OZENA. NEPŘÍJEMNÝ ZÁPACH Z NOSU. | ORL klinika Kyjev – léčíme a operujeme

Pocení je pro člověka přirozené, navíc životně důležité. Tento zcela běžný proces a jeho důsledky však mohou čas od času výrazně zatemnit náš život. Mokré skvrny na oblečení a nepříjemný zápach mohou na dlouhou dobu zničit náladu nebo dojem člověka.

Nemůžeme se ubránit pocení. Normálně zdraví lidé produkují pot neustále, avšak v různé míře a v různých objemech. V průměru při příjemné teplotě dospělý člověk vyloučí asi 500 ml denně. potu a v horkém počasí až 10 litrů a ještě více.

Existují dva typy potních žláz

ekrinní žlázy umístěné rovnoměrně v kůži všech částí těla, začínají aktivně pracovat již od narození, plní především funkci regulace tělesné teploty. Sekret vylučovaný žlázami tohoto typu je bezbarvý, průhledný a skládá se z vody a solí.

apokrinní žlázy nachází se v kůži čela, hráze a genitálií. Aktivují se až v dospívání, nepodílejí se na termoregulaci, vylučování sekretu při prožívání bolesti, strachu, fyzické aktivitě. Sekret těchto žláz je neprůhledný, bělavé barvy, hustý a kromě vody a solí obsahuje bílkoviny, tuky a hormony.

Proč se potíme?

• Pocení zajišťuje udržení normální tělesné teploty, zabraňuje přehřátí organismu, to znamená, že plní funkci termoregulace. Pot se odpařuje z povrchu pokožky a během procesu odpařování ochlazuje celé tělo. K tomu dochází, když se zvýší okolní teplota (venku nebo uvnitř je horko), nebo když se zvýší tělesná teplota (fyzická aktivita, horečka v důsledku infekčních onemocnění).
• S potem se eliminuje řada metabolických produktů a toxických látek, čímž se realizuje vylučovací funkce pocení.
• V oblastech těla, kde kůže postrádá tukové žlázy, „přebírají“ jejich funkci potní žlázy. Je to tedy pot, který zvlhčuje pokožku dlaní a nohou, zajišťuje zachování její elasticity a plní ochrannou funkci.
• Samostatným typem pocení je psychogenní, které vzniká jako reakce na stresovou situaci (vzrušení, strach).

Zajímavé je, že při termoregulačním pocení je celá pokožka těla pokryta víceméně rovnoměrně pocením, ale při stresu se zvlhčují pouze lokální oblasti pokožky, obvykle dlaně, podpaží, chodidla a čelo.

Odkud páchne pot?

Pot sám o sobě je prakticky bez zápachu, to, co myslíme pachem potu, ve skutečnosti není. Specifické aroma se objevuje v důsledku činnosti bakterií, které běžně žijí na povrchu kůže, které se živí bílkovinami a tukovými složkami potu a rozkládají tyto organické látky na nenasycené mastné kyseliny a amoniak, které jsou zodpovědné za vnímáme nepříjemný zápach. Čím větší množství bakterií, tím výraznější bude zápach. Intenzitu pocení navíc ovlivňují určité rysy a návyky životního stylu.

– Výživa

Koření, která dodávají jídlu pikantní chuť (pálivá paprika, hořčice, česnek, cibule, zázvor, křen) zvyšují přenos tepla z těla a stimulují pocení a dodávají potu ostřejší a nepříjemnější zápach.

Jíst vepřové maso a fazole Také dávají potu velmi nepříjemný zápach.

Produkty obsahující kofein a theobromin (káva, čaj, čokoláda, kakao, Coca-Cola), které jsou stimulanty, mají podobný účinek.

– Špatné návyky

Alkohol, nikotin a syntetické drogy narušují rovnováhu termoregulačního systému a podporují nepřiměřeně vydatné pocení.

– Látka

Oblečení vyrobené z tkanin s nízkou prodyšností (polyester, nylon) zabraňuje odpařování vlhkosti z povrchu těla a dále podporuje pocení.

– Hygiena

Přítomnost chloupků v podpaží zpomaluje proces odpařování potu z povrchu kůže a přispívá k delšímu přetrvávání nepříjemného zápachu.

– Fyzická aktivita

Nedostatečná fyzická aktivita a nadváha snižují odolnost vůči fyzické aktivitě, což způsobuje vydatné pocení i při minimální námaze.

– Psychická stabilita

Dlouhodobé nervové napětí, emoční nestabilita a časté prožívání stresových situací jsou často jedinou příčinou pocení.

