Jak poznáte, že je svědění způsobeno nervozitou?

Článek pojednává o patogenezi kožního svědění, možných psycho-emocionálních problémech a somatických spouštěčích svědění. Jsou popsány výhody antihistaminik druhé generace, zejména cetirizinu: kromě blokády H₁-histaminové receptory, lék inhibuje migraci eozinofilů v místě zánětu, potlačuje kožní odpověď na faktor aktivující destičky. Prezentovány jsou výsledky našich vlastních studií prokazující účinnost cetirizinu u dermatologických onemocnění.
Konkrétně: maximální snížení intenzity svědění do 3 hodin po použití během prvních pěti dnů terapie.
Klíčová slova: pruritus, antihistaminika, cetirizin

SVĚDĚNÍ KŮŽE: NA CO BYCHOM MĚLI MYSLET

IM Korsunskaya 1, Ye.V. Dvoryankova 1 , KT Pliyeva 1 , OO Melničenko 1, 2 , SV Panyukova 1,2

1 Centrum pro teoretické problémy fyzikálně-chemické farmakologie
2 Moskevské vědecké a praktické centrum dermatologie a kosmetologie

Zde diskutujeme o aspektech patogeneze svědění kůže, které je v pozadí, stejně jako o potenciálních psycho-emocionálních problémech a somatických spouštěcích svědění. Jsou popsány přínosy antihistaminik druhé generace, zejména cetirizinu: spolu s blokádou H1-histaminových receptorů také migrace eozinofilů do místa zánětu a potlačení kožní reakce na faktor aktivující destičky. Výsledky osobních studií prezentované v článku prokázaly, že cetirizin byl účinný u dermatologických onemocnění: výrazně snižoval intenzitu svědění kůže již 3 hodiny po podání léku během prvních pěti dnů terapie.
Klíčová slova: svědění kůže, antihistaminika, cetirizin

Kůže tvoří asi 15 % celkové hmotnosti lidského těla a je největším orgánem. Jeho nejdůležitější funkcí je ochranná.

Stav pokožky má významný vliv na sebevědomí člověka a utváření mezilidských vztahů. Svědění kůže je nepříjemný subjektivní pocit, který způsobuje touhu se škrábat. V naprosté většině případů tento příznak způsobuje nepohodlí, psycho-emocionální stres a vyčerpání. Škrábání navíc poškozuje celistvost kůže. Je třeba poznamenat, že navzdory vysoké prevalenci symptomu nebyl dostatečně prozkoumán kvůli potížím s jeho adekvátním hodnocením a nedostatku modelů pro výzkum.

Somatické spouštěče svědění
Generalizované svědění, které se vyskytuje bez doprovodných projevů na kůži, může být způsobeno různými důvody – od kožní xerózy až po endokrinologické patologie nebo karcinom. Proto by v klinické praxi nemělo být hodnocení tohoto důležitého prognostického příznaku opomíjeno.

Mezi relativně benigní etiologické faktory patří lékové alergické reakce, suchá kůže, svrab a primární dermatologická onemocnění. Nejčastěji se svědění kůže vyskytuje u suché pokožky. U starších pacientů je pozorována v 10–50 % případů [1]. Generalizované svědění se vyskytuje u 13 % pacientů s chronickým selháním ledvin a u 70–90 % hemodialyzovaných [2]. Onemocnění jater doprovázená cholestázou (primární biliární cirhóza, cholestáza způsobená užíváním perorální antikoncepce, intrahepatální cholestáza v těhotenství aj.) často způsobují svědění kůže [2].

Mezi hematologická onemocnění způsobující svědění patří polycytémie, anémie z nedostatku železa, endokrinní onemocnění – tyreotoxikóza a diabetes mellitus [3].

Svědění je běžným klinickým projevem AIDS a souvisejícího Kaposiho sarkomu a oportunních infekcí. Svědění s kožní vyrážkou nebo bez ní je tedy pozorováno u 84 % pacientů s AIDS a u 35,5 % pacientů s Kaposiho sarkomem, který se vyvinul na pozadí AIDS. Oportunní infekce spojené s AIDS jsou ve 100 % případů doprovázeny svěděním [4].

