Jaké boty byste měli nosit, pokud máte ostruhu na patě?

Důležitou podmínkou účinnosti konzervativní léčby patních ostruh je odlehčení bolestivé oblasti. K tomuto účelu předepisují ortopedi a traumatologové jednotlivé ortopedické vložky a ortézy. Jako dočasné opatření se používají patní podložky s dírou nebo prohlubní uprostřed. Pomocí správně vybrané obuvi a ortopedických výrobků můžete normalizovat procesy krevního oběhu, snížit zátěž chodidla a hlezenního kloubu, zmírnit únavu, bolest svalů nohou a zastavit progresi onemocnění.

V níže uvedeném článku probereme: proč jsou potřeba vložky do patních ostruh, jejich mechanismus účinku, typy, výhody a nevýhody jednotlivých produktů, jak vybrat správné vložky, jak o ně pečovat.

Proč používat speciální vložky do patních ostruh?

• poskytují každodenní pohodlí při nošení;
• zabránit rozvoji plochých nohou;
• ulevit od bolesti;
• působit jako tlumič nárazů při chůzi;
• zvýšit čas strávený v dynamice;
• zvýšit výkon a pomoci udržet aktivní životní styl;
• umožňují zkrátit čas a zvýšit účinnost ošetření patní ostruhy.

Korekční pomůcky v podobě noční ortézy a štrasburské ponožky jsou nezbytné pro obnovu plantární fascie, aktivaci a korekci funkcí nohy. Jemně zajišťují plantární fascii a drží ji v poloze maximální dorzální flexe. Během imobilizace nohy tedy nedochází ke kontrakci svalů, kostní hrot nepoškozuje tkáň, mikrotrhliny se hojí, bolest zmizí a rozsah dobrovolných pohybů se zvyšuje.

Ortopedické pomůcky jsou předepsány mimo období exacerbace pro syndrom reziduální bolesti. Doba nošení je dána přítomností doprovodných onemocnění, charakteristikou vývoje a průběhu patní ostruhy a cíli terapie.

Lidem s patními ostruhami a středně těžkým až těžkým plochým chodidlem se doporučuje nosit ortopedické vložky neustále, přes den i večer, do pantoflí. Aby se zabránilo opakování patních ostruh, stačí 4-5 hodin používání. Po zbytek času je důležité nohy mírně zatěžovat.

Zkontroloval článek
Kuchenkov A.V. Ortoped • Traumatolog • Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • 26 let praxe

Datum zveřejnění: 19. března 2021

Datum revize: 25. prosince 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Typy vložek, jejich výhody a nevýhody

Ortopedické pomůcky pro chodidlo jsou k dispozici ve formě vložek, podpatků, rovnátek a ponožek Strasbourg. Optimální typ korekčního přípravku na nohu by měl poradit traumatolog (ortoped) v závislosti na diagnóze a cílech terapie. Individuálně vyrobená zařízení jsou efektivnější než tovární. Níže zvažujeme vlastnosti každého produktu, výhody a nevýhody.

Ortopedické vložky

Jedná se o vyjímatelnou spodní vnitřní část boty, která se nachází přímo pod chodidlem. K prodeji jsou k dispozici ortopedické vložky na míru, které jsou vyrobeny s použitím průměrného ortopedického kopyta s dalšími prvky. Terapeutické vložky založené na individuálním sádru jsou účinnější, protože poskytují přesnou reprodukci anatomie nožní klenby.

Podle způsobu ovlivnění pohybového aparátu se rozlišují vložky podpěrné, klenební, korekční a vykládací. K léčbě a prevenci patních ostruh se obvykle používají vykládací vložky do bot. Stélka má klenby, prohlubně pro bolestivá místa, kuří oka, vředy a speciální ortopedické prvky. Vyrobeno z materiálů různé tvrdosti.

