Ničí to játra“, „je to zastaralé a škodí to víc“: mýty o chemoterapii

Je pravda, že chemoterapie je „zastaralá“? Protože napáchá více škody než užitku? A v progresivních klinikách se rakovina dlouho léčí bez „chemie“? Mýty o tomto typu léčby léky vyvrací Kateřina Korobejnikovová, onkoložka-chemoterapeutka, absolventka Vysoké školy onkologie. Nadace „Ne nadarmo“.

Podpořte nás jednorázovým nebo pravidelným darem:

Právě čtete publikaci „Preventivní média“. Jde o vzdělávací projekt Nadace Ne nadarmo, neziskové organizace, která podporuje lidi v onkologické a zdravotní problematice a zároveň školí mladé onkology. Všechny naše texty vycházejí díky čtenářům, kteří převádějí dary na práci naší redakce. Měsíční náklady „Prevention Media“ jsou v průměru 280 tisíc rublů: jedná se o práci autorů, vědeckých a literárních redaktorů, ilustrátora a designéra a také o technickou podporu webu. Již 6 let mluvíme o způsobech, jak zůstat zdravý, a nových možnostech léčby rakoviny, sdílíme skutečné příběhy lidí, jejichž zkušenosti jim mohou pomoci přijmout diagnózu a najít správná řešení. Články o preventivních médiích čte měsíčně 160 tisíc lidí. Podpořte nás prosím jednorázovým nebo opakovaným darem.

Mýtus 1: Chemoterapie je neúčinná

Na podporu tohoto názoru odkazují na studii profesora Harvardovy univerzity Johna Cairnse, údajně publikovanou v časopisech Scientific American a Journal of Clinical Oncology v roce 2004, citovanou na internetu, která uvádí, že „ve skutečnosti“ chemoterapie pomáhá pouze u 2,3–5 % případů. Právě „chemoterapie“ však způsobuje „rezistenci nádoru, která se projevuje metastázami“.

Proč je to pochybný zdroj a zastaralá data?

Poprvé slyším o výzkumu „harvardského profesora Johna Cairnse“, který propaguje mýtus o neúčinnosti chemoterapie. Jediný praktikující lékař jménem John Cairns, kterého jsem na internetu našel, je neuroradiolog specializující se na problémy s mozkem, který o chemoterapii nikdy nepsal. Je možné, že se jedná o britského lékaře Johna Cairnse, který je v důchodu od roku 1991 – narodil se v roce 1923. Cairns je autorem knih Rakovina: Věda a společnost (1978) a Záležitosti života a smrti: Pohledy na zdravotní péči, molekulární biologii, rakovinu a vyhlídky lidské rasy (1997). Léta práce Johna Cairnse naznačují, že se spoléhal na statistiky přežití ze 1970. a 1980. let a na začátku roku 2000 nemohl publikovat ve vědeckých časopisech. Pokud mluvíme o tomto Johnu Kearnsi, pak můžeme mluvit pouze o zastaralém výzkumu v onkologii: od 1970. let se účinnost léků dramaticky změnila. Časopis Journal of Clinical Oncology nepatří mezi moderní autoritativní publikace. Scientific American je americký populárně-vědecký časopis. Neexistuje v něj žádná důvěra jako v publikaci zveřejňující výsledky vědeckého výzkumu. Podobnou skeptickou studii o chemoterapii publikoval v roce 2017 portál Habr. Uvádí se v ní: „od roku 2009 do roku 2015 bylo schváleno 48 různých protinádorových léků. Z nich je 10 % účinných a 57 % nemělo vůbec žádný účinek.“ Zde vědci hodnotili pouze dva parametry – 5leté přežití a kvalitu života – a smísili velmi odlišná onemocnění (rakovina žaludku, rakovina plic a rakovina krve). Indikátory pro tyto lokalizace nádorů jsou odlišné, mechanismus účinku léků je také odlišný a známkou účinnosti léku budou různé míry přežití. Vědci však jednoduše dostali „průměrnou teplotu v nemocnici“.

Abychom mohli hovořit o účinnosti chemoterapie „pro léčbu rakoviny“, je nutné objasnit, že pojem „onkologie“ zahrnuje mnoho různých onemocnění.

