Zlomený palec u nohy – jak rozpoznat, hlavní příznaky a první pomoc

Jakékoli zranění způsobí prasknutí malých krevních cév nazývaných kapiláry. Krev se hromadí pod povrchem kůže a jeví se jako černé a modré skvrny. „Hematom“ je lékařský termín, který pochází ze slov „krev“ a „nádor“ a slovo „modřina“ je hovorové slovo.

Jak se objevují modřiny

Příčinou hematomu je poškození stěny cévy v důsledku zlomenin, luxací, modřin, chirurgických a kosmetických zákroků. Existuje mnoho důvodů, proč se modřiny objevují, ale vždy jsou založeny na traumatech tkání a cév, způsobené buď prudkým nárazem, nebo některými nemocemi spojenými s poruchami srážení krve.
Čím závažnější je poranění a čím více krve z cévy uniká, tím rychleji se na těle po úrazu objeví modřina. Lehké modřiny se objevují 24 hodin po poranění, středně těžké modřiny po 3–5 hodinách a těžké modřiny po 1–2 hodinách. Těžké a rozsáhlé hematomy vyžadují chirurgickou léčbu, středně těžké hematomy vyžadují konzervativní léčbu [1].
Životní cyklus modřiny:

1. Z poškozené cévy vytéká krev do okolní tkáně a tvoří dutinu. Čerstvá krev je červená, rosolovitá, s fialovými sraženinami. Poškozené místo zčervená, oteče a velmi bolí.
2. Po 3-4 hodinách se krev srazí: modřina ztmavne a změní se na černo-fialovou.
3. Během 10-14 dnů dochází k rozpadu hemoglobinu, který je obsažen ve sražené krvi. Modřina změní barvu: změní barvu na zelenou, žlutou, bledou.
4. Krevní sraženiny se rozpouštějí, sražená krev se vstřebává zpět do krevního oběhu – bolest a otok ustupují.

Přibližná doba hojení modřiny je 1,5–2 týdny. Pokud během tohoto období hematom nezmizí, má smysl poradit se s odborníkem.

Rizikové faktory

Existují okolnosti, které způsobují, že se člověku tvoří modřiny častěji a jejich léčení trvá déle:

• Křehkost stěn krevních cév. Tam, kde pružná nádoba vydrží mírný úder, praskne křehká – a objeví se modřina.
• Ke křehkosti cév dochází v důsledku nedostatku některých vitamínů a mikroelementů, aterosklerózy, diabetes mellitus a špatného stavu cév (jako důsledek sedavého způsobu života).
• Poruchy krvácení: onemocnění jater nebo užívání léků na ředění krve [1].

Typy modřin a hematomů

Hematomy jsou rozděleny do několika kategorií, což pomáhá při výběru taktiky léčby.

Hematomy se rozlišují podle [5]:

Lokalizace nebo umístění. Mohou se nacházet pod kůží, pod sliznicí, pod fascií, ve svalové tkáni nebo mezi svalem a fascií.

Typ krvácení. Hematomy tedy mohou být kapilární (poškození kapilár měkkých tkání v důsledku drobných úderů nebo modřin), žilní (poškození žil) a arteriální (poškození tepen v důsledku těžkých poranění, doprovázené silnou bolestí).

Stupně závažnosti. Mírné hematomy se objevují do 3 hodin a samy odezní středně těžké hematomy se objevují do 5–1 hodin a mohou vyžadovat konzervativní nebo chirurgickou léčbu. Těžké hematomy se tvoří během 2–XNUMX hodin a je nutné je otevřít a vypustit.

Vztah k tkaninám. Okolní tkáně mohou být výrazně nebo mírně nasyceny krví.

Na jaké modřiny byste si měli dávat pozor?

Modřiny ve většině případů nevyžadují lékařskou péči a lze je léčit doma. Pokud však po 5–7 dnech modřina stále bolí, je horká, pulzuje a otok se nezmenšuje, musíte se okamžitě poradit s chirurgem. Pokud je modřin hodně, objevují se zčistajasna, „bez důvodu“ – to také vyžaduje konzultaci s terapeutem.

Pulzace hematomu pod kůží a horký povrch nad ním mohou naznačovat infekci, kterou nelze ignorovat. Při bakteriální infekci je hematom naplněn hnisavým nebo serózním obsahem. Modřina se nevyřeší, ale zhoustne, bolest a otok zesílí. Vzniká absces – omezené nahromadění hnisu v zanícených roztavených tkáních nebo orgánech v důsledku pronikání pyogenních mikrobů tam (prostřednictvím injekcí, ran, odřenin). Vyžaduje chirurgický zákrok: otevření, mytí, obvazování a předepsání antibiotik.

