Psychóza a neuróza: rozdíly a podobnosti: příznaky, diagnostika, léčba, prevence – IsraClinic

Pro člověka neznalého psychiatrie není mezi psychózou a neurózou žádný rozdíl. To je samozřejmě omyl. Neuróza je onemocnění, které má „téměř každý“. Vyskytuje se v 54 % případů jen u studentů. Obecně podle WHO trpí různými neurózami 20 % populace. Psychóza je vzácnější stav, který má složitější příznaky a následky. Neuróza neovlivňuje osobnost, ale psychóza ji mění.

Psychóza: Čím se tento stav liší?

Jak řekl velký Freud: „Při psychóze hraje svět fantazie roli zásobárny, ze které psychóza čerpá materiál nebo vzorky pro konstrukci nové reality.“ Psychóza je akutní duševní onemocnění, při kterém se člověk nechová adekvátně. Chybí mu kritické myšlení, respektive je velmi narušené. Psychóza má počáteční fázi, kdy se příznaky teprve začínají objevovat. Je charakterizována narušením emočního pozadí, v emocionálních reakcích chybí logika. Později se u člověka objevují sluchové a zrakové halucinace, hmatové vjemy jsou narušeny. Například člověk je doma, ale zdá se mu, že je nyní v nějakém neznámém městě ve společnosti lidí. V tomto případě je psychóza doprovázena bludným dějem – například si člověk myslí, že se ho snaží zabít. Pozorují se také pohybové poruchy – buď prudké vzrušení, nebo náhlá strnulost. Často lidé v tomto stavu začnou hodně kouřit, pít a mít příležitostný sex. Je třeba poznamenat, že psychózy často vznikají právě na základě alkoholismu – ve stavu abstinenčního syndromu. Proč psychózy vznikají? Biochemicky je důvodem narušení fungování nervových spojení. Jejich spojení na molekulární úrovni je zničeno, kvůli čemuž nemají správnou výživu. Dochází k nedostatku kyslíku – přenos nervových impulsů je narušen, což vede k poruchám ve fungování centrálního nervového systému. Typ psychotického záchvatu závisí na tom, které specifické oblasti mozku nefungují dobře. Lékaři obecně identifikují 3 důvody:

Endogenní faktor. Je spojen s vnitřními procesy. Například na pozadí bronchiálního astmatu, nedostatku vitamínu B, endokrinních problémů, neurologických poruch, věku, elektrolytové nerovnováhy, akutní bolesti způsobené sarkoidózou, infarktu nebo peptického vředu.
Exogenní faktor. Jedná se o abstinenční syndrom, stres, intoxikaci farmakologickými látkami v důsledku infekce, psychické trauma.
Organický faktor. Psychóza je důsledkem viditelných změn ve struktuře mozku – krvácení, trauma, nádor.

Při psychóze si člověk špatně uvědomuje realitu. Je nebezpečné být s ním – jeho mozek vás každou chvíli vnímá jako nepřítele a donutí ho k útoku. Měli byste okamžitě vyhledat pomoc – takoví pacienti jsou hospitalizováni.

Neuróza: rysy a projevy

Freud kdysi poznamenal: „Neurózy jsou karikaturou velkých společenských produktů umění, náboženství a filozofie. Hysterie je karikaturou uměleckého díla, obsedantní neuróza je karikaturou náboženství, paranoidní bludy jsou karikaturou zkresleného filozofického systému.“

Neuróza je obsedantní úzkostný stav, který pronásleduje člověka bez objektivních důvodů. Například mírná bolest hlavy z únavy u neurotika vyvolává těžké myšlenky na mrtvici nebo nádor na mozku. Jinými slovy, takoví lidé se „natahují“. Zároveň jsou neurózy doprovázeny dlouhými obdobími únavy, apatie. U neurózy se také pozorují poruchy příjmu potravy a změny nálad.

Neurotici reagují příliš silně na jakékoli události. Každý typ neurózy má řadu somatických projevů. Proto mimochodem pacienti s takovou diagnózou často běží ke všem možným lékařům. S neurózou se objevují bolesti v oblasti hrudníku, bolesti břicha, závratě a bolesti hlavy. Často je těmto lidem diagnostikována i porucha varlat.