Existuje neuroblastom u dětí nebo choriokarcinom dělohy. Ty lze chemoterapií zcela vyléčit. Vyléčení znamená, že člověk nemá 5 let žádné recidivy. Existují nádory, které jsou vysoce citlivé na chemoterapii – Ewingův sarkom, rakovina prostaty, rakovina močového měchýře. S chemoterapií je lze kontrolovat – alespoň lze dosáhnout dlouhodobé remise. Existuje střední skupina – rakovina žaludku, osteogenní sarkom, u kterého se nádor zmenšuje s chemoterapií v 75-50 % případů. A existuje rakovina jater, rakovina slinivky břišní. Tyto nádory jsou necitlivé na farmakoterapii, ale nyní se na ně používají jiné metody léčby – chirurgické zákroky nebo ozařování. A existuje rakovina krve – pojem, který pacienti nazývají akutní leukémií a lymfomem. Obecně se vyvíjejí podle jiných zákonů. I u metastatické rakoviny prognóza velmi závisí na konkrétním podtypu nádoru. Například hormonálně citlivý podtyp rakoviny prsu, i s metastázami, je velmi dobře kontrolován. Proto je nesprávné vyvozovat jakékoli závěry o „chemoterapii rakoviny obecně“.

V poslední době se přístup k léčbě pacientů s rakovinou stává stále individualizovanějším. Dříve se říkalo: „Máte rakovinu – to je hrůza!“, pak: „Máte rakovinu určitého orgánu – to je špatné.“ A teď se lékař pečlivě podívá na nádorový „pas“ histochemických a imunogenetických markerů a charakteristiku nádoru, kterou pacient dostal při histologickém vyšetření, a v závislosti na tom zvolí léčebnou taktiku.

Mýtus 2: Očekávaná délka života bez chemoterapie je delší než s chemoterapií

Na internetu se píše, že to dokázal jistý doktor lékařských věd Alan Levin a profesor Charles Mathieu. Údajně ve skutečnosti většina pacientů, kteří dostávají chemoterapii, umírá na „chemoterapii“ a nikoli na rakovinu. Nenašel jsem žádné informace potvrzující, že by lékaři s takovými jmény (nejsou to onkologové) vyjádřili takový názor. Dnes se Rusko, stejně jako Evropa a USA, posouvá směrem ke standardům medicíny založené na důkazech. V tomto systému se všechny důkazy posuzují na určité stupnici. A nejméně důvěryhodné jsou argumenty ze série „profesor Ivanov (nebo profesor Smith) řekl“. Vážnější úrovní argumentů je metaanalýza, tedy sloučení několika menších studií, které již byly provedeny, do jedné, kdy se jejich výsledky sečtou a vypočítají dohromady.

Chemoterapie je léčba. A jako každá léčba má vedlejší účinky. Ty mohou být způsobeny jakýmikoli léky, tak i chirurgickými zákroky. Samotná chemoterapie se také liší v závislosti na cíli.

Předoperační Chemoterapie se používá před operací, aby se minimalizovala velikost nádoru a operace byla co nejšetrnější. Cílem pooperační „chemie“ – k odstranění jednotlivých nádorových buněk, které stále mohou cirkulovat v těle. A existuje chemoterapie paliativníPoužívá se, když má nádor mnohočetné metastázy a není možné pacienta vyléčit, ale je možné zpomalit další postup a pokusit se nádor kontrolovat. V tomto případě je chemoterapie navržena tak, aby pacientovi poskytla čas, ale zpravidla ho doprovází až do konce. A pak se může zdát, že pacient nezemřel na rakovinu, ale na „chemoterapii“, i když to tak není. Navíc při předoperační nebo pooperační „chemoterapii“ lékaři často pozorují pacienta nejen v okamžiku, kdy dostává intravenózní infuze s léky, ale také mezi jednotlivými kúrami. Proto jsou fatální případy v důsledku vedlejších účinků vzácné.

Mýtus č. 3: Chemoterapie nenávratně poškozuje játra a nervy a kazí krev

Hlavním mechanismem účinku chemoterapeutických léků je vliv na mechanismus buněčného dělení. Rakovinné buňky se dělí velmi rychle, takže ovlivněním buněčného dělení zastavujeme růst nádoru. Kromě nádoru však v těle existuje mnoho dalších rychle se dělících buněk. Nacházejí se ve všech systémech, které se aktivně obnovují – v krvi, ve sliznicích. Tyto buňky ovlivňují i ty chemoterapeutické léky, které nepůsobí selektivně.