Pokud je člověk zdravý a nezanedbává hygienická pravidla, nebude pach jeho potu páchnoucí ani odpudivý. Určitá onemocnění může doprovázet specifický, často nepříjemný zápach.

Změna obvyklého zápachu nebo množství potu může být prvním signálem nástupu onemocnění.

V minulosti se lékaři při stanovení diagnózy spoléhali na pach potu. Člověk se zarděnkami tak voní čerstvě vytrhaným peřím, tyfus doprovází vůně teplého žitného chleba a záškrt voní sladce a kysele. Při cukrovce se může objevit zápach acetonu nebo aldehydický zápach hrušek. S patologií ledvin se přidává zápach amoniaku. Octová, kyselá vůně je společníkem tuberkulózy. Pokud je v těle nedostatek vitamínu D, získává pot i kyselý zápach. Vůně vařeného bílku nebo síry svědčí o problémech se žaludkem nebo střevy. Pot s vůní chlóru nebo čerstvých ryb je možné při vážných onemocněních jater.

Náhlá změna zápachu nebo množství potu je nebezpečné ignorovat, nezapomeňte se poradit s lékařem, abyste objasnili důvody takových změn.

Jak snížit intenzitu zápachu potu.

• Sprchujte se dvakrát denně
• Každý den vyměňujte spodní prádlo a jiné oblečení navlhčené potem.
• Vybírejte oblečení vyrobené z materiálů s vysokou prodyšností.
• Omezte konzumaci soli, koření, kofeinu a alkoholu.
• Vyhněte se stresu a úzkosti, kdykoli je to možné. Možná budete muset použít sedativa rostlinného původu (na bázi kozlíku lékařského, mateřídoušky).
• Problém pocení lze radikálně vyřešit injekcí botulotoxinu do oblasti podpaží, práce potních žláz v místě vpichu se zablokuje až na šest měsíců, poté je nutné zákrok opakovat.
• Použití deodorantu nebo antiperspirantu.

Mechanismus účinku těchto léků je radikálně odlišný.

Deodorant neovlivní proces pocení a množství produkovaného potu se nezmění, ale deodorant obsahuje antibakteriální složky, které snižují počet bakterií, v důsledku toho se tvoří méně zapáchající produkty jejich životně důležité činnosti. Kompozice také zahrnuje aromatické kompozice.

Účinek použití deodorantu je dočasný, protože bakterie rychle obnovují svou populaci a aplikaci přípravku je nutné opakovat znovu a znovu.

Prostředek proti pocení sníží množství produkovaného potu, ale neovlivní bakterie žijící na kůži. Účinnost antiperspirantu je dána přítomností hlinitých solí v jeho složení, které při aplikaci na kůži způsobí zúžení vylučovacích cest potních žláz, které zabraňují pocení, a povrchu pokožky ošetřené antiperspirantem. produkt zůstává suchý.

Ozena (fetid coryza) — chronické onemocnění nosní dutiny, charakterizované výraznou atrofií celé sliznice a kostěného skeletu nosních lastur, hustým lepkavým výtokem, který zasychá do krusty a vydává nepříjemný zápach. Ozena často začíná v dětství, postupuje v období aktivace pohlavních žláz a ustupuje s nástupem menopauzy.

Důležitým rozdílem mezi ozénou a běžnou atrofickou rýmou je fakt, že u ozény atrofie postihuje nejen sliznice, ale i kostní membrány, zejména boltce, a intenzivně vylučovaný sekret má ostrý nepříjemný zápach. Velmi rychle vysychá, tvoří se výrůstky, které ztěžují dýchání.

Metaplazie, tj. přeměna jednoho typu tkáně v jiný, vede v ozeně k přeměně ciliárního sloupcového epitelu na plochý epitel. U běžné atrofické rýmy se však vyskytuje extrémně zřídka a pouze na malých plochách.

Možné příčiny ozeny:

• Vrozené zvětšení šířky nosních průchodů, příliš široká obličejová lebka a nevyvinutí vedlejších nosních dutin.

• Proběhlé zánětlivé procesy v nosní dutině.

• Vliv mikroorganismů – u 80 % pacientů je v bakteriální kultuře detekována Klebsiella ozaenae.

• Dysfunkce trigeminálního nervu, pterygopalatinového ganglia a cervikálních sympatických ganglií.

• Hormonální vliv – ženy jsou častěji nemocné; V období hormonálních změn (menstruace, těhotenství, menopauza) se závažnost příznaků mění.