Dobrou zprávou je, že neuróza, i když může zhoršit kvalitu života, nevede k vážným ohrožením zdraví a života. Na rozdíl například od deprese.

Potřebujete pomoc od profesionálních psychologů a psychoterapeutů? Kontaktujte nás, rádi vám poskytneme online konzultaci.



Co je kardioneuróza a je pro člověka nebezpečná? Vegeta-vaskulární dystonie (VVD) a srdeční neuróza – jsou to podobné pojmy nebo ne? Jaké psychologické faktory mohou vyvolat rozvoj těchto psychosomatických poruch? Nejtypičtější příznaky srdeční neurózy a způsoby její léčby. Na jaké odborníky se obrátit a kdy zahájit léčbu, abyste předešli panickým záchvatům a výraznému zhoršení kvality života? Tyto a další otázky na téma funkčních poruch kardiovaskulárního systému jsme položili vedoucímu lékaři Lékařského centra „Harmonie zdraví“, psychiatrovi, psychiatrovi-narkologovi a psychoterapeutovi Vladislavu Sipovičovi.

Kardio neuróza – je to mýtus nebo skutečná diagnóza? Co to znamená a jaký je jeho „vztah“ s vegetativně-vaskulární dystonií?

Kardioneuróza je funkční porucha ve fungování kardiovaskulárního systému bez viditelného organického poškození. Doprovázené různými psychosomatickými poruchami. Je důsledkem nekoordinované činnosti mezi centry regulace autonomního nervového systému v hypotalamu a mozkové kůře (CC).

Tato porucha byla poprvé popsána v roce 1871 DaCosta, který zaznamenal následující stížnosti pacientů:
• Zvýšená srdeční frekvence.
• Bolestivé pocity v oblasti srdce, připomínající záchvaty ischemické choroby srdeční.
• Potíže s dýcháním v podobě dušnosti a neschopnosti se plně nadechnout.
• Poruchy spánku.
• Bolesti hlavy.

Celý tento obraz byl později nazýván DaCosta syndrom nebo kardioneuróza, ale poměrně dlouho byl označován jako neurocirkulační nebo vegetativně-vaskulární dystonie (NCD, resp. VVD). Méně obvyklým termínem pro tento stav je astenie.

Tyto termíny jsou dešifrovány takto:
• Dystonie je neadekvátní změna vaskulárního tonu.
• Neuro – odkazuje na vztah s centrálním nervovým systémem.
• Oběhový – souvisí s cirkulací krve v cévním řečišti.
• Vegeta – zdůrazňuje význam autonomního nervového systému při regulaci činnosti orgánů.
• Cévní – týká se krevních cév.

V každém případě mluvíme o nerovnováze v regulaci tonusu cév. V kardiologii představuje VSD (NCD) asi 30 % všech srdečních patologií. Kromě toho se pojem VSD výrazně rozšířil a zahrnuje mnoho funkčních poruch způsobených porušením neurohumorální regulace autonomním nervovým systémem. Těmito problémy se zabývá poměrně mladý vědní obor vegetologie, který zatím nemá dostatečnou základnu pro výchovu specializovaných specialistů (vegetologů). V praxi musí terapeuti, kardiologové, neurologové a psychoterapeuti pracovat s pacienty trpícími srdeční neurózou. Mimochodem, někteří odborníci považují diagnózu VSD za nesprávnou, protože mnoho lékařů je s tím spokojeno a všechny příznaky, které vyžadují podrobnější vyšetření a etiologické odůvodnění, jsou jednoduše připisovány projevům VSD.

