Jak se nechat vyšetřit na toxoplazmózu?

Toxoplazmóza je parazitární onemocnění charakterizované poškozením nervové tkáně, srdečního svalu, lymfatických uzlin apod., jehož původcem je sporozoan Toxoplasma gondii.

Ve svém životním cyklu prochází Toxoplasma několika vývojovými fázemi a mění dva hostitele. Definitivními neboli primárními hostiteli jsou zástupci čeledi koček (především kočky domácí, také rysi, pumy atd.). Právě v jejich těle dochází k sexuálnímu rozmnožování parazita s tvorbou oocyst (oplozených vajíček v ochranném obalu). Mezihostitelem může být člověk nebo jiný teplokrevný živočich – savci nebo ptáci. Hlavní rozdíl mezi mezihostitelem je v tom, že v něm probíhá nepohlavní část cyklu parazita, to znamená, že prvok prochází vývojovou cestou, ale pohlavně se nerozmnožuje.

Jak se člověk nakazí?

Vývoj toxoplazmózy u lidí je možný, když patogen vstoupí:

• přes ruce nemyté po kontaktu se zvířaty (kontaminované při čištění kočičí toalety, po hlazení atd.) – kontaktní a domácí cesta přenosu infekce;
• při konzumaci potravin kontaminovaných parazitickými cystami nebo masa obsahujícího tkáňové cysty – nutriční cesta;
• z matky na dítě přes placentární bariéru – transplacentární přenosový mechanismus.

Je důležité, aby nemocný nepředstavoval nebezpečí pro zdravého člověka, protože vyvinutý prvok se neuvolňuje z lidského těla do životního prostředí.

Jak nemoc postupuje?

Ve většině případů u člověka s normální imunitní reakcí infekce toxoplazmou buď nevede k rozvoji klinických příznaků, nebo se projevuje zcela nespecifickou klinikou, která může být charakteristická pro řadu infekčních onemocnění – horečka, zduření lymfatických uzlin , zvýšená únava, bolesti hlavy a svalů atd. d.

U lidí s oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé infikovaní HIV nebo lidé s vrozenou imunodeficiencí, se může vyvinout závažná infekce, která může poškodit nervový systém, srdeční sval a další životně důležité orgány. Možné poškození očí, vyrážky na kůži a sliznicích.

Samostatnou rizikovou skupinou pro toto onemocnění jsou těhotné ženy, protože přibližně v 15 % případů akutní infekce matky se nakazí plod. Toxoplazmóza patří do skupiny infekcí TORCH, které jsou nebezpečné pro nenarozené dítě a mají negativní dopad na jeho vývoj, zejména na nervový systém, který se při narození projevuje mentální retardací, hydrocefalem, oboustrannou retinochoroiditidou a kalcifikací. mozkových struktur. Kromě toho vzniká žloutenka, zvětšují se játra a slezina a na těle se objevují vyrážky. Na pozadí akutní toxoplazmózy často dochází k prenatální smrti plodu a v případě narození dítěte je prognóza nepříznivá.

Diagnóza toxoplazmózy. Protilátky třídy IgM a IgG proti Toxoplasma gondii.

K diagnostice toxoplazmózy se kromě důkladného dotazování a vyšetření pacienta provádí řada laboratorních a v případě potřeby instrumentálních studií. Mezi nejběžnější laboratorní diagnostické metody patří polymerázová řetězová reakce (PCR), která umožňuje identifikovat genetický materiál patogenu v biomateriálu (například v plodové vodě), dále sérologické vyšetření založené na stanovení hladiny protilátek. na Toxoplasma gondii. Studium množství protilátek je přitom nejjednodušší a nejčastěji používanou analýzou této patologie.

Studie se provádí pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), která je založena na interakci imunoglobulinů krevní plazmy s antigeny Toxoplasma. Existují dva typy protilátek – imunoglobuliny třídy M a třídy G. IgM se tvoří jako první, přibližně týden až dva po infekci, a indikují akutní infekci nebo reaktivaci chronické. Protilátky třídy M proti toxoplazmě přitom mohou cirkulovat v krvi po poměrně dlouhou dobu, několik měsíců, což ne vždy umožňuje určit dobu trvání infekčního procesu.