Hlavní komplikace chemoterapie:

Mezi ně patří: – pokles krevního obrazu – poškození jater – vředy sliznic a s nimi spojená nevolnost a průjem – vypadávání a lámavost nehtů. Tento účinek se vysvětluje skutečností, že Cytostatická chemoterapie působí nejen na nádorové buňky, ale také na všechny rychle se dělící buňky v těle.Také některé léky, které mají toxický účinek na tělo, mohou mít specifické komplikace. (Některé chemoterapeutické léky jsou vyráběny na bázi platiny, těžkého kovu). Toxické chemoterapeutické léky mohou způsobit řada neurologických příznaků — bolesti hlavy, nespavost nebo ospalost, nevolnost, deprese, zmatenost. Někdy se může objevit pocit necitlivosti v končetinách, „husí kůže“. Tyto příznaky odezní po skončení účinku léku. Po chemoterapii se od pacienta očekává krevní obraz klesáVrchol poklesu obvykle nastává sedmý až čtrnáctý den, protože „chemoterapie“ právě ovlivnila všechny buňky, které byly v periferní krvi, a kostní dřeň ještě nestihla vytvořit nové. Pokles nastává v závislosti na použitém léku: některé z nich působí primárně na krevní destičky, jiné na leukocyty a neutrofily, další na erytrocyty a hemoglobin. Číst dále: článek «Co byste měli vědět o chemoterapii a jak předcházet nežádoucím účinkům?» v online encyklopedii „Onco Wiki“

Chemoterapeutická léčba se podává v cyklech. V závislosti na chemoterapeutickém režimu může pacient dostávat například tři dny chemoterapeutických infuzí a další infuze budou následovat za 21 dní. Tento interval se nazývá „jeden cyklus“ a podává se konkrétně proto, aby se tělo pacienta mohlo zotavit.

Před každou novou chemoterapií se sleduje stav pacienta, zkoumá se, co se s ním během tohoto období stalo: provedou se klinické a biochemické krevní testy. Dokud se člověk nezotaví, nový léčebný cyklus nezačíná.

Pokud se mezi cykly „chemoterapie“ nestalo nic špatného, kromě poklesu krevního obrazu na určitou úroveň, krev se sama zotaví. Nadměrný pokles krevních destiček vytváří riziko krvácení a pacientovi s takovým počtem se podává transfuze krevních destiček. Pokud klesl počet leukocytů zodpovědných za imunitu a osoba se nakazila infekcí, kašlem, rýmou nebo horečkou, jsou okamžitě předepsána antibiotika, aby se zabránilo šíření infekce. Obvykle se všechny tyto zákroky provádějí ambulantně. Mezi cykly chemoterapie je pacient pod dohledem onkologa z okresního onkologického centra nebo polikliniky. Před úplně prvním cyklem chemoterapie by pacientovi měly být vysvětleny všechny možné komplikace, informovány o každém léku a jeho účinku a pacient se může poradit se svým onkologem.

Zvážení rizik je výchozím bodem chemoterapie. Lékař a pacient volí mezi škodami, které chemoterapie může způsobit, a přínosem, který může přinést, konkrétně prodloužením života, někdy i o desítky let.

Toto je klíčový bod při rozhodování, zda použít chemoterapeutické léky: pokud chápeme, že míra úspěšnosti konkrétního léku bude nižší než vedlejší účinky, prostě nemá smysl ho používat.

Mýtus č. 4: Metastázy rostou z „rakovinných kmenových buněk“, které „chemoterapie“ stejně nezabije

Příčiny metastáz v různých nádorech jsou velmi odlišné, zatím nevíme, jak přesně metastázy vznikají. Jediné, co víme, je, že neexistují žádné „rakovinné kmenové buňky“. Nádor ve svých různých fragmentech a metastázových buňkách je velmi heterogenní útvar, všechny buňky v něm jsou různé, rychle se dělí a rychle mutují. Ale v každém případě chemoterapie postihuje všechny metastázy, ať už jsou kdekoli. Výjimkou jsou metastázy v mozku, kam nepronikají všechny léky. V těchto případech se předepisuje speciální léčba nebo speciální podávání léků – do míšního kanálu. Existují dokonce i nádory, u kterých nelze nalézt primární ložisko, to znamená, že v těle vidíme jen metastázy. Léčba se však stále předepisuje a v mnoha případech se úspěšně provádí.