Bylo zjištěno, že svědění kůže se může objevit u maligních onemocnění. Například u Hodgkinova lymfomu je svědění pozorováno u 10-25% pacientů, charakterizovaných vysokou intenzitou a omezenou lokalizací, často na dolních končetinách. V některých případech tento příznak předchází diagnóze lymfomu a může naznačovat méně příznivou prognózu onemocnění než horečka nebo úbytek hmotnosti [4]. Adenokarcinomy a spinocelulární karcinomy různých orgánů (žaludek, slinivka, plíce, tlusté střevo, mozek, prsa, prostata) jsou doprovázeny svěděním na větších plochách kůže: na nohou, horní části trupu a extenzorových plochách horních končetin. V tomto případě existuje přímý vztah mezi přítomností svědění a aktivitou/recidivou rakoviny [4].

Sekundární svědění kůže je obvykle spojeno s užíváním léků, jako jsou opiové deriváty (kokain, morfin, butorfanol), fenothiaziny, tolbutamid, erythromycin, anabolické hormony, estrogeny, progestiny, testosteron, aspirin, chinidin a další antimalarika, biologické přípravky (monoklonální protilátky), vitamin B. Navíc je známo, že svědění může být subklinickým projevem přecitlivělosti na jakýkoli lék [5].

Vzhledem k tomu, že svědění je pozorováno nejen u dermatologických patologií, je vhodné provést důkladné vyšetření pacienta (obr. 1) a léčit pacienty s ohledem na zjištěnou patologii.

Obr. 1. Algoritmus pro diagnostiku svědění kůže

Mechanismy rozvoje a zmírnění svědění
Hypotézy o mechanismech rozvoje svědění byly formulovány na základě studií patofyziologie bolesti, protože bolest a svědění sdílejí společné molekulární a neurofyziologické mechanismy.

Pocit svědění i bolesti je výsledkem aktivace sítě volných nervových zakončení v dermální epidermální zóně. Spouštěcím mechanismem je vliv vnitřních nebo vnějších tepelných, mechanických, chemických podnětů nebo elektrické stimulace. Podráždění kožního nervu může být zprostředkováno několika biologickými činidly, včetně histaminu, vazoaktivních peptidů, enkefalinů, substance P a prostaglandinů.

Předpokládá se, že další, neanatomické faktory, jako je psycho-emocionální stres, individuální subjektivní vnímání, přítomnost a intenzita jiných vjemů a/nebo rozptýlení, mají významný vliv na míru citlivosti svědění v různých oblastech kůže.

Nervový impuls, který způsobuje pocit svědění, který vznikl pod vlivem některého z uvedených faktorů, se přenáší stejným nervovým spojením jako impulsy bolesti: z periferních nervových zakončení do hřbetních rohů míšních, přes přední komisuru , podél spinothalamického traktu ke kontralaterálnímu laminárnímu jádru thalamu. Předpokládá se, že thalamokortikální terciární neuronový trakt působí jako „relé“ pro přenos impulsů prostřednictvím integrace talamického retikulárního aktivačního systému v několika oblastech mozku. V reakci na to existuje touha poškrábat kůži, která se tvoří v kortikothalamickém centru a je realizována ve formě míšního reflexu. Po škrábání se po 15-25 minutách znovu objeví svědění kůže. V některých případech, zejména u pacientů s chronickými dermatózami, však pocit svědění po škrábání neustává, což vede k exkoriaci.

Přestože je v současnosti známo mnoho etiologických a patogenetických faktorů podílejících se na vzniku svědění, jejich studium pokračuje a objevují se nové mechanismy jeho rozvoje.

Mechanismus, kterým se svědění zmírňuje škrábáním, nebyl spolehlivě stanoven. Je možné, že během škrábání jsou generovány senzorické impulsy, které přerušují nervový oblouk zodpovědný za výskyt pocitu.

Kromě škrábání pomáhá snížit svědění vibrace, injekce do svědivé oblasti, vystavení teplu, chladu a ultrafialovému záření [3].

Léčba
Terapeutické léčebné metody by měly být zaměřeny především na eliminaci patogenetických faktorů.

Pacientům jsou předváděna sedativa (zejména s intenzivním chronickým svěděním), změkčovadla (pro snížení suchosti kůže, která je příčinou i důsledkem svědění), lokální distrakční prostředky (studená mléka, přípravky obsahující mentol atd.), antihistaminika, která V naprosté většině případů se jedná o léky první volby.