Imunoglobuliny třídy G jsou produkovány později (v průměru po 25 dnech až měsíci), ale zůstávají v těle uzdraveného člověka po delší dobu a poskytují ochranu proti opětovné infekci. Detekce IgG protilátek proti toxoplazmě v krvi je tak možná i po dlouhé době po onemocnění.

Kdo a v jakých případech by měl být vyšetřen pro stanovení protilátek proti toxoplazmě v krvi?

AT IgG na Toxoplasma je jedním z markerů minulé nebo aktuálně přenášené, tedy akutní (při detekci spolu s IgM), toxoplasmové infekce.

1. Rozbor se doporučuje především u pacientů s podezřením na toto parazitární onemocnění, např. s dlouhotrvající horečkou neznámého původu, se zvětšením mízních uzlin, jater a sleziny bez zjevné příčiny apod.
2. Kromě toho, protože toxoplazmóza je součástí komplexu infekcí TORCH, je test na IgG proti Toxoplasma Gondii zařazen do seznamu těch, které jsou vyžadovány před plánováním těhotenství, stejně jako přímo během těhotenství ženy.
3. Pacienti infikovaní HIV tímto onemocněním často trpí, a proto jim může být předepsán i test na protilátky.
4. Další indikací pro účely analýzy může být potřeba dynamického pozorování, pokud jsou výsledky předchozích studií sporné.

Lékař může také nařídit krevní test na protilátky k vyloučení onemocnění, pokud je podezření na jiný infekční proces. Určitě se poraďte s odborníkem.

Příprava na laboratorní výzkum. Jaká pravidla je třeba dodržovat před darováním krve na protilátky proti Toxoplasma?

Sérologické vyšetření nevyžaduje speciální přípravu ze strany pacienta, protože množství protilátek nezávisí na vnějších faktorech. Pokud je to možné, měli byste darovat krev v první polovině dne nalačno, měli byste se vyvarovat užívání léků, které mohou zkreslit výsledky studie, vyhýbat se stresu a aktivní fyzické aktivitě den předem, kouření a pití alkoholu.

Co znamenají výsledky?

Obvykle se při podezření na toxoplazmózu hodnotí hladina imunoglobulinů G, která se měří v IU/ml. Negativní (normální hladina) se považuje za méně než 1,5 IU/ml. „Normální“ IgG proti Toxoplasma gondii lze pozorovat u pacientů, kteří se s toxoplazmou nesetkali, nebo v rané fázi infekčního procesu, kdy „pozdní“ protilátky třídy G neměly čas se vyvinout. Kromě toho může být negativní výsledek pozorován roky po infekci, což naznačuje nedostatek imunity vůči patogenu v době studie.

Hladina IgG protilátek proti toxoplazmě je považována za pozitivní při hodnotách nad 3,0 IU/ml a lze ji pozorovat u pacientů, kteří dříve měli toxoplazmózu, ve 3-4 týdnech akutního procesu, stejně jako během chronické infekce. Při zvýšeném titru IgG v krvi se posuzuje i avidita, to znamená, že se studuje síla vazby mezi protilátkami a antigeny. Nízká avidita ukazuje na nedávnou infekci, zatímco vysoký index obvykle charakterizuje dlouhotrvající toxoplazmózu.

Výsledek v rámci výše uvedených hodnot je pochybný a vyžaduje opakované testování za 2-3 týdny. Lze ji pozorovat při akutní infekci, kdy se protilátková odpověď teprve začíná zvyšovat, stejně jako u „lokální“ formy onemocnění – oční.

U imunoglobulinů třídy M je jejich studium nejvýznamnější u novorozenců, protože právě hladinou těchto protilátek lze vrozenou toxoplazmózu potvrdit/vyloučit. To je způsobeno tím, že imunoglobuliny G se mohou dostat k plodu s krví matky, což nemůže spolehlivě potvrdit vrozenou infekci. Kromě toho lze protilátky IgM detekovat během akutního procesu v prvních týdnech infikované osoby.

Je třeba připomenout, že u každé studie existuje možnost získat falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek, takže je důležité věnovat zvláštní pozornost klinickým projevům a souhrnu údajů z několika studií.