Jaké bylinky mají protizánětlivé účinky?

Byla provedena studie akutní toxicity a protizánětlivé aktivity infuze a ve vodě rozpustného polysacharidového komplexu z byliny sibiřského pelargonie. Akutní toxicita studovaných fytokomplexů byla studována na outbredních bílých myších obou pohlaví. Bylo zjištěno, že infuzní a ve vodě rozpustné polysacharidy sibiřského pelargónie, podle klasifikace K. K. Sidorova, patří do třídy prakticky netoxických. Protizánětlivý účinek fytokomplexů z byliny pelargónie sibiřské byl hodnocen podle jejich účinku na různá stádia zánětlivého procesu. Antiproliferační vlastnosti byly studovány pomocí modelu „vatového granulomu“ u outbredních bílých potkanů. Antiflogistická aktivita byla stanovena modelováním lokální zánětlivé reakce pomocí xylenu u albínských králíků. Farmakologické studie prokázaly přítomnost antiproliferativní a antiflogistické aktivity ve vodě rozpustného polysacharidového komplexu získaného z byliny sibiřské pelargónie a antiproliferativní aktivitu v nálevu.

protizánětlivá aktivita
akutní toxicita
sibiřská pelargónie

1. Bachinsky O.N., Babkina V.I., Pribylov S.A., Ivanov V.P., Trubniková E.V., Polyakova N.V. Systémový zánět u chronické obstrukční plicní nemoci profesionální i neprofesionální etiologie // Kursk. vědecko-praktické Vestn. “Člověk a jeho zdraví.” – 2011. – č. 1. – S. 26–30.

2. Bubenčikov R.A. Studium polysacharidového složení violeti polní. III Ruský homeopatický kongres: sbírka. vědecký tr. M., 2007. – s. 165–166.

3. Státní lékopis SSSR. Ed. 11., přidat. – sv. 2. Obecné metody analýzy. Léčivé rostlinné suroviny / Ministerstvo zdravotnictví SSSR. – M.: Medicína, 1989. – 400 s.

4. Lavrenová G.V. Encyklopedie léčivých rostlin / G.V. Lavrenová, V.K. Lavrenov. – Doněck: Doněcká oblast, 1987. – T. 1. – 279 s.

5. Oyvin I.A. O roli fibrinu v mechanismu vaskulární permeability / I.A. Oyvin, V.I. Oyvin, V.P. Baluda // Býk. pojďme experimentovat biologie a lékařství. – 1962. – T. 54, č. 10. – S. 45–47.

6. Příkaz č. 708 n ze dne 23. 2010. XNUMX „O schválení Řádu laboratorní praxe“

7. Průvodce experimentální (preklinickou) studií nových farmakologických látek / Pod generální redakcí. Člen korespondent Ruské akademie lékařských věd, profesor R.U. Khabrieva. – Ed. 2., revidovaný a doplňkové – M.: OJSC Publishing House “Medicine”, 2005. – 832 s.

8. Shtabsky B.M. K metodice stanovení průměrných smrtelných dávek a koncentrací chemikálií // Hygiena a sanitace. – 1980. – č. 10. – S. 49–61.

Zánět je ochranná reakce organismu na působení různých faktorů, která se v místě poškození tkáně nebo orgánu projevuje zvýšením cévní permeability, změnami krevního oběhu a proliferací buněk. Systémový zánět vede k mnohočetnému poškození orgánů, snížení kvality života a zhoršení prognózy pacienta [1]. Proto je jedním z nejpalčivějších problémů moderní medicíny regulace zánětlivého procesu. Použití syntetických léků pro tento účel není vždy racionální kvůli jejich dráždivému účinku na gastrointestinální trakt. Slibné je proto užívání rostlinných přípravků, které působí na různá stádia zánětu a nemají žádné kontraindikace. Z tohoto hlediska je zajímavé studovat rostliny rodu pelargónie, a zejména pelargónie sibiřskou, která se již dlouho používá v lidovém léčitelství v různých zemích jako protizánětlivé, hojivé a hemostatické činidlo, stejně tak jako adstringens při průjmu, úplavici, akutních a chronických zánětech střev, střevní tuberkulóze a žaludečních poruchách. [4].