Existují dvě generace antihistaminik: sedativní (Suprastin, Tavegil, Diazolin, Difenhydramin, Fenkarol, Fenistil) a nesedativní/slabé sedativum (cetirizin, levocetirizin, loratadin, desloratadin, fexofenadin, ebastin, rupatadin).

Je důležité si uvědomit, že i přes nutnost užívat sedativa je lepší neužívat antihistaminika první generace (která mají kromě antihistaminik i sedativní účinek). Za prvé, spánek při jejich užívání je nefyziologický (léky inhibují fázi REM spánku). Za druhé, četné vedlejší účinky charakteristické pro tuto skupinu léků omezují jejich použití u velké skupiny pacientů se souběžnými onemocněními. Proto je lepší používat jako sedativa trankvilizéry a při výběru antihistaminik je třeba dát přednost blokátorům druhé generace.

Zvláštní místo mezi nimi zaujímá cetirizin.

Cetirizin
Cetirizin inhibuje histaminem zprostředkovanou časnou fázi alergické reakce, zabraňuje různým fyziologickým a patofyziologickým účinkům histaminu, jako je dilatace a zvýšená propustnost kapilár (vznik edému, kopřivka, zarudnutí), stimulace zakončení senzorických nervů (svědění, bolest) a kontrakce hladkých svalů dýchacího a gastrointestinálního traktu.

V pozdním stadiu alergické reakce cetirizin nejen inhibuje uvolňování histaminu, ale také migraci eozinofilů a dalších buněk, čímž zmírňuje pozdní alergickou reakci. Snižuje expresi adhezních molekul, jako je intercelulární adhezní molekula-1 (ICAM-1) a vaskulární celulární adhezní molekula-1 (VCAM-1), které jsou markery alergického zánětu.

Navíc, na rozdíl od jiných léků používaných na kožní projevy alergií, cetirizin nejen blokuje H₁-histaminové receptory, ale také potlačuje kožní odpověď na trombocytární aktivační faktor [6, 7]. To potvrzují výsledky četných klinických srovnávacích studií: schopnost akumulace v kůži umožňuje léku zmírňovat svědění a hyperémii účinněji než léky jako ebastin, epinastin, terfenadin, fexofenadin a loratadin [8–10].

Cetirizin má ve srovnání s jinými antihistaminiky nízký distribuční objem – 0,5 l/kg. To poskytuje vyšší koncentrace látky v extracelulárním prostoru, kde H₁– histaminové receptory. Tím je zajištěno jejich plné uplatnění a nejvyšší antihistaminový účinek [11]. Dalším rysem léku je jeho vysoká schopnost pronikat kůží. 24 hodin po užití jedné dávky cetirizinu je koncentrace v kůži stejná nebo dokonce mírně vyšší než koncentrace v krvi. Výhodou cetirizinu je účinek šetřící steroidy: při současném předepisování cetirizinu a inhalačních kortikosteroidů pacientům s bronchiálním astmatem lze dávku cetirizinu snížit nebo nezvýšit, a to i přes kontakt s alergenem.

Mezi cetiriziny zaujímá Cetrin zvláštní místo. Ve studii E.E. Nekrasová a spol. u pacientů s chronickou kopřivkou prokázal Cetrin nejvyšší účinnost mezi ostatními generickými cetirizinem a nejlepší výsledky z hlediska farmakoekonomického [12].

Zkušenosti s aplikací
Pod naším dohledem bylo 75 pacientů ve věku od 18 do 76 let (34 mužů a 41 žen) s diagnózami „atopická dermatitida“, „alergická dermatitida“, „chronický ekzém v akutním stadiu“, „lichen planus“, „toxidermie“ (Obr. 2).

Obr. 2. Rozdělení pacientů podle nosologie

Všichni pacienti dostávali topickou a systémovou léčbu, včetně antihistaminika Cetrin (cetirizin) v dávce 10 mg jednou denně na noc. Délka terapie je od 14 do 21 dnů v závislosti na diagnóze. Pacienti hodnotili účinnost úlevy od svědění pomocí bodového systému: 0 bodů – žádné svědění, 1 bod – mírné svědění (přítomné, ale neobtěžující), 2 body – střední (obtěžující, ale nenarušuje každodenní činnost a/nebo spánek) , 3 body – silné /intenzivní svědění (ruší a narušuje denní aktivitu a/nebo spánek).

