Jaká je výhoda zapomnění?

— Michaile Alexandroviči, všichni si občas stěžujeme na svou paměť. Málokdo si ale myslí, že zapomnětlivost a roztržitost mohou být příznaky vážných zdravotních problémů, demence. Jak nepropásnout první příznaky?

— Demence je porucha kognitivních funkcí. Samotné slovo „demence“ pochází z latinského „šílenství“ a je charakterizováno ztrátou, v té či oné míře, dříve získaných znalostí a dovedností, jakož i obtížností nebo nemožností získat nové.

V prvé řadě dochází k narušení krátkodobé, operativní paměti: zapomínají se termíny schůzek, plány, nedodržují se sliby, vznikají situace, kdy něco odloží a zapomenou kam. Pokud jsou tyto jevy systémové povahy, měl by být vyhlášen poplach. Paměť je jednou z hlavních, ne-li hlavní funkcí mozku. Pokud je výrazně narušena, je člověk nemocný. Mezi první známky demence navíc mohou patřit bolesti hlavy, poruchy spánku, emoční labilita, afektivní poruchy v podobě deprese a zhoršení osobnostních rysů.

Demence je charakterizována narušením abstraktního myšlení, orientace v místě a čase, neschopností reálných plánů ve vztahu k druhým, potížemi s rozpoznáváním známých a blízkých osob, bezmocností při provádění řady jednoduchých úkonů – čištění zubů, oblékání, atd. To vše vede k sociálnímu nepřizpůsobení.

— Proč se demence rozvíjí?

– Existuje mnoho důvodů. Demence není vrozený, ale vždy získaný stav, který představuje rozpad funkcí, jako je paměť, myšlení, porozumění, řeč, počítání, analýza událostí a řada dalších. Nejčastěji se demence rozvíjí po 60. roce věku a neustále progreduje. Existuje několik typů demence: kortikální, subkortikální, smíšená a multifokální. Jde o první formu demence, která zahrnuje zejména Alzheimerovu chorobu. Alzheimerova choroba tvoří až 65–70 % všech demencí, vaskulární demence, druhá nejčastější, tvoří asi 10–12 %. Kromě toho mohou demenci provázet další onemocnění – například alkoholická encefalopatie, Parkinsonova choroba, procesy zabírající nitrolební prostor. To se však vyskytuje mnohem méně často než první dvě podmínky.

Vzhledem k prodlužování délky života světové populace, především ve vyspělých zemích, neustále roste počet lidí s hlavními typy demence. Podle WHO bylo v roce 2015 na celém světě více než 46 milionů lidí s demencí. V roce 2017 se jejich počet zvýšil na 50 milionů. Každý rok se objeví přibližně 8 milionů nových případů, z nichž každý představuje velkou zátěž pro rodiny a systém zdravotní péče. Očekává se, že toto číslo se do roku 131 zvýší na 2050 milionů.

— Je pravda, že demence „mládne“?

– To nemůžeme říct. Žádná taková statistika neexistuje. Epidemiologie jakéhokoli onemocnění vyžaduje velké organizační a finanční prostředky, proto není třeba hovořit o přesných číslech. Dokonce i v USA, kde je epidemiologie velmi dobře zavedená – téměř celý svět se odvolává na své zkušenosti v této věci – jsou tato čísla velmi přibližná.

— A co vaše osobní pozorování?

