Jak zničit vajíčka červů?

Většina z nás slyší slovo „enterobiáza“ při žádosti o certifikát v bazénu, vyplňování lékařských dokumentů pro výlet dítěte na dětský tábor. V těchto a dalších situacích je mimo jiné vyžadováno vyšetření na enterobiázu. Proč a jak se toto vyšetření provádí, jaké je nebezpečí onemocnění, jak ho léčit a jaké mohou nastat komplikace? V tomto článku se pokusíme na tyto a další otázky podrobně odpovědět.

Cesty rozvoje enterobiázy

Enterobiázu (En.) způsobují škrkavky – pinworms. Onemocnění je jedním z nejčastějších typů kontaktních helmintových infekcí (parazitárních infekcí), způsobených parazity – helminty nebo červy, jak se jim v každodenním životě říká. Paraziti se dostávají do těla z infikované osoby kontaktem a kontaktem v domácnosti přes špinavé ruce, s jídlem a vodou a také prostřednictvím polétavého prachu. Infekce se může přenášet na zvířecí srsti, mouchách a švábech. Pinworm je malý bílý helmint. Délka samce je 2-5, samice – 9-13 mm. Jedna samice může naklást až 17 000 vajíček! Pinworms parazitují v lidském střevě (ve spodní části tenkého střeva a v horní části tlustého střeva), ale aby vajíčka plně dozrála, potřebují opustit tělo a být v příznivých podmínkách (přítomnost kyslíku a teplotě 22 až 39 °C). Pak vajíčka dozrají za 5 hodin do invazivní fáze, tedy do stavu schopného způsobit onemocnění (a invaze je proces zavlečení parazita do těla hostitele). K infekci dochází při pozření zralých (infekčních) vajíček obsahujících pohyblivou larvu červotoče, která se dále vyvíjí a uchytí se na střevní stěny. V tomto případě se v důsledku mechanického poškození sliznice mohou objevit eroze a může se vyvinout zánětlivý proces. Vajíčka helmintů mohou způsobit infekci během 2-4 týdnů, nejsou okamžitě ovlivněna dezinfekčními prostředky, dokonce ani těmi, které obsahují chlór. Parazity lze zničit zvýšením teploty na více než 42°C, varem, mýdlovým roztokem, alkoholem, éterem atd. Při teplotě -15°C se červi „zmrazí“ za 40-50 minut.

Příznaky

Inkubační doba od průniku vajíček do střev do prvních příznaků trvá od 3 do 6 týdnů (v průměru 3-4). Larvy v tomto období pohlavně dospívají, samci oplodňují samice a hynou a samice prolézají tlustým střevem řitním otvorem, kladou vajíčka do perianálních záhybů kůže vytvořených v této oblasti a také umírají. Tento proces způsobuje úplně první příznak En. – svědění kolem řitního otvoru, cítil častěji večer nebo v noci asi 3-5 dní. Pokud je nakladeno hodně vajíček, může vás svědění obtěžovat nepřetržitě a šířit se do genitálií a hráze. Pokud zanedbáte pravidla osobní hygieny, pak každé 2-3 týdny je možná reinfekce – reinvaze. V důsledku škrábání oblasti kolem řitního otvoru a jeho podráždění lezoucími červy se objevují praskliny, kožní eroze, dermatitida a mohou se objevit patogenní bakterie. Je pozorováno nadýmání, kručení, nepohodlí a bolest v břiše, ztráta chuti k jídlu, plynatost (zvýšená tvorba plynu), časté vyprazdňování, zácpa a průjem s hlenem. U dospělých En. Někdy je taková osoba, pokud nejsou dodržovány hygienické normy, slouží jako zdroj infekce pro ostatní. ​

Vlastnosti enterobiázy u dětí

Enterobiáza nejčastěji postihuje děti ve věku 5-14 let, jde o rozšířenou parazitární infekci. Zvláště rychle dochází k nákaze v dětských kolektivech kvůli zvykům malých dětí vkládat si hračky do úst, kousat si nehty apod. Personál školek a škol ne vždy dodržuje potřebné hygienické normy. Kromě svědění a celkových příznaků se u dítěte objevuje podrážděnost a noční pomočování. Dítě může skřípat zuby ve spánku (fenomén bruxismu). Lékařská statistika potvrzuje, že En. vyvolává alergické reakce (atopická dermatitida, alergická konjunktivitida, astma), zhoršuje chronická onemocnění a vyvolává rozvoj různých gastrointestinálních onemocnění: gastritida, gastroduodenitida, enteritida. Vstup helmintů do apendixu může způsobit akutní apendicitidu. U dětí trpících En. se často vyvíjejí urogenitální infekce: cystitida, uretritida, vulvitida atd. Bylo prokázáno, že přítomnost červů v těle oslabuje účinek očkování a narušuje tvorbu imunity po očkování, což způsobuje opoždění růstu a zpomalení růstu. duševní vývoj.

Enterobiáza u těhotných žen

Přestože onemocnění není považováno za závažné a obvykle neohrožuje život matky a dítěte, snižuje kvalitu života těhotné ženy, vytváří nepohodlí a narušuje normální spánek. Zvyšuje se riziko vzniku alergií a nedostatku vitamínů u dítěte a nastávající matka častěji zažívá toxikózu a nervozitu. Léky na léčbu enterobiázy, i přijatelné pro těhotné ženy, by se v prvním trimestru neměly užívat. K En. může se přidat i sekundární bakteriální infekce v oblasti genitálií, která se v těhotenství obtížně léčí. Při vstupu parazitů do genitálního traktu hrozí zánětlivé procesy, které ohrožují život dítěte a někdy