Maximální snížení intenzity svědění bylo pozorováno do 3 hodin po užití léku v prvních pěti dnech (obr. 3).

Obr. 3. Průměrné subjektivní hodnocení intenzity svědění po použití léku

Následně bylo do 10. dne terapie zaznamenáno snížení svědění nebo jeho absence při současném poklesu klinických projevů onemocnění (obr. 4).

Obr. 4. Dynamika klinických projevů

Získané výsledky prokazují vysokou účinnost Cetrinu (cetirizinu) v léčbě chronických a akutních dermatóz. Cetrin (cetirizin) má výrazný antipruritický účinek a také snižuje další klinické projevy alergických dermatóz (infiltrace, erytém). Kromě toho lze lék použít také u somatických onemocnění jako symptomatickou terapii.

BIBLIOGRAFIE:

1. Duncan WC, Fenske NA Kožní známky vnitřního onemocnění u starších osob // Geriatrie. 1990. Sv. 45. č. 8. S. 24-30.
2. Masmoudi A., Hajjaji Darouiche M., Ben Salah H. a kol. Kožní abnormality u pacientů s terminálním selháním ledvin na chronické hemodialýze. Studie 458 pacientů // J. Dermatol. Case Rep. 2014. Sv. 8. č. 4. S. 86-94.
3. Abel EA, Farber EM Maligní kožní nádory // Scientific American Medicine / eds. E. Rubenstein, D. D. Federman. Oddíl XII. New York: Scientific American, Inc., 1992. S. 1-20.
4. Dangel RB Pruritus a rakovina // Oncol. Zdravotní sestry. Forum. 1986. Sv. 13. č. 1. S. 17-21.
5. Bernhard JD Klinické aspekty pruritu // Dermatologie ve všeobecném lékařství / eds. T.B. Fitzpatrick, A. Z. Eisen, K. Wolff a kol. 3. vyd. Kapitola 7. New York: McGraw-Hill, 1987. S. 78-90.
6. Smirnova G.I. Antihistaminika v léčbě alergických onemocnění u dětí. M., 2004.
7. Gushchin I.S. Cetirizin je standardní H1-antihistaminikum // Mistetstvo Likuvannya. 2009. č. 5. S. 60-70.
8. Belsito D. Antihistaminika druhé generace pro léčbu chronické idiopatické kopřivky // J. Drugs Dermatol. 2010. Sv. 9. č. 5. S. 503-512.
9. Grant J., Riethuisen J., Moulaert B., DeVos C. Dvojitě zaslepené, randomizované, jednodávkové, zkřížené srovnání levocetirizinu s ebastinem, fexofenadinem, loratadinem, mizolastinem a placebem: suprese histaminem indukovaných pupínků -a-vzplanutí během 24 hodin u zdravých mužů // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2002. Sv. 88. č. 2. S. 190-197.
10. Kavosh E., Khan D. Druhá generace H1-antihistaminik u chronické kopřivky: přehled založený na důkazech // Am. J. Clin. Dermatol. 2011. Sv. 12. č. 6. S. 361-376.
11. Volosovets A.P., Krivopustov S.P., Pavlík E.V. Role alergického zánětu v každodenní lékařské praxi. Optimalizace antialergické terapie // Lékařská literatura (Kyjev). 2010. č. 1. S. 70-75.
12. Nekrasová E.E., Ponomareva A.V., Fedošková T.G. Racionální farmakoterapie chronické kopřivky // Ruský alergologický časopis. 2013. č. 6. S. 69-74.

Psychogenní (neurální) svědění, také známé jako neurodermatóza, je stav, kdy je pocit svědění způsoben spíše psychickými faktory než fyzickými podněty. Tento typ svědění, jak ukazují studie z roku 2023, je diagnostikován u 8,2 % pacientů, kteří hledají pomoc u dermatologů.

Na rozdíl od alergického nebo infekčního není psychogenní svědění doprovázeno zarudnutím, vyrážkou nebo jinými viditelnými změnami na kůži, dokud si člověk postižená místa nezačne aktivně škrábat.