Komplikace hematomů

Pokud se hematom delší dobu nevyřeší, začne jizvit a tvořit vazivovou tkáň. Těžký a rozsáhlý hematom může při neléčení způsobit kloubní onemocnění (synovitida, hemartróza, burzitida), a pokud je lokalizován v oblasti břicha, zvyšuje se riziko peritonitidy [3]. Starý hematom zůstává tvrdý, bolestivý a může se zanítit. Princip léčby modřin: nejprve zastavit krvácení, poté urychlit hojení.

Pokud modřina nezmizí déle než dva týdny, bolí a stává se hustší – kontaktujte svého chirurga.

Jak léčit modřiny

Ve většině případů hematomy odezní samy, ale málokdo rád chodí dlouhou dobu se stopami modřin na kůži, zvláště pokud se vytvořily na viditelném místě. Jak můžeme urychlit jejich mizení?

• Prvních 24 hodin: zastavte krvácení. V první fázi, kdy se hematom ještě tvoří a krvácení pod kůží pokračuje, je třeba používat studené obklady. A když už se hematom vytvoří, aplikujte naopak teplo [1].

Suchý chlad je nutné aplikovat co nejrychleji: stáhne cévy, zabrání úniku velkého množství krve, zmírní otoky a bolest. K léčbě hematomu doma můžete vzít něco z mrazáku a přerušovaně to aplikovat přes měkkou tkáň po dobu 5–10 minut [4].

• Zmírňuje zánět, bolest a urychluje resorpci.

Další fází hojení je urychlení průtoku krve v místě poranění. Pro urychlení krevního oběhu můžete jemně aplikovat suché teplo (například teplý hadřík). Zároveň je potřeba začít používat přípravky, které podporují hojení modřin. Vezměte prosím na vědomí, že v prvních dvou až třech dnech může velmi horká koupel nebo sprcha zvýšit krvácení a otoky.

Lidové metody

Lidové léky na léčbu hematomu mírně zmírňují stav, ale neměli byste počítat se závažným terapeutickým účinkem.

Hypertonický (nasycený) solný roztok zmírňuje otoky.

Zelí z lednice lze použít jako studený obklad.

Lidový lék používaný po staletí k léčbě modřin a hematomů.

Lékárny na modřiny

Příkladem léku „na modřiny“ je Detragel® [2]. Obsahuje kombinaci tří účinných látek: heparinu, escinu a esenciálních fosfolipidů [2]. Esenciální fosfolipidy tvoří při aplikaci speciální struktury – lipozomy, které usnadňují rychlý průnik heparinu a escinu do kůže [6]. Heparin je přírodní antikoagulant, snižuje viskozitu krve a snižuje zánět. Escin posiluje stěny krevních cév a zlepšuje mikrocirkulaci, čímž pomáhá obnovit poškozené tkáně [7]. Zjistěte více o modřinách v našem článku „Jak vyléčit modřiny a hematomy“.

Seznam použitých zdrojů:

1. Tarasenko G. N., Kars Zh E., El Mokdad S. V. Hematom měkkých tkání: dermatologický nebo kosmetologický problém? // Ruský žurnál kožních a pohlavních nemocí. 2015. č. 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gematoma-myagkih-tkaney-dermatologicheskaya-ili-kosmetologicheskaya-problema

2. Vložte leták s léčivem Detragel® LP-No (002615)-(RG-RU)/ URL: https://detralex.ru/instruktsiya-po-primeneniyu-detragel/

3. Proč je hematom nebezpečný? URL: https://medaboutme.ru/articles/chem_opasna_gematoma/

4. Léčba čerstvých modřin doma. Preferovaná urgentní péče. URL: https://www.preferredurgentcare.com/about/blog/2017/september/treating-fresh-bruises-at-home/

5. Diferenciální diagnostika hematomů, lymfatická extravazace z jiného poškození tkáně. Saratovská státní agrární univerzita pojmenovaná po. N.I. Vavilová. URL: https://studfile.net/preview/2481954/page:29/

6. Savelyeva M. I. Možnosti transdermálních systémů podávání léků používaných u chronických žilních onemocnění. flebologie. 2018;12(1): 40-49.

Zlomený palec na noze je poměrně časté zranění, které může člověk získat při sportu, v práci, při chůzi a dokonce i doma. Pocity bolesti se liší od závažnosti poranění a jeho velikosti. Například, pokud mluvíme o zlomenině pouze jedné nehtové falangy, pak je docela snadné ji minout nebo dokonce zaměnit s běžnou modřinou. A právě kvůli tomu druhému může lehká zlomenina vést k docela vážným následkům a nesprávnému hojení. Důrazně doporučujeme, abyste se po silném úderu nebo zranění mohli obrátit na lékařské středisko, aby vyloučilo zlomeninu nebo zahájilo její okamžitou léčbu.