„Nemohu říci, že demence je stále mladší.“ Ano, jsou starší dementní lidé, kteří trpí alkoholismem nebo prodělali vážná onemocnění s poškozením mozku. Ale ve srovnání se dvěma hlavními typy demence je jejich počet malý. Nyní již mnoho lidí chápe, že arteriální hypertenze je přímou cestou k infarktu a mrtvici, k dalším mozkovým onemocněním, včetně vaskulární demence. Lidé vědí, co je aspirin a proč je předepsán pro prevenci vaskulární patologie mozku, zejména po 45 letech. Je také známo, že při fibrilaci síní je nutné užívat antikoagulancia – léky, které také pomáhají zlepšit průtokové vlastnosti krve. Vidíme, že za posledních deset let je kolem nás stále více lidí výrazně starších 80 let, kteří jsou zcela zdraví, vedou aktivní životní styl, sportují a cestují. Tento proces, jsem si jistý, bude pokračovat. Zlepšení informovanosti veřejnosti, lékařská péče, pokroky ve farmakologii, podpora zdravého životního stylu – to vše povede k tomu, že aktivní věk lidí se bude neustále prodlužovat.

Paměť se musí trénovat od útlého věku. Již dlouho bylo poznamenáno, že herci často pokračují v aktivní práci až do pokročilých let. Totéž lze říci o vědcích. Co vysvětluje tyto skutečnosti? Aktivní trénink paměti. Čím více člověk trénuje paměť, tím intenzivněji fungují jeho neurony, a protože mozek je dominantní nad všemi ostatními našimi orgány, přispívá to pravděpodobně k tomu, že lidé, kteří si pamatují velké texty, hodně čtou, připravují přednášky, aktivně přemýšlejí – žít dlouho a zůstat v dobré fyzické a duševní kondici. Proto jsou doporučení naučit se cizí jazyky, básně, telefonní čísla, i když jsou všechny nahrané ve vašem smartphonu, mimořádně relevantní.

— Kdo je ohrožen demencí?

— Původ vaskulární demence není zcela znám. Totéž můžeme říci o hypertenzi a ateroskleróze, které často vedou k této patologii. Stejně jako dříve jsou poslední dva stavy hlavními příčinami úmrtí ve světě, především ve vyspělých zemích, zatímco v jiných jsou infekční nemoci stále na prvním místě. Přitom jsou dobře známá opatření k prevenci aterosklerózy a hypertenze. S ohledem na aterosklerózu se jedná o statiny, které sice do určité míry působí na játra, ale výrazně snižují úroveň tvorby aterosklerotických plátů zužujících cévy. Pokud jde o arteriální hypertenzi, existuje obrovské množství léků, které normalizují krevní tlak. Nyní má téměř každý domov monitory krevního tlaku a problém je jedna věc – touha nebo neochota člověka starat se o své zdraví. Důležitý je samozřejmě také zdravý životní styl, pohodová situace v rodině i v práci, sportování, pozitivní přístup.

Podle statistik trpí Alzheimerovou chorobou každý třetí člověk nad 85 let. Existuje mnoho teorií jejího původu, ale příčiny této patologie nejsou zcela jasné. A i přes pravidelné objevování nových hypotéz a objevů v této oblasti zatím nedochází k průlomům, stejně jako neexistují účinné metody prevence a léčby tohoto stavu.

— Jaká opatření existují k prevenci demence kromě tréninku paměti?

— Spolu s tréninkem paměti je fyzické cvičení užitečné, protože zlepšuje prokrvení mozku a pomáhá udržovat naše neurony v provozuschopném stavu. Samozřejmě existují stimulanty, které skutečně na chvíli zvyšují určité mozkové funkce. V některých případech se doporučuje užívat kyselinu listovou. Pokud se nedotkneme farmakologie, pak existují jednoduché, ale velmi účinné metody. Zkuste například vše dělat levou rukou, pokud jste pravák, a naopak. To je silný otřes pro mozek. Mám známou starší paní, která kvůli poklesu paměti začala levou rukou opisovat Puškinovy ​​básně. Dosáhla nejen naprosto kaligrafického rukopisu, ale překonala i zapomnětlivost.

Můžete zkusit chodit po domě se zavřenýma očima nebo se zavázanýma očima. Můžete se pokusit navigovat ve tmě bez rozsvícení světla. Zrak je náš hlavní smyslový orgán, pomocí kterého vnímáme 90 % informací z okolního světa a tím, že se dočasně o tuto možnost připravujeme, přispíváme ke zhoršení ostatních smyslů, čímž napomáháme fungování mozku. . To také ovlivňuje paměť a další důležité mozkové funkce.