Účel práce byla studie akutní toxicity a protizánětlivé aktivity infuze a ve vodě rozpustného polysacharidového komplexu získaného z byliny sibiřská pelargónie.

Předmět studia podávaná drcená na vzduchu sušená bylina sibiřského pelargonie (Pelargónie sibirikum L.), sklizené v oblastech Kursk a Oryol v letech 2013-2014. v období hromadného kvetení rostliny.

Metody výzkumu. Pro farmakologické studie byl použit nálev a ve vodě rozpustný polysacharidový komplex získaný z byliny pelargónie sibiřské.

Experimenty byly prováděny v souladu se zavedenými dokumenty „O schválení pravidel laboratorní praxe“ [6].

Nálev z byliny pelargónie sibiřské byl připraven podle metody Státního fondu edice XI [3]. K izolaci polysacharidového komplexu byla na vzduchu vysušená drcená surovina předem upravena ethylalkoholem 70%, aby se odstranily polyfenolické sloučeniny. Dále byl z moučky sušené na vzduchu izolován ve vodě rozpustný polysacharidový komplex. K tomu byl extrahován vodou v poměru 1:20 k hmotnosti suroviny při zahřívání na 95 °C po dobu 1 hodiny za stálého míchání. Reextrakce polysacharidů byla provedena dvakrát vodou v poměru 1:10. Rostlinný materiál byl oddělen odstředěním a spojené extrakty byly odpařeny na 1/5 původního objemu. Polysacharidy byly vysráženy trojnásobným objemem 96% ethylalkoholu při teplotě místnosti. Výsledná hustá sraženina polysacharidů byla oddělena a promyta 70% ethylalkoholem a acetonem. Výsledné ve vodě rozpustné polysacharidy byly lyofilizovány [2].

Pro zavedení nového léku do lékařské praxe je nutné prostudovat jeho toxicitu na organismus, k čemuž jsme použili metodu B. M. Shtabského [8]. Studie akutní toxicity infuze a ve vodě rozpustného polysacharidového komplexu sibiřského pelargonie byla provedena na outbredních bílých myších obou pohlaví o hmotnosti 18,0-20,0 g. Infuze byla podávána jednorázově intraperitoneálně v dávkách od 1 g/kg do 5 g/kg (v sušinách) v objemech od 0,2 ml do 1 ml. Polysacharidový komplex byl podáván v dávkách od 100 mg/kg do 300 mg/kg, rozpuštěný v purifikované vodě. Po podání studovaných látek byla každá skupina zvířat (minimálně 6 zvířat) umístěna do izolované klece za standardních teplotních a potravinových podmínek a pozorována po dobu 24 hodin [7].

Protizánětlivý účinek studovaného vodného extraktu a ve vodě rozpustného polysacharidového komplexu byl hodnocen v souladu s metodickými doporučeními pro studium protizánětlivých léků ovlivňujících různá stádia zánětlivého procesu [7].

Antiproliferační vlastnosti studovaných fytokomplexů byly studovány pomocí modelu „cotton granuloma“ u outbredních bílých potkanů ​​o hmotnosti 180–220 g [7].

U potkanů ​​v lehké etherové narkóze byla srst v oblasti zad pečlivě zastřižena a za aseptických podmínek byl proveden 1-2 cm dlouhý řez do kůže a podkožní tkáně v podkoží se vytvořila dutina, kde byl předem sterilizovaný vatový tampon o hmotnosti 25 mg, po kterém byly aplikovány 1-2 stehy. Po 7 dnech, během kterých byla podávána testovací infuze v poměru 1:10 v dávce 1 g/kg tělesné hmotnosti v přepočtu na sušinu (1 ml) a součet polysacharidů v dávce 100 mg/ kg hmotnosti zvířete byla vyjmuta implantovaná koule s vytvořenou granulační tkání a vysušena do konstantní hmotnosti při t = 55-60 °C. Hmotnost výsledné granulačně vláknité tkáně byla stanovena rozdílem mezi hmotností vysušené granule a implantované vaty. Referenční léčivo (indometacin) a čištěná voda (kontrola) byly podávány za podobných podmínek.