Další výhody ortopedických vložek vyrobených z přírodních materiálů:

• síla;
• hypoalergenicita;
• vlastnosti tlumení nárazů;
• schopnost absorbovat vlhkost;
• přítomnost antibakteriální impregnace, která zlepšuje hygienické a hygienické vlastnosti;
• pohodlí;
• minimalizovat riziko změn nožní klenby, ztrátu jejích pružinových funkcí za přítomnosti rizikových faktorů pro ploché nohy;
• rovnoměrně rozložit zátěž a chránit nohu před statickým a dynamickým přetížením;
• nízké náklady – počáteční cena od 400 rublů.

Ortopedické vložky do bot nejsou schopny zbavit se růstu kostí v oblasti tuberkulu patní kosti. Působí symptomaticky – zmírňují bolest, zvyšují pracovní kapacitu a vytrvalost, zvyšují rozsah dobrovolných pohybů, snižují pravděpodobnost komplikací a vzniku nových ostruh.

Podpatky

Patní vložka vypadá jako součást stélky s nízkými okraji o průměru od 3 do 15 mm. Některé modely mají patní tlumič a vybrání pro patu. Upevněte výrobek pod patou pomocí speciální lepicí základny. Ortopedické pomůcky se liší tvarem (kulaté, oválné, obdélníkové s vyhlazenými rohy), velikostí a materiálem výroby (kůže, silikon, gel, karbon).

Pokud se ostruha vytvořila v důsledku zranění, může odborník předepsat patní podložky tlumící nárazy s pevnou vložkou. Poskytují lehký masážní efekt, normalizují krevní oběh, díky čemuž dochází k aktivní obnově vazů a svalů.

Princip patních polštářků spočívá v tom, že zvedají chodidlo, dodávají mu správnou anatomickou polohu, protahují a posilují plantární fascii. Kromě toho fungují jako tlumič nárazů, chrání patu před nárazy při chůzi a zabraňují vzniku bolesti při pohybu. Další terapeutické a profylaktické vlastnosti:

• obnovit krevní oběh;
• uvolněte Achillovu šlachu a calcaneální fascii;
• poskytují pohodlí při chůzi;
• uvolnit unavené nohy;
• opravit polohu nohy;
• zvýšit motorickou aktivitu.

Podpatky se používají v jakékoli obuvi: boty, tenisky, boty, boty, boty s podpatky. Výrobky nemají přední část, lze je tedy použít i na otevřenou letní obuv. Průměrná cena za vysoce kvalitní podpatek v Moskvě se pohybuje mezi 700-900 rublů.

Brace

Jedná se o externí zdravotnický prostředek v podobě botičky s otevřenou špičkou, s plastovou nebo kovovou lištou pro abdukci chodidla. Zajišťují fixaci chodidla v prodlouženém stavu, což vede k hojení mikrotrhlin, minimalizuje riziko nových ran ráno, při prvních krůčcích, pomáhá aktivovat a korigovat funkce chodidla a hlezenního kloubu. Používejte na noc nebo v klidu. Chůze v rovnátkách je zakázána. V závislosti na složitosti onemocnění, přítomnosti doprovodných onemocnění a reakci těla na léčbu se rovnátka používají po dobu 1-6 měsíců.

V prodeji jsou standardní sériové modely, prefabrikované, které se skládají z jednotlivých prvků. Individuální výroba zařízení je možná, ale jejich cena začíná od 10 tisíc rublů a výše. Tovární modely jsou levnější, ale kvalitativně horší (vyrobené z levných, nepřírodních materiálů), objemné, těžké, nevhodné velikosti a plnosti.

Štrasburská ponožka

Štrasburská ponožka má vzhled dlouhé punčochy, opatřená zapínáním na holeni s možností nastavení síly tahu. Jsou vyrobeny ze speciálního materiálu (polyester spandex, polyamid), který dobře drží teplo, umožňuje pokožce dýchat, absorbuje přebytečnou vlhkost a zabraňuje klouzání ponožky na noze.

Mechanismus účinku štrasburské ponožky se liší od ortopedických vložek a podpatků. Faktem je, že fixuje plantární fascii nohy v natažené poloze, což zabraňuje kontrakci fascie. Absence svalových kontrakcí zabraňuje usazování vápenatých solí, což snižuje riziko poranění měkkých tkání kostními výrůstky. Při pravidelném používání napomáhá hojení mikrotraumat, obnově vazů a snížení bolesti.