Jsou známé východní praktiky, kdy nejpokročilejší jogíni sedí celé týdny v jeskyních, kam nepronikne světlo, téměř bez vody a jídla a meditují. Myslím, že naši křesťanští poustevníci do jisté míry opakovali tuto duchovní zkušenost. Takový nedostatek fyzické potravy a slunečního záření extrémně zbystří schopnosti těla – především mozku. Bylo zaznamenáno, že takoví lidé poté, co doslova šli „do světa“, myslí mnohem jasněji a prokazují schopnosti, které jsou pro obyčejné lidi naprosto úžasné. Nepodporuji opakování jejich zkušeností. Jde o to, že schopnosti lidského mozku jsou kolosální a my je nevyužíváme v plné míře.

— Existují lékařské technologie, které mohou zlepšit paměť?

„V našich nejnovějších studiích pomocí navigační transkraniální magnetické stimulace jsme byli schopni zvýšit kapacitu paměti dobrovolníků přibližně o 20 %. Myslím, že tyto schopnosti lze dále rozšířit. V tomto směru aktuálně probíhají aktivní pátrání. Tyto studie jsou užitečné jak pro zdravé lidi, kteří chtějí zlepšit paměť, tak pro pacienty, kteří prodělali mrtvici a jiná onemocnění mozku. Vědecká a technologická revoluce mění svět před našima očima. Jestliže dříve člověk, který prodělal těžkou mozkovou příhodu, již nemohl doufat ve výrazné zlepšení pohybových schopností v pozdějším věku, nyní je s pomocí moderních robotických, počítačově řízených zařízení možná výrazná obnova pohybů nejen během prvního roku života. ale i do dvou až tří let. Pokud se dříve řeč mohla zlepšit během prvních tří let po stejné mozkové příhodě, nyní je možná další obnova. Objevila se řada technologií, které pacienta silně motivují k pokračování komplexního a dlouhodobého tréninku a dávají hmatatelné výsledky. Naše centrum to neustále dělá. Přidávají se metody jako virtuální realita, která pomáhá nemocným lidem rychleji se adaptovat a socializovat, navigační magnetická stimulace, elektrická stimulace určitých oblastí mozku a to má také velký efekt. Poprvé na světě jsme provedli řadu studií, zejména u pacientů s cévními mozkovými příhodami a roztroušenou sklerózou, s cílem obnovit motorické funkce a snížit spasticitu a dosáhli jsme dobrých výsledků.

— Nejsou vaše metody zlepšování paměti nebezpečné?

— Nejnebezpečnější věcí při stimulaci mozku je vznik epileptických záchvatů. Proto před zahájením takové stimulace člověk podstoupí elektroencefalografii s provokativními testy – hyperventilace, fotostimulace. Pokud je vše v pořádku, člověk tento typ zákroku podstoupí.

Zatím neumíme říci, do jaké míry se ten či onen efekt upevní, nebo zda bude průběh stimulace dostatečný k tomu, aby tato schopnost zvyšovat paměť zůstala zachována. Pomocí stimulace můžete tu či onu část mozku nejen aktivovat, ale i potlačit. To je důležité i proto, že máme co do činění se strukturálními poruchami nervového systému. Centrum provedlo asi tři tisíce takových zákroků za účasti přibližně jednoho a půl tisíce pacientů a dobrovolníků a efekt této technologie jasně vidíme. Čeká nás ale ještě hodně práce.