Antiflogistická aktivita studovaného nálevu v dávce 1 g/kg (v přepočtu na sušinu) a polysacharidového komplexu v dávce 100 mg/kg byla stanovena modelováním lokální zánětlivé reakce pomocí xylenu na albínských králících o hmotnosti 3,0 -3,5 kg [5].

Srst na kůži břicha králíků byla předtím upravena. Infuze a polysacharidový komplex byly podány intramuskulárně 1 hodinu před zavedením indikátoru permeability, jehož roli sehrál roztok trypanové modři. Trypanová modř byla injikována do marginální žíly ucha ve formě 1% roztoku v 0,9% roztoku chloridu sodného v množství 2 ml na 1 kg hmotnosti zvířete. Dlouhodobá cirkulace barvy v krevním řečišti umožňuje studovat narušení kapilární permeability během několika hodin po jejím podání. Doba výskytu modře zbarvených skvrn na kůži a jejich průměr sloužily jako indikátory kapilární permeability. Podle rozdílu v době vzniku skvrn a jejich průměru před a po zavedení infuze a polysacharidového komplexu byl posuzován jeho vliv na kapilární permeabilitu.

Výsledky a jejich diskuse. Studie akutní toxicity nálevu a ve vodě rozpustného polysacharidového komplexu pelargónie sibiřské prokázala, že během experimentu bylo intraperitoneální podání studovaného nálevu v dávce 1000 až 5000 mg/kg a ve vodě rozpustného polysacharidového komplexu v dávce 100 až 300 mg/kg myším nevedlo ke smrti zvířat, což nám umožňuje považovat tyto fytokomplexy za ne toxické v testovaném rozmezí dávek (tabulka 1). LD₅₀ nebyla v pokusech stanovena, neboť při podání maximální přípustné dávky v přepočtu na objem podaného extraktu nebyl pozorován žádný úhyn zvířat.

Výsledky studia akutní toxicity nálevu a ve vodě rozpustného polysacharidového komplexu z byliny pelargónie sibiřské

Uvažuje se o přístupech ke komplexní léčbě infekcí močových cest pomocí moderních kombinovaných rostlinných léků, které umožňují zvýšit účinnost antibakteriální terapie překonáním rezistence patogenu na antibiotika, s.

2015-03-04 14:46
103430 přečtení
Infekce močových cest a význam fytopreparátů v její komplexní terapii

Článek se zabývá přístupy ke komplexní léčbě infekcí močových cest s využitím moderních kombinovaných fytopreparátů, které umožňují zvýšit účinnost antibakteriální terapie překonáním rezistence agens na antibiotika a zkrátit průběh antibiotické terapie.

Infekce močových cest (UTI; synonyma: infekce močového systému, infekce močových cest) je souhrnný termín označující infekčně-zánětlivý proces v močovém systému bez označení jeho lokalizace a charakteru průběhu. Podle lokalizace se rozlišují infekce dolních močových cest (cystitida, uretritida) a horních močových cest (pyelonefritida, absces a karbunkul ledviny, apostematózní pyelonefritida).

Podle charakteru kurzu se UTI dělí na nekomplikované a komplikované. Nekomplikovaná UTI se obvykle vyvine u lidí bez obstrukční uropatie a strukturálních změn v ledvinách a močových cestách, při absenci základních onemocnění. Komplikované infekce se vyskytují u pacientů s obstrukční uropatií, urolitiázou, polycystickým onemocněním ledvin, benigní hyperplazií prostaty (BPH), na pozadí katetrizace močového měchýře a/nebo instrumentálních (invazivních) výzkumných metod, jakož i u pacientů se souběžnými onemocněními, jako je diabetes , dna, jiné metabolické poruchy.

Podle jejich výskytu rozlišují komunitní (vyskytující se ambulantně) a nozokomiální (rozvíjející se po 48 hodinách pobytu pacienta v nemocnici) UTI. Nejméně 40 % všech nozokomiálních infekcí je způsobeno UTI, způsobenými ve většině případů katetrizací močového měchýře [1–3].

