Ruptura vazu – Veterinární klinika ve Voroněži, služby, ceny. Veterinární klinika Vetdoctor – Voroněž
Ruptura předního zkříženého vazu (ACL) u psů je nejčastějším problémem v kolenním kloubu. V současné době existuje velké množství chirurgických možností léčby ruptury předního zkříženého vazu u psů.
Za nejúčinnější metody jsou považovány trojitá tibiální osteotomie (TTO), posun tibiálního tuberkulu (TTA), TPLO a dynamická fixace podle Efimovovy metody.
Psi s defektem nebo onemocněním lebečního zkříženého vazu lze rozdělit do čtyř skupin v závislosti na příčině onemocnění:
– Natržený vaz v důsledku zranění
– Degenerace vazů u starších psů
– Ruptura vazů u mladých psů velkých plemen
– Ruptura vazu spojená se zánětlivou artropatií.
Příznaky ruptury CCL u psů
Příznaky poškození vazů závisí na:
• dochází k úplnému nebo částečnému přetržení předního zkříženého vazu;
• jak k poškození vazů došlo, náhle nebo postupně;
• existují nějaká souběžná poranění menisku, kloubního pouzdra nebo poškození jiných vazů;
• jak závažná jsou sekundární poranění kloubů (zánět, osteoartróza atd.).
Při neúplné ruptuře předního zkříženého vazu zůstává kloub stabilní, ale je zaznamenána bolest a občasné kulhání. Při přetržení vazů může dojít k současnému poškození menisku kolenního kloubu a poté, pokud se neléčí, hrozí úplné ruptury předního zkříženého vazu. V tomto případě se kulhání zhoršuje a zvíře může končetinu zcela přestat používat.
Při úplném přetržení předního zkříženého vazu dochází u psa k náhlému kulhání. Pozoruje se syndrom visící končetiny s mírně ohnutým kolenním kloubem. V oblasti kolenního kloubu se objevuje bolest a otok. Po 1-2 týdnech pes začne končetinu používat při chůzi, ale zároveň se objevuje kulhání při běhu a při sezení pes pohybuje poraněnou končetinou do strany. Při chůzi se může objevit cvakání nebo praskání, protože femorální kondyly jsou na menisku nadměrně pohyblivé. To naznačuje funkční nestabilitu kolenního kloubu.
V důsledku omezeného pohybu končetiny se po 2-3 týdnech vyvine atrofie svalů poraněné tlapky.
Po několika týdnech se obnoví stabilita kolenního kloubu, zejména u malých plemen, k tomu dochází v důsledku fibrózy kloubního pouzdra. U větších psů zpravidla přetrvává různý stupeň kulhání v důsledku souběžných zranění a onemocnění (osteoartritida, poškození menisku atd.).
U psů s jednostrannou rupturou předního zkříženého vazu (ACL) se poměrně často do roka a půl vyvine ruptura vazu na opačné straně.
Diagnostika ruptury předního zkříženého vazu u psů.
Diagnóza ruptury předního zkříženého vazu u psa se stanoví na základě:
-hmotnost, věk, plemeno, pohlaví, životní styl psa.
– vykonával(a) jste před zraněním nějaké fyzické aktivity?
– došlo k přetržení vazu na opačné končetině?
– při natržení vazu se objevuje více či méně výrazná kulhání, bolest v kolenním kloubu, otok a při analýze intraartikulární tekutiny se pozoruje velké množství červených krvinek.
Pokud po přetržení vazu není po dlouhou dobu poskytnuta žádná pomoc, jsou přítomny příznaky osteoartrózy.
Charakteristickým znakem ruptury předního zkříženého vazu u psů je syndrom „zásuvky“.
Pro potvrzení diagnózy se také provádí rentgenové vyšetření.
Chirurgická léčba ruptury předního zkříženého vazu u psů v moderní veterinární klinice „Vetdoctor“ (Voroněž) se provádí metodami trojité tibiální osteotomie – TTO, posunu tibiálního tuberkulu – TTA, TPLO, dynamické fixace podle metody Efimova.
Obecné informace o ruptuře zkříženého vazu u psů
Přední zkřížený vaz je zvláště důležitý v kolenním kloubu – zajišťuje kloubový pohyb kloubu a zabraňuje klouzání kostních struktur tam a zpět. Přetržený zkřížený vaz zůstává jedním z nejčastějších ortopedických stavů u psů.
Diagnóza „Utržený zkřížený vaz u psů“ je typickým sportovním zraněním u lidí, ale s našimi čtyřnohými přáteli je to trochu jinak. Kromě traumatických příčin se u psů obvykle jedná o „degenerativní proces“, to znamená, že zkřížený vaz v průběhu let vykazuje známky opotřebení, je stále tenčí a nakonec se trhá. Změny ve struktuře vazů se zvyšují s věkem a se zvyšující se tělesnou hmotností psa (negativní důsledky má i špatný tréninkový stav).
