Jaký lék zabíjí plíseň nehtů?

Plíseň (mykóza) na pokožce nohou a nehtů je časté plísňové onemocnění kůže. Právě s tímto problémem se pacienti nejčastěji obracejí na kožního lékaře.

Home Encyklopedie Lék na plíseň nohou
Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Příčiny plísní na nohou, chodidlech a nehtech

Mykózy nohou mohou být způsobeny plísněmi 1,2:

• Trichophyton mentagrophytes (původce atletické nohy)
• Trichophyton rubrum (původce rubrofytózy)
• Plísně 2: Scytalidium spp., Onychocola canadensis, Scopulariopsis brevicaulis (patogeny plísňových mykóz)
• Plísně rodu Candida (původce kandidózy kůže a nehtů) 3

V 90 % případů je mykóza nohou způsobena houbami rodu Trichophyton 3. Podle statistik je u mužů větší pravděpodobnost vzniku plísňové infekce kůže nohou než u žen. Muži tvoří téměř 58 % všech případů 3 . Zpravidla se jedná o občany starší 50 let. Onychomykóza (plíseň nehtů) se nejčastěji vyvíjí na III-IV nehtových ploténkách nohou. Stává se, že dlouhodobě neléčená plíseň nehtů se stává příčinou mykózy kůže nohou a naopak.

Příznaky a projevy plísní na nohou, chodidlech a nehtech

Existuje několik forem mykózy:

Atletická noha nebo atletická noha

Nejčastější mykóza kůže nohou a nehtů.

Původcem onemocnění je houba Trichophyton mentagrophytes. Spory a mycelium houby lze nalézt ve útržcích poškozené horní vrstvy kůže, v kouscích postiženého nehtu.

Rubrofytóza (patogen Trichophyton rubrum) se na rozdíl od epidermofytózy neomezuje pouze na kůži nohou a nehtové ploténky, ale může se rozšířit na pokožku těla a nehty rukou.

Bez ohledu na typ houby mohou být příznaky onemocnění podobné.

Jakýkoli houbový proces nohou je obvykle začíná poškozením bočních ploch. Může být doprovázeno šupinatým olupováním (odlupováním) kůže, aniž by způsobovalo jakékoli nepohodlí, svědění nebo bolest.

S časem kůže nohou ztlušťuje, vyvíjí hyperkeratóza.

Někdy si můžete všimnout lehkého zarudnutí pokožky doprovázené moučným olupováním, které dodává pokožce „pudrový vzhled“. Pacienti zaznamenávají suchou pokožku, někteří pociťují svědění a bolestivost. Pokud se v této fázi neléčí plísňová infekce, po chvíli se v meziprstních prostorech objeví plenková vyrážka. Nejčastěji interdigitální forma mykózy nohou postihuje záhyby mezi III a IV, IV a V prsty. Mohou se tvořit eroze (defekty kůže charakterizované porušením její celistvosti) a bolestivé praskliny. U interdigitální formy (intertriginózní) všichni pacienti zaznamenávají svědění nebo pálení postižené kůže.

В opomíjená forma plísňové onemocnění nohou se vyskytuje s tvorbou mnohočetných malé bublinkynachází se na klenbě chodidel a v prostorech mezi prsty. Bubliny se spojí a vytvoří větší bubliny. Pacienti mají obavy ze svědění a bolestivosti kůže.

Je důležité nezaměňovat tuto formu plísňové infekce s dyshidrotickým ekzémem. Pouze lékař může pochopit problém a stanovit přesnou diagnózu!

Houby rodu Candida, které se usazují v meziprstních záhybech, způsobují příznaky podobné oděrkám a plenkové vyrážce kůže. Často jsou do kožního procesu zapojeny všechny interdigitální prostory. Pacienti si stěžují na bolestivost a pálení kůže mezi prsty na nohou. Kandidóza nehtů je ale častější na rukou žen – hospodyněk, pradlenek, myček, distributorů potravin v jídelnách. Nehtové ploténky se uvolňují, odlupují a objevují se bílé skvrny.

