Rotavirová infekce – co to je, příčiny, příznaky, jak se přenáší, léčba

Rotavirová infekce je považována za závažnější onemocnění ve srovnání s jinými střevními infekcemi. Kvůli zvracení a průjmu – klasickým projevům rotavirů – tělo ztrácí hodně tekutin. Pokud jeho množství není včas obnoveno, může člověk dokonce zemřít.

Definice nemoci

• nepřevařená voda,
• špinavé ovoce a zelenina.

Inkubační doba viru je obvykle 1–3 dny, poté se příznaky onemocnění prudce objevují.

Nejčastěji rotavirová infekce postihuje děti ve věku od 4 měsíců do 2 let, ačkoli se onemocnění vyskytuje i u dospělých.

U dětí do 5 let je rotavirus hlavní příčinou život ohrožujícího průjmu.

V Rusku se výskyt rotavirů obvykle zvyšuje v zimě, protože patogen lépe přežívá v nízké vlhkosti.

V Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů, desátá revize (MKN-10), je rotavirová infekce kódována A08.0 („rotavirová enteritida“).

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Původce rotavirové infekce

Rotavirus je jedním z původců akutních střevních infekcí. Patří do čeledi Reoviridae. Tento virus dostal své jméno od lat. rota – „kolo“, protože jeho struktura připomíná ráfek a paprsky.

Virová částice (virion) má jádro obsahující dvouvláknovou RNA s genetickým materiálem a dvouvrstvý obal

Souvislost mezi onemocněními trávicího traktu a tímto virem byla prokázána poměrně nedávno – v roce 1973, kdy byly jeho částice nalezeny ve vzorcích biomateriálu pacientů s průjmem.

Existuje 10 skupin rotavirů (A-J). Mezi nimi je rotavirus skupiny A nejčastější příčinou akutní střevní infekce u dětí. Méně často je onemocnění způsobeno druhy B a C.

V 60 % případů je příčinou virové střevní infekce rotavirus.

Rotavirus se velmi snadno šíří díky své vysoké infekčnosti a schopnosti přežití. Na suchých površích může přetrvávat až 2 měsíce a k rozvoji onemocnění stačí pouze deset virových částic. Pro srovnání, jiná virová onemocnění vyžadují několik set nebo dokonce tisíce virionů.

Navíc rotavirové viriony mohou být uvolňovány asymptomatickým nosičem infekce, stejně jako osobou, která se zotavila z nemoci několik dní po uzdravení.

Příznaky rotavirové infekce

Příznaky gastroenteritidy způsobené rotaviry se téměř neliší od příznaků jiných gastrointestinálních infekcí.

Příznaky rotavirové infekce se objevují 1–3 dny po infekci. Onemocnění obvykle začíná zvracením, které přetrvává 1–2 dny.

S rotavirem se také rozvíjí vodnatý průjem, který se může opakovat v průměru 4-7 nebo vícekrát denně a trvat až 7 dní.

U dětí může být onemocnění závažnější, průjem přetrvává 14 dní s frekvencí až 10–20krát denně.

Zhruba ve třetině případů mají pacienti s rotaviry horečku do 39 °C. Na pozadí hlavních příznaků lze také pozorovat bolest hlavy, letargii a bolest břicha.

Průběh rotavirové infekce

Rotavirus vstupuje do gastrointestinálního traktu ústy a infikuje buňky sliznice tenkého střeva. Tam se začne aktivně množit, což způsobuje zničení těchto buněk. Kromě toho se zkracují a odumírají klky, které pokrývají sliznici, což narušuje proces trávení.

Tenké střevo kvůli tomu přestává vstřebávat vodu a různé látky obsažené v natrávené mase potravy. Všechny nestrávené látky se dostávají do tlustého střeva, které je nedokáže strávit. Kromě toho virus zvyšuje peristaltiku, vlnovou kontrakci střevních stěn, která podporuje pohyb bolusu potravy. Celkově to vše vede k vodnatému průjmu.

V důsledku poruch vstřebávání vody střevy dochází k dehydrataci. Ztráta tekutin se hodnotí úbytkem hmotnosti v procentech. Závažnost dehydratace je klinicky důležitá, protože ovlivňuje průběh onemocnění.