Následující jevy mohou sloužit jako pozadí příznivé pro rozvoj srdeční neurózy:
• Neuroinfekce (encefalitida, meningitida, syfilis).
• Chemická intoxikace při práci se solemi těžkých kovů, otravy, alkoholismus.
• TBI (traumatické poranění mozku).
• Chronická onemocnění s tělesnou astenií.
• Hormonální změny během puberty, menopauzy, těhotenství, hormonálně aktivních nádorů a užívání COC.
• Emoční labilita nervového systému.
• Stresující podmínky. Neustálá přepracovanost, sedavý způsob života, nedostatek spánku, příliš zodpovědný přístup ke studiu a práci, úzkost před zkouškou a strach z neúspěchu na sezení nebo projektu zvyšují psychické nepohodlí. To může vést k pocitu tísně na hrudi, bolesti na hrudi a problémům s dýcháním. Často právě v takto stresujících podmínkách může začít panický záchvat, který se následně při podobných situacích pravidelně opakuje.
• Obtížné pracovní podmínky spojené s hlasitým hlukem, vibracemi, vystavením přímému slunečnímu záření (slunečnímu záření) a náhlými změnami teploty a tlaku.
• Vrozené anomálie srdečního svalu, jako je přídatná chorda nebo prolaps mitrální chlopně.

I prosté narušení obvyklého způsobu života může vyvolat záchvaty srdeční neurózy. Běžná služební cesta nebo dlouho očekávaná dovolená mohou spustit srdeční neurózu, jejíž příznaky následně mohou člověka trápit roky. Situaci může zhoršit kouření, zneužívání alkoholu a zvyk pít silný čaj a kávu.

Poměrně často je kardioneuróza způsobena kombinací několika důvodů, z nichž každý působí na své úrovni, ale společně zvyšuje destabilizaci těla.

Řekněte nám více o autonomních dysfunkcích, co je způsobuje a jak se projevují?

Pro začátek je třeba připomenout, že hlavní funkcí autonomního nervového systému (ANS) je regulovat činnost všech vnitřních orgánů člověka. Zodpovídají za to jeho dvě oddělení, která jednají různými směry:
• Sympatický, pokud je aktivován, způsobuje zvýšenou srdeční frekvenci (tachykardii), zvýšený krevní tlak a tělesnou teplotu, třes atd.
• Parasympatikus, zodpovědný za zpomalení srdeční frekvence (bradykardie), snížení krevního tlaku a teploty, snížení aktivity atp.

Když obě oddělení pracují vyváženě a synchronizovaně, tělo funguje jako dobře promazaný hodinový stroj. Přiměřeně reaguje na změny prostředí, je odolný vůči stresovým situacím, má silný imunitní systém, všechny jeho reakce směřují k ochraně organismu před negativními vlivy a přežití.

Když je koordinovaná práce autonomního nervového systému nevyvážená, tělo v tomto boji s vnějším světem ztrácí mnoho svých výhod a s výraznou vegetativní dysfunkcí se mohou rozvinout různé diencefalické krize:
• Při převažující a nadměrné aktivitě sympatického autonomního nervového systému dochází k sympatoadrenální krizi v podobě záchvatu bolestí hlavy a srdce, tachykardie, zvýšení krevního tlaku a teploty, zimnice, hyperémie nebo bledosti obličeje. Všechny tyto jevy jsou často doprovázeny strachem ze smrti a obavami o život. A to je celkem pochopitelné. Člověk totiž normálně srdce necítí, leda ve velké úzkosti a stresu. Dokážete si představit, jak pociťuje celou škálu příznaků, které ho postihly, zvláště pokud poprvé zažívá krizi. Strach může být tak silný, že se natrvalo zapíše do paměti člověka a uvrhne ho do neustálého úzkostného očekávání opakovaného útoku. Ukazuje se, že je to začarovaný kruh: útok → strach → úzkost → nový útok. Je téměř nemožné přerušit tento cyklus bez pomoci specialistů a jmenování vhodné léčby.
• Když je parasympatické oddělení ANS hyperaktivní, máme co do činění s tzv. vagus-insulární krizí. Jeho hlavními projevy jsou náhlá těžká slabost až mdloby, ztmavnutí očí, pocení, závratě, nevolnost, pokles krevního tlaku a tělesné teploty, bradykardie (zpomalení srdeční frekvence).

Při zvláště prudkých vegetativních selháních, provázených těžkým strachem a panikou, se již potýkáme s panickými atakami, kterým je snazší předcházet než je zastavit. Ale to je téma na samostatný rozhovor.

Vegetativní nestabilita se nejčastěji rozvíjí po infekčních onemocněních, traumatickém poranění mozku, silném stresu, hormonálních změnách a užívání hormonálních léků.