Na základě závažnosti klinických projevů jsou UTI často klasifikovány jako afebrilní (převážně infekce dolních močových cest), febrilní (převážně infekce horních močových cest) a asymptomatická bakteriurie (AS). BD je bakteriologická diagnóza, která se stanoví vyšetřením moči odebrané s maximální sterilitou a dodané do laboratoře v co nejkratším čase. Podle Infectious Diseases Society of America (IDSA) je BD izolovaná bakteriurie ve vzorku moči získaném za podmínek vylučujících kontaminaci a bez příznaků močové infekce [4]. Diagnózu BD lze provést:

• pokud ve dvou po sobě jdoucích testech moči u žen bez klinických příznaků UTI byl izolován stejný kmen mikroorganismů v množství ≥ 10 5 CFU/ml;
• pokud byl v testu moči u mužů bez příznaků UTI jednou izolován bakteriální kmen v množství ≥ 10 CFU/ml;
• pokud byl v testu moči získaném během katetrizace u mužů i žen izolován bakteriální kmen v množství ≥ 10 CFU/ml.

Ve struktuře infekční morbidity zaujímá UTI druhé místo za respiračními infekcemi. Mezi dospělou populací mají ženy 30–50krát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět infekcí močových cest než muži, a až 60 % žen zažije epizodu infekce močových cest během svého života. U každého čtvrtého pacienta v této věkové skupině se infekce močových cest recidivuje do jednoho roku [5]. Ve starším a senilním věku se frekvence UTI u žen a mužů postupně vyrovnává, což je téměř ve 100 % způsobeno rozvojem BPH, která narušuje urodynamiku. Obecně jsou infekce močových cest, včetně pyelonefritidy, hlášeny významně častěji u žen než u mužů. Prevalence UTI v dětské populaci je 20–22 případů na 1000 dětí a ve věku nad jeden rok se vyskytuje u dívek desítkykrát častěji než u chlapců.

Ve struktuře nozokomiálních infekcí může podíl infekcí močových cest dosáhnout 40 %.

Etiologie

Hlavními původci UTI jsou gramnegativní bakterie z čeledi Enterobacteriaceaea z nich především Escherichia coli (E. coli). U nekomplikovaných infekcí močových cest podíl E-coli a další členové rodiny Enterobacteriaceae tvoří až 90–95 % všech případů, zatímco u komplikovaných UTI podíl E. coli v etiologické struktuře klesá na 30–50 % a je mnohem častější Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., houby (hlavně Candida albicans). Charakteristickým rysem komplikovaných UTI je velký podíl mikrobiálních asociací v etiologické struktuře (tab. 1).

Léčba UTI

Základem léčby UTI je antibiotická terapie. Stejně jako u jiných bakteriálních infekcí je při výběru léku pro empirickou léčbu UTI kritická citlivost patogenů na antibiotika. Nekomplikované UTI jsou nejlépe léčitelné.

Jedním z nejčastěji používaných léků pro léčbu UTI jsou fluorochinolony (levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin aj.), které jsou v mnoha mezinárodních guidelines indikovány jako léky volby v léčbě UTI. V současnosti však dochází k rychlému nárůstu uropatogenní rezistence E. coli na drogy v této skupině. Předpokládá se, že když je úroveň rezistence v populaci vyšší než 10 %, zavádějí se omezení na užívání léků. V Rusku úroveň uropatogenní rezistence E. coli na fluorochinolony se podle různých studií pohybuje od 4,3 % do 12,9 %, v průměru kolem 7–8 % [1, 2, 6, 7].

Pro léčbu infekcí močových cest u těhotných žen a dětí, stejně jako u dalších kategorií pacientů s intolerancí fluorochinolonů, jsou léky volby amoxicilin/klavulanát, cefalosporiny II–III generace, fosfomycin trometamol, nitrofurantoin [8]. Výhodou použití amoxicilinu/klavulanátu je nejen jeho vysoká aktivita proti E. coli (míra rezistence je nižší než na fluorochinolony), ale také absence teratogenních účinků, což umožňuje její použití v prvním trimestru těhotenství [9, 10].

Byla prokázána účinnost a bezpečnost použití cefalosporinů třetí generace u dětí a těhotných žen v léčbě nekomplikovaných a komplikovaných UTI [7]. Charakteristickým rysem cefalosporinů třetí generace je jejich vysoká aktivita proti mikroorganismům rodiny Enterobacteriaceae, odolnost vůči působení beta-laktamáz, dlouhý poločas [11].