Chcete změnu? Najděte si svého psychologa

Příčiny psychogenního svědění

Hlavní příčinou psychogenního svědění je dlouhodobá psychotraumatická situace. Spouštěcí body mohou být:

• Akutní stres: ztráta blízkého člověka, propuštění z práce nebo vážná hádka.
• Neustálý stres v práci, chronické rodinné problémy nebo finanční potíže.
• Stěhování do nového bydliště.
• Lidé trpící přetrvávající úzkostnou poruchou často pociťují svědění jako fyzický projev svého stavu.
• Lidé s depresí tímto způsobem vyjadřují svůj duševní stav.
• Obsedantní škrábání kůže může být projevem OCD (obsedantně-kompulzivní porucha).
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD).
• Neurózy a zvýšená excitabilita nervového systému.
• Během okamžiků záchvatů paniky může člověk pociťovat silné svědění v důsledku prudkého zvýšení hladiny adrenalinu.
• Somatoformní poruchy.
• Emocionální zážitky: hněv, strach nebo radost.
• Psychosomatické nemoci: jako je syndrom dráždivého tračníku nebo chronická únava.
• Neustálé neshody a konflikty v práci i v rodině.
• Nedostatek komunikace a podpory.
• Lidé náchylní k úzkosti a obavám.
• Perfekcionismus: Neustálé úsilí o dokonalost a strach ze selhání.
• Pesimismus: negativní vnímání života a neustálé očekávání nejhoršího.
• Oběti šikany, ať už ve škole, v práci nebo na internetu.
• Dluhy, nedostatek financí na základní potřeby nebo strach ze ztráty zaměstnání.
• Povýšení nebo degradace, rozvod nebo odchod do důchodu.
• Přítomnost chronických onemocnění, hypertenze.
• Strach z lékařských prohlídek a operací.

Příznaky psychogenního svědění

• Škrábání se může objevit v různých částech těla a často nemá jasnou lokalizaci. Pacienti stav popisují jako neodolatelné nutkání ke svědění, které se může objevit bez zjevné příčiny. Toto svědění může být buď konstantní, nebo periodické, v určitých okamžicích zesilující. Nejčastějšími místy pro projevy nervového svrabu jsou podle stížností žadatelů hlava, nohy a ruce.
• Kůže se může zdát zcela normální, dokud pacient nezačne aktivně svědit.
• Mnoho pacientů poznamenává, že nutkání škrábat se stává zvláště silné v noci nebo během období odpočinku a relaxace. To je způsobeno skutečností, že v těchto chvílích je pozornost člověka méně rozptylována vnějšími faktory a začíná se více soustředit na své pocity. Někdy se to děje nevědomě.
• Svědění se často zhoršuje v období extrémního stresu, úzkosti nebo deprese. Příznaky se zhoršují ve chvílích hněvu, strachu nebo dokonce radosti. To zdůrazňuje psychosomatickou povahu onemocnění.
• Je nemožné ovládat svou touhu svědit, což může vést k nutkavému chování. Při škrábání kůže si člověk začne vytrhávat chlupy, kousat nehty nebo odstraňovat strupy z ran.
• V některých případech pacienti popisují pocit hmyzu nebo parazitů pod kůží, plazení a další neobvyklé pocity. To může zvýšit úzkost a stres, což zase zhoršuje svědění.
• Může se také cítit jako pálení nebo mravenčení, podobné píchnutí jehlou nebo mírným elektrickým šokům.
• Dochází k pocitu napjatosti a suchosti pokožky.
• Častými společníky psychogenního svědění jsou psychosomatické bolesti břicha, poruchy trávení, bolesti hlavy, časté močení, pocení a další. Tyto příznaky se mohou lišit v závislosti na jednotlivém pacientovi a závažnosti onemocnění.

Jak rozpoznat problém

Chcete-li rozpoznat nervové svědění, měli byste věnovat pozornost následujícím příznakům:

• Objevuje se během období silného stresu nebo emočního stresu.
• Neexistují žádné viditelné příčiny svědění, jako jsou alergie, vyrážky nebo infekční onemocnění.
• Příznaky se zhoršují v noci nebo během odpočinku.
• Souvislost mezi svěděním a duševními poruchami (deprese nebo úzkost).
• Neúčinnost lokálních léků (masti a krémy) při léčbě svědění.
• Zánětlivé procesy na kůži způsobené častým škrábáním, které se po léčbě infekcí nezlepšují.