Kardioneuróza, jaké příznaky naznačují její přítomnost u pacienta?

Nutno podotknout, že příznaky této poruchy jsou dosti rozmanité a ne vždy zapadají do jejího typického obrazu. Na základě hlavních klinických projevů se příznaky srdeční neurózy rozlišují do následujících typů:
• Kardialgický, doprovázený bolestí a nepohodlím v oblasti srdce, zrychlený srdeční tep, pocit pulsace krve v celém těle, arytmie (poruchy srdečního rytmu) atd.
• Respirační, spojené s dýchacím systémem a projevující se zvýšeným dýcháním, pocity dušnosti, knedlíkem v krku, potížemi při pokusu o plný nádech, stejně jako neočekávaně se objevujícími hlubokými nádechy, jako by kompenzovaly nedostatek vzduch.
• Dystonický, vyjádřený prudkými výkyvy krevního tlaku hypotonického nebo hypertonického typu.
• Spojeno s porušením termoregulace, což vede k teplotním výkyvům subfebrilního typu (až 37-38 stupňů) nebo hypotermického typu s poklesem na 35 stupňů.
• Dyspeptické, projevující se gastrointestinálními poruchami – bolesti břicha, nevolnost, zvracení, dyskineze, říhání, plynatost atd.
• Astenické – podrážděnost, rychlá únava, poruchy spánku, letargie, celková slabost, rozvoj jemnosti, bolesti hlavy, závratě, přetrvávající špatná nálada, snížená aktivita atd. Při VSD člověk těžce snáší transport, vyznačuje se výraznou závislostí na počasí, a je náchylný k mdlobám atd.

Nejčastější příznaky autonomní dysfunkce u srdeční neurózy jsou následující:
• Nadměrné pocení.
• Návaly horka střídající se s pocity chladu.
• Stav popisovaný pacienty jako „vnitřní chvění“, „třes po celém těle“.
• Necitlivost rukou a nohou, změny citlivosti a bolest v různých částech těla.
• Syndrom dráždivého močového měchýře, který se projevuje častým nutkáním na močení.

Kardioneurózou trpí i duševní sféra. Na tomto pozadí se mohou rozvinout deprese, hypochondrické nálady, různé fobie včetně strachu z davů (demofobie) a otevřených prostorů (agorafobie), zejména bez přítomnosti doprovázejících osob.

Jaká vyšetření jsou nutná pro stanovení spolehlivé diagnózy srdeční neurózy?

Aby se vyloučila organická srdeční patologie a další vážná onemocnění skrytá za řadou příznaků, musí být pacient sledován po dobu nejméně 2 měsíců. Ve prospěch srdeční neurózy má v tomto případě rozhodující význam spojení záchvatů se stresovými situacemi a okolnostmi, které mají vzrušující vliv na psychiku pacienta. Teprve po vyloučení strukturálních změn a ujištění se o funkční povaze symptomů lze stanovit diagnózu srdeční neurózy.

Konkrétně by plán průzkumu měl zahrnovat následující činnosti:
• Podrobný a důkladný sběr anamnézy.
• Fyzikální vyšetření pacienta ke zjištění známek astenie, nadměrného pocení, barvy kůže atd.
• Elektrokardiografické vyšetření (jednorázové i denní sledování), UZ srdce, UZ krčních cév atp.
• Respirační testy ke studiu funkce vnějšího dýchání.
• Klinická a biochemická analýza krve se stanovením AST, LDH, lipidového profilu, C-reaktivního proteinu, kreatinkinázy, hormonů štítné žlázy a draslíku. K vyloučení diagnózy akutního infarktu myokardu se stanovují srdeční troponiny a myoglobin.
• FGDS pro těžké dyspeptické syndromy.
• Elektroencefalogram pro studium mozku a identifikaci jeho patologií (epilepsie, novotvary, zánětlivé procesy a vaskulární poruchy).

Jsou vyžadovány konzultace se specializovanými specialisty: kardiolog, neurolog, endokrinolog, psychoterapeut, gastroenterolog atd.