Použití kyseliny nalidixové a nitrofurantoinů má určité nevýhody vzhledem k nutnosti užívat tyto léky 3-4krát denně a také slabé aktivitě nitrofurantoinu proti Proteus spp., a kyselina nalidixová – ve vztahu k S.saprophyticus [12].

Délka antibiotické terapie závisí na charakteristice UTI. Při absenci rizikových faktorů je antibiotická terapie ordinována zpravidla na 3–5 dní u akutní infekce dolních močových cest, u infekce horních močových cest na 10–14 dní. U akutní komplikované UTI nebo při přítomnosti rizikových faktorů se používají stejná antimikrobiální léčiva jako u nekomplikované UTI, ale délka terapie se prodlužuje na 7–14 dní i více [13].

Charakteristickým rysem léčby UTI v dětství je delší antibakteriální terapie ve srovnání s dospělými s povinným průběhem antirelapsové léčby.

Důležitým problémem v léčbě komplikovaných i nekomplikovaných UTI je antibiotická rezistence. Existuje tedy vysoká frekvence rezistence komunitně získaných kmenů E. coli na ampicilin (nekomplikované infekce – 37 %, komplikované – 46 %) a kotrimoxazol (nekomplikované infekce – 21 %, komplikované – 30 %), proto se tyto léky nedoporučují používat jako léky volby pro léčbu UTI [8 ]. Mikroorganismy, které kolonizovaly uroepitel, jsou navíc schopny produkovat polymerní látky vytvářející biofilm, do kterého je ztížen vstup antibiotik a slizničních ochranných faktorů. To jim umožňuje „uniknout“ imunitní reakci a do značné míry určuje rezistenci vůči antibakteriálním lékům [14, 15].

Proto i přes úspěchy ve vytváření nových antibakteriálních léků zůstává léčba infekcí močových cest, zejména komplikovaných a recidivujících, naléhavým úkolem, často vyžadujícím předepisování kombinace léků nebo jejich sekvenční změnu, dlouhodobé antirelapsové kúry . To nevyhnutelně vede ke zvýšení výskytu nežádoucích lékových reakcí terapie a také se vytváří začarovaný kruh, protože časté a dlouhodobé užívání antibiotik vede ke zvýšení populace mikroflóry na ně rezistentní.

V posledních desetiletích došlo k výraznému oživení zájmu o bylinnou medicínu jako součást komplexní terapie UTI. Léčivé vlastnosti rostlin dobře znali již staří lékaři tradiční medicína téměř všech národů a zemí je používá k léčbě různých nemocí. Účinek rostlinných léčiv v rámci moderního výzkumu se nám jeví v novém světle především z pohledu překonání antibiotické rezistence a schopnosti ničit mikrobiální biofilm na sliznici močových cest.

V komplexní terapii UTI se používají bylinné přípravky, které mají protizánětlivé, diuretické a hemostatické účinky, což je důležité při rozvoji hematurie.

Bylinné přípravky lze použít jako samostatné nálevy nebo bylinné přípravky. Složky různých rostlin jsou také zahrnuty ve složení průmyslových léčiv.

Nejpoužívanější léčivé rostliny pro UTI jsou uvedeny v tabulce. 2, a jsou také popsány níže [16, 17].

Zlatobýl (životodárná bylina, srdcovka) je hojně využíván v lidovém léčitelství v různých zemích. V Německu se zlatobýl nálev doporučuje především při chronických zánětlivých onemocněních ledvin a močových cest, krystalurii a urolitiáze, jako diuretikum. Bylinné přípravky zlatobýlu mají hypoazotemický účinek. Tráva zlatobýlu obsahuje flavonoidy, saponiny, organické kyseliny a silice, které přispívají k destrukci bakteriálních buněčných membrán, karoten, kyselinu askorbovou a nikotinovou.