Podívejte se na krátké video o léčbě plísní nohou:

Video vysvětluje, že plísňové infekce nohou se mohou objevit vlivem různých faktorů a pro výběr účinného antimykotika je nutné určit příčinu onemocnění.

Často se současně mohou objevit plísňové změny na kůži nohou a nehtů. Na jednu stranu to může sloužit jako potvrzení obecného plísňového charakteru, na druhou stranu to může zamaskovat další kožní problémy.

Změna barvy nebo tloušťky nehtové ploténky nemusí vždy nutně znamenat onychomykózu (plíseň nehtů). Nehty se mohou poškodit úrazem, nošením těsné obuvi, používáním nekvalitního laku nebo bakteriální infekcí. Například nehtová ploténka získává zelenou barvu kvůli infekci Pseudomonas aeruginosa. Ale přesto by barvy jako žlutohnědá, šedá, bělavá měly naznačovat houbu a potřebu laboratorní diagnostiky.

Také tloušťka nehtů s plísňovou infekcí může zůstat normální nebo naopak velmi tenká.

Plísňové mykózy nehtů jsou považovány za vzácná onemocnění. V našem klimatickém pásmu se nevyskytují. Ale lidé z Asie, Afriky a Střední Ameriky to mohou mít. Barva nehtové ploténky bude záviset na typu konkrétního patogenu. Nehtová ploténka může dokonce zčernat. Při lakování nehtu tímto způsobem je však důležité neminout subungvální melanom (zhoubná forma nádoru kůže prstu). Pro správnou diagnózu byste se měli také poradit s lékařem!

Příčiny plísní na nohou

Hlavním spouštěčem rozvoje plísňových infekcí je nadměrné pocení nohou. Nejčastěji se proto první známky mykózy objevují na jaře a v létě. Nekompenzovaný diabetes mellitus, některá krevní onemocnění, dlouhodobé užívání antibiotik nebo imunosupresivních (imunitusupresivních) léků přispívají k přidání plísňové infekce a rozšíření onemocnění do dalších částí těla.

Candida houby: typy, umístění, způsobené choroby. Přípravky se sertakonazolem pro léčbu různých typů kandidózy.

Narušení celistvosti kůže je vstupní branou pro průnik patogenů mykóz. Aby se zabránilo infekci, je důležité okamžitě ošetřit rány a odřeniny širokospektrálními antiseptiky. Například univerzální antiseptický roztok povidon-jodu (Betadine ® ) má baktericidní účinek na grampozitivní a gramnegativní bakterie a je účinný proti virům, prvokům a houbám.

Léčba plísní na nohou

Detekce plísňového mycelia ve seškrábnutí kůže nebo v kousku nehtu potvrzuje přítomnost houbové infekce. V závislosti na prevalenci kožního procesu, počtu postižených nehtů a stavu těla jako celku lékaři určují typ terapie. Ve většině případů lze problém vyřešit externími antimykotiky.

Externí přípravky s antimykotiky se vyrábějí ve formě:

• Krémy/masti
• Řešení
• Sprej
• Speciální lak na nehty

K léčbě plísní kůže a nehtů předepisují dermatologové lokální léky, jako je sertakonazol.

Lék na bázi sertakonazolu je Zalain ® krém 2%, který má dobrý lipofilita – dobře se rozpouští v lipidových (tukových) buněčných strukturách. Tím je zajištěno rychlé a nezbytné pronikání léčivé látky do pokožky, což poskytuje trojí mechanismus účinku na plísně: zastavuje růst a množení hub, podporuje jejich odumírání a zabraňuje přechodu plísní do patogenní formy 7 (platí pouze pro houby rodu Candida).

Sertakonazol má antimykotický účinek proti houbám rodu Trichophyton, Epidermophyton a Microsporum (dermatofytóza), houbám rodu Candida (kandidóza), Pityrosporum orbiculare, Malassezia spp (pityriasis versicolor), Cryptococcus, které způsobují těžkou meningitidu u lidí s oslabeným imunitním systémem .