Známky zlomeného prstu na noze

V závislosti na místě a závažnosti zlomeniny se příznaky mohou značně lišit. Když je falanga prasklá, bolest se prakticky necítí a oběť si ani nemusí být vědoma problému, velmi často se kost zhojí bez sádry nebo fixace. Při zlomenině první falangy prstu je pociťována silná, bolestivá bolest.

Když je prst zlomený, obecné příznaky jsou následující:

• v místě zlomeniny se vytvoří hematom;
• možné krvácení;
• kůže se stává tmavě modrou, kůže kolem poškozené kosti bobtná;
• silná a ostrá bolest při jakémkoli pokusu dotknout se nebo pohnout prstem;
• nepřirozená pohyblivost zraněného prstu;
• neschopnost opřít se o postiženou nohu;
• nehybnost nebo částečně omezený pohyb prstu;
• zvýšená teplota a zarudnutí v místě;
• s tříštivou zlomeninou je možné zkrácení prstu;
• s otevřenou zlomeninou, ranou s úlomky kostí;
• výrazné škubání nebo pulzování prstu.

Během fyzikálního vyšetření je pozorováno křupání úlomků kostí, pokud od poranění uplynulo málo času. Křupání je výsledkem tření zlomených kostí o sebe. Zlomeniny prstů jsou kombinovány s poškozením vazivového aparátu, podvrtnutím a dislokací falangeálních kloubů.

Jak rozeznáte případnou modřinu od zlomeniny?

Modřina nebo zlomenina může být určena několika parametry:

• Vlastnosti bolestivého syndromu.
• Pohyb prstů.
• Barva kůže v místě otoku (modřiny).
• Přítomnost krvácení.
• Tvar falangy.

Klinický obraz pohmožděného prstu je následující:

• Postižený pociťuje ostrou bolest, která časem začne ustupovat. Povaha bolesti je „bolest“. Použití studeného obkladu může urychlit proces zmírnění příznaků bolesti.
• Při pohmoždění se prst nedeformuje. Bezprostředně po modřině jsou všechny pohyby doprovázeny ostrou bolestí (pulzace je možná, když bolest ustupuje, motorická aktivita prstu se postupně obnovuje).
• V závislosti na povaze modřiny může být barva kůže v místě poranění tmavě červená, růžová nebo světle růžová. Otok se může objevit okamžitě, po dni, nebo se nemusí objevit vůbec. Krev se v místě poranění šíří difuzně (rozsypaně), může se objevit modřina.

Jak diagnostikovat zlomený prst

• Při palpaci se bolest ostře zesílí a nezmizí po dlouhou dobu (hodinu nebo dvě).
• Když dojde ke zlomenině, cítí se ostrá bolest, která může vyzařovat do nejbližších částí nohy. Deformace falangy, nepřirozená poloha prstu. Otok a silná (akutní) pulzace v místě zlomeniny.
• Pokud dojde ke zlomenině, oběť nemůže zraněným prstem pohnout. Jakýkoli pokus postavit se na postiženou nohu způsobuje pacientovi silnou bolest. Pro zmírnění příznaků bolesti je postižený prst fixován v jedné poloze.
• Pod nehtem se tvoří krvácení, objevuje se hematom a otok, kůže zmodrá.

První pomoc při zlomenině prstu

Pokud máte příznaky naznačující možnou zlomeninu, není třeba v první řadě panikařit. První věc, kterou byste měli udělat, je zavolat pohotovostní ambulanci. Před příjezdem lékaře by mělo být veškeré úsilí oběti zaměřeno na zastavení krvácení (v případě otevřené zlomeniny), fixaci končetiny a anestezii místa poranění. Aby se předešlo negativním důsledkům, je třeba dodržovat následující pravidla:

• i při absenci výrazných příznaků by člověk neměl odmítat konzultaci s lékařem;
• fixace končetiny je jednou z hlavních fází účinné léčby;
• zlomený prst by se neměl dotýkat cizích předmětů;
• nedislokované zlomeniny mohou být fixovány až po příjezdu sanitky;
• bolest lze zmírnit nimesilem, analginem a ibuprofenem;
• Studený obklad je dalším účinným způsobem, jak zmírnit bolest.

Je důležité si uvědomit, že při aplikaci ledového obkladu nedržte obklad déle než 10 minut, abyste předešli možným omrzlinám. Po 3-4 minutové přestávce je možné postup opakovat. I když máte podezření na zlomeninu, odborníci doporučují okamžitě kontaktovat specializovanou lékařskou instituci pro kvalifikovanou pomoc.

Metody léčby zlomeného prstu