Medvědice (medvědí uši) – obsahuje arbutin, který se v těle štěpí na hydrochinon (antiseptikum, které působí antibakteriálně v močových cestách) a glukózu. Užívá se ve formě odvarů (30 g na 500 ml) 2 polévkové lžíce 5-6x denně. Medvědice se projevuje v zásaditém prostředí, proto by měl být odvar kombinován s požíváním alkalických minerálních vod (Borjomi) a roztoků sody. K alkalizaci moči použijte jablka, hrušky a maliny.

Přeslička rolní – má protizánětlivé, močopudné a hemostatické účinky. Používá se při UTI, krystalurii a urolitiáze. Díky vysokému obsahu sloučenin křemíku mají odvary, nálevy a extrakty z přesličky rolní výrazný hojivý a cévní posilující účinek, podporují rozpouštění krystalů soli v moči a urychlují odstraňování olova z těla.

Listy brusinky mají antimikrobiální a diuretické účinky. To je způsobeno přítomností hydrochinonu v listech brusinek. Používá se jako odvar (2 polévkové lžíce na 1,5 šálku vody). Předepsané 2 polévkové lžíce 5-6krát denně. Stejně jako medvědice funguje lépe v zásaditém prostředí.

Knotweed (křídlatka) – obsahuje avicularin glykosid, třísloviny, silici, karoten, kyselinu askorbovou. Používá se jako diuretikum, hemostatikum a adstringens. Má antispasmodický účinek na močové cesty. Široce se používá v lidovém léčitelství a je součástí různých bylin.

Zahradní petržel je bohatá na flavonoidy a éterické oleje. Působí přímo na renální tubuly, čímž dosahuje diuretického účinku. Působí protikřečově na hladké svalstvo močových cest a cév.

Libeček lékařský (nápoj lásky) – k léčebným účelům se využívají především kořeny rostliny. Obsahuje silice, organické kyseliny, kumarin, třísloviny. Má výrazný diuretický a antibakteriální účinek. Používá se při zánětech močových cest, poruchách trávicího traktu. Zpravidla je součástí kombinovaných léků a poplatků.

Pšeničná tráva plazivá obsahuje silice, saponiny, inulin, kyselinu askorbovou, karoten. Působí močopudně díky inulinu, silice poskytuje antiseptické a protizánětlivé účinky.

Brusinkový džus, ovocný nápoj (obsahuje benzoát sodný) – působí antisepticky (zvyšuje se v játrech syntéza z benzoátu kyseliny hippurové, která při vylučování močí vyvolává bakteriostatický účinek). Pijte 2–4 sklenice denně.

Borovice lesní – silice (terpentýn) borovice má výrazný baktericidní, protizánětlivý a diuretický účinek.

Při chronických a recidivujících infekcích močových cest se používají různé bylinné směsi. Předepisují se zpravidla na dlouhou dobu, přičemž se střídají především baktericidní a diuretické přípravky. Samoléčba léčivými rostlinami je však plná některých nebezpečí. Složky mnoha léčivých rostlin ve velkých dávkách mohou být potenciálně toxické a mít patologický vliv na fungování jednotlivých orgánů. Z bezpečnostního hlediska jsou proto při komplexní léčbě UTI upřednostňovány továrně vyráběné léky, jejichž správné dávkování zajišťuje vysokou účinnost při zachování naprosté bezpečnosti.

Jedním z nejrozšířenějších rostlinných léků pro léčbu UTI je Fytolysin. Fytolysin obsahuje výtažek ze směsi rostlin (zlatovka, přeslička rolní, pšenice, křídlatka, listy břízy, libeček, pšeničná tráva, petržel, šalvějový olej, máta, borovice a pomeranč, semena pískavice), díky čemuž působí močopudně, proti zánětlivý, antispasmodický účinek, snižuje tvorbu krystalů, podporuje rozpouštění krystalů a kamenů a jejich vylučování močí.

Lék je ve formě pasty pro přípravu suspenze, což usnadňuje dávkování a použití. Dospělým se předepisuje 1 čajová lžička pasty perorálně, rozpuštěná v 1/2 sklenice teplé sladké vody, 3-4krát denně po jídle. Fytolysin lze použít při komplexní léčbě UTI spolu s antibiotiky nebo po jejich použití ve fázi antirelapsové terapie. Droga je široce používána jako profylaktikum při chronických zánětech močových cest. Léčba přípravkem Phytolysin je 2–6 týdnů a může být v případě potřeby prodloužena.

