Zpravy

Kdy a jaké testy podstoupit po přisátí klíštěte

Komplexní studie zaměřená na diagnostiku infekce a posouzení účinnosti očkování proti klíšťové encefalitidě a také na diagnostiku systémové klíšťové boreliózy.

Ruská synonyma

klíšťová encefalitida; systémová borelióza přenášená klíšťaty (lymská borelióza); komplexní sérologická diagnostika.

Synonyma Anglicky

klíšťová encefalitida; borelióza přenášená klíšťaty (lymská borelióza); komplexní sérologická diagnostika.

Metoda výzkumu

Enzymová imunoanalýza (ELISA).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

30 minut před studií nekuřte.

Obecné informace o studiu

Klíšťová encefalitida je virové přirozené fokální přenosné onemocnění charakterizované převládajícím poškozením centrálního nervového systému. Původcem je RNA virus patřící do rodu Flavivirus z čeledi Togaviridae, skupina Arboviruses. Infekce má sezónní (jaro-léto) charakter a přenáší se především přisátím klíštěte, možný je i nutriční přenos infikovaným syrovým mlékem krav a koz. Inkubační doba onemocnění trvá od 3 do 21 dnů, v průměru 10-14 dnů. Klinické projevy jsou různé. Podle závažnosti neurologických poruch se rozlišují tyto formy onemocnění: febrilní, meningeální, meningoencefalitická, meningoencefalopoliomyelitida a polyradikuloneuritická, dvouvlnná meningoencefalitida. Podle závažnosti se infekce může vyskytovat v mírné, středně těžké nebo těžké formě, která ovlivňuje dobu trvání onemocnění, závažnost klinických příznaků a varianty výsledku onemocnění. Je možný dlouhodobý přenos viru ve formě latentní, perzistující nebo chronické infekce.

Diagnostika klíšťové encefalitidy je založena na komplexu epidemiologických, klinických dat a výsledků změn laboratorních parametrů. Při klinickém krevním testu během akutního období onemocnění lze pozorovat leukocytózu s absolutním a relativním zvýšením počtu neutrofilů. Zvyšuje se také rychlost sedimentace erytrocytů a při analýze moči může být pozorována přechodná proteinurie.

V sérologické laboratorní diagnostice tohoto onemocnění se využívá především identifikace specifických protilátek proti viru klíšťové encefalitidy. V současné době se pro stanovení protilátek třídy IgM a IgG používá metoda enzymatické imunoanalýzy. Tyto specifické imunoglobuliny jsou produkovány imunitním systémem v reakci na infekci virem klíšťové encefalitidy nebo očkování proti tomuto patogenu. V sérologické diagnostice je důležité stanovit zvýšení titru specifických protilátek v párových krevních sérech odebraných v prvních dnech onemocnění a dva až tři týdny od jeho vzniku. Protilátky IgM se objevují současně s prvními příznaky onemocnění, maximální hladiny dosahují 3,5-4,5 týdne po infekci, poté postupně během několika měsíců klesají. Specifické protilátky třídy IgG se objevují v krvi týden po propuknutí prvních příznaků, dosahují maximálně 1,5–2,5 měsíce po infekci a přetrvávají po celý život, zajišťující trvalou imunitu.

Systémová klíšťová borelióza neboli lymská borelióza je přirozené fokální onemocnění přenášené vektory, jehož původcem je gramnegativní mobilní bActoria Borrelia burgdorferi čeleď Spirochaetaceae. K infekci člověka může dojít po kousnutí klíštětem ixodidem, inokulaci borelií klíšťovými slinami a možný je transplacentární přenos patogenu z matky na plod. Nejčastěji se infekce vyskytuje v jarním a letním období, kdy jsou klíšťata aktivní. Inkubační doba onemocnění může trvat 3 až 32 dnů, podle některých autorů až 60 dnů. Klíšťová borelióza má různé klinické projevy: horečka, intoxikace, bolesti hlavy, rozšířený „migrační“ erytém v místě kontaktu klíštěte s kůží pacienta, regionální lymfadenitida. S progresí onemocnění, jeho komplikacemi a včasnou aplikací léčby se mohou rozvinout poruchy v podobě meningitidy, meningoencefalitidy, encefalitidy a encefalomyelitidy, poškození srdce, očí, recidivující a/nebo chronické artritidy.

Přečtěte si více

Jak správně používat naviják?

Diagnostika onemocnění se opírá o epidemiologickou anamnézu, specifické klinické projevy a zhodnocení laboratorních dat. Specifická laboratorní diagnostika hraje zvláštní roli v případech atypických obrazů infekce a neerytematózních forem onemocnění. V tomto případě se k detekci DNA patogenu Borrelia burgdorferi a sérologické diagnostice používá metoda polymerázové řetězové reakce.

Sérologická diagnostika je v současnosti rozšířená a je zaměřena na stanovení přítomnosti a koncentrace specifické protilátky třídy IgM a IgG proti původci systémové klíšťové boreliózy. Při použití metody enzymové imunoanalýzy má zvýšení titru specifických protilátek v párových sérech diagnostický význam. Je třeba poznamenat, že protilátky IgM se objevují při prvních příznacích onemocnění, ale jejich počet se zvyšuje poměrně pomalu, maxima dosahuje po 2-3 týdnech a poté klesá. IgG protilátky jsou detekovány několik týdnů po infekci, maximální hladiny dosahují po 4-6 měsících. Protilátky IgM tedy indikují nedávnou infekci, zatímco protilátky IgG jsou vhodné pro pozdější diagnostiku. Stanovení hladiny IgG protilátek slouží také ke sledování účinnosti terapie proti klíšťové borelióze.

K čemu slouží výzkum?

Pro komplexní laboratorní diagnostiku klíšťové encefalitidy a klíšťové boreliózy;
k potvrzení současné nebo prodělané klíšťové encefalitidy;
posoudit účinnost očkování proti klíšťové encefalitidě;
stanovit a potvrdit diagnózu klíšťové boreliózy;
posoudit účinnost terapie proti klíšťové borelióze;
pro diferenciální diagnostiku lézí centrálního nervového systému.

Kdy je studium naplánováno?

S klinickými projevy a podezřením na klíšťovou encefalitidu;
pokud máte podezření na současnou nebo prodělanou klíšťovou encefalitidu při provádění očkování proti klíšťové encefalitidě;
s klinickými projevy a podezřením na klíšťovou boreliózu (lymská borelióza);
při zjištění nebo podezření na kousnutí klíštěte při komplexním vyšetření v infekční nemocnici.

Co znamenají výsledky?

CP (koeficient pozitivity): 0 – 0,89.