Přípravek používejte na noc a ráno jej odstraňte. V průměru je průběh léčby 2-3 měsíce, ale pozitivní dynamika je patrná po několika dnech. Pacienti uvádějí, že bolest je ráno méně silná, během dne se při pohybu vyskytuje méně často a zvyšuje vytrvalost a motorickou aktivitu.

Oproti rovnátkům má řadu výhod:

• jemně fixuje plantární fascii bez narušení krevního oběhu v dolních končetinách;
• snadné použití, žádné další spojovací prvky;
• schopnost upravit úroveň napětí během období přizpůsobení produktu;
• průměrná cena – 1350 rublů.

Při výrobě ortopedických pomůcek se používají přírodní, hypoalergenní materiály, díky čemuž je jejich používání pohodlnější a bezpečnější. Hlavní kontraindikace použití souvisí s těhotenstvím, cukrovkou, ranami a kožními lézemi v oblasti paty.

Nevýhody ortopedických konstrukcí

Společnou nevýhodou všech zařízení je pasivní korekce klenby. Ortopedické přípravky nemají tréninkový účinek na svaly odpovědné za formování a posilování nožní klenby. To může způsobit snížení tonusu svalů podporujících klenbu.

Použití korekčních struktur zahrnuje pravidelné cvičení na posílení a protažení plantární fascie. Pozitivní účinek je možný v kombinaci s jinými metodami konzervativní terapie, jako je masáž, ultrazvuk, laserová terapie, magnetoterapie.

Jak vybrat správné vložky a jak o ně pečovat

Aby nošení ortopedických pomůcek přineslo výsledky, je nutné je vybrat v souladu s tvarem a velikostí nohy. Nejlepší možností je vyrobit vložky podle individuálního otisku chodidla, které přesně reprodukují anatomii klenby, podepírají klenby a odlehčují chodidlu.

Obecná doporučení, jak vybrat správné ortopedické vložky:

1. U ležérní obuvi musí velikost vložky zcela odpovídat velikosti boty u společenských bot – o číslo menší.
2. Pro sportovní obuv je vhodnější kupovat korekční produkty se zvýšenou odolností proti opotřebení, antibakteriální impregnací a dobrou ventilací.
3. Pro osoby s vysokou hmotností (více než 100 kg) a silnou deformací chodidla se doporučují tuhé ortopedické vložky do bot. Materiály použité pro jejich výrobu jsou tlustý plast, grafit a ocel.
4. Polotuhé vložky z pravé kůže, polyetylenové pěny, pryže s mikropóry jsou nejlepší variantou pro kontrolu výšky klenby chodidel.
5. Měkké silikonové vložky jsou navrženy tak, aby zabraňovaly plochým nohám, což je považováno za rizikový faktor pro vznik patních ostruh.
6. Stélka by měla být pohodlná a těsně přiléhat k botě.
7. Je vhodnější mít vložku klenby, vybrání pro kuří oka, bolestivá místa nebo ostruhu.
8. Je lepší zvolit vložky vyrobené z přírodních materiálů (kůže, plsť, balzové dřevo). Jsou pohodlnější, odolné proti opotřebení, mají dostatečnou ventilaci a vysokou vlhkost a jsou hypoalergenní.

Ortopedické přípravky by měl v případě konkrétního pacienta doporučit traumatolog nebo ortoped na základě přítomnosti doprovodných onemocnění (deformity chodidla, ploché nohy), intenzity bolesti a velikosti kostního výrůstku. Je důležité vzít v úvahu výšku, váhu a typ obuvi, pro kterou je zařízení určeno.

Chcete-li prodloužit jejich životnost, musíte vědět, jak se o své vložky správně starat:

1. Pravidelně perte v teplé mýdlové vodě, neždímejte.
2. Pro praní v pračce použijte speciální sáček.
3. K sušení vložek nepoužívejte zdroje tepla, protože by se mohly srazit.
4. Pravidelně vyměňujte staré vložky za nové, protože mají tendenci ztrácet svou funkci tlumení nárazů. Výrobky vyrobené z přírodních materiálů vydrží déle.