Trvalá ruptura zkříženého vazu (přetržení psího zkříženého vazu – o kočkách jsme psali samostatnou stránku) obvykle způsobuje jen mírnou až střední bolest. Ačkoli mnoho psů zpočátku postiženou nohu nezatěžuje, zjevné zlepšení nastane po 2–3 týdnech, přičemž psi část své hmotnosti naberou zpět, až náhle dojde k dalšímu zhoršení: často je to bod, kdy je vnitřní meniskus roztržen. . masivní kloub je poškozen (v podstatě „tlumič tlumící nárazy“ mezi kostěnými částmi kloubu).
Nestabilita kloubů způsobuje psovi obrovské problémy, kosti se vůči sobě pohybují při každé zátěži – pes se cítí nejistě. Situace se časem zhoršuje, když se objeví první známky artrózy nebo bolestivého kloubního výpotku.
Příčiny ruptury zkříženého vazu u psů
Některá plemena psů jsou díky své anatomii náchylnější k natržení zkřížených vazů. Jsou zvláště běžné u velkých psů, jako jsou rotvajleři, novofundlandští a stafordšírští teriéři. Biomechanika kolenního kloubu u psů se liší od biomechaniky u lidí, takže operační techniky z humánní medicíny prostě nelze přenést.
Anatomie kolenního kloubu
Kolenní kloub je kloubový kloub s přibližně 30° rotací. Skládá se ze stehenní kosti (femur), holenní kosti (tibie), lýtkové kosti (fibula) a čéšky (patella). Stabilitu kloubu zajišťují dva přímé kolaterální vazy a dva zkřížené vazy. Křížové vazy zabraňují výraznému zkroucení kolene a posunutí bérce dopředu. Mezi kostmi leží menisky, které plní funkci tlumení nárazů a stabilizaci.
LR graf A(anatomie kolenního kloubu)—>B(femur) A—>C(tibie) A—>D(fibula) A—>E(patella) A—>F(kolaterální vazy) A—>G ( zkřížené vazy) A—>H (menisky)
Zkřížený vaz je jednou z nejdůležitějších šlach kolenního kloubu.
Křížové vazy spolu s postranními vazy stabilizují kolenní kloub. Každý kolenní kloub má vnější a vnitřní zkřížené vazy, které se aktivně podílejí na extenzi nohou. Křížový vaz dostal svůj název, protože oba vazy se protínají uprostřed kolenního kloubu. Pokud se některý z křížových vazů přetrhne, je výrazně omezena stabilita a pohyblivost kolena.
Nejdůležitější příznaky a projevy natrženého zkříženého vazu u psů
Psi s přetrženým zkříženým vazem mají obvykle potíže se startem, mají ohnuté zadní nohy a pouze špičkou tlapky se dotýkají země. Svaly zadní nohy ochabují a při sezení je koleno přivedeno pod žaludek nebo roztaženo do strany. Příznaky bolesti se objevují pouze při dalším natržení vazu.
Chůze psa s natrženým zkříženým vazem
Ve většině případů je ruptura zkříženého vazu u psů charakterizována tzv. počínající kulhání “ V závislosti na rozsahu poranění se stupeň kulhání liší. Při malých slzách může váš pes několik dní mírně kulhat a pak zase normálně chodit. Takové předchozí trauma zvyšuje riziko náhlého škubnutí, kdy se váš pes pohybuje spontánně a trhaně. Psi také napínají zadní nohu a přivádějí ji do pokrčené polohy. Obvykle nezvedají tlapu: pokud zvedají zem, je to pouze špička tlapy.
Váš pes střídá rychlý běh a velmi pomalou chůzi. Postižená noha se stává tenčí kvůli ztrátě svalové hmoty. Křížový vaz bolí při každém dalším natržení křížového vazu u psa (jinak psů nepociťují bolest z degenerativních ruptur ). Pokud váš pes utrpí traumatické přetržení zkříženého vazu při nehodě, náhlé silné kulhání a bolest . Váš čtyřnohý přítel vsedě natahuje nohu do strany. Koleno kloub oteklý . Koleno tvého chlupatého nosu se „zahřívá“ ( vysoká horečka ).
Výhody TPLO:
✓ Konstantní a spolehlivá stabilizace kolenního kloubu i při velké zátěži, a to i u zvířat s vysokou tělesnou hmotností
✓ Pro specifická plemena a související problémy s klouby pouze Možné řešení (zejména pro psy, kteří mají v důsledku své anatomie sklon k natržení zkřížených vazů (např. staroanglický buldok))
✓ Přední OP metoda pro operaci zkříženého vazu v Německu
Nevýhody TPLO:
X Závažný zákrok s řezáním kostí
X Nepřirozené odchylování sil
X je dlouhý proces hojení
Relativně vysoká cena se vším všudy
digitální vizitka od nás