Pupeční kýla: příčiny, příznaky, léčba

Pupeční kýla je patologický stav, při kterém břišní orgány vyčnívají pod kůži v oblasti pupku. Výčnělek je jasně viditelný ve stojící poloze a vleže se výrazně zmenšuje (nebo mizí). Na přední a bočních stěnách břicha se nacházejí svazky břišních svalů. Uprostřed břicha jsou vzájemně propojeny. Místo, kde se spojují, se nazývá bílá linie. Je umístěna svisle, od hrudní kosti k stydké kosti. Bílá linie se skládá z pojivové tkáně, nahoře je silnější a širší, dole se zužuje a ztenčuje. Uprostřed bílé linie se nachází pupeční kroužek – jedná se o kulatý nebo štěrbinovitý otvor. Během nitroděložního období jím prochází pupeční šňůra (pupeční šňůra), která spojuje plod s placentou. Po narození dítěte a odpadnutí pupeční šňůry se pupeční kroužek uzavře a zarostne jizvou. Na procesu stahování pupečního kroužku se podílejí břišní svaly. Vzhledem k tomu, že samotný pupeční kroužek nemá ani tukovou tkáň, ani svaly, je nejzranitelnějším místem na přední břišní stěně. A pokud existují určité negativní faktory, může se v této oblasti vytvořit kýla.

Na přední a boční stěně břicha jsou snopce břišních svalů. Ve středu břicha jsou navzájem spojeny. Místo, kde se spojují, se nazývá bílá čára. Je umístěn vertikálně, od hrudní kosti k pubis. Linea alba se skládá z pojivové tkáně, nahoře je silnější a širší, směrem dolů se zužuje a ztenčuje. Uprostřed bílé čáry je pupeční kroužek – jedná se o kulatý nebo štěrbinovitý otvor. V prenatálním období jí prochází pupeční šňůra (pupeční šňůra), která spojuje plod s placentou. Poté, co se miminko narodí a odpadne mu pupeční šňůra, se pupeční kroužek uzavře a zaroste jizvou. Břišní svaly se podílejí na procesu utahování pupečního prstence. Vzhledem k tomu, že samotný pupeční prstenec nemá ani tukovou tkáň ani svaly, je to nejzranitelnější místo na přední stěně břicha. A za přítomnosti určitých negativních faktorů se v této oblasti může vytvořit kýla. Kýla se skládá ze tří částí: kýlního otvoru, kýlního vaku a jeho obsahu:

• V tomto případě je herniálním otvorem (otvor, kterým vystupuje orgán nebo jeho fragment) pupeční prstenec nebo pupeční kanál. Pupeční kanál je mezera mezi linea alba a pupeční fascií (vnitřní výstelka pojivové tkáně), kterou prochází renální žíla.
• Herniální vak je parietální vrstva pobřišnice, vyčnívající z vnitřních orgánů. Pobřišnice je tenká serózní membrána, která vystýlá vnitřní stěny břišní dutiny a vnitřní orgány. Skládá se ze dvou vrstev: parietální (pokrývá břišní stěny) a viscerální (obaluje orgány).
• Obsahem kýlního vaku jsou vyhřezlé orgány (nejčastěji omentum, střevní kličky).

Pupeční kýla se může objevit u lidí jakéhokoli pohlaví a věku, ale nejčastěji se vyvíjí u žen. To se vysvětluje skutečností, že pupeční prstenec se během těhotenství často táhne. Také lidé starší 40 let jsou vůči této patologii zranitelnější než mladší pacienti.

Typy pupeční kýly

Pupeční kýla může být vrozená nebo získaná. Vrozené vznikají v důsledku narušeného vývoje tkání pupečního prstence v prenatálním období. Takové kýly jsou diagnostikovány bezprostředně po narození dítěte nebo během prvního měsíce života dítěte. Získané výběžky se objevují v důsledku slabosti břišních svalů/vazů a zvýšeného nitrobřišního tlaku v důsledku zvedání těžkých břemen, hlasitého smíchu, hlasitého pláče nebo křiku atd.

Pupeční kýly dělíme na šikmé a přímé. Šikmá kýla nastává, když vnitřní orgány vystupují pupečním kanálem – sama má šikmý směr. Ale s dalším postupem se takový výčnělek narovná.

Také pupeční kýla může být:

• Redukovatelný. Takovou kýlu lze opravit ručně. Jeho obsah se snadno přesune z kýlního vaku zpět do břišní dutiny.
• Nevratný. Kýly se tak stávají při uškrcení, obsah srůstá s kýlním vakem nebo vzniká zánět.