„Ortopedická obuv pro funkční terapii plochých nohou“, AI Gorbatenko, AV Dubinsky, VD Sikilinda, časopis „Izvestia of the Southern Federal University. Technické vědy“, 2012.

“Problémy a řešení patologie a deformace nohy”, Maya Grdzelidze, Avtandil Katamadze Akaki Tsereteli State University. Gruzie, Kutaisi.

„Plantární fasciitida: diagnostika a léčba“, AP Sereda, Siberian Medical Journal (Irkutsk), 2016.

Bolest v oblasti paty – právě s touto stížností se lidé obracejí na ortopedického traumatologa zvláště často. A nejčastější příčinou bolesti paty je takzvaná „patní ostruha“. Patní ostruha je zastaralý název popisující rentgenový vzhled dlouhodobé plantární fasciitidy (přesněji „inserční plantární fascióza“). Ačkoli je název nepřesný a zastaralý, stále se objevuje v Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize (MKN 10). Rozšířená patologie způsobená zánětem plantární aponeurózy v místě jejího připojení k patní kosti.

Takže, patní ostruha, co to je, kde se nachází, proč vzniká a jak se bolesti paty zbavit. O tom všem vám povím v tomto článku. Nejprve se rozhodneme, kde přesně by to mělo bolet. U patní ostruhy bolí plantární část tuberculum paty v místě, kde je k ní připojena plantární aponeuróza, obvykle na mediální nebo vnitřní straně nohy.

Patní ostruhy se vyskytují se stejnou frekvencí u mužů i žen. Provokujících faktorů je celá řada, mezi které patří zvýšená tělesná hmotnost, snížená elasticita chodidla, omezená dorzální flexe nohy v důsledku zkrácené Achillovy šlachy, aktivní běh a tanec, ale všechny tyto faktory přímo či nepřímo vedou k přetížení plantární aponeurózy. . Proto se musíme blíže podívat na anatomii tohoto segmentu chodidla a bérce, abychom pochopili, jak se zbavit bolesti paty rychle, efektivně a co je nejdůležitější, navždy.

Plantární fascie nebo plantární aponeuróza je široký vaz, který na jedné straně spojuje patní kost a na druhé straně je vetkán do pouzdra metatarzofalangeálních kloubů, připojuje se k hlavám metatarzálních kostí a základně článků prstů. Obrázek níže ukazuje plantární aponeurózu při pohledu z vnitřní strany chodidla a ze strany chodidla.

Plantární aponeuróza je tedy jednou z hlavních struktur držících podélnou klenbu nohy. Funguje jako pružina, nebo jako pružina, zabraňuje spadnutí podélné klenby nohy při stání, chůzi a běhu.

Druhou funkcí plantární aponeurózy je přenos trakce z m. gastrocnemius a m. soleus na přednoží při chůzi, běhu a skákání.

V tomto případě působí patní kost jako naviják a zvyšuje sílu vyvinutou lýtkovým svalem.

Ukazuje se tedy, že plantární aponeuróza při chůzi trvale zažívá 2 typy zatížení.

Nejprve je zatížen celou vahou těla a působí jako tlumič nárazů a poté přenáší sílu ze silného triceps surae (2 hlavy m. gastrocnemius + m. soleus) k provedení kroku.

Nyní si představte, tělesná hmotnost, řekněme 80 kg, a počet kroků, řekněme 10000 800 za den, celková cyklická zátěž je XNUMX tun, a tak dále každý den. Souhlas – kolosální cyklické zatížení. To predisponuje k poškození plantární aponeurózy. Proč je ale poškozena právě v místě připojení k patní kosti a co k tomu vede?

Šlacha má určitou úroveň elasticity a deformovatelnosti, protože se skládá téměř výhradně z kolagenu. Kost má výrazně nižší elasticitu, jelikož 50 % tvoří minerální matrice, hydroxy-apatit, je mnohem tvrdší a odolnější vůči deformaci. Nejčastěji je proto poškozena zóna přechodu elastického systému na neelastický – úpon ke kosti.