Mýtus 5: Chemoterapie je metoda podporovaná farmaceutickým průmyslem

Prý už dávno existují léky, které jsou účinnější, neškodnější a levnější, ale o nich se nemluví, bojí se, že by zhroutily farmaceutický trh. Tento mýtus existuje i ohledně jiných nemocí, zejména HIV.

„Alternativní léky“, které užívají pacienti s rakovinou, jsou v nejlepším případě neškodné bylinky, které nemají žádný znatelný účinek. Bohužel to může být horší.

Například někdy pacienti začnou užívat zázračné léky na bázi směsi různých olejů, ale olej je pro játra velmi tvrdý produkt. Pacient si tak doslova způsobí zánět jater a my nemůžeme zahájit cyklus chemoterapie, protože „chemie“ ovlivňuje i játra. A je dobré, když nám pacient alespoň řekne, co užíval, a my můžeme pochopit, co situaci tolik zhoršilo. Léčba se ale nakonec odkládá, její účinnost klesá. Navíc řada nových léků na léčbu například rakoviny prsu je nyní založena na rostlinných složkách. Například lék trabectedin obsahuje speciálně zpracovaný extrakt z mořských tulipánů. Takže někdy jsou léky, které pacienti užívají během oficiální léčby, samy o sobě „přírodní“. Pokud jde o „obří peníze farmaceutického průmyslu“, některé chemoterapeutické léky, jako je methotrexát, jsou velmi staré, dlouho vyvíjené léky, stojí doslova haléře. Žádný „kolaps“ ani „vzestup průmyslu“ nehrozí snížením ani zvýšením jejich produkce. Každopádně pacienti v Rusku dostávají léky na léčbu onkologických onemocnění zdarma.

Nové léky na léčbu rakoviny

V poslední době se kromě cytostatik – chemoterapeutických léků, které působí na celé tělo jako celek, objevily i nové léky: cílené léky a léky založené na zásadně odlišném principu účinku – imunopreparáty. Cílený lék — je lék, který neovlivňuje celé tělo, ale specificky ovlivňuje nádorové buňky. Důležité je, že molekuly specifického cílového léku se mohou vázat na buněčné receptory pouze určitého typu nádoru. Specifický podtyp nádoru se určuje genetickou analýzou během molekulárně genetického testování. Imunoterapie ovlivňují imunitní systém těla a imunitní mechanismy nádoru v jeho jádru. V důsledku toho se aktivuje vlastní imunita těla, která začne bojovat s rakovinnými buňkami. Aby však pacient mohl obdržet imunopreparát a cílený lék, musí mít nádor s určitými vlastnostmi; tyto léky nepůsobí na všechny nádory, ale na určité mutace. Patolog a molekulární genetik musí podrobně vypsat pas nádoru a do receptu napsat, že pacient potřebuje právě tento lék. Relativně novou metodou je hormonální terapie, ale zde je rozsah indikací ještě užší – nádor musí být hormonálně citlivý. Předpokládá se, že nádory mléčné žlázy a prostaty reagují na hormonální terapii nejlépe, i když zde lze hormony použít pouze pro určité indikace. Mimochodem, s hormonální terapií je spojen ještě jeden mýtus: nejčastěji se používá ve formě tablet a pacienti se domnívají, že tablety „nejsou lékem“ na nemoc, jako je rakovina. Číst dále: článek «Druhy protinádorové terapie» v online encyklopedii „Onco Wiki“

Je možné se obejít bez chemoterapie?

Pokud je nádor citlivý a reaguje na imunoterapii nebo hormonální terapii, je možné léčit osobu bez chemoterapie. Například rakovina prsu se někdy léčí pouze hormony. I když hormony nejsou neškodné, mohou způsobit komplikace. Zároveň je důležité si uvědomit, že se objevují nové léky, ale rakovinné buňky také mutují a přizpůsobují se jim. I u pacientky, které dříve pomohla léčba bez „chemoterapie“, může nádor progredovat a stát se necitlivým na léky, které jeho růst omezovaly. V tomto případě se chemoterapie používá jako nouzová léčba. Například pacientka s rakovinou prsu dlouhodobě užívá hormony a nádor neroste. Najednou se cítí slabá, objevují se metastázy v játrech. V tomto případě provedeme několik cyklů chemoterapie, vrátíme tělo do stavu, kdy nádor opět začne reagovat na hormony, a poté se pacientka vrátí k předchozímu léčebnému režimu.