Výrazně fungicidní Účinek (způsobuje smrt plísní) sertakonazolu na houby s mykózami nohou, stejně jako vysoká lipofilita, poskytují pozitivní dynamiku v léčbě těchto onemocnění. V tomto případě není pozorován vývoj rezistence houbové infekce („závislost“ mikroorganismu na léku) na léčbu. Lék má také antibakteriální účinek proti streptokokům a stafylokokům 4, což je důležité v případech kombinované infekce. Lék zmírňuje svědění a zánět 5.

To znamená, že výhody krému Zalain ® jsou:

• Široké spektrum antifungální aktivity
• Fungicidní a fungistatický účinek na houby. Trojitý účinek na houby rodu Candida
• Antibakteriální, protizánětlivé a antipruritické vlastnosti
• Dobrá lipofilita zajišťující potřebnou penetraci léčiva do kůže
• Vzácná necitlivost plísní na ošetření

Plíseň nehtů neboli onychomykóza je běžná infekce, která postihuje nehtovou ploténku, zónu růstu nehtu a nehtové lůžko a je příčinou žlutých nehtů na nohou. Porušení se může zdát pouze jako kosmetický problém, ale pokud není léčba zahájena včas, může to vést ke změnám a zničení nehtových plotének a také k závažnějším komplikacím.

Řekneme vám, o jakou infekci se jedná, zda ji lze vyléčit a jak pochopit, že na nehtech nohou je houba.

Co je to onychomykóza a důvody jejího výskytu?

Onychomykóza je plísňová infekce. Ve většině případů je plíseň nehtů způsobena mikroskopickými houbami ze skupiny dermatomycet. Konkrétně mluvíme o:

• Trichophyton rubrum;
• Trichophyton mentagrophytes;
• Epidermophyton floccosum.

Méně často mohou být infekce způsobeny kvasinkami a plísněmi.

Jak se dostává do těla:

Infekce nehtů nastávají, když patogen pronikne do nehtové ploténky nebo jiných struktur nehtů. Houby obvykle ovlivňují nehet jedním ze tří způsobů:

• přes subungvální zářez – oblast, kde nehet vystoupil z nehtového lůžka a nyní je mezi ním a špičkou prstu malá vzdálenost;
• přes dorzální nebo horní část nehtové ploténky;
• přes proximální nehtový záhyb, který se nachází na bázi kořene nehtu.

Zdroje infekce:

K samotné expozici dochází kontaktem s okolím prostřednictvím různých předmětů. Například prostřednictvím koupelnových předložek, žínek, nůžek a dalších doplňků na manikúru, ale i v uzavřené obuvi, kde vlhkost a teplo vytvářejí příznivé prostředí pro rozvoj plísní.

Infekce se přenáší i od infikované osoby. To se často stává, když se někdo z rodiny nakazí plísní a infekce se rozšíří na další členy rodiny.

Rizikové faktory:

• Věk – čím je člověk starší, tím vyšší je riziko onemocnění onychomykózou. Největší procento zaujímá věková kategorie nad 70 let. To je způsobeno skutečností, že s věkem se růst nehtů zpomaluje, a proto nejsou houby tak účinně vytlačovány.
• Nošení těsné, nepohodlné obuvi, která způsobuje, že se vaše nohy hodně potí.
• Chůze bez lehké obuvi na veřejných místech, jako jsou bazény, sprchy a vany.
• Poranění nehtů.
• Přítomnost kožních onemocnění, které postihují nehty.
• Přítomnost diabetu.
• Genetická predispozice.
• Oslabená imunita.

Příznaky plísní na nohou

Hlavní příznaky plísně na nehtech lze zjistit pouhým okem. Patří mezi ně následující změny nehtů:

• ztluštění – k tomu dochází v důsledku keratinizace nehtového lůžka;
• změna barvy – barva může být různá: bílá, šedá, žlutá, hnědá;
• zvýšená křehkost a ničení;
• změna barvy – barva se stává matnou;
• změny tvaru;
• hnisavý výtok zpod nehtu – může se objevit s pokročilou formou onychomykózy;
• nepříjemný zápach.

Přesnější příznaky plísně nehtů na nohou závisí na formě infekce.

Infekce může postihnout i nehty, ale taková onychomykóza je vzácná, protože nošení obuvi vytváří vhodnější podmínky pro rozvoj infekce.