statiny jmenujte velkou třídu léků, které jsou velmi účinné při snižování hladiny cholesterolu v krvi. Inhibují aktivitu enzymu, který se podílí na syntéze cholesterolu; V důsledku toho játra uvolňují do krve méně svého cholesterolu a zároveň začnou z krve odebírat lipoproteiny s nízkou hustotou, které zvyšují riziko aterosklerotických plátů v cévách. Působením proti ateroskleróze zlepšují statiny průtok krve v tkáních, díky čemuž se srdce, mozek a další orgány cítí lépe. Statiny jsou však známé nejen svým účinným bojem proti vysokému cholesterolu v krvi, ale také vedlejšími účinky různého stupně závažnosti. Při užívání statinů vás může bolet hlava, klouby a svaly; svalová bolest někdy naznačuje začátek rhabdomyolýzy, tedy destrukce svalových buněk. Při užívání statinů se mohou objevit i zažívací potíže; někteří pacienti si stěžují na celkový bolestivý stav. Statiny mohou ovlivnit i játra a slinivku břišní. Konečně jedním z nejzávažnějších vedlejších účinků hlášených u statinů je zvýšená hladina cukru v krvi a zvýšené riziko cukrovky. Doposud však spojení statinů s diabetem nebylo jednoznačně potvrzeno a mnozí odborníci tvrdí, že kardiovaskulární přínosy statinů převažují nad nejasnými riziky diabetu. Obecně platí, že ne všechny nežádoucí účinky statinů jsou spolehlivě potvrzeny lékařskými statistikami. Vzhledem k tomu, že citlivost na statiny se může mezi jednotlivci lišit, měla by být léčba statiny prováděna pouze pod dohledem lékaře, který může posoudit, zda vysoká hladina cholesterolu v krvi vyžaduje statiny.

Aspirin inhibuje aktivitu krevních destiček a tím snižuje pravděpodobnost krevních sraženin v cévách. Proto se o něm často mluví jako o prevenci kardiovaskulárních chorob. Lékařské statistické studie svého času ukázaly, že aspirin byl užitečný jako kardiovaskulární profylaxe. V posledních letech se však objevily práce, které tvrdí, že preventivní účinnost aspirinu je přehnaná a přínosy z něj ne vždy převažují nad škodou z vedlejších účinků. Problém je v tom, že aspirin může způsobit vnitřní krvácení. Autoři jedné z prací, publikované před dvěma lety v New England Journal of Medicine, zjistili, že na každých tisíc diabetických pacientů užívajících aspirin pro prevenci lze najít jedenáct lidí, kterým aspirin pomohl vyhnout se mrtvici, mikromrtvici, srdečnímu infarktu. , atd. – ale mezi stejnou tisícovkou diabetiků bude devět lidí, kteří buď skončili v nemocnici kvůli vnitřnímu krvácení, nebo na něj dokonce zemřeli. Jiná studie, rovněž publikovaná před dvěma lety v časopise Lancet, zjistila, že preventivní aspirin vůbec nesnížil pravděpodobnost srdečních problémů u více než 12 500 lidí s vysokou hladinou cholesterolu v krvi a vysokým krevním tlakem, ačkoli byli pět let sledováni. Obecně platí, že doporučení týkající se preventivního užívání léků s aspirinem se scvrkávají na to, že by je měli užívat pouze ti, kteří již mají problémy se srdcem nebo je mají mít. A takové léky by samozřejmě měl předepisovat lékař, který musí brát ohled na to, jak na takovou profylaxi zareaguje žaludek a střeva – na aspirin totiž trpí především oni. U zdravých lidí může profylaktické užívání aspirinu způsobit pouze problémy bez jakéhokoli užitku.

Totéž platí pro antikoagulancia – léky, které potlačují systém srážení krve, a tím snižují pravděpodobnost krevních sraženin; Amatérské užívání antikoagulancií může vést k mozkovému krvácení, které může mít za následek paralýzu, kóma a smrt.

Intrakraniálními objemovými procesy se nazývá vše, co ovlivňuje objemové poměry částí mozku – nádory, krvácení, hnisavé záněty, nahromadění parazitů.