Co vede k ještě většímu nárůstu zatížení plantární aponeurózy?

1. Nadváha zvyšuje statické zatížení aponeurózy.
2. Ploché nohy – mění směr působení mechanických sil na aponeurózu, přetěžuje její vnitřní část a výrazně oslabuje práci ostatních tlumicích mechanismů chodidla.
3. Zkrácení m. triceps surae a Achillovy šlachy – zvyšuje tahovou sílu na patní kost.
4. Chůze po tvrdém povrchu v botách s tenkou, špatně tlumící podrážkou

Podívejme se na bod 3 trochu podrobněji a pak přejdeme k léčbě.

Představte si, že triceps surae (lýtkový sval a m. soleus) jsou neustále napjaté, křečí a tahají za patní kost, i když v danou chvíli není nutný žádný plantární tlak.

V takové situaci bude plantární aponeuróza neustále natažená, jako byste celou dobu chodili po špičkách.

Tato situace často nastává, pokud strečinku nevěnujete dostatečnou pozornost, stejně jako při chůzi v podpatcích. Ženy tak často přicházejí na schůzku s bolestí paty poté, co přešly z bot na vysokém podpatku na boty s plochou podrážkou. Také často trpí patními ostruhami nebo plantární fasciitidou lidé s neurodegenerativními onemocněními, následky mrtvice, vedoucí ke zvýšenému tonusu lýtkového svalu.

Plantární fascie (neboli plantární fascie, plantární aponeuróza, plantární aponeuróza) je tenký plochý vaz, který poskytuje statickou podporu klenbě nohy. Chronické přetěžování této struktury vede k tvorbě mikrotrhlin v oblasti připojení plantární aponeurózy k patní kosti. Opakované epizody traumatu vedou k vytvoření ohniska aseptického zánětu a periostitis. Vzhledem k tomu, že šlachy m. adductor pollicis, flexor pollicis brevis a quadratus pes jsou rovněž připojeny k tuberkulu patní kosti, mohou se na zánětlivém procesu podílet i jejich šlachy. Dlouhotrvající zánět a periostitis mohou v konečném důsledku vést ke vzniku osifikace v oblasti úponu na patní kosti, které se lidově říká „patní ostruha“.

– Plantární fasciitida je charakterizována silnou ranní nebo počáteční bolestí (první kroky po spánku nebo po delším sezení a ležení)

-Akutní bolest v oblasti pat, nejčastěji se poprvé objeví náhle při vstávání z postele. Když cítíte patu, bolest se často koncentruje blíže k jejímu vnitřnímu okraji.

— Zpočátku vás bolest obtěžuje jen ráno, při chůzi po špičkách často ustupuje, ale při chůzi po celý den odezní, pacient říká, že potřebuje „tempo“.

„Bolest vás pak může začít trápit večer, zvláště po výrazné fyzické aktivitě.

— Bolest je často oboustranná.

– bolest při palpaci podél vnitřního povrchu tuberkulu paty.

– omezení dorzální flexe nohy v důsledku kontraktury Achillovy šlachy.

– bolest může být vyvolána abdukcí palce, protože jeho šlacha je v těsné blízkosti plantární fascie.

V případě, že provokující faktory dlouhodobě traumatizují plantární aponeurózu, dochází v místě jejího uchycení k patní kosti k tvorbě mikrotrhlin kolagenu, následně k chronickému zánětu, zjizvení, fibróze a nakonec k osifikaci – tedy přeměně v kost. Právě tato zkostnatělá šlacha vypadá na rentgenu jako ostruha.

Rentgenové snímky nejčastěji neodhalí žádné změny v počátečních fázích onemocnění. Časem se může vytvořit kostní bodec, kterému se říká „patní ostruha“.

Ultrazvuk – umožňuje identifikovat zánětlivé změny, vizualizovat otoky a nahromadění tekutiny kolem fasciální tkáně.

MRI je doplňková výzkumná metoda, kterou lze použít pro předoperační vyšetření a diferenciální diagnostiku v obtížných případech.

