Neubližuj! Autoreview

Když se v červenci loňského roku změnil obsah lékárniček v autech, někteří děkovali ministerstvu zdravotnictví a sociálního rozvoje, zatímco jiní naopak zdravotníky kritizovali. Tak či onak, ale od ledna 2012 musí mít auto „novou“ lékárničku. Je to dobré? Stojí vůbec za to se snažit pomáhat obětem nehod, a pokud ano, jak?

Obsah standardní lékárničky pro technickou kontrolu v novém voze. Cena: od 100 do 300 rublů

1. Před jakýmkoli kontaktem s postiženým by se měly nosit sterilní rukavice, aby se zabránilo zanesení infekce do rány.
2. Sterilní obvazy a ubrousky, které jsou součástí standardní lékárničky, pravděpodobně nebudou stačit na vážné ošetření: je lepší jich přidat více
3. Nesterilní obvazy, ležící v lékárničce bez obalu, lze použít k převazování pouze přes sterilní!
4. Lepicí páska se používá k fixaci obvazů nebo k uzavření řezných ran. U vážných zranění je nepoužitelná.
5. Škrtidlo ze standardní lékárničky je příliš chatrné na to, aby zastavilo vážné krvácení.
6. Provádění umělého dýchání pomocí takového zařízení není bezpečné – neizoluje vydechovaný vzduch z plic oběti, jako je tomu u nejjednoduššího „dýchání z úst do úst“.
7. Formálně jsou tyto nůžky vyrobeny podle GOST, ale nemohou stříhat ani papír! Jsou potřeba ostřejší a silnější.

Nejprve se zaměřme na lékárničky. V SSSR se jejich přítomnost v autě stala povinnou poprvé v roce 1975 – tehdy se jednalo o „univerzální lékárničku“ za 6 rublů a 6 kopějek. S drobnými změnami existovala 35 let: zpočátku bylo na seznamu 22 položek, poté byly přidány nůžky, chladicí vak a přístroj na umělé dýchání a zmizely například tablety proti kašli, kelímek na užívání léků a manganistan draselný.

V září 2009 vydalo Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje nařízení o nových lékárničkách, které vstoupilo v platnost v červenci 2010. Zmizela více než polovina položek! Snadněji se řekne, co zůstalo: obvazy, náplasti, ubrousky a škrtidlo, dále lékařské rukavice, nůžky a přístroj pro umělé dýchání. Z lékárniček zmizelo všech šest druhů tablet, jód, amoniak a další položky. Proč?

Připomeňme si hlavní přikázání lékaře – „neškodit“. Poskytnutím pomoci obětem přebíráte plnou odpovědnost za možné následné komplikace, včetně trestní odpovědnosti – za způsobení smrti z nedbalosti!

Proto byste se například neměli pokoušet vytáhnout člověka ze zdemolovaného auta, s výjimkou případů požáru. Koneckonců, pokud má oběť uzavřené zlomeniny nebo vnitřní zranění, může být jakýkoli chybný pohyb smrtelný! Ne nadarmo záchranáři rozřezávají auta na kusy, jen aby odtud člověka vytáhli přesně v takové poloze, v jaké se nachází. Viktor Rakitin, lékař záchranné služby, vzpomíná na případ, kdy soucitní očití svědci nehody začali oběti svlékat oblečení „přes hlavu“. V důsledku toho zlomené klíční kosti poškodily krční tepnu a osoba zemřela o dvě minuty později, ještě před příjezdem záchranné služby.

Totéž platí pro užívání jakýchkoli léků. Například nitroglycerin, který byl přítomen v předchozí lékárničce, známý „srdeční“ lék, prudce snižuje krevní tlak – po nehodě však oběť může mít nejen bolesti srdce, ale i sama může být v předmdlobném stavu. A pak, z nitroglycerinu, může tlak snadno klesnout na nulu!

Další problém: tablety jsou skladovány v lékárničkách v autě za podmínek obrovských teplotních výkyvů. Léky v zimě mrznou a pod letním sluncem se zahřívají na +400 °C a více. To je nepřijatelné! Majitelé aut si navíc jen zřídka pamatují data spotřeby lékárniček. To vše vedlo úředníky k tomu, aby léky ze seznamu vyřadili a nahradili je náplastmi a obvazy. Koneckonců, nejjednodušší a nejúčinnější pomocí pro zraněného je pokusit se zastavit krvácení.

Je nesmírně důležité správně určit jeho typ. Kapilární krvácení s normální srážlivostí krve je prakticky neškodné a ve většině případů samo zastaví. Žilní krvácení může být hojné – krev je v tomto případě tmavá a vytéká stálým proudem. Lze ho zastavit přiložením tlakového obvazu na ránu, nebo v případě silného krvácení – přiložením škrtidla pod ránu (dále od srdce vzhledem k ráně).