Transkraniální magnetická stimulace a transkraniální elektrická stimulace – jedná se o působení magnetického pole nebo slabého elektrického proudu na mozek bez chirurgického zásahu přes kůži a kosti lebky. Magnetické pole nebo elektrické výboje jsou směrovány do určitých oblastí kůry a podkorových struktur, takže nervová aktivita v nich zesílí nebo naopak slábne. Pomocí transkraniální stimulace můžete ovlivnit emoce, paměť, asociativní myšlení a další mozkové funkce.

„Věda a život“ o problémech s pamětí:

Schopnost efektivně zapomínat je důležitou součástí plně funkční paměti. Zapomínáme, protože mozek vyvinul strategie, jak ztenčit irelevantní nebo zastaralé informace. Možná, že pokud zapomeneme na něco užitečného, ​​pak systém odstraňování nepotřebných věcí funguje příliš dobře.

Jedná se o strategii, jak se zbavit zastaralých informací, jako je staré telefonní číslo nebo jídlo, které jste jedli minulý týden. Protože vyhledávání a používání informací to posiluje, naše mysl sází na to, že informace, které jsou zřídka potřebné, je bezpečnější vyhodit.

Dalším problémem je rozptýleníkdyž si nemůžeme vzpomenout na informace, které potřebujeme (např. kam jsme položili klíče), protože naše pozornost zabloudila jinam. A další problém je blokování: Mozek zadržuje jednu vzpomínku ve prospěch konkurenční, abychom se nespletli, například když jedno slovo má dva významy. Čas od času nejprve vytáhneme ten nepotřebný a pak si zkusíme zapamatovat ten druhý (viz „Otestujte si svou schopnost zapomenout“).

Cílem každé strategie je přizpůsobit se tím, že se zbavíte rutiny, matoucích nebo zastaralých vzpomínek. Musíme si zapamatovat naše nové telefonní číslo, ne to staré, a kde jsme nechali auto dnes, ne minulý týden.

Když zapomenete příliš mnoho, jako u amnézie, můžete být vážně nevyvážení, ale jak ukazuje případ Diane van Deren, má to i svou světlou stránku. Van Deren patří mezi elitní světové ultramaratonce. V jednom závodě ujela za 1500 dní více než 22 km. Jednoho dne běžela 20 hodin. Van Derenová byla vždy atletická, ale její neuvěřitelná výdrž může být částečně způsobena její špatnou krátkodobou pamětí, která se zhoršila po operaci mozku kvůli epilepsii.

Diana si často nepamatuje, jak dlouho běžela a někdy čas podcení až o 8 hodin. „Většina lidí s amnézií trpí tyranií současnosti,“ říká Adam Zeman, neurolog, který na University of Exeter ve Spojeném království studuje paměť a epilepsii. Zdá se však, že van Derenova neschopnost vzpomenout si, jak dlouho běžela, ji zbavila pocitu únavy, který sužuje ostatní běžce: zatímco oni přemýšlejí o tom, odkud jsou a kam běží, van Derenův duševní stav připomíná spíše klid a umožňuje aby běžela déle, aniž by cítila napětí. Ale je možné, že po prožitých potížích je van Derenův práh nepohodlí vyšší než u většiny lidí.

Samozřejmě je pro nás těžké dlouhodobě zapomínat na čas, ale v některých aspektech se výsledky výzkumu rozhodně týkají nás všech. Susan Higgsová a její kolegové z University of Birmingham ve Spojeném království zjistili, že rozptýlení, jako je například zapnutá televize, někdy brání lidem ve vzpomínkách na to, co jedí. V důsledku toho obecně svačili častěji po jídle než kontrolní skupiny, které nebyly rozptylovány.

Nemalou roli hraje také představivost, možná díky jejímu úzkému spojení s pamětí. Lidé, kteří si jednoduše představují proces stravování, se někdy cítí sytí a v důsledku toho jedí méně. To vše ukazuje, že práce s pamětí může být dobrým spojencem v boji proti přejídání.