Na současné úrovni vývoje onkologie se bez chemoterapie neobejdeme. Zároveň se však vyvíjí „doprovodná léčba“ – spolu s chemoterapií pacient dostává celou sadu léků, které zmírňují nevolnost, urychlují obnovu krvinek a normalizují stolici. Nepříjemné vedlejší účinky chemoterapie se tak dají výrazně snížit.

<img data-src=»https://media.nenaprasno.ru/upload/medialibrary/11c/2dt1lb0v4vec54jsysfupqkpbdpxq3up.png» />

Důležité informace:

Chemoterapie, vzhledem k dobře prozkoumaným mechanismům účinku na nádor a předvídatelnému efektu, je i nadále standardem léčby pro většinu pacientů. Zároveň moderní onkologie klade důraz na využití všech dostupných metod k dosažení maximálního terapeutického účinku. A v takovém komplexním přístupu hraje chemoterapie důležitou roli – v kombinaci s cílenými léky, které ovlivňují specifické mutace nádoru, a imunoterapií, která aktivuje obranyschopnost organismu. Kombinace metod umožňuje zvýšit účinnost terapie při léčbě různých typů rakoviny, snížit riziko relapsu a zlepšit kvalitu života.

Co ještě číst:

• Léky na rakovinu: Jak je získat zdarma a co dělat, když se objeví potíže
• Jak se léčba rakoviny změnila za 30 let: Pět důležitých objevů
• Peroxid vodíku, soda a půst: Které metody rakovinu nevyléčí (a dokonce jí uškodí)
• Domácí lékárnička během chemoterapie: jaké léky by měly být po ruce

• Jaké otázky byste měli položit svému onkologovi na vyšetření: pokyny pro pacienty a jejich blízké

Původní článek publikováno na portálu „Miloserdie“. Na webu „Prevention Media“ byl článek poprvé publikován 14.03.2018, aktualizován a doplněn 11.12.2024.

Vědecký redaktor: Anastasia Proskrjanovová — onkolog-chemoterapeut, expert na bezplatnou online referenci „ Stačí se zeptat „.

Obrázek na obálce: Daria Semashkova

Chemoterapie je metoda léčby rakoviny, která je založena na zničení rychle se dělících buněk nebo zastavení procesu jejich dělení. Podle toho se všechny chemoterapeutické léky dělí na cytotoxické a cytostatické.

Jak funguje chemoterapie

Jedním z hlavních rozdílů mezi rakovinnými buňkami a normálními buňkami je rychlé dělení. Rychlost, jakou se rakovinné buňky dělí, závisí na stupni jejich malignity nebo diferenciace.

Vysoce diferencované buňky se od normálních liší jen málo. Míra jejich dělení je o něco vyšší než obvykle. Takové nádory rostou pomalu a zřídka se po odstranění opakují. Prognóza léčby je obecně příznivá.

Středně diferencované buňky se již výrazně liší od normálních buněk, ale stále je lze klasifikovat jako jeden nebo jiný typ tkáně.

Špatně diferencované rakovinné buňky již nemají nic společného s normálními buňkami. Ztrácejí své funkce a jediné, co dělají, je rychlé dělení. Takové zhoubné nádory jsou nejnebezpečnější. Rychle rostou, aktivně metastazují, obtížně se léčí a po odstranění se často opakují.

Chemoterapeutické léky ovlivňují rychle se dělící buňky.

Problém je v tom, že nejen rakovinné buňky, ale také některé normální buňky v těle, zejména slizniční povrchy traktu, kostní dřeně a vlasové folikuly, se vyznačují rychlým dělením.

Chemoterapeutické léky působí bez rozdílu na všechny rychle se dělící buňky. Proto spolu s rakovinnými buňkami ničí i buňky normální.

To způsobuje nevyhnutelné vedlejší účinky, které vyžadují úpravu stavu, včetně detoxikace organismu.