Klasifikace onychomykózy

Dnes jsou relevantní dvě klasifikace infekce: podle místa infekce a podle principu vývoje.

Podle lokalizace může být nehtová houba:

Distálně-laterální – nejčastější forma, kdy se boční a přední část nehtu odděluje od nehtového lůžka. Nehtová deska se stává méně průhlednou a získává bělavou nebo žlutou barvu. Postupně se okraj nehtu začíná ztenčovat a drolit. Jak infekce postupuje, může dosáhnout matrice, což může způsobit dystrofii nehtů.

povrchní – infekce se zpravidla rozvíjí pouze na povrchové vrstvě nehtu a nejčastěji postihuje palec u nohy. Na nehtech se objevují bílé skvrny a také bílé pruhy. Jak se skvrny vyvinou, začnou zabírat většinu nehtu a jejich barva se změní na žlutou. Při palpaci je nehet drsný.

Proximální – bílá skvrna se objeví v oblasti bílého oblouku a základny nehtu, odkud se šíří dopředu. Jak se infekce vyvíjí, prorůstá do hlubokých vrstev ploténky, což vede k její destrukci.

Totální dystrofie – vzniká v důsledku jiných forem, obvykle distálních. Nehet se stává žlutošedým a ztluštělým. Jeho povrch se stává nerovným a může se také zhroutit, buď částečně nebo úplně.

Podle principu vývoje může být houba:

normotrofní – změny se týkají pouze barvy nehtové ploténky, objevují se na ní bělavé nebo žluté skvrny. Časem může mít tuto barvu celý nehet. Vlastnosti nehtu přitom zůstávají nezměněny – neztrácejí lesk a neztenčují se.

Hypertrofické – nehet ztrácí lesk, jeho stratum corneum ztlušťuje a deformuje se. Může být částečně zničen. Pacienti mohou pociťovat bolest při chůzi.

Atrofické nebo onycholytické – tam, kde se plíseň vyvíjí, se nehtová ploténka stává hnědošedou a také se odtrhává od nehtového lůžka.

Proč je plíseň nehtů nebezpečná?

Často je plíseň nehtů spojena pouze s kosmetickým problémem. Změna vzhledu nehtů může skutečně způsobit estetické nepohodlí. U některých pacientů mohou bílé nebo žluté nehty v důsledku infekce způsobit snížení sebevědomí a strach předvést své nohy v bazénu nebo na pláži.

Ale jak houba postupuje, stává se nebezpečnější, zejména pro lidi s cukrovkou, protože může vést k vředům na nohou, gangréně a dalším nebezpečným stavům. Pacienti s oslabenou imunitou mají zvýšené riziko nákazy bakteriálními infekcemi a jsou také vystaveni zvýšenému riziku alergické reakce.

Kdy kontaktovat odborníka a který lékař plíseň nehtů léčí

Když se objeví první příznaky infekce, doporučuje se poradit se s odborníkem, protože ačkoli se onemocnění může vyvíjet pomalu, s postupem se léčba stává obtížnější a může trvat déle.

Jak se jmenuje lékař, který léčí plísně nehtů?

Plíseň nehtů léčí mykolog nebo dermatolog.

Diagnóza plísně nehtů

Při jmenování odborník shromažďuje anamnézu k určení možné příčiny léze a provádí vizuální vyšetření. K objasnění diagnózy se provádí mikroskopické vyšetření škrábanců z nehtů. S jeho pomocí můžete určit, zda je změna nehtu důsledkem houbové infekce nebo příčinou jsou jiné poruchy.

Léčba plísní nehtů

V rámci terapie lékař bere v úvahu formu onemocnění, stupeň poškození nehtu, pohodu a věk pacienta a také rychlost růstu nehtu. Na základě získaných informací lze použít následující metody:

Vnější ošetření

Odkazuje na medikamentózní terapii a lze ji použít jako jedinou možnost léčby drogami, pokud houba zasáhla pouze třetinu nehtu v přední části a po stranách. Pacientům jsou předepsány krémy a laky s antifungálním účinkem. Pokud je však nehet hluboce poškozen, vnější léky nemusí fungovat.