Někteří lidé si pamatují ty nejmenší detaily starých rozhovorů, ale zapomínají místa, která navštívili, a jména populárních hudebních skupin. Jiní jsou výborní ve vybavování si faktů, ale jsou úplně ztraceni, pokud jde o detaily jejich minulých osobních zkušeností. Mnoho lidí věří, že jejich paměť není nic zvláštního, ale jak moc bychom se měli starat o to, co zapomeneme?

Bez ohledu na to, jak nečekaně to může znít, nejpromyšlenější věcí v paměti není to, co si pamatujeme, ale to, co zapomeneme. Náš mozek zahazuje většinu smyslových dat, která přijímá, protože nejsou relevantní k tomu, co se děje. „Zítra budete mít dobrou vzpomínku na dnešní rozhovor,“ říká neurolog James McGaugh z Kalifornské univerzity v Irvine. „Za týden bude značná část informací ztracena.“ Po roce může být rozhovor úplně zapomenut.

Různé typy vzpomínek tráví různě dlouhou dobu putováním po mozku. Smyslové vzpomínky trvají jen několik okamžiků a některé putují dále a tvoří krátkodobé vzpomínky, například telefonní číslo, které jste právě vytočili. Přesná čísla je těžké určit, ale v průměru mozek dokáže pojmout čtyři prvky najednou po dobu až 30 sekund.

Pouze skutečně důležité nebo smysluplné informace se dostanou do dlouhodobé paměti – například rozhovor, který obsahoval osobní urážku. „Máme selektivně silné vzpomínky na emocionálně vzrušující události,“ říká McGaugh. Dlouhodobá paměť se dělí na dva hlavní typy: sémantické paměti zaznamenávají fakta (například pojem vlak), epizodické vzpomínky jsou spojeny se zažitými událostmi (konkrétní jízda vlakem).

Pravděpodobně všichni známe někoho, kdo má encyklopedickou paměť na fakta, ale mimořádná epizodická paměť je objevem poslední doby. „Tito lidé si pamatují věci, které se staly před lety, stejně jako ty a já si pamatujeme věci, které se staly minulý týden,“ říká McGaugh. Tomu se říká výjimečná autobiografická paměť (viz také příběh Boba Petrelly výše). Známý je i opačný stav, kdy si lidé obtížně vybavují i ​​nedávno prožité události. „Ví, že se událost stala, ale nedokážou si vzpomenout ani týden,“ říká Daniela Palombo, která na Bostonské univerzitě v USA studuje autobiografickou paměť.

Většina lidí se pohybuje mezi těmito dvěma extrémy. Možná je stereotyp pravdivý a ženy mají lepší epizodickou paměť, zatímco muži mají lepší sémantickou paměť. Muži si v průměru lépe pamatují prostorové informace, ženy zase verbální úkoly (například vybavit si seznam slov). Významným faktorem je také typ osobnosti: lidé, kteří jsou otevření novým zkušenostem, mívají lepší autobiografickou paměť.

Stárnutí ovlivňuje schopnost pamatovat si spíše osobní zážitky než fakta, stejně jako deprese. Pokud si ale do 40 let všimneme, že zapomínáme nová jména, nejde o přetížení mozku – kapacita naší paměti je prakticky neomezená. Je pravděpodobné, že postupné změny ve struktuře mozku (jako je pokles hustoty dendritů, které usnadňují tvorbu spojení mezi neurony) snižují efektivitu vytváření a získávání vzpomínek.

Pokud máte pocit, že se vaše paměť začíná podivně měnit, nedělejte si starosti, dokud si nevšimnete, že je stále obtížnější dělat jednoduché úkoly, které jste mohli dělat dříve, nebo sledovat konverzaci. Paměť je však vysoce individuální a dva mozky se budou vždy lišit.

Tento text je informační list.