Jak odstranit výrůstky související s věkem na kůži?

Keratom je novotvar vyvíjející se z epidermálních buněk, který se může projevovat ve formě výrůstků, uzlů, oblastí olupování, pigmentových skvrn nebo plaků.

Výrůstky na kůži, uzliny, zanícená a šupinatá místa, pigmentové skvrny – to vše jsou projevy keratomu, onemocnění, při kterém začnou epidermální buňky růst, houstnout a tvoří nový výrůstek. Moderní medicína zná několik typů tohoto onemocnění, které se liší příznaky a mírou rizika přechodu do maligní formy.

Keratom patří do kategorie benigních novotvarů a vyvíjí se pod vlivem řady nepříznivých faktorů. Toto kožní onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u starších lidí, proto je věk považován za jeden z určujících faktorů. Kromě toho může být proliferace a keratinizace epidermálních buněk způsobena:

• intenzivní vystavení ultrafialovým paprskům;
• snížená imunitní obrana těla;
• metabolické poruchy;
• hormonální změny;
• kontakt kůže s agresivními chemikáliemi;
• dlouhodobé mechanické namáhání.

Tento seznam odráží pouze hlavní rizikové faktory. Vývoj každé specifické formy je způsoben vlastním souborem důvodů, které určují stupeň poškození tkáně.

1. Senilní nebo senilní

Počáteční stadium onemocnění spočívá ve výskytu nažloutlých nebo nahnědlých pigmentových skvrn, které se postupně zvětšují a získávají výraznou barvu – šedou, vínovou nebo hnědou. Výrůstek se začíná zvedat nad kůži, získává měkkou a volnou strukturu a na jeho bázi jsou cítit keratinizované cysty. V pozdějších fázích nabývají novotvary velikosti až 6 cm a tvoří hrudkovité oblasti s drsným a šupinatým povrchem.

Onemocnění má schopnost šířit se po kůži, lokalizovat především na končetinách, obličeji a krku. Při poranění začne postižené místo krvácet a zanítit se, při palpaci se dostaví bolest.

Onemocnění začíná výskytem malé nažloutlé skvrny na kůži, která s postupem onemocnění zhušťuje a získává povrch pokrytý strupy a krustami. Nádor roste pomalu a dlouhodobě nezpůsobuje fyzické nepohodlí, proto pacient v pozdějších stádiích nejčastěji vyhledává léčbu keratózy laserem nebo jinými metodami. Zralý novotvar získává tmavou barvu, zvětšuje se, jeho povrch stoupá nad úroveň kůže a je pokryt vícevrstvými krustami a prasklinami. Nádory mohou být četné a solitární, lokalizované hlavně na trupu a pokožce hlavy, méně často postihují kůži krku a obličeje.

Tento nádor se vyvíjí z pigmentové skvrny postupnou proliferací a keratinizací epidermálních buněk. Výrůstek se zvedá nad úroveň kůže ve formě tuberkula, proto se onemocnění nazývá „kožní roh“. Povrch novotvaru má vrstvenou strukturu s odlupujícími se šupinami.
Existuje pravý a sekundární rohový keratom. První se vyvíjí pod vlivem vnějších faktorů nebo v důsledku změn na kůži souvisejících s věkem, druhý se vyskytuje na pozadí infekčních onemocnění: lupus erythematodes, ekzém, tuberkulóza a další. Nádory mohou být jednotlivé nebo četné, lokalizované především na obličeji, pokožce hlavy a mohou se objevit i v dutině ústní.

Tento nádor je lokalizován v oblasti vlasových folikulů a je to uzlík s hrbolatým povrchem těla. Prohlubeň ve středu novotvaru má vzhled kráteru s hloubkou až k základně keratomu, jehož vrchol může být pokryt plochou stříbrně zbarvenou kůrou. Proliferace epidermis je vyvolána zablokováním folikulárních kanálků a výsledným zánětlivým procesem. Onemocnění nejčastěji postihuje kůži v oblasti tváří, na hranici rtů, v nasolabiálním trojúhelníku a ve vlasové části hlavy, vzácně se rozvíjí na trupu a končetinách. K léčbě nádoru se používají metody chirurgické excize nebo laserové ošetření nádorů, onemocnění má však tendenci k relapsu.

V počáteční fázi onemocnění je kůže pokryta mnoha šupinatými skvrnami, mírně vyčnívajícími nad povrch zdravé epidermis. Jak se skvrny vyvíjejí, formují se do plaků s povrchem hrubých vícevrstvých šupin, které se snadno oddělují mechanickým působením. Tento výrůstek se objevuje hlavně na částech těla, které nejsou zakryty oděvem: končetiny, obličej, krk. Nádor má vysoký stupeň vývoje do maligního, zvláště když je traumatizován. Poškození povrchu růstu je doprovázeno krvácením, tvorbou ohniska zánětu a silnou bolestí.

Novotvar se vyvíjí z papilárních buněk dermis a ovlivňuje vaskulární síť. Vypadá jako uzlík s vínovou, černou nebo modrou barvou, měřící až 10 mm, s nerovnými okraji a nejasnými hranicemi. Existují omezené angiokeratomy, lokalizované na končetinách, papulární angiokeratomy, vytvořené na kůži trupu, a Fordyce angiokeratomy, diagnostikované především v oblasti genitálií.

Neestetický vzhled novotvarů z nich činí významnou kosmetickou nevýhodu, zejména pokud jsou umístěny v otevřených oblastech těla. Tyto výrůstky však nepředstavují vážné zdravotní riziko. Je důležité vyhnout se poranění nádorů, protože pokud je jejich povrch poškozen, existuje riziko vzniku infekčních onemocnění: pyodermie, ekzémy a další.

Moderní techniky odstraňování nádorů

V závislosti na typu kožního výrůstku se k jeho odstranění používají různé metody. Nejjednodušším a nejtradičnějším způsobem je chirurgická excize, ale protože je spojena s bolestí a zanechává jizvy, je tato technika na moderních klinikách používána stále méně.

K odstranění nádorů lze také použít:

• cryodestruction (ošetření tkání kapalným dusíkem);
• excize elektrickým nožem;
• radiochirurgická excize.

Všechny tyto metody umožňují dosáhnout dobrých výsledků, ale nejprogresivnější metodou je laserové odstranění keratomů, kdy je nádor odstraněn při jednom ošetření a v ošetřované oblasti nezůstávají žádné jizvy. Laserový paprsek působí na kůži na dálku a zajišťuje výjimečnou hygienu a sterilitu zákroku.

Kromě toho je laserové odstranění nádorů charakterizováno:

• nízká úroveň bolesti;
• žádná ztráta krve;
• nedostatek rehabilitačního období;
• možnost volby intenzity záření v závislosti na individuálních vlastnostech pokožky pacienta.

Vhodnost konkrétního způsobu odstranění výrůstků určí lékař po vyšetření pacienta a provedení histologického rozboru nádoru.

Laserové odstranění benigních kožních nádorů