Drenáž pooperační rány: jak se provádí, péče o ránu a doporučení lékaře | Služby kliniky Proxima (Soči)

Odvodnění je zařízení v podobě vakuové odsávačky a silikonových hadiček zaváděných do pooperačního stehu nebo rány, určené k odvodu hnisavého obsahu. Takový systém je instalován na těle pacienta zvenčí. Jeho hlavním úkolem je extrahovat exsudát vytvořený v poškozených tkáních a zabránit rozvoji lymforey (akumulace určitého množství serózní tekutiny, která zahrnuje lymfu vylučovanou poškozenými tkáněmi v ráně). Lymforea nejenže dramaticky zpomaluje proces jizvení, ale často vyvolává nežádoucí komplikace.

Proč se provádí pooperační převaz s výměnou drenáže?

V pooperačním období převaz s výměnou drenáže je předepsán pro preventivní účely, aby se zabránilo procesům, které vyvolávají zánět a podráždění tkání a kůže. Zákrok je založen na použití chirurgických drenáží podporujících hojení dutiny otevřené při operaci, které působí antibakteriálně proti vnějším poraněním a virovým infekcím. Samozřejmě se jedná o velmi důležitý zákrok, nepostradatelný hlavně po složitých chirurgických zákrocích.

K náhradě drenáže dochází při riziku vstupu infekce do dutiny rány, při krvácení nebo hromadění dalších pooperačních exsudátů. Díky jeho opětovné instalaci se provádí proces odstranění krevních sraženin nebo lymfy z místa rány. Pokud dojde k hnisání chirurgického stehu, drenáž pomáhá odstranit hnisavé sraženiny, které vyvolávají proliferaci mikroorganismů a bakterií.

Obvazy z vrstvené gázy se používají především jako drenážní, méně často se používají obvazy teflonové a latexové. Typ drenáže volí operatér provádějící operaci s přihlédnutím k míře poškození a možné infekci otevřené léze. Ať je instalována jakákoli drenáž, je zpočátku ošetřena jako rána specifickými antiseptiky, což zajišťuje rychlé zjizvení rány.

Kromě toho je při sledování zdravotního stavu pacienta po operaci nezbytný pooperační převaz s náhradou drenáže – objem, typ a povaha uvolněného exsudátu indikují stupeň hojení rány.

Odstranění přebytečného exsudátu zajišťuje rychlejší stažení pooperačních dutin a snižuje otoky tkání. Zároveň se snižuje riziko zánětu.

Doba odstranění drenáže je upravena individuálně pro každého pacienta, protože je ovlivněna určitými faktory. Ve většině případů je drenáž odstraněna 3-5 pooperační den.

Kdy se provádí pooperační převaz s výměnou drenáže?

Indikace pro výměnu drenáže během převazu mohou být:

• vysušení jeho vnějšího konce;
• zvýšení teploty pacienta;
• nadměrné plnění dutiny rány nebo otevřené léze hnisavým obsahem;
• zhoršení celkového zdravotního stavu pacienta;
• velká ztráta fibrinu, která přispívá k ucpání vývodu rány.

Příprava na postup

Algoritmus přípravné fáze pro nahrazení drenáže během pooperačního převazu zahrnuje:

1. Hygienické čištění rukou zdravotnickým personálem.
2. Během procedury používejte rukavice.
3. Identifikace pacienta.
4. Prezentace a vysvětlení pacientovi úkolu a sledu nadcházející manipulace.
5. Získání dobrovolného souhlasu pacienta s výkonem.
6. Získání informací od pacienta o tom, zda mu drenáž přináší nepohodlí (v případě, že je pacient při vědomí).
7. Opakované hygienické ošetření rukou antiseptikem, osušení.
8. Příprava všech potřebných prostředků pro manipulaci.
9. Příprava nádoby s destilovanou vodou nebo fyziologickým roztokem.
10. Příprava drenážního systému (trubky pro odvod hnisavého obsahu musí být sterilní a správně dimenzované).
11. Výměna staré drenáže za novou.
12. Zakryjte ránu čistým sterilním obvazem.

Jak se provádí převaz (pooperační) s výměnou drenáže?

Existují dva typy drenáže. První (aktivní) slouží k odvádění hnisavé tekutiny speciálním otvorem nebo nasáváním do speciální trubice ve směru zdola nahoru. Druhý typ (pasivní) je instalován ve směru shora dolů.

Instalace jednoho nebo druhého typu drenáže se vybírá v závislosti na zdravotním stavu pacienta, obtížích, s nimiž se vyskytly během operace, závažnosti patologie a přítomnosti / nepřítomnosti příznaků zánětu.

Absence nebo nesprávná instalace drenáže z jakéhokoli důvodu výrazně prodlužuje dobu hojení rány, což může následně přispět k průniku infekcí a mikrobů do chirurgického stehu (rány), které představují pro pacienta zvýšené nebezpečí v pooperačním období .