Kardioneuróza, jaké léčebné metody jsou nejúčinnější? Jak oprávněné je předepisování léků?

Charakteristickým rysem pacientů se srdeční neurózou je jejich neotřesitelné přesvědčení, že mají vážné onemocnění. Ani lékaři je nedokážou přesvědčit, že jde jen o funkční poruchy, byť subjektivně nepříjemné, ale pro zdraví a život bezpečné. U všech normálních testů, EKG, ultrazvuku a encefalogramu bez jakýchkoli zvláštností najdou argument pro neúplné vyšetření. Obracejí se na různé specialisty, prohledávají internet při hledání nových diagnostických a léčebných metod a nacházejí nové příznaky, které potvrzují jejich podezření. Takový pacient totiž vypadne z normálního života, posedlost jeho představami o smrtelné nemoci vytváří psychickou nepohodu v rodině a v extrémně pokročilých případech člověka zneschopňuje. Bez pomoci psychoterapeuta není možné se z tohoto stavu dostat vlastními silami ani s pomocí blízkých. Člověk se pouze přesvědčí, že mu jeho příbuzní „nerozumí“, odmítá všechny rozumné argumenty a setrvání v přesvědčení způsobuje pouze agresi a nepřátelství. Čím dříve tedy pacient nebo jeho blízcí vyhledají pomoc a radu psychoterapeuta, tím snazší a účinnější bude léčba.

Volba metody a intenzity terapie závisí na závažnosti příznaků srdeční neurózy. U mírných forem, které nejsou doprovázeny rozvojem fobií, stačí konzultovat psychoterapeuta a řídit se jeho doporučeními, a to:
• Normalizujte svůj denní režim stanovením racionální rovnováhy mezi prací a odpočinkem, s nejméně 6 hodinami spánku v noci, nejlépe 7-8 hodin.
• Nahraďte povzbuzující nápoje (káva a silný čaj) bylinnými čaji.
• Nezneužívat, ale raději se úplně vzdát alkoholu a kouření.
• Ujistěte se, že jste co nejvíce fyzicky aktivní pro mladé lidi, běh, skupinové sporty a posilovací stroje se mohou omezit na chůzi; Hlavní je, že všechny tyto aktivity nejsou vyčerpávající, ale naopak příjemné.
• Vitaminoterapie by nebyla zbytečná, je lepší svěřit výběr a délku kurzu svému psychoterapeutovi.
• Pomocí psychoterapeuta a jím doporučených metod zvyšte odolnost vůči stresu a různým podnětným situacím.

A nejdůležitější je komunikace s veselými a sebevědomými lidmi. Je lepší od nich „chytit“ optimismus než depresi od pesimistů.

U závažnějších, přetrvávajících a komplikovaných forem srdeční neurózy by léčba měla být prováděna pod přísným lékařským dohledem s použitím léků, včetně:
• Přípravky obsahující draslík a hořčík.
• Multivitaminové a minerální komplexy.
• Fytoterapie.
• U závažných tachykardií a arytmií – betablokátory a další léky normalizující srdeční rytmus.
• V závislosti na typu dystonie se předepisují antihypertenziva nebo látky zvyšující krevní tlak v případech těžké hypotenze.
• V některých případech je indikována hormonální terapie.
• Fyzioterapie – elektrospánek, hydromasáž, akupunktura a další reflexní techniky jsou poměrně účinné.

Pokud se objeví hypochondrické, depresivní, astenické a jiné syndromy, je předepsána léčba pomocí čistě psychoterapeutických metod (korekce chování, hypnóza a relaxace), v extrémních případech trankvilizéry, antidepresiva, nootropika.

Doufám, že nyní, když vědí, jak se kardioneuróza vyvíjí, příznaky a léčba této nemoci, budou lidé více pozorní ke svému vlastnímu zdraví, naučí se ovládat své emoce a nebudou přikládat velký význam situacím, které traumatizují psychiku. Veďte zdravý životní styl, normalizujte jídelníček, upravte svůj spánek a pracovní režim, cvičte, nepřetěžujte se, nastavte si správně priority a nebudete se pak muset léčit u kardiologa nebo psychoterapeuta se srdeční neurózou.