Nejnebezpečnějším krvácením je však arteriální, kdy z něj hojně vytéká jasně červená krev pulzujícím proudem. Abyste ho zastavili, musíte nejprve prstem sevřet tepnu dva až tři centimetry nad ránou (blíže k srdci vzhledem k ráně), poté přiložit škrtidlo, přesný čas aplikace si zapsat na kus papíru, pevně obvázat samotnou ránu a končetinu co nejvíce ohnout v nejbližším kloubu shora – například pokud je poraněno stehno, musí být noha ohnuta v kyčelním kloubu. Důležitý dodatek: škrtidlo nelze aplikovat na střední třetinu ramene („na biceps“) a dolní třetinu stehna – to může vést k poškození nervů a narušení končetin.

Takhle vypadá lékárnička záchranné služby. Kromě sady obvazů a profesionálního přístroje pro umělé dýchání je v ní 100 druhů léků pro všechny příležitosti. Většinou v ampulích: koneckonců, při intravenózním podání léky účinkují okamžitě.

Je velmi důležité si uvědomit, že škrtidlo lze aplikovat na paže maximálně na hodinu a půl v létě a čtyřicet minut v zimě a na nohy na dvě, respektive jednu hodinu. Po uplynutí této doby je třeba tepnu prstem zablokovat, škrtidlo postupně uvolňovat a na 5-10 minut odstraňovat – tím se zabrání znecitlivění končetin a tkáně se naplní krví a kyslíkem. Poté by se škrtidlo mělo znovu aplikovat, ale o něco výše, a znovu se zaznamená čas.

Podle Rakitina stávající lékárnička sice postačí k zastavení žilního krvácení, ale na arteriální krvácení pravděpodobně ne. Gázových obvazů je málo (i když jich je více než ve staré lékárničce) a škrtidlo je slabé – bylo by dobré ho nahradit skutečným gumovým.

Ve skutečnosti kromě zastavení krvácení současná lékárnička pravděpodobně s ničím nepomůže. Obvaz vám umožní zalepit prst, pokud se řízne, ale s úrazy při vážných nehodách nemá nic společného. Zařízení pro umělé dýchání? Lze ho použít pouze tehdy, pokud postiženého dobře znáte. Faktem je, že existuje mnoho nemocí přenášených kapénkami ve vzduchu (například tuberkulóza) a umělým dýcháním cizí osobě se můžete nakazit sami nebo, co není lepší, nakazit je. Pro správné provádění umělého dýchání byly vytvořeny speciální dýchací vaky, které vylučují vdechnutí vzduchu z plic postiženého při poskytování pomoci.

Obvazový balíček by se mohl hodit v případě otevřeného pneumotoraxu – penetrujícího poranění plic. V tomto případě je třeba ránu pevně sevřít a obvázat, aby do plic nepronikl vzduch. Balíček v lékárničce je však příliš malý – měl by být nahrazen skutečným lékařským, prodávaným v lékárnách. Lékárničku lze doplnit také peroxidem vodíku (dezinfikuje), čpavkovou vodou (pomáhá probrat mdloby), skutečnými nůžkami na stříhání a tepelně izolační dekou, která pomůže, pokud je venku extrémní horko nebo mráz. Peroxid vodíku i čpavková voda jsou odolné vůči teplotním změnám a lze je bez následků skladovat v autě.

Ale hlavní je neopouštět místo nehody! Nejprve zavolejte policii a sanitku a teprve poté, pokud je to možné, pomozte obětem a pamatujte na zásadu „neubližujte“.

Mimochodem, v USA a mnoha evropských zemích vůbec neexistují povinné lékárničky do auta – a tam, kde existují, je jejich složení stejné jako u nás. Trvá sanitka dlouho, než dorazí? To je problém Ruska. V hustě osídlených oblastech Evropy je čekání na sanitku pouze 5–15 minut. V Moskvě je tato doba podle oficiálních statistik 16 minut. V evropské části Ruska, kde žije více než 70 % obyvatel země, se bavíme o hodině – a na východě země je situace ještě horší. Například na dálnici Čita-Chabarovsk, po které jel premiér Putin ve žluté Kalině, jsou úseky, kde je standardní doba příjezdu sanitky 1 hodina 25 minut. Ale i tam se, soudě podle zpráv, situace zlepšuje.

