Jak odstranit zákal rohovky?

Katarakta je oční patologie charakterizovaná přetrvávajícím zákalem rohovky. Hlavní příčinou vývoje patologie je trauma rohovky, chemické popáleniny, infekční a zánětlivá onemocnění. Hlavními příznaky jsou výrazné snížení zraku až jeho úplná ztráta, změna barvy rohovky. K identifikaci patologie se používá visometrie, tonometrie, biomikroskopie, ultrazvukové vyšetření oční bulvy a počítačová tomografie. Jediná léčba je chirurgická – keratoplastika (vrstva po vrstvě nebo penetrační).

Zakalení oční rohovky způsobené zánětlivým procesem nebo poraněním se vyznačuje výrazným zhoršením zraku. Vzhledem k tomu, že poranění předního segmentu oka představují asi 60 % všech poškození zrakového orgánu, je tato patologie zcela běžná a řadí se na páté místo mezi všemi příčinami úplné ztráty zraku. I mírné zakalení s centrální nebo periferní lokalizací výrazně zhoršuje vidění a vede k invaliditě. Závažnost tohoto problému je způsobena rozmanitostí klinických výsledků, obtížností léčby a rehabilitace pacientů.

Důvody pro rozvoj šedého zákalu

V závislosti na příčinách vývoje existují dvě formy katarakty rohovky: vrozené a získané. Etiopatogenetické faktory při vzniku získaných zákalů rohovky jsou různé. Hlavní důvody pro rozvoj šedého zákalu jsou:

• chemické a tepelné popáleniny očí;
• vředy rohovky;
• penetrující poranění očí;
• zánětlivá onemocnění rohovky (bakteriální, herpetické);
• recidivující pterygium 3-4 stupně, nepravé pterygium, zvláště pokud je jeho příčinou poleptání oka s tvorbou symblefaronu.

Také jakýkoli chirurgický zákrok na oční bulvě je rizikovým faktorem pro vznik zákalu rohovky.

Příčinou vrozené formy opacifikace rohovky je intrauterinní infekce plodu virovým agens, patologie je často doprovázena malformacemi jiných systémů a orgánů.

Mechanismus vzniku katarakty rohovky je následující: vystavení traumatickému faktoru nebo infekčnímu agens vyvolává rozvoj lokálního zánětlivého procesu; tvoří se stromální edém, keratocyty (buňky rohovky oka) začnou syntetizovat chemoatraktanty a enzymatické látky. V důsledku těchto procesů se rozšiřují perikorneální cévy limbu. Leukocyty z krevního řečiště migrují do oblasti poškození rohovky a aktivují buněčnou infiltraci. Poškozené buňky začnou produkovat faktory, které podporují tvorbu nových cév – rozvíjí se neovaskularizace, náhrada vysoce diferencované rohovkové tkáně hrubými vlákny pojivové tkáně.

Známky oblačnosti

Příznaky vrozené rohovkové katarakty u novorozenců jsou narušená průhlednost rohovky. Často se vrozená katarakta kombinuje s dalšími anomáliemi: katarakta, glaukom, mikrorohovka, mikroftalmie, atrofie duhovky.

Získaná forma zákalu rohovky je konečnou fází poranění oka nebo infekčního zánětlivého procesu. Symptomy patologie jsou určeny oblastí a oblastí léze, lokalizací katarakty vzhledem k optické zóně. Pokud je příčinou šedého zákalu poranění, je typická bolest, blefarospazmus a pocit cizího tělesa. Během zánětlivého procesu v aktivní fázi se rozvíjí fotofobie, intenzivní bolest a slzení. Pokud je katarakta lokalizována v paraoptické zóně, může být zachována zraková ostrost. Rohovka v poškozené oblasti je mléčně bílá.

V závislosti na hloubce poškození oka existuje několik kategorií posttraumatických bolestí oka:

• Katarakta bez zapojení dalších částí oční bulvy (charakterizovaná jizvanými změnami v rohovce různých velikostí a tvarů).
• Katarakta srostlá s duhovkou (intenzivní vaskulární zakalení rohovky, která je srostlá s duhovkou).
• Trn kombinovaný s poraněním čočky (kombinace zákalů rohovky a předních synechií, katarakty různé závažnosti).
• Kombinace katarakty a sekundární katarakty.
• Kombinace intenzivního zákalu rohovky, přední nebo zadní synechie, traumatického poškození čočky a zákalu sklivce.
• Komplikací katarakty je odchlípení sítnice, atrofie oka.