Příčiny intoxikace během chemoterapie

Intoxikace těla během chemoterapie nastává ze tří důvodů:

• přítomnost chemických léků a produktů jejich rozkladu v krvi,
• pronikání mrtvých rakovinných buněk do krve,
• narušení jater a ledvin, které hrají klíčovou roli při čištění těla od toxinů.

Příznaky intoxikace těla během chemoterapie

Poškození kostní dřeně během chemoterapie vede k narušení procesu hematopoézy. To se projevuje změnou krevního obrazu, zejména poklesem hladiny leukocytů (leukopenie), červených krvinek (erytrocytů) a hemoglobinu.

Chemoterapie poškozuje imunitní systém. To se projevuje častými infekčními onemocněními dýchacích cest, rychlým rozvojem komplikací akutních respiračních virových infekcí, akutními respiračními infekcemi (zejména pneumonie), recidivujícími opary, projevy plísňových infekcí a dalšími známkami snížené imunity.

Intoxikace těla během chemoterapie se projevuje příznaky, jako jsou:

• nevolnost, zvracení,
• ztráta chuti k jídlu (anorexie),
• ztráta váhy,
• slabost
• vysoká únava.

Spolu s těmito příznaky může chemoterapie způsobit:

• ztráta vlasů,
• průjem
• dušnost,
• modré zbarvení kůže (cyanóza),
• stomatitida (tvorba vředů v ústech),
• rozvoj ezofagitidy, gastritidy, enterokolitidy,
• anémie,
• časté močení,
• poruchy menstruačního cyklu a selhání vaječníků u žen,
• funkční selhání varlat u mužů, porucha spermatogeneze,
• rozvoj polyneuropatie,
• duševní poruchy,
• dermatitida,
• výskyt alergií.

Požádejte o zpětné zavolání. Víme, jak pomoci

Zpráva odeslána!
očekávejte hovor, brzy se vám ozveme

Závažnost vedlejších účinků chemoterapie

Existuje pět stupňů závažnosti vedlejších účinků chemoterapie.

Nulový (0) stupeň znamená nepřítomnost příznaků a změn v laboratorních testech krve a moči.
První (1) stupeň znamená přítomnost minimálních odchylek v laboratorních testech, které neovlivňují pohodu.
Druhý (2) stupeň znamená mírné změny v testech, pohodě a fungování vnitřních orgánů. V této fázi je potřeba upravit stav pacienta.
Třetí (3) stupeň znamená významné odchylky v laboratorních testech, narušení vnitřních orgánů a vážné zhoršení zdravotního stavu pacienta. To vyžaduje okamžitou korekci průběhu chemoterapie (nebo její přerušení, zrušení), provedení léčebných opatření, včetně odstranění intoxikace.
Čtvrtý (4) stupeň znamená ohrožení života pacienta a vyžaduje přerušení nebo zrušení chemoterapie.

Jak se vyhnout intoxikaci

1. Premedikace.
   Před zahájením chemoterapie se na mezinárodní klinice Medica24 provádí premedikace k přípravě organismu na působení chemoterapeutických léků.
2. Oprava.
   Po celou dobu chemoterapie je stav pacienta pod neustálým sledováním a kontrolou.
   Nejjednodušší způsob, jak to zajistit, je v lůžkovém prostředí mezinárodní kliniky Medica24. V tomto případě je vždy možné sledovat změny v pacientově pohodě, včas přijmout nezbytná opatření k nápravě stavu – krevní obraz, práce vnitřních orgánů, krvetvorný, dýchací, trávicí, vylučovací, imunitní systém.
   V případě potřeby lze průběh chemoterapie upravit vysazením některých léků a jejich nahrazením jinými.
   V tomto případě je možné zaručit, že vedlejší účinky chemoterapie budou minimální, při vysoké účinnosti léčebné kúry a co nejrychlejší rekonvalescenci po jejím ukončení.
3. Detoxikace.
   Léčba po chemoterapii spočívá v očištění krve od produktů rozpadu rakovinných buněk, stejně jako zničených normálních buněk (kostní dřeň, slizniční povrchy gastrointestinálního traktu, játra, ledviny), odstranění složek chemoterapeutických léků s obnovením normální funkce samočistícího systému těla (játra, ledviny).

Plazmaferéza

Hlavním místem, kde se toxiny hromadí, je krevní plazma. Plazmaferéza je odstranění kontaminované, toxiny zatížené plazmy a její náhrada.