Jaké jsou komplikace a důsledky psychogenního svědění?

• Neustálé škrábání kůže vede k mikrotraumatům a ranám, které se mohou infikovat. Tyto léze se často stávají vstupními body pro bakterie a způsobují sekundární infekce, jako je impetigo, folikulitida a abscesy.
• Infikované oblasti kůže jsou pokryty pustuly, což zvyšuje nepohodlí a vyžaduje dlouhodobou léčbu.
• Může vést k tvorbě jizev a jizev, které zůstávají na kůži dlouhou dobu, někdy i navždy.
• Neustálé svědění může zhoršit příznaky deprese, úzkosti a dalších stavů duševního zdraví. Pacienti prožívají zoufalství a bezmoc, což zhoršuje jejich celkový stav.
• Nepřetržité svědění způsobuje podrážděnost.
• Svědění vede k poruchám spánku, nespavosti a chronické únavě. Pacienti se probouzejí bez spánku, což snižuje jejich výkonnost a kvalitu života.
• Posiluje projevy chronických onemocnění, ekzémů, lupénky a dalších dermatologických problémů.
• Neustálý stres a sebepoškozování oslabují imunitní systém, čímž se tělo stává zranitelnějším vůči infekcím a dalším nemocem.
• V některých případech se mohou pacienti úmyslně zranit, aby se zbavili svědění a nahradili ho bolestí. To vede k závažnějšímu poškození kůže a nutnosti specializovaného lékařského zásahu.
• Neustálý zánět kůže může vést k rozvoji chronických zánětlivých procesů, které se obtížně léčí.

Diagnostika psychogenního svědění

Diagnostika psychogenního svědění vyžaduje pečlivý přístup, protože tento stav se často maskuje jako jiná dermatologická nebo systémová onemocnění. Diagnostický proces zahrnuje několik kroků, které pomáhají vyloučit další možné příčiny svědění a stanovit psychogenní povahu stavu.

Prvním krokem v diagnostice je podrobná odebírání historie. Lékař se ptá na nástup a povahu symptomů, jejich trvání, možné spouštěče a související události. Je důležité zjistit, zda příznaky souvisejí s alergeny, chemikáliemi nebo léky. Lékař také objasňuje přítomnost stresových situací, emočních prožitků a duševních poruch.

Vyšetření kůže pacienta je dalším důležitým diagnostickým krokem. Lékař vyšetří kůži na vyrážky, zarudnutí, olupování nebo infekce. Lékař také kontroluje lymfatické uzliny a hodnotí celkový zdravotní stav pacienta.

Chcete-li vyloučit jiné příčiny svědění, laboratorní a instrumentální studie. Patří sem:

• Obecné a biochemické krevní testy pomáhají identifikovat možné infekční nebo zánětlivé procesy, dysfunkci jater nebo ledvin.
• Alergenové testy, testy na alergické reakce.
• Hormonální studie určují hladinu hormonů štítné žlázy, nadledvin a pohlavních hormonů, aby se vyloučila endokrinní onemocnění.
• Kožní škrábání pomáhá identifikovat možné plísňové nebo bakteriální infekce.
• Pokud existuje podezření na onkologickou patologii, mohou být předepsány testy na nádorové markery.

Lékař by měl vyloučit dermatitidu, ekzém, kopřivku, lupénku, systémová onemocnění (například onemocnění jater nebo ledvin), neurologické a parazitární infekce.

Po vyloučení somatických onemocnění pacient doporučeno psychiatrovi nebo psychoterapeutovi k posouzení psychického stavu. Psychiatr provádí psychologické testování, aby zjistil možné duševní poruchy, jako je deprese, úzkostné poruchy, posttraumatická stresová porucha (PTSD) nebo obsedantně-kompulzivní porucha (OCD). Psychologické posouzení pomáhá stanovit vztah mezi emočními faktory a příznaky svědění.

V některých případech lze pro přesnější diagnostiku použít další výzkumné metody:

• Dermatoskopie. Slouží k podrobnému vyšetření kůže a vyloučení dermatologických onemocnění.
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Pomáhá identifikovat patologie vnitřních orgánů, které mohou způsobit svědění.
• Psychofyziologické testy. Určují reakci těla na stresové faktory a pomáhají identifikovat poruchy ve fungování nervového systému.