Závažnost dehydratace:

• I stupeň: ztráta tekutin nepřesahuje 3 % původní tělesné hmotnosti. Existuje řídká stolice a zvracení, které může být jednorázové;
• Stádium II: ztráta 4–6 % počáteční tělesné hmotnosti. Objevují se křeče jednotlivých svalových skupin, hlas se stává chraplavým. Pacienti si stěžují na sucho v ústech, žízeň a slabost. Rty blednou, elasticita kůže klesá a srdeční frekvence se zvyšuje;
• III stupeň: ztráta 7–9 % původní tělesné hmotnosti. Hemodynamika je narušena: krevní tlak klesá, puls se stává slabým a častým. Objevují se silné křeče, dušnost, kůže zbledne, sníží se množství moči nebo se přestane vylučovat úplně. Rysy obličeje se zostřují, oči jsou vpadlé a hlas může zmizet. Kůže se zvrásní, jazyk se vysuší. Pacienti pociťují výraznou slabost a neustálou žízeň;
• IV stupeň: ztráta více než 9 % původní tělesné hmotnosti. Doprovázený poklesem tělesné teploty, těžkou dušností, silným svraštěním kůže (tento příznak se nazývá pračka). Hemodynamické poruchy přetrvávají. Vylučování moči a stolice se zcela zastaví. Křeče jsou ostré a prodloužené: svaly končetin, břicha a obličeje se stahují.

Vrásčitá kůže rukou je charakteristickým příznakem těžké dehydratace v důsledku rotavirové infekce

Typy rotavirové infekce

Klasifikace rotavirové infekce zohledňuje typické projevy onemocnění, závažnost a složitost průběhu.

Podle klinické formy:

• typické – doprovázené charakteristickými příznaky: průjem, zvracení a horečka;
• atypická – vyskytuje se ve vymazané formě (dochází pouze ke zvracení nebo průjmu, které je mírné a ustává po 1-2 dnech) nebo nemá vůbec žádné příznaky, tj. infikovaná osoba působí jako asymptomatický nosič.

Závažnost rotavirové infekce je dána frekvencí a objemem zvracení a řídké stolice a souvisejícím stupněm dehydratace.

Podle závažnosti toku:

• mírná forma – malé množství volné stolice a záchvaty zvracení, které rychle procházejí a nevedou k dehydrataci;
• střední – stupeň I–II dehydratace: objevuje se žízeň, snižuje se frekvence a objem močení;
• těžký – doprovázený průjmem, který se opakuje 10-20krát denně a odezní až po 2 týdnech. V tomto případě je pozorována těžká dehydratace nebo dokonce známky šoku: mdloby, zrychlený tep, bledá kůže, snížený krevní tlak atd. Častější je u dětí ve věku od 3 měsíců do 3 let.

Podle složitosti:

• bez komplikací;
• s komplikacemi: dehydratační syndrom (dehydratace), křeče, bakteriální nebo plísňová infekce, akutní selhání ledvin, zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů (meningitida, encefalitida, myokarditida, hepatitida, bronchopneumonie).

Komplikace rotavirové infekce

Hlavním nebezpečím rotavirové infekce je rozvoj dehydratačního syndromu. Vlivem nadměrné ztráty tekutin při zvracení a průjmu jeho množství v těle klesá pod normál. Tento stav je velmi nebezpečný, protože bez vody je narušena rovnováha elektrolytů nezbytná pro normální fungování vnitřních orgánů, včetně mozku a srdce. Kromě toho může dehydratace vést k akutnímu selhání ledvin, šoku a kómatu.

Ročně na rotavirovou infekci zemře 200 000 lidí.

Další časté komplikace rotavirové infekce:

• křeče – vyskytují se na pozadí dehydratace, objevují se v krátkých záchvatech a zmizí během 1-2 dnů;
• intususcepce je onemocnění, při kterém je jeho vlastní část vtažena do střeva. Vede ke střevní obstrukci;
• encefalopatie – dysfunkce mozku způsobená poruchou metabolických procesů v nervových buňkách;
• zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů (meningitida, encefalitida, myokarditida, bronchopneumonie, hepatitida).

Intususcepce se projevuje bolestmi břicha, zvracením a výtokem narůžovělého hlenu z řitního otvoru. Děti mohou plakat a odmítat jíst

U lidí, kteří jsou geneticky predisponováni k rozvoji diabetu 1. typu, může rotavirus vyvolat jeho rozvoj.

Diagnóza rotavirové infekce

Lékař může mít podezření na rotavirovou infekci na základě charakteristických příznaků: zvracení, vodnatý průjem a horečka. Specialista zohledňuje i roční období, ve kterém k němu pacient přišel (rotaviróza je častější v období zima-jaro) a epidemiologickou situaci v regionu.

Zpravidla jsou tyto údaje dostatečné pro stanovení diagnózy a předepsání léčby.

V některých případech však může být nutné potvrdit diagnózu rotavirové infekce. V tomto případě může být pacientovi předepsán test na detekci antigenů patogenů ve stolici.