Mimochodem, nové nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje předepisuje mít v hlídkových vozech rozšířené lékárničky (budou obsahovat tepelně izolační deku, bezpečné zařízení pro umělé dýchání, rozšířenou sadu obvazů a dokonce i ochranné obojky pro děti i dospělé, které umožní bezpečnou fixaci krku). Ministerstvo školství a vědy před dvěma lety slíbilo, že vypracuje a přijme nový standard pro výcvik první pomoci v autoškolách, ale zatím nedošlo k žádnému pokroku: většina autoškol stále tráví první pomocí jednu až tři akademické hodiny (45 minut), přičemž standard je 24 hodin.

Instruktoři autoškol navíc podporují zrušení povinného školení první pomoci – stejně jako kdysi opustili školení v opravě aut. Koneckonců, podle nich jsou jen vyškolení lidé schopni nezhoršit situaci a skutečně pomoci při nehodě a své znalosti nezískali v autoškole.

K naplnění lékárničky vším nezbytným nebudete potřebovat více než 800 rublů, zatímco kompetentní a včasná první pomoc na silnici je k nezaplacení.

Co si přidat do lékárničky

1. Hemostatická houba pomáhá zastavit kapilární nebo žilní krvácení – aplikuje se přímo na ránu. Po zastavení krvácení není třeba houbu z rány vyjímat, protože se zcela vstřebá. Cena houby o rozměrech 5×5 cm je až 100 rublů.
2. Peroxid vodíku se používá k dezinfekci malých ran, škrábanců a řezných ran. Cena – až 20 rublů
3. Čpavková voda (amoniak) se používá k probuzení obětí z mdlob – k tomu je třeba namočit kousek vaty nebo obvazu a přiložit si ho k nosu nebo si třít spánky. Cena – až 20 rublů
4. Stejný obvazový balíček je v lékárničkách záchranných složek – má pogumovaný obal a dokáže izolovat ránu od vody nebo izolovat plíce oběti od vnějšího prostředí v případě otevřeného pneumotoraxu (penetrující poranění plic). Cena – až 50 rublů
5. Skutečné lékařské gumové škrtidlo, schopné zastavit i silné arteriální krvácení – to jsou ty, které se nacházejí v lékárničkách záchranářů. Cena – do
50 rublů
6. Termodeka odráží až 90 % tepla a pomáhá chránit tělo před přehřátím nebo podchlazením – v závislosti na tom, která strana deky se používá k zakrytí oběti. Cena v obchodech se speciálním vybavením se pohybuje od 200 do 300 rublů.
7. Dobré, ostré nůžky. Cena – 150 rublů.

Jednou ročně, na jaře, aktualizuji lékárničky pro svá auta, dům a garáž. Také doplňuji lékárničku v autě léky, které by podle mého názoru mohly být v každodenním životě náhle potřeba. Pokusím se být co nejstručnější. Žádné děsivé historky z cest a žádné paranoidní seznamy. A proč byste v lékárničce potřebovali hory neznámých jmen za spoustu peněz, které nebudete vědět, jak používat.

Níže uvedený seznam považuji za nezbytné minimum pro mé účely, vše ostatní vyžaduje lékařské vzdělání, specializovanou péči nebo má malou šanci na využití. Úloha lékárničky v autě je pomoc v nouzi na cestách – pokud není v okruhu několika hodin lékárna/nemocnice, je potřeba k tomu, aby se v případě nouze dostalo k lékařům s minimálními ztrátami. Je jasné, že při cestování na poloostrov Tajmyr zabere lékárnička více než jednu kapsu a její složení je zcela odlišné a pro život v metropoli a jejích okresech se celá moje lékárnička vejde do plastové krabičky, která je v kapse kufru.

Potřebuji lékárničku pro následující účely (v pořadí podle četnosti použití):
1. Každodenní život: drobné řezné rány, odřeniny, třísky, kousnutí hmyzem u dětí, extrakce klíšťat. Proto lékárnička obsahuje Rescuer, různé náplasti, BF-6, chlorhexidin. Tyto lékárničky patří mezi nejčastější v používání.
2. Situace na mělkých výjezdech do přírody se stany, rybaření atd. K předchozímu bodu se přidávají někdy používané léky první pomoci při spálení sluncem, zraněních, otravě alkoholem, nachlazení, bolestech hlavy atd.
3. Dodržovat zákon. I když nekontrolujeme lékárničku, mohou formálně kritizovat její absenci, absenci trojúhelníku, vesty, prošlého hasicího přístroje. Nedávejme dopravním policistům žádnou šanci navíc.
4. Pro případ nouze na silnici. Přeji vám, abyste vyhazovali pouze prošlé nepoužité léky! Ale život je nepředvídatelná věc. To, co je v lékárničce ze supermarketu, není tak zbytečné, ale rozhodně nejnižší kvality a nepokrývá možné situace, které se mohou stát řidiči, jeho rodině nebo jen lidem v okolí. Proto je potřeba si s sebou přidat něco, co vám nebo lékaři v případě nouze pomůže.
A ještě jedna důležitá věc. Víte, jak se chovat ve stresové situaci? Většina lidí je zmatená a panikaří, když vidí hlubokou řeznou ránu. A já nejsem lékař a ve vážných situacích jsem také zmatený. Proto si myslím, že je to správné a radím stejným kardiochirurgům, jako jsem já:

• Vytiskněte si seznam léků a vložte ho do lékárničky. Bude se vám také hodit pro revizi za rok. Ujistěte se, že jsou podepsána data expirace. V ideálním případě byste měli datum expirace uvést přímo na seznamu.
• Seskupte léky podle účelu jak na seznamu, tak v lékárničce. To vám pomůže rychleji se zorientovat v nouzové situaci.
• Stručně popište, jak léky užívat. Abyste později neztráceli drahocenný čas čtením návodu.
• Seskupené léky vkládejte do uzavřených sáčků se zipem. Návod k použití lze do sáčku vložit samostatně, abyste později nemuseli hledat použití a indikace léků na internetu ani na Googlu.

Na první pohled se to všechno zdá složité, ale pokud si jednou vytvoříte jasná pravidla a vše úhledně shromáždíte, pak v budoucnu nebude těžké udržovat pořádek.

A teď pár slov o lécích.
Nejprve pár příkladů. Ampulka novokainu (bez tečky) v lékárničce, kterou jsem si koupil, byla bez pilníku, a kdyby se něco stalo, měl bych ji hlodat třesoucími se zuby? Nebo škrtidlo, které za rok vyschlo? Prášek v papírku s nečitelným názvem? Nebo sanitka, která, jak to přeháním, nemá nic jiného než brilantní zelenou? Obecně si lékárničku vybavujeme normálně, „pro sebe“, a doplňujeme ji léky, které pravidelně užíváte. A chci vás upozornit na některé položky:
• Armádní škrtidlo je spolehlivější než škrtidlo a lépe mačká. NEZAPOMEŇTE SI ZAPÍSAT DOBU APLIKACE. Doba aplikace škrtidla je až 2 hodiny, poté začínají nevratné procesy. Zapište si to na papír a kdyby se něco stalo, nezapomenete.
• Je vhodné nalít chlorhexidin (líh, sterillium, jakékoli jiné antiseptikum) do rozprašovače a použít ho k ošetření rukou, ubrousků, ran, rukavic atd.
• Podobně užitečný je i sprej proti bolesti s 10% lidokainem.
• Jehla a nit se mohou hodit. A to nejen k přišití knoflíku. Ale také k odstranění třísek a klíšťat. Osobně klíšťata vytahuji nití. Pokud vám vyhovuje vytahovač, kupte si ho.
• Skvělá věc je gel „Rescuer“ (existuje jich mnoho podobných) s analgetickým, antiseptickým a hojivým účinkem – aplikuji ho na drobné ranky, štípnutí komárem u dětí, spáleniny od slunce.
• Jednorázové sáčky v lékárničce jsou potřeba nejen na otevírání zelených věcí. Ale i na obvazy. A na odpadky. Dejte si jich pár, abyste se později nemuseli trápit s jejich hledáním. Abyste ušetřili čas. Proto mám nůžky, fix, tužku a papír.
• Na malé řezné rány se hodí tekutá náplast nebo lékařské lepidlo BF-6.
• Kondomy nejsou potřeba jen pro komunikaci s dopravními policisty))) Chápu, že se dají použít i k nošení vody, jako alternativa škrtidla nebo jako plovák, ale častěji jako vodotěsné pouzdro na telefon při rybaření nebo jako náprsník při zranění.

Prolétl jsem si text a seznam. Zdá se, že není žádný maniak. I když se mé ženě škubá oko, když jednou ročně během jarního zhoršení dobíjím hasicí přístroje do auta, domu a garáže.

P.S. A ještě jeden negativní aspekt. Pokud majitel lékárničky udělá něco špatně. Zákon zakazuje poskytování lékařské pomoci i způsobování újmy nečinností. Ale pokud se něco stane, je lepší, aby si řidič sám provedl obvaz, podal léky proti bolesti, než aby lhostejně přihlížel utrpení blízkých. Z téže opery „Lepší ať tři soudí, než čtyři vezou.“
Kéž byste vyhodili peníze – sledovali stav lékárniček a nepoužívali je k určenému účelu!

Bratři, poprvé vám nabídnu sdílení příspěvku – lékárničky se často na léta zapomínají, ale mohou zachránit životy.