Jak můžete vyléčit bolest paty? Myslím, že jste již uhodli – odstraňte důvody. Dovolte mi připomenout, že hlavní příčiny plantární fasciitidy jsou:

1. Nadváha zvyšuje statické zatížení aponeurózy.
2. Ploché nohy – mění směr působení mechanických sil na aponeurózu, přetěžuje její vnitřní část a výrazně oslabuje práci ostatních tlumicích mechanismů chodidla.
3. Zkrácení m. triceps surae a Achillovy šlachy – zvyšuje tahovou sílu na patní kost.
4. Chůze po tvrdém povrchu v botách s tenkou, špatně tlumící podrážkou

Bereme boty s dobrým tlumením nárazů, podporou podélné klenby a podporou patní kosti. Tím důvod č. 4 eliminujeme.

Do tenisek dáváme ortopedické měkké sportovní vložky. Odstraníme tak příčinu č. 2 – ploché nohy. Stélka přebírá část pružící funkce plantární aponeurózy a zároveň uvádí kosti nohy do fyziologickější polohy. Navíc poskytuje dodatečné tlumení nárazů (důvod č. 4).

Příklad změny polohy patní kosti na ortopedické vložce.

Vždy začínáme protažením plantární aponeurózy.

Nejprve se posadíme se zkříženýma nohama a palci hněteme plantární aponeurózu (ukázka) po dobu 15-20 sekund

A začneme protahovat m. gastrocnemius a soleus (důvod č. 3)

Ukážu vám 3 jednoduchá cvičení, která budete muset dělat 20 sekund, 5x denně. To přidává až 5 minut denně. Pokud se budete řídit mými radami, v 95% případů se do týdne bolest paty sníží o 34 a po 6 týdnech zcela zmizí. Nejdůležitější je disciplína, nezapomeňte cvičit, nastavit si upomínku do telefonu, napsat nálepku a nalepit ji na monitor pracovního počítače, obecně se v žádném případě nedovolte lenošit.

1) Cvičte proti zdi

Oranžová šipka ukazuje oblast, kde byste měli cítit natažení. Cvičení provádějte plynule, pomalu, bez bolesti. Dosáhněte maximálního napětí a vydržte v této poloze po dobu 20 sekund. Nezvedáme patu z podlahy, neohýbáme nohu v kolenním kloubu, chodidlo vypadá jasně dopředu nebo mírně dovnitř.

2) cvičení proti zdi

Provádíme úplně stejně jako první cvik. V tomto případě by mělo být napětí cítit v dolní části bérce, takto se protahuje m. soleus. Stejně jako v prvním cvičení – nezvedejte patu z podlahy, noha vypadá mírně dovnitř. Pokud máte problémy s kolenním kloubem (natržený meniskus, gonartróza), pak může být toto cvičení nepříjemné, v takovém případě je lepší ho vynechat.

3) Cvičení na schodu.

Stejně jako předchozí dva i tento cvik provádíme plynule, pod kontrolou, bez cukání, s úplně svěšenými patami, postupně se uvolňujeme, necháváme sval dobře protáhnout, můžete trochu pokrčit kolena, abyste více protáhli m. soleus. Stejně jako předchozí cviky děláme 20 sekund.

Takže jste strávili 1 minutu a udělali 3 cvičení. Zhodnoťte své pocity. S největší pravděpodobností se už cítíte o něco lépe. Pokud to budete dělat 5x denně, výsledek na sebe nenechá dlouho čekat.

Chcete-li efektivněji provádět protahovací cvičení pro svaly gastrocnemius a soleus, můžete použít „rovinu sklonu“. Umožňuje vám provádět strečinky se zátěží těla pohodlným a nastavitelným způsobem.

Nastavte stroj na minimální úhel (15 stupňů), postavte se na něj a počkejte 15–20 sekund. Pokud máte pocit, že se dostatečně nenatahuje, nastavte ji na 20 stupňů a tak dále.

Chcete-li protáhnout lýtkový sval, stojte s rovným kolenem, abyste protáhli lýtkový sval, pokrčte kolena.