Diagnóza onemocnění

Vrozená forma katarakty rohovky se zjišťuje oftalmoskopií. Za účelem posouzení změn v hlubších médiích oka se provádí ultrazvukové vyšetření oční bulvy. Navíc může být předepsána optická koherentní tomografie a orbitální CT.

K diagnostice získané formy zákalu rohovky se provádějí následující standardní vyšetření: studium anamnézy pacienta, externí vyšetření oka, visometrie (pokud je katarakta lokalizována v paraoptické zóně), tonometrie. Hlavní metodou diagnostiky katarakty rohovky je biomikroskopie pomocí štěrbinové lampy. Během této studie oftalmolog pečlivě zkoumá zakalení, posuzuje jeho hranice a hustotu, úroveň ztráty průhlednosti a oblast distribuce. Vzhledem k nemožnosti vyšetření hlubších struktur oka je nutný ultrazvuk oční bulvy, MRI nebo CT očnic.

Léčba rohovkového trnu

Jedinou účinnou léčbou rohovkové katarakty je operace. Naše oftalmologické centrum provádí penetrující nebo lamelární keratoplastiku (operace náhrady postižené oblasti rohovky dárcovským štěpem).

Pokud tato operace není možná, je nutná keratoprotéza (postižená oblast rohovky je nahrazena umělým rohovkovým implantátem). Rozdílem mezi chirurgickými výkony pro vrozené opacity rohovky je kombinovaný charakter výkonu, který významně zvyšuje morbiditu. Takové zásahy jsou technicky obtížné kvůli zúžení oční štěrbiny dítěte a možnému kolapsu oční bulvy. Oční chirurg určuje, jak je možné, že dítě podstoupí keratoplastiku v závislosti na velikosti opacifikace a hloubce léze; Nejčastěji se operace provádí před dosažením jednoho roku věku. Prognóza obnovy zraku je bohužel sporná.

Kontaktováním naší kliniky, která se zabývá všemi typy patologií lidské rohovky (nejen keratokonus), si můžete být jisti, že nejlepší oftalmologové v Moskvě a Německu vynaloží veškeré úsilí na obnovení vašeho zraku!

Léčba získané rohovkové katarakty se provádí pomocí různých typů intervencí, jejichž výběr je dán kategorií posttraumatické katarakty. Kategorie 1 umožňuje využití různých možností penetrující keratoplastiky Ve druhé kategorii je intervence doplněna iridoplastikou. V případě třetí kategorie se provádí komplex operací: penetrující keratoplastika v kombinaci s extrakcí šedého zákalu, implantace nitrooční čočky. U poúrazových katarakt kategorie 4 a 5 je keratoplastika neúčinná, proto se používá keratoprotéza.

Při chirurgické léčbě rohovkové katarakty jsou možné komplikace jako perforace oční bulvy, krvácení pod transplantát a jeho odmítnutí. Výsledek léčby je určen kombinací klinických okolností, včetně příčiny rozvoje katarakty, její velikosti, přítomnosti neovaskularizace a závažnosti patologie.

Náklady na léčbu

Ceny za operaci pro diagnózu „zakalení rohovky“ závisí na lokalizaci patologického procesu a zvoleném způsobu léčby – vrstvená nebo penetrační keratoplastika, použití femtosekundového laseru v léčebném procesu, jakož i na chirurg, který výměnu provede (profesor z Ruska nebo Německa). Kompletní ceník služeb naší kliniky naleznete ZDE.

Prevence

Prevence rozvoje rohovkové katarakty spočívá v prevenci poranění oční bulvy a dodržování bezpečnostních opatření při práci, zejména těch spojených s chemickými a tepelnými prostředky. V případě poranění oka je nesmírně důležité rychle konzultovat odborníka. Pouze kompetentní a včasná léčba může poskytnout příznivou prognózu pro obnovení zraku.

Aby se snížilo riziko vzniku vrozených zákalů rohovky, měly by být těhotné ženy včas důkladně vyšetřeny na přítomnost bakteriálních a virových infekcí.

Můžete položit objasňující otázky a domluvit si schůzku na naší klinice online nebo telefonicky v Moskvě:
Diagnostika a chirurgická léčba keratokonu: +7(495)369-17-15
Výběr tvrdých sklerálních kontaktních čoček: +7(495)369-17-56.