Příznaky ozeny

Otolaryngolog je vyzván, aby diagnostikoval ozenu podle 3 hlavních příznaků:

• atrofická rýma, při které je pozorováno ztenčení sliznice nosní dutiny;

• tvorba hustého žlutozeleného sekretu ve velkém množství s následným suchem v nose;

• mnoho krust špinavě šedé nebo žlutozelené barvy, které lemují vnitřní povrch.

První příznaky, připomínající běžnou rýmu, se mohou vyskytnout již u dětí ve věku základní školy:

• páchnoucí výtok z nosu;

Atrofie postupuje a nakonec vede k:

• dystrofické změny v chrupavčité a kostní tkáni nosu;

• zhoršení čichu a poté jeho úplná ztráta;

• patologické rozšíření nosních cest (někdy lze snadno vidět zadní stěnu nosohltanu);

• bolesti hlavy v temeni a na čele;

• sucho v krku, chrapot;

• problémy s dýcháním;

• zhoršení duševní výkonnosti;

Kvůli hypoosmii (sníženému čichu) mají pacienti s ozenou malý nebo žádný pocit nepříjemného zápachu, který pochází z krust. To omezuje sociální složku života člověka a vyvolává psychické problémy.

Ve věku 40 let začnou příznaky ustupovat: výtok z nosu zmizí; přestanou se tvořit krusty; vůně zmizí; Destrukce kostí a atrofie sliznice přetrvávají, ale neprogredují. Patologie se vyvine do chronické atrofické rýmy.

• rinoskopie (instrumentální vyšetření nosní dutiny pomocí speciálního zrcátka);

• faryngoskopie (metoda, která umožňuje vyšetřit hrdlo, aby se zjistil rozsah patologického procesu);

• bakteriologické vyšetření slizničního sekretu.

Léčba ozeny

Nedostatek přesných údajů o etiologii ozeny vedl pouze k symptomatické léčbě. V klinické praxi našly uplatnění jak medicinální, tak chirurgické metody.

Konzervativní léčba ozeny

Pro zlepšení stavu pacienta je předepsáno každodenní vyplachování nosu chloridem sodným a alkalickými roztoky, mělo by se to však provádět opatrně, pomocí speciální konve a při vyplachování nevdechovat vodu. Pomocí enzymových roztoků se krusty změkčí a odstraní. K boji proti Klebsiella pneumoniae ozaenae je předepsána antibakteriální terapie: obvykle se jedná o aminoglykosidová antibiotika.

Dobré výsledky dává fyzioterapie, zejména elektroforéza, ultrafialové ozařování a laserová terapie.

Chirurgická léčba ozeny

Existuje několik technik. Protože se ozena vyskytuje v širokých nosních průchodech, byly vyvinuty metody pro zmenšení šířky nosních průchodů. Patří mezi ně operace posunutí laterálních stěn nosu, implantace aloplastu (obvykle parafínu) pod sliznici stěn a septa nosu, implantace akrylových tyčinek nebo kuliček a transplantace homo- a autoštěpů.

Při léčbě ozeny našly uplatnění metody stimulace trofismu nosní sliznice. Jedním z nich je implantace Ivalonu do oblasti zadní nosní přepážky, kde se nachází autonomní nervový plexus, na který působí stimulačně.

Používají se metody léčby ozeny, které podporují dodatečnou hydrataci nosní sliznice. Metoda Almeida zahrnuje vytvoření drenážního otvoru v slzném vaku, kterým slzy proudí do středního nosního průchodu. Metoda léčby ozeny podle Witmaaka spočívá v sešití vývodu příušní žlázy do dutiny maxilárního sinu, odkud se její sekret dostává do středního nosního průchodu.

Komplikace ozeny

• ozenózní faryngitida (zánět sliznice hltanu) – projevuje se suchostí, nepohodlím, bolestí v krku;

• ozenózní laryngitida (zánět sliznice hrtanu) – projevuje se chrapotem a suchým kašlem;

• chronická purulentní sinusitida (zánětlivá onemocnění nosních dutin);

• zánětlivá onemocnění očí a jejich příloh;

• chronická gastritida (zánět žaludeční sliznice);

• poruchy trávení, nevolnost, zvracení, nadýmání, zácpa, páchnoucí stolice;

• katarální tracheobronchitida (zánět průdušnice a průdušek s uvolňováním hustého hlenu);

• bronchopneumonie (zánětlivá onemocnění průdušek a plic);

• neuralgie trojklaného nervu;

• depresivní stavy, stažení ze společnosti, apatie (stav lhostejnosti a apatie).

Při správné životosprávě pacienta a sledování jeho stavu je prognóza ozeny ve většině případů vcelku příznivá pro život, pracovní schopnost a komunikaci s ostatními.