Jak se projevuje encefalopatie u psů?
Encefalitida je zánět mozku. Encefalitida u psů se dělí na meningoencefalitidu (zánět mozku a jeho membrán), encefalomyelitidu (zánět mozku a míchy) a meningoencefalomyelitidu (zánět mozku, míchy a blan).
Příčiny encefalitidy u psů
Encefalitida se podle příčiny dělí na infekční a imunitně zprostředkovanou.
Bakteriální encefalitida může být primární (listerióza) nebo sekundární (s šířením infekce v důsledku sepse, zánětu středního ucha nebo v důsledku poranění lebky).
Virové léze nervového systému se objevují s psinkou, vzteklinou, parvovirem a herpesvirem. Taková encefalitida se vyskytuje s příznaky základního onemocnění a často se rozvíjí po objevení prvních příznaků onemocnění.
Plísňová encefalitida je způsobena Aspergillus, Blastomycetes a Histoplasma. S tímto typem poškození nervové soustavy se v praxi veterinárního neurologa setkáme nejvzácněji.
Nejčastější autoimunitní encefalitidou u psů je granulomatózní meningoencefalomyelitida, nekrotizující meningoencefalitida a meningitida závislá na steroidech. Tato onemocnění jsou běžná u trpasličích psů a mladých toy plemen, méně častá jsou u velkých psů a smíšených plemen.
Encefalitida může být způsobena i cizími tělesy (následky poranění) a parazity (ehrlichióza, toxoplazmóza).
Příznaky encefalitidy u psů
Při encefalitidě u psů se rozvíjí horečka, křeče (často s rozvojem status epilepticus), změny chování (letargie, deprese atd.), je možné poškození vestibulárního aparátu (v tomto případě záklon hlavy, chůze v kruhu, jsou pozorovány nekoordinované pohyby), poškození lebečních – mozkových nervů (změny velikosti zornic, ochrnutí obličejových svalů, pokles očních víček, výskyt slintání a poruchy polykání, slepota), bolest při rotaci krku a/nebo prohmatání páteře.
Diagnostika encefalitidy u psů
K určení příčiny zánětu v mozku neurolog:
1. Určuje lokalizaci patologického procesu při neurologickém vyšetření, při kterém hodnotí reakci hlavových nervů (pokud jsou narušeny, lékař usoudí, že proces je lokalizován v mozku) a provádí etapové reakce a měří šlachové reflexy. : pokud chybí, jsou oslabené nebo zesílené, můžete určit umístění léze v páteři;
2. Provádí obecný klinický krevní test ke zjištění zvýšení počtu leukocytů v případě bakteriální infekce nebo snížení počtu lymfocytů v případě virové povahy onemocnění;
3. Provádí biochemický krevní test k odlišení encefalitidy od encefalopatií (nezánětlivá onemocnění mozku);
4. Provádí rentgenové vyšetření k detekci cizích předmětů a hrubého porušení integrity lebky/páteře;
5. Provádí analýzu mozkomíšního moku k odlišení infekční encefalitidy od imunitně zprostředkované encefalitidy a určení původce onemocnění a zvolení terapie;
6. Provádí terapii magnetickou rezonancí (MRI) k potvrzení diagnózy encefalitidy;
Obr 1. MRI sken psa s nekrotizující meningoencefalomyelitidou
7. Provádí elektroencefalografii (EEG):
— Zjistit lokalizaci patologického ložiska v mozku před MRI;
Rýže. 2. Odběr EEG u psa s epileptickými záchvaty před MRI
— Po diagnóze ke stanovení účinnosti terapeutického řešení;
Rýže. 3. Elektroencefalogram psa přijatého se status epilepticus
8. Provádí PCR/ELISA diagnostiku a kultivace k identifikaci patogenu u infekční encefalitidy.
Léčba encefalitidy u psů
Léčba se bude lišit v závislosti na příčině encefalitidy.
Pokud je příčina onemocnění bakteriální, je předepsán průběh antibiotik. Jsou vybírány na základě výsledků kultivace a titrace mozkomíšního moku (stanovení citlivosti bakterií na antibakteriální léky). Do získání výsledků jsou předepisována širokospektrá léčiva, přednostně cefalosporiny a fluorochinolony.
Pokud je encefalitida způsobena houbou, pak jsou předepsány antifungální léky a pokud je zánět mozku virový, používá se symptomatická terapie a léčba základního onemocnění.
Při přijetí zvířete ve stavu status epilepticus je okamžitě umístěno na lůžkovou jednotku a je zahájena antikonvulzivní léčba, jsou prováděna intenzivní opatření k úlevě od záchvatů a kontrole mozkového edému.
U imunitně podmíněné encefalitidy jsou základem léčby kortikosteroidy. Pokud nevykazují dostatečnou účinnost, jsou navíc předepisována imunosupresiva.
Univerzální léčebný režim pro encefalitidu neexistuje – každé zvíře vyžaduje úpravy v receptech v závislosti na výsledcích vyšetření.
Neurolog proto předepisuje kontrolní vyšetření a doplňující vyšetření ke stanovení načasování terapie. U imunitně podmíněné meningoencefalitidy bude léčba často doživotní a bude vyžadovat neustálé sledování zvířete ošetřujícím lékařem. U meningitidy závislé na steroidech je prognóza dobrá a pes může po dlouhodobé léčbě kortikosteroidy léky přestat užívat. Proto je velmi důležité provést přesnou diagnózu včas a rozhodnout o taktice léčby.
Ke sledování průběhu onemocnění jsou někdy nutná opakovaná EEG a magnetická rezonance, krevní testy k posouzení fungování organismu jako celku a sledování nežádoucích účinků léků. Méně často je nutné opakované vyšetření mozkomíšního moku. Během terapie antikonvulziv se pravidelně monitoruje hladina léků v krvi a upravuje se dávka antiepileptika.
Prognóza encefalitidy u psů
Prognóza závisí na příčině encefalitidy a závažnosti léze.
Příznivá prognóza u zvířat s infekční encefalitidou a omezenými malými lézemi, která dobře reagují na léčbu antibiotiky/antimykotiky atd.
U zvířat s imunitně podmíněnou encefalitidou se prognóza nejčastěji hlídá. Nemoc může být léčitelná a pes se bude cítit dlouho dobře, ale nelze vyloučit náhlou rychlou progresi onemocnění s extrémně negativní prognózou, až smrtí.
U autoimunitní encefalitidy závisí prognóza na době zahájení léčby. To znamená, že čím dříve je stanovena správná diagnóza, tím větší je pravděpodobnost příznivého výsledku onemocnění. Pokud tedy zaznamenáte příznaky encefalitidy u zvířete, okamžitě se poraďte s neurologem.
Autor článku:
veterinář
Smirnová Olga Vladimirovna