Jak poznáte, že vaše oči hnisají?

Akutní bakteriální konjunktivitida – infekční poškození oční sliznice způsobené grampozitivními nebo gramnegativními bakteriemi. Při akutní konjunktivitidě je zaznamenána těžká fotofobie a slzení, otok a hyperémie oční sliznice, bodové krvácení a mukopurulentní výtok z dutiny spojivky. Diagnostika akutní konjunktivitidy bakteriální etiologie zahrnuje biomikroskopii předního segmentu oka, barvení rohovky fluoresceinem a bakteriologickou kultivaci výtoku ze spojivky. U akutní bakteriální konjunktivitidy se provádí lokální antimikrobiální léčba (oční kapky a masti) s přihlédnutím k citlivosti patogenu na léky.

Přehled

Konjunktivitida v oftalmologii tvoří až 30 % všech očních patologií. Mezi nimi tvoří bakteriální konjunktivitida 73 %; alergická konjunktivitida – 25 %; virová konjunktivitida – 2 %, resp. Akutní bakteriální konjunktivitida je poměrně často kombinována s infekční blefaritidou a keratitidou. Výskyt akutní konjunktivitidy má sezónní závislost (častěji pozorovanou v období podzim-zima). Akutní infekční zánět spojivek pro svou vysokou nakažlivost vzniká nejčastěji u dětí ve věku 2-7 let a v dětských kolektivech často nabývá charakteru epidemických vzplanutí. Nebezpečí akutní bakteriální konjunktivitidy u dětí je pravděpodobnost vzniku keratitidy, dakryocystitidy, flegmony slzného vaku a flegmony očnice.

Akutní bakteriální konjunktivitida

Příčiny

I u zdravých lidí obsahuje mikroflóra okrajů očních víček a povrchu spojivek různé mikroorganismy: stafylokoky, propionibakterie, záškrty aj. Odolnost spojivky vůči infekcím je zajištěna především díky antibakteriální aktivitě slzné tekutiny. , který obsahuje ochranné faktory – imunoglobuliny, složky komplementu, laktoferin, lysozym, beta-lysin. Mrkavé pohyby očních víček pomáhají obnovit slznou tekutinu a mechanicky odstranit bakterie z povrchu oka.

Hlavními původci akutní bakteriální konjunktivitidy jsou stafylokoky (epidermální, aureus, saprofytické), streptokok, pneumokok, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Haemophilus influenzae, bakterie Koch-Wicks, Corynebacterium gonococcus diphtheria. Smíšené infekce představují zvláštní obtíže při léčbě: virově-bakteriální, virově-bakteriální-plísňová konjunktivitida.

K rozvoji akutní bakteriální konjunktivitidy napomáhá oslabení celkové i lokální imunitní odpovědi, mechanické poškození očí, cizí tělesa vnikající do očí, předchozí virová onemocnění, stres, hypotermie, dlouhodobé lokální užívání glukokortikoidů apod. Výskyt akutní bakteriální konjunktivitida může být spojena s kožními onemocněními (erythema multiforme), ORL orgány (otitida, tonzilitida, sinusitida), oční patologií (blefaritida, syndrom suchého oka, poškození slzných cest). K přenosu infekce dochází prostřednictvím předmětů kontaminovaných hnisavým výtokem (kapesníky, ručníky, ložní prádlo, hračky), rukama a vodou.

Akutní konjunktivitida způsobená infekcí Pseudomonas aeruginosa je běžná u nositelů kontaktních čoček. Při porušení doporučení pro péči o čočky může být patogen vyséván z povrchu čoček, z roztoků nebo skladovacích nádob. Akutní konjunktivitida novorozenců se nejčastěji rozvíjí u dětí s intrauterinní infekcí, předčasně narozených dětí, narozených matce se zánětlivými onemocněními pohlavních orgánů (kapavka, tuberkulóza atd.).

Příznaky

Akutní konjunktivitida se vyvíjí rychle a prudce – od okamžiku zavedení patogenu do objevení se podrobných klinických příznaků trvá několik hodin až několik dní.

Průběh různých forem bakteriální konjunktivitidy je charakterizován hyperemií, infiltrací a otokem všech částí spojivky, pocitem pálení, „písku“ a svědění, bolestí oka, hojným hlenohnisavým výtokem ze spojivkového vaku. Při akutní konjunktivitidě je konjunktivální injekce výrazná, jsou zaznamenány krvácení a tvorba papil a folikulů na sliznici oka. Při výrazném otoku se může rozvinout chemóza spojivky – její skřípnutí v palpebrální štěrbině při uzavření víček. Poškození oka infekční konjunktivitidou je zpočátku jednostranné; druhé oko se zapojí do zánětu o něco později.