Lékařská terapie

Pokud dojde k výraznému poškození nehtu, jsou pacientům předepsána systémová antimykotika – antimykotika ve formě tablet nebo roztoků, které se dostanou do místa infekce krví.

Pokud je jeden lék neúčinný, může lékař zvolit jiný, protože účinnost léků je u každého pacienta individuální a výběr nejvhodnějšího léku může chvíli trvat.

Lze také použít léky, které stimulují růst nehtových plotének.

Za výběr a předepisování léku musí odpovídat lékař, samoléčba nemusí přinést výsledky a může poškodit zdraví.

Léčba může být časově náročná a může vyžadovat až 12 měsíců antifungálních léků.

chirurgická léčba

Pacientům může být doporučen chirurgický zákrok – částečné nebo úplné odstranění infikovaného nehtu. Během terapie se nehtová ploténka oddělí od lůžka a prst se překryje sterilním obvazem.

Je přijatelné léčit houbu nehtů lidovými prostředky?

Na internetu můžete najít různé lidové způsoby, jak vyléčit houbu nohou pomocí bylin nebo domácích roztoků. Ve skutečnosti pomáhají nanejvýš zpomalit vývoj infekce v počátečních fázích, takže účinnost takových prostředků je kontroverzní, je lepší se poradit s odborníkem.

Je možné úplně vyléčit plíseň nehtů na nohou?

Plíseň nehtů na nohou je obtížně léčitelná – samotná terapie může trvat poměrně dlouho a relapsy jsou běžné během 2-3 let po užívání systémových antimykotik. Při dodržení všech doporučení a pravidelných kontrol u lékaře je však vyšší šance, že infekce nebude pacienta v budoucnu obtěžovat.

Prevence plísně nehtů na nohou

Doporučení před nebo během léčby onychomykózy:

• Dodržujte pravidla osobní hygieny – pravidelně si myjte nohy, a pokud máte infekci, po dotyku nehtu si umyjte ruce. Také byste si měli pravidelně měnit ponožky. Pokud se vaše nohy často potí, měli byste si pokud možno vyměnit ponožky několikrát během dne.
• Nehty si pravidelně zastřihujte – po zákroku se doporučuje použít pilník na vyhlazení okrajů a mírně zapilovat silnější místa. Po každém ostříhání je třeba vydezinfikovat nůžky nebo kleštičky na nehty.
• Při návštěvě bazénu, lázní a podobných veřejných míst noste pantofle. Po kontaktu s vodou pokožku osušte.
• Vyhněte se nepohodlným botám, kvůli kterým se vaše nohy hodně potí.
• Boty pravidelně až do konce terapie dezinfikujte speciálními spreji nebo roztoky.
• Pokud se nemoc potvrdí, je také důležité ujistit se, že se infekce nepřenesla na další členy rodiny.

Doporučení po ošetření:

• Zbavte se bot, které byly nošené během léčby.
• Veďte zdravý a aktivní životní styl k posílení imunitního systému.
• Pokud se po léčbě objeví příznaky, kontaktujte znovu svého lékaře.

Předpověď

Pokud se ihned po objevení příznaků poradíte s lékařem, budete moci rychleji podstoupit léčbu, vyhnout se komplikacím a ve většině případů onemocnění zcela vyléčit.

Literatura

1. Burova S.A., Privolnev V.V. Onychomykóza: pohled dermatologa a chirurga // Rány a infekce ran. Časopis pojmenovaný po profesoru B. M. Kostyuchenko. – 2015. – č. 2. — S. 17-23.
2. Potekaev N.N. Onychomykóza. RMJ. 2001;3:138.
3. Novoselov V.S., Plieva L.R. Onychomykóza: stav problému a principy moderní terapie. RMJ. 2004;4:167.
4. Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů. Federální klinická doporučení pro léčbu pacientů s mykózami rukou, nohou a trupu // 2015.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat specializovaného specialistu. Domluvte si schůzku s lékařem na klinice Medunion na webových stránkách nebo na telefonním čísle +7 (391) 201-03-03.