Posloupnost fází změny drenáže během převazu:

• příprava přípravků určených k ošetření ran;
• dezinfekce rukou teplou mýdlovou vodou před a po manipulaci, následné ošetření antiseptikem;
• odstranění starých obvazů a drenáže;
• čištění dutiny rány antiseptikem nebo například 0,9% fyziologickým roztokem;
• podávání antibiotik (v případě potřeby);
• instalace nové drenáže s následným sterilním obvazem.

V některých případech, aby se zajistilo rychlé zjizvení postižené oblasti, může lékař předepsat pacientovi užívání antibakteriálních a protizánětlivých léků, zvolit průběh fyzikální terapie a doporučit ošetření rány speciálními polyethylenoxidovými gely a mastmi.

Péče o pooperační rány

Rána vzniklá po operaci je klasifikována jako naříznutá. Správná péče a pooperační rekonvalescence trvá v průměru 14-21 dní.

Po operaci se doporučuje důkladně vyčistit ránu aseptickým roztokem, včas vyměnit obvazy a vizuálně sledovat příznaky infekce. Správné ošetření rány zajišťuje její rychlé a včasné zhojení.

Doporučení pro péči o místo rány

Pro zamezení šíření infekce v pooperační dutině a zajištění jejího zhojení je důležité udržovat pooperační dutinu suchou a čistou.

Změna drenáže během pooperační léčby rány by měla být provedena s ohledem na závažnost rány, pokyny týkající se použití ošetřujících produktů a rady lékaře.

Za žádných okolností nesmí být rána uzavřena, dokud lékař nevyjme stehy.

Obvaz byste neměli měnit příliš často, ale je nutné jej měnit, když z něj teče krev nebo hnisavý výtok, špiní se nebo vypadává z rány.

Pooperační sledování se provádí:

1. Pokud je rána bolestivá (v tomto případě se pacientovi doporučuje užívat léky proti bolesti předepsané lékařem).
2. Za účelem odstranění bolesti a otoku kolem rány.
3. Když je např. potřeba fixovat horní/dolní končetinu ve zvýšené poloze po operaci paže/nohy.
4. Když potřebujete studený sáček zabalený do gázy (obvaz, sterilní hadřík) na ránu po určitou dobu každých 20 minut po dobu dvou hodin.

Jak při ošetření rány pooperační suturou, tak v období po odstranění stehů je vysoké riziko dehiscence rány. V tomto období buďte obzvláště opatrní a opatrní při oblékání a výměně drenáže, zejména při ošetřování pooperačních dutin umístěných na pohyblivých částech těla: co nejvíce eliminujte napětí v oblasti stehu / rány, aby nedocházelo k oddělit se po dobu 14 dnů od data operace, vyloučit fyzickou aktivitu a zvedání těžkých břemen. Dodržujte doporučení lékaře.

Pamatujte, že čerstvá, nezahojená rána může být nějakou dobu přecitlivělá, ztuhlá, necitlivá a mírně vystouplá nad povrch kůže. Může se také objevit oteklé, červené a svědivé v okolí. Takové příznaky jsou normální reakcí během pooperačního období hojení.

Požádejte o pomoc odborníka, pokud:

• výsledné zarudnutí v dutině rány, bolest, otok tkání uvnitř a kolem ní;
• výskyt krvácení;
• vzhled nepříjemného zápachu z rány;
• zvýšení purulentního exsudátu;
• zvýšení tělesné teploty na 38-39 °C;
• celková letargie;
• dlouhodobé přetrvávání špatného zdravotního stavu;
• otevření rány, dehiscence stehu.

POZOR!

Zjizvení a hojení rány trvá několik týdnů až měsíc. Celou tu dobu je velmi citlivá. Tato skutečnost by měla být zohledněna při jejím zpracování.

Je velmi důležité chránit pooperační oblast, ve které je drenáž instalována, před vnějším traumatem a vyhnout se tření s těsným oblečením.

Obvaz a výměna drenáže by měla být provedena podle potřeby. Během období hojení rány je možné ji zakrýt obvazovým materiálem s předběžným ošetřením antiseptikem.

Správné odstranění kondenzátu vznikajícího při provozu split systému je vážný úkol. Způsob jeho řešení bude záležet jak na specialistech na montáž vzduchotechniky, tak na samotném majiteli. Celkově jsou práce prováděny v souladu se stanovenými normami a standardy pro instalaci a přáními klienta. Kontroverzní situace může nastat, když někomu nevyhovuje šikmo instalovaná drenáž, která narušuje interiér, kapání vody na parapety sousedů, vlhká fasáda budovy apod. Ne každý spolumajitel nebo soused je klidný na běžící klimatizaci a z ní vytékající kondenzát.