Akutní zánět spojivek se vyskytuje s vydatným výtokem hnisavého sekretu z dutiny spojivky, který slepuje řasy a zasychá na okrajích víček a tvoří krusty. Akutní konjunktivitida je nebezpečná z hlediska rozvoje infekčních lézí rohovky – bakteriální keratitida, hnisavý rohovkový vřed s hrozbou perforace. Hluboká keratitida a ulcerózní léze rohovky se vyskytují hlavně na pozadí oslabení těla – s anémií, dystrofií, hypovitaminózou, bronchoadenitidou atd.

Někdy se při akutní konjunktivitidě vyskytuje celková malátnost – nízká horečka, bolest hlavy, nespavost, poškození dýchacích cest. Doba trvání onemocnění je 10-14 dní.

diagnostika

Diagnózu akutní konjunktivitidy stanoví oftalmolog na základě epidemiologických údajů a klinických projevů. K objasnění etiologie infekční konjunktivitidy se provádí mikroskopické a bakteriologické vyšetření stěru ze spojivky s antibiogramem.

Vyšetření předního segmentu oka pomocí štěrbinové lampy (oční biomikroskopie) odhalí hyperémii a drobivost spojivky, cévní injekci, papilární a folikulární výrůstky a defekty rohovky. K vyloučení ulcerózních lézí rohovky se provádí instilační test s fluoresceinem.

Léčba

V případě akutní infekční konjunktivitidy je předepsána lokální léčba s přihlédnutím k typu izolovaného patogenu a jeho citlivosti na antibiotika. Provádí se důkladná toaleta očí: otírání očních víček, tryskové opláchnutí spojivkového vaku antiseptickými roztoky (furacilin, kyselina boritá). V tomto případě se pro každé oko používají samostatné vatové tampony, pipety, oční tyčinky a injekční stříkačky.

Po důkladném mechanickém vyčištění očních víček a spojivkové dutiny se každé 2-3 hodiny vkapávají antibakteriální oční kapky (roztoky tetracyklinu, chloramfenikolu, neomycinu, linkomycinu, ofloxacinu aj.). Doporučuje se na noc aplikovat antibakteriální mast . Při silném otoku a zánětlivých změnách spojivek se do léčby přidávají antialergické a protizánětlivé kapky.

V případě akutní bakteriální konjunktivitidy je přísně zakázáno přikládat na oči obvaz, protože to ztěžuje evakuaci obsahu z dutiny spojivky a zvyšuje pravděpodobnost infekce rohovky. Léčba akutní konjunktivitidy se provádí po dobu 10-12 dnů do úplného a trvalého vymizení příznaků, poté je vhodné provádět opakované bakteriologické sledování obsahu spojivkové dutiny.

Prognóza a prevence

Etiologicky podložená a včasná terapie akutní konjunktivitidy umožňuje trvalé vyléčení zánětu. Při nepříznivém výsledku může být průběh akutní infekční konjunktivitidy komplikován bakteriální keratitidou, zákalem rohovky, zhoršeným viděním, rozvojem rohovkových vředů nebo orbitální celulitidou. Přechod akutní formy na chronickou konjunktivitidu je možný.

Prevence akutní bakteriální konjunktivitidy spočívá v dodržování hygienických norem, předcházení poranění očí, správné péči o kontaktní čočky a včasné sanitaci ložisek infekce kůže a nosohltanu. V dětských skupinách, kde je registrován akutní zánět spojivek, je nutné všem kontaktním osobám předepsat preventivní léčbu (kapání antiseptických očních kapek).

Oftalmologové se často setkávají s fenoménem oční konjunktivitidy u dospělých. Nemoc nelze ignorovat, protože riziko komplikací je v tomto případě poměrně vysoké.

Definice a důvody

Zánět pojivové membrány oka se nazývá konjunktivitida a je považován za jednu z nejčastějších oftalmologických poruch. Spojivka je ochranná bariéra, která chrání oční bulvu před negativními vlivy prostředí. Oční kryt navíc plní sekreční funkci nezbytnou pro přirozenou hydrataci rohovky. Když dojde k zánětu, průhledná, hladká spojivka (normálně) se zakalí a prokrví. Objevují se i další příznaky vytvářející klinický obraz, který často přispívá ke zhoršení zraku.

Konjunktivitida očí u dospělých se vyskytuje ze stejných důvodů jako u dětí.

Z velké části je etiologie onemocnění interpretována jako přímé patogeny:

• bakterie (stafylokoky, gonokoky atd.);
• viry (herpes, ARVI atd.);
• houby;
• chlamydie;
• alergeny.

Existují však i nepřímé příčiny, které mohou u dospělých způsobit zánět spojivek očí. Patří sem:

• existující nebo dříve prodělané nemoci, které negativně ovlivnily imunitní systém;
• souběžné oftalmologické patologie různého původu (virové, refrakční);
• nedodržování hygienických pravidel při péči o oči, například při používání kontaktních čoček;
• poranění orgánů zraku;
• pohlavně přenosné nemoci;
• používání nekvalitní kosmetiky.