Po 20 sekundovém stání můžete také využít efektu postizometrické relaxace tím, že se postavíte na prsty u nohou a tuto polohu zafixujete na 5-10 sekund. Poté jdete dolů a fixujete na 5-10 sekund. Opakujte až 10krát.

Pokud máte zájem o zakoupení simulátoru nakloněné roviny, můžete tak učinit na této stránce.

Přejděme k důvodu číslo 1 – nadváha. Samozřejmě musíte zhubnout. Proto, když bolest v patě pominula nebo se výrazně snížila, obujeme tenisky s vložkami a jdeme na procházku, našich 10-15 tisíc kroků denně.

Pokud se po 6 týdnech takové léčby bolest nezmenšila o 75 % nebo úplně neustoupila, přijďte na schůzku a my rozhodneme o terapii rázovou vlnou a injekcích plazmy bohaté na krevní destičky. Ale znovu, toto je vyžadováno velmi, velmi, velmi zřídka.

Lze použít další terapeutická opatření:

— Protizánětlivé léky (týdenní kúra jakýchkoli NSAID, koxibů nebo naproxenů)

— Noční ortézy. Během spánku se zcela uvolněná noha přesune do plantární flexe nebo equinus pozice. V důsledku toho se oslabuje napětí plantární fascie a zánětlivý proces vede k jejímu zjizvení ve zkrácené poloze. Po probuzení to způsobuje ony „ranní bolesti“. Fixace chodidla v noci (během spánku) pomocí speciálních ortéz, nebo jednoduše dlouhé punčochy v neutrální poloze, pomáhá předcházet zjizvenému procesu se zkrácením plantární fascie.

— Omítání po dobu 2-6 týdnů. Díky úplnému vyložení v neutrální poloze umožňuje zánět zcela ustoupit.

— Lokální injekce dlouhodobě působících kortikosteroidů (betamethason, diprospan). Lék je nutné podávat pouze v oblasti zánětu a v malém množství, protože při injekční technice existuje poměrně vysoké riziko atrofie tukového tělesa kalkaneu a degenerativní ruptury plantární fascie porušeno. Jako bezpečnější metoda se používají injekce plazmy bohaté na krevní destičky. Krevní destičky mají také výrazný protizánětlivý účinek, ale na rozdíl od steroidů nezpůsobují velké množství vedlejších účinků. Účinek krevních destiček se bohužel také nedostaví okamžitě, jako u steroidní injekce, ale postupně se zvyšuje v průběhu měsíce.

— Léčba rázovou vlnou. Další technologie používaná v boji proti patním ostruhám. K dosažení plného klinického účinku je často zapotřebí několik postupných procedur (jednou měsíčně po dobu 1 měsíců).

Pokud jsou všechny výše uvedené metody během 6-9 měsíců neúčinné, je indikována chirurgická léčba. Je vyžadováno ne více než v 1% případů.

— Chirurgické uvolnění plantární fascie. Spočívá v uvolnění místa úponu plantární fascie od adhezí a disekci její mediální části v 13 – 23. Lze ji provést jak artroskopicky (ze 2 malých řezů), tak i otevřeně.

— Ve vzácných případech je odstraněna samotná „patní ostruha“. Indikací pro tuto intervenci je její velká velikost, která může vést k dodatečnému traumatu plantární fascie v důsledku samotného růstu kosti.

— Doplněno dekompresí distálního tarzálního tunelu s paralelní kompresivní neuropatií n. tibialis.

Chirurgická léčba je účinná v 70–90 % případů, je však charakterizována zdlouhavou rehabilitací a zvýšeným zatížením zevního hřbetu nohy. Potřeba chirurgické léčby se správnou konzervativní léčbou téměř nikdy nevzniká.

Pokud chcete, můžete se na toto téma podívat na video na této adrese.

A to je vše, Dr. Nikiforov byl s vámi, zůstaňte aktivní a zdraví a znovu se uvidíme.

Nikiforov Dmitrij Alexandrovič
Operace chodidel a kotníků, korekce deformit končetin, kloubní náhrady, artroskopické operace, sportovní úrazy.