Instalace odvodnění

Když je klimatizace provozována v režimu chlazení nebo topení, začne se na tepelném výměníku shromažďovat vlhkost. Množství kondenzace závisí na tom, jak vlhký je vzduch uvnitř nebo venku, a na výkonu samotné klimatizace. Čím výkonnější zařízení, tím více vody odvodňovací systém odstraní.

Vnitřní jednotka split systému je vybavena speciální nádobou, do které proudí voda z klimatizace pracující na ochlazení vzduchu. Voda je z vany odváděna přirozeným prouděním drenážní hadicí. Kromě toho lze nainstalovat drenážní čerpadlo. Při práci na ohřevu vzduchu se tvoří kondenzát i ve vnějším modulu a ten je také nutné odstranit. Voda by neměla zůstávat v systému, protože to prostě není zajištěno.

Trubka nebo hadice určená k odvádění vzniklého kondenzátu mimo místnost se nazývá odtok děleného systému. Každý model klimatizace má své vlastní charakteristiky a požadavky na instalaci, jejichž přísné dodržování zajistí správný provoz zařízení. Při instalaci klimatizace nelze tyto nuance ignorovat.

Jsou uvedena základní doporučení pro instalaci drenáže pro dělený systém. Zahrnují vypouštění kondenzátu dvěma způsoby: na ulici nebo do kanalizace.

Pravidla pro instalaci drenážního systému

• Utěsnění všech spojů.

• Rovnoměrnost proudění kapaliny, kterou lze zajistit díky rovnému a hladkému povrchu tuby. Materiál musí splňovat uvedené požadavky.

• Položení trasy eliminuje ostré zatáčky a zatáčky, protože na takových místech se neustále hromadí voda, která je plná plísní.

• Při pokládání trasy jsou vodorovné úseky umístěny pod úhlem, jehož úroveň je uvedena v návodu k ovládání klimatizace.

• Při připojování kanalizace k kanalizačnímu systému musí být instalován sifon s vodním uzávěrem. Pokud není instalován, v místnosti se objeví nepříjemný zápach.

• Část trubky, která je umístěna venku, může být umístěna do vlnité trubky.

• V případech, kdy je nutné zabránit kapkám kondenzátu, aby se dostaly na okna a parapety sousedů, je k vnější jednotce připojena hadice. Jeho umístění může být organizováno tak, aby zohledňovalo přání majitele a všech obyvatel.

Pokud je drenážní systém nainstalován správně a bez chyb, nebude nutné jej dodatečně čistit. Postačí pouze včasná plánovaná údržba. Návod obsahuje také návod k použití konkrétních zkumavek. Ty uvnitř nemění tvar a při ohýbání neztrácejí hladkost. Díky těmto vlastnostem je výsledná voda z tuby snadno odstraněna.

Při instalaci pryžové hadice se může ohnout nebo zdeformovat. Tato instalace často vede k hromadění kondenzátu na určitých místech a jeho stagnaci.

Porušení pravidel pro instalaci drenážního systému přispívá k výskytu a rozvoji houby. Tento proces je jistě doprovázen nepříjemným zápachem, který není tak snadné odstranit. Kromě toho mohou být důsledky poruchy klimatizačního zařízení a také úplné zničení drenážního systému. Nadměrné úspory na materiálech a zanedbání pravidel pro instalaci drenáže často vedou k nutnosti po nějaké době úplně demontovat hlavní.

Při instalaci klimatizace je třeba zvážit, jak snadné bude čištění odtoku při údržbě. Dělený systém je vhodné umístit tak, abyste měli vždy plný přístup k odvodňovacímu systému.

Při návrhu a instalaci odtokového systému klimatizace je třeba vzít v úvahu:

• Délka meziblokové trasy. Vysoké hodnoty vyžadují instalaci drenážního čerpadla.

• Možnost připojení hadičky pro odvod vzniklé vody do kanalizace.

• Dostupnost a snadná údržba split systému v budoucnu.

• Výkon klimatizačního zařízení, odhadovaná frekvence jeho provozu, model klimatizace, jakož i její vlastnosti a rady od výrobce.

Potrubí pro odvod kondenzátu musí být instalováno pod úhlem. Úroveň náklonu je uvedena v návodu ke klimatizaci. V případech, kdy není možné tuto podmínku splnit, budete se muset uchýlit k instalaci čerpadla. Převezme funkci odvodu a odvodu kondenzátu.

Obecně je proces instalace děleného systému jednoduchý a přímočarý. Pokud se budete řídit doporučeními výrobce a pravidly pro instalaci klimatizací, můžete si systém nainstalovat sami celkem rychle a bez problémů.

Pokud nemáte příležitost nebo čas na instalaci klimatizace sami, můžete se obrátit na naše specialisty. Jsme připraveni poskytnout vysoce kvalitní služby montáže klimatizací za konkurenceschopné ceny a v krátké době. Budete muset zavolat specialistovi a zbytek otázek nechat na našich profesionálech.