Integrovaný přístup k diagnostice psychogenního svědění zahrnuje interakci specialistů v různých oblastech – dermatologů, psychiatrů, terapeutů a dalších lékařů.

Potřebujete pomoc s výběr psychologa?

Vybereme nejlepšího psychologa s požadovanou specializací a s přihlédnutím k vašemu rozvrhu. Databáze obsahuje pouze certifikované profesionály se zkušenostmi a prověřenou pověstí.

Léčba psychogenního svědění

Léčba psychogenního svědění vyžaduje integrovaný přístup, zahrnující jak medikamentózní terapii, tak psychoterapeutické metody. To je způsobeno skutečností, že tento stav je spojen nejen s fyzickými pocity, ale také s emocionálními a psychologickými faktory.

léčení

• Ke zmírnění příznaků se často používají antidepresiva (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo tricyklická antidepresiva). Pomáhají stabilizovat náladu, snižují úzkost a deprese.
• Anxiolytika, léky snižující úzkost, mohou být účinná v případech, kdy je svědění způsobeno nebo zhoršeno stresem a úzkostí. Dočasnou úlevu mohou poskytnout benzodiazepiny nebo jiná anxiolytika.
• V případech, kdy je psychogenní svědění doprovázeno závažnými duševními poruchami. (obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) nebo schizofrenie) mohou být předepsána antipsychotika. Pomáhají snižovat obsedantní myšlenky a činy.
• Přestože antihistaminika nejsou v psychosomatických případech vždy účinná, mohou pomoci, když se potíže zhorší alergickými reakcemi nebo když je potřeba dočasné zmírnění příznaků.
• Lokální steroidní nebo nesteroidní protizánětlivé masti se používají ke snížení zánětu v poškozených oblastech kůže.

Psychoterapie

• Kognitivně behaviorální terapie (KBT) je jednou z nejúčinnějších metod. Pomáhá pacientům rozpoznat a změnit destruktivní myšlenky a chování, které přispívají ke zhoršení příznaků. Terapeut pracuje s pacientem na vývoji zdravých strategií pro zvládání stresu a úzkostných situací.
• Arteterapie zahrnuje použití kreativních metod, jako je malba, sochařství nebo hudba k vyjádření a zpracování emočních stavů. To může podpořit relaxaci a snížit intenzitu svědění.
• Pacienti jsou cvičeni v různých relaxačních technikách (hluboké dýchání, meditace, jóga a progresivní svalová relaxace). Tyto metody pomáhají snížit hladinu stresu a zlepšit váš celkový psycho-emocionální stav.

Další ošetření

• Akupunktura. Tato metoda je založena na stimulaci biologicky aktivních bodů na těle pomocí jehel. Pomáhá aktivovat obranyschopnost organismu, zlepšuje krevní oběh a snižuje hladinu stresu.
• fyzioterapie. Hardwarové léčby, jako je ultrafonoforéza, elektrospánek, laserová terapie a ultrafialové ozařování, mohou pomoci zlepšit stav pokožky.
• Světelná terapie. Léčba pomocí laseru, zářivek nebo světelných diod pomáhá snížit zánět a svědění kůže.
• Vitamínové a antipruritické léky. Podávání vitamínů, zejména skupiny B a D, zlepšuje stav kůže a nervového systému. K dočasnému zmírnění příznaků mohou být také užitečné léky proti svědění (krémy a pleťové vody).
• Léčba v sanatoriích, včetně používání léčebného bahna, uklidňujících koupelí a dalších wellness procedur.

Péče o pleť a životní styl

• V obytných a pracovních prostorách se doporučuje udržovat chladnou teplotu vzduchu (ne vyšší než 21 stupňů).
• Pacienti by měli používat hydratační a jemné přípravky na čištění pokožky, aby se zabránilo vysoušení a podráždění pokožky.
• Volba volného oblečení z přírodních materiálů pomáhá snižovat podráždění pokožky.
• Časté horké koupele mohou pokožku vysušovat, proto je třeba je nahradit teplou sprchou.
• V období exacerbace příznaků se doporučuje vyhýbat se nápojům obsahujícím kofein a alkoholu, které mohou zvýšit svědění.

Psychosomatika svědění podle Louise Hay

Louise Hay, slavná autorka a zakladatelka svépomocného hnutí, tvrdila, že naše myšlenky a přesvědčení přímo ovlivňují naše fyzické zdraví. Vytvořila tabulku psychosomatických onemocnění, ve které každý fyzický symptom odpovídá konkrétní psychické příčině.

Hlavní příčiny svědění podle Louise Hay

Louise Hay vnímá svědění jako fyzický projev nespokojenosti, úzkosti a skrytých tužeb. Tento symptom spojuje s pocity podráždění a nespokojenosti se současnou situací nebo vztahem. Podle jejího názoru může být svědění způsobeno následujícími psychologickými faktory:

• Touha uniknout realitě. Svědění může signalizovat, že se člověk chce vyhnout obtížné nebo nepříjemné situaci. Může se cítit uvězněn v okolnostech, ze kterých není snadná cesta ven, a to způsobuje vnitřní napětí.
• Strach a úzkost. Neustálé obavy z budoucnosti, strach z neznámého a nejistota se mohou projevit jako svědění. Člověk se může cítit zranitelný a neschopný ovládat svůj život, což způsobuje pocity podráždění na fyzické úrovni.
• Svědění může být spojeno s nenaplněné touhy a potřebyže člověk potlačuje. Mohou to být touhy související s osobním životem, kariérou nebo seberealizací. Potlačení těchto tužeb vede k vnitřnímu konfliktu, který se projevuje přes kůži.
• Podle Haye vina a sebekritika může také způsobit svědění kůže. Osoba se může trestat za minulé chyby nebo nesplněná očekávání, což způsobuje fyzické nepohodlí.
• Svrab může naznačovat vnitřní netrpělivost a touhu po rychlé změně situace. Člověk se může cítit podrážděný pomalým pokrokem nebo nedostatkem viditelných výsledků svého úsilí.

Afirmace pro léčbu svědění

Louise Hay navrhuje používat pozitivní afirmace k překonání psychických příčin svědění. Afirmace jsou pozitivní výroky, které pomáhají změnit negativní myšlenky a postoje na pozitivní.

• “Jsem klidný a šťastný s tím, co momentálně mám.”
• “Dovoluji si prožívat radost a spokojenost v životě.”
• “Věřím procesu života a vím, že vše se děje ve správný čas a na správném místě.”
• “Přijímám a miluji se takový, jaký jsem.”
• “Opustím všechny obavy a pochybnosti a dovolím si být šťastný.”

Praktické rady

Kromě používání afirmací nabízí Louise Hay několik praktických tipů pro snížení svědění a zlepšení celkového psycho-emocionálního stavu:

• Meditace pomáhá zklidnit mysl a snížit hladinu stresu. Podporuje vnitřní rovnováhu a pomáhá vyrovnat se s úzkostí.
• Pravidelné cvičení může pomoci snížit stres a zlepšit celkovou pohodu. Fyzická aktivita uvolňuje endorfiny, které zlepšují náladu.
• Tvůrčí činnosti, kreslení, hudba nebo psaní knih, esejí, pomáhají vyjádřit potlačované emoce a touhy. Kreativní seberealizace podporuje emoční osvobození a snížení vnitřního napětí.
• Spojení s blízkými a účast v podpůrných skupinách může pomoci snížit stres a úzkost. Důležitá je otevřená a upřímná komunikace s ostatními.

Pokud si všimnete, že se často začínáte škrábat na krku, těle, nohách, dokonce se škrábete až krvácí, ale vaše jednání nelze vysvětlit z lékařského hlediska, může to být způsobeno psychosomatickými faktory. Je důležité pochopit, že tento problém není jen fyzický – často má kořeny v našem emocionálním a psychickém stavu.

Návštěva psychologa může být prvním krokem k uzdravení a nalezení klidu. Specialista vám pomůže identifikovat a vyřešit skryté emocionální problémy, které mohou způsobovat váš stav. Nespěchejte s užíváním pilulek; terapie od zkušeného odborníka může být mnohem účinnější.

Duševní zdraví není o nic méně důležité než zdraví fyzické, proto udělejte krok k sobě a vyhledejte pomoc ještě dnes.

Článek upraven: 07. listopadu 2024

• Psychické trauma
• Psychosomatika
• Řízení emocí