Typicky se při detoxikaci nahradí až 30 % krevní plazmy.

Krev je odebírána z cévního řečiště a přiváděna do separátoru, kde je rozdělena na dvě frakce – hmotu krvinek (leukocyty, erytrocyty, krevní destičky) a plazmu.

Krevní plazma nasycená toxiny je vypuštěna a zlikvidována. Jeho objem je doplněn čistou dárcovskou plazmou s roztokem nahrazujícím plazmu, který může obsahovat fyziologický roztok, polyglucin a rheopolyglucin.

K odstranění intoxikace z těla po chemoterapii obvykle stačí 1 až 4 plazmaferézy.

Hemodialýza

Hemodialýza je čištění krve od toxinů při současném obnovení rovnováhy elektrolytů.

Při hemodialýze se krev odebírá z cévního řečiště a posílá se do . Tam se pere přes částečně propustnou membránu, za kterou je roztok podobný složením krevní plazmě.

Roztok dialyzátu obsahuje elektrolyty (hořčík, chlór, fosfor, draslík, sodík, vápník) v koncentracích odpovídajících normě.

Odstranění intoxikace z těla je dosaženo jedním ze dvou způsobů nebo kombinací obou. První je difúze. V tomto případě je tlak ze strany krve a ze strany dialyzátu stejný. Krev jednoduše promyje membránu, přes kterou se uvolňují toxiny, a dochází k výměně elektrolytů.

Druhá metoda je založena na efektu filtrování. V tomto případě je krev dodávána do membrány pod tlakem.

Kombinace těchto metod umožňuje odstranění všech typů toxických látek, jak nízkomolekulárních, tak i středně a vysokomolekulárních.

Hemodialýza na mezinárodní klinice Medica24 se provádí na nejmodernějším vybavení, což zajišťuje maximální účinnost, bezpečnost procedur a absenci vedlejších účinků.

Infuzní terapie

Po chemoterapii se intravenózně po kapačkách podá fyziologický roztok s přídavkem glukózy, albuminu, hydrogenuhličitanu sodného a/nebo dalších složek, jak je uvedeno.

Objem roztoku podaného kapačkou po chemoterapii může dosáhnout několika litrů. Poté se podá injekce diuretika (furosemid nebo jiné diuretikum).

To způsobuje masivní močení a čistí tělo od toxinů.

Další možností infuzní terapie je nepřímá oxidace krve.

V tomto případě se chlornan sodný podává intravenózně. K čištění od toxinů dochází v důsledku tvorby aktivního kyslíku. Procedura může trvat až 6 hodin. K dosažení výrazného účinku jsou obvykle zapotřebí 2-3 ošetření.

ILBI

Intravenózní laserové čištění krve je fyzioterapeutická léčebná metoda po chemoterapii. Čištění krve se dosahuje absorpcí laserového záření krevními buňkami v cévním řečišti.

K tomu se do žíly zavede tenká jehla s laserovým zářičem na konci. Po vstřebání krvinkami zlepšuje reologické vlastnosti krve, zásobení tkání a orgánů kyslíkem, metabolické procesy a stimuluje přirozený samočistící systém těla.

Peritoneální dialýza

Princip této metody je stejný jako v případě hemodialýzy. Pouze pobřišnice plní roli semipermeabilní membrány. Do břišní dutiny je katetrem zaveden dialyzační roztok, ve kterém jsou z krve odstraněny toxiny.

Procedura může trvat půl hodiny až několik (4 – 12) hodin, poté je tekutina nasycená toxiny odváděna z břišní dutiny drénem. K odstranění intoxikace z těla po chemoterapii je zapotřebí několik procedur.

Hemosorpce

Postup spočívá v čištění krve od toxinů pomocí sorbentů. Za tímto účelem se odebírá krev ze žilního řečiště. Poté prochází zařízením obsahujícím sorbent, který absorbuje toxiny. Obvyklá doba trvání procedury je asi hodinu. K odstranění intoxikace je zapotřebí několik postupů.

Použití těchto a dalších metod odstraňování intoxikace z těla po chemoterapii (stejně jako samotná chemoterapeutická léčba) vyžaduje neustálé sledování stavu pacienta. Nejlepší podmínky k tomu má lůžkové oddělení mezinárodní kliniky Medica24.