Oční konjunktivitida u dospělých se obvykle projevuje akutní formou, kdy jsou známky onemocnění nápadně znepokojivé a znepokojivé. Ignorování tohoto stavu nebo nekontrolované samoléčby však nevede k zotavení, ale přispívá k přechodu patologie do chronické formy, vyžadující dlouhodobou systémovou terapii.

Příznaky

Klinický obraz onemocnění závisí na bezprostředních příčinách, které jej vyvolaly, a zároveň má charakteristické rozpoznatelné rysy. Celkové příznaky jsou však typické pro jakýkoli typ konjunktivitidy a jsou popsány zarudnutím pojivové membrány, otokem, pocitem cizího tělesa v oku a slzením.

Bakteriální konjunktivitida očí u dospělých se obvykle projevuje akutně. Určujícím příznakem je hojný hnisavý výtok, který se hromadí v koutcích očí a podél linie řas. Tento stav je často pozorován u stafylokokové infekce. Infekce pneumokoky je charakterizována přítomností bodových krvácení na spojivce. Často je pozorována fotofobie a bolest při pohybu oční bulvy. Bakteriální konjunktivitida očí u dospělých je někdy doprovázena hyperémií, ale zpravidla v těžkých případech, kdy je onemocnění velmi pokročilé.

Onemocnění je bakteriální povahy a má vysoký stupeň infekce. Pokud se infekce dostane do jednoho oka, pak se po několika hodinách objeví stejné příznaky v druhém. Bakteriální konjunktivitida se snadno přenáší kontaktem v domácnosti a nese s sebou riziko nakažení dalších lidí.

Totéž platí pro případy, kdy je oční konjunktivitida u dospělých způsobena různými typy virů. Virová etiologie onemocnění je určena celkovými příznaky bez hnisání. Nicméně patologie vyvolaná herpes virem je charakterizována výskytem puchýřů na povrchu očních víček. Silné svědění, pálení a blefarospazmus doplňují klinický obraz infekce.

Pokud máte ARVI, chřipku atd. Příznaky konjunktivitidy se neprojeví okamžitě. Oftalmologická porucha se v tomto případě projevuje jako sekundární patologie.

Alergická geneze konjunktivitidy má ve většině případů chronickou formu a je aktivována pouze přímým vystavením alergenu na těle. Klinika je poměrně akutní a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Léčba

Léčbu oční konjunktivitidy určuje oftalmolog. Je také nutné podstoupit diagnostické vyšetření, aby se zjistila povaha patologie a rysy jejího vývoje.

Pokud se včas neporadíte s lékařem, může to mít za následek komplikace konjunktivitidy, jako je blefaritida, keratitida a syndrom suchého oka.

Oční kapky pro oční konjunktivitidu jsou předepsány v závislosti na zjištěné etiologii. Bakteriální forma vyžaduje použití antibiotik: Levomycetin, Ofloxacin, Ciprofloxacin. Oční kapky na zánět spojivek mají alternativu – masti, které se dávají pod víčka.

Pokud je léčba zahájena včas, zotavení nastane během několika dnů. V pokročilém stavu může terapeutický kurz trvat 2 týdny.

Oční kapky pro virovou konjunktivitidu se používají v kursech podle pokynů lékaře. Jedná se o léky „Riodoxol“, „Acyclorvir“, stejně jako masti „Virolex“, „Florenal“. Léky mají výrazný antivirový účinek a používají se ve spojení s jinými léky: imunomodulátory, vitamíny.

Aby se zabránilo přidání mikrobiální infekce, antibakteriální oční kapky se navíc používají při očních konjunktivitidách.

Pokud je příčinou oftalmologické poruchy alergická reakce na jakoukoli látku (pyl, potraviny, léky atd.), pak by měla být osoba okamžitě chráněna před kontaktem s alergenem. Oční kapky u tohoto typu zánětu spojivek jsou nezbytné pro uvolnění napětí od bolavých očí, zklidnění a zvlhčení zanícených spojivek. Obvykle se předepisují antihistaminika a umělé slzy.

Během léčby byste měli přísně dodržovat pravidla osobní hygieny, používat jednotlivé předměty péče, náčiní atd. Oční kapky pro konjunktivitidu očí je třeba vkapat pipetou, zvlášť pro každý zrakový orgán, a oči vymývat jednorázovým vatové tampony nebo tampony.

Jmenování
Přečtěte si s tímto článkem:

Zánět spojivek očí dítěte často vzniká kontaktem s nedostatečně čistýma rukama při hře apod. Dítěti stačí promnout oči a první příznaky na sebe nenechají dlouho čekat. Onemocnění se může objevit v akutní formě (s ostrým klinickým projevem).

Zánět spojivek je nebezpečné onemocnění, plné recidiv a vážných komplikací bez poskytnutí plné lékařské péče. Léčba oční konjunktivitidy by měla začít okamžitě, když se objeví první příznaky onemocnění.