Účinnost léčivých rostlin při léčbě zánětů močových cest byla prokázána staletími zkušeností mezi národy světa. Moderní kombinovaná rostlinná léčiva, jako je Fitolysin, zaujímají důležité místo v komplexní terapii UTI a umožňují zvýšit účinnost antibakteriální terapie překonáním rezistence patogenu na antibiotika, zkrátit cykly antibiotické terapie a snížit frekvenci nežádoucích reakcí na léky při jejich užívání.

Literatura

1. Gales AC, Jones RN, Gordon KA a kol. Aktivita a spektrum 22 antimikrobiálních látek testovaných proti patogenům infekcí močových cest u hospitalizovaných pacientů v Latinské Americe: zpráva z druhého ročníku programu antimikrobiálního dozoru SENTRY (1998) // J Antimicrob Chemother. 2000; 45:295–303.
2. Mazzuli T. Trendy rezistence u patogenů močových cest a vliv na management // J Urol. 2002; 168:1720–1722.
3. Ruden H., Gastmeier P., Dascher F.D., Schumacher M. Nozokomiální a komunitní infekce v Německu. Shrnutí výsledků První národní prevalenční studie (NIDEP) // Infekce. 1997; 25: 199–202.
4. Nicolle L.E., Bradley S., Colgan R. a kol. Pokyny společnosti Infectious Diseases Society of America pro diagnostiku a léčbu asymptomatické bakteriurie u dospělých // Clin Infect Dis. 2005; 40: 643–654.
5. Lindsay EN Řízení opakujících se infekcí močových cest u žen // Zdraví žen. 2005; 1. července: 39–50.
6. Gridněv O. V. Klinické a farmakologické aspekty racionální antibiotické terapie infekcí močových cest (klinická a ekonomická multicentrická studie). M., 2006. S. 124.
7. Rafalský V.V., Dovgan E.V., Ostroumová M.V. a kol. Cefixim: klinická farmakologie a místo v léčbě infekcí močových cest a gonokokových infekcí u žen // Porodnictví a gynekologie. 2008, č. 6, s. 70–74.
8. Praktický průvodce antimikrobiální chemoterapií. Ed. L. S. Strachunsky, Yu B. Belousov, S. N. Kozlová M.: Borges, 2002; S. 384.
9. Sladký RL Bakteriurie a pyelonefritida během těhotenství // Semin. Perinatol. 1977. č. 1. R. 25–40.
10. Pasechnikov S. P., Ventskovskaya I. B., Nikitin O. D., Zagorodnyaya A. S. Moderní přístupy k léčbě infekcí močových cest u těhotných žen // Lékařské aspekty zdraví žen. 2012, č. 2 (53), s. 13–18.
11. Forti IN Medicina (B. Aires). 1994, s. 439–458.
12. Moiseev S.V. Praktická doporučení pro antibakteriální terapii a prevenci infekcí močových cest z pohledu medicíny založené na důkazech // Infekce a antimikrobiální terapie. 2003, roč.
13. Maringhini S., Corrado C., Leone F., Pavone G. Kontroverze v antimikrobiální léčbě infekcí močových cest // J Chemother. 2006, květen; 18 Spec. č. 3: 16–20.
14. Bondarenko V.M. Role oportunních bakterií v chronických zánětlivých procesech různé lokalizace. Tver: Triáda, 2011.
15. Erman M.V. Bylinná medicína v léčbě infekcí močového systému u dětí // Účinná farmakoterapie. 2014, č. 2 (16), str. 18–22.
16. Okorokov A.N. Léčba nemocí vnitřních orgánů: Praktická příručka. Svazek 2. Minsk, 1997, 360 s.
17. Lavrenova G. V., Lavrenov V. K., Onipko V. D. Od všech nemocí (léčivé rostliny polí a lesů). Adresář. Doněck: MP “Otčina”, 1994, 523 s.

A. V. Malkoch 1, kandidát na lékařské vědy
N. N. Filatová, kandidát na lékařské vědy

GBOU DPO RMAPO Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva