisti. Přes všechny nepříjemnosti spojené s dlahováním je tato metoda stále nejúčinnějším a nejefektivnějším způsobem obnovení funkčnosti čelisti a je široce používána v maxilofaciální chirurgii.

Přes všechny nepříjemnosti spojené s dlahováním je tato metoda stále nejúčinnějším a nejefektivnějším způsobem obnovení funkčnosti čelisti a je široce používána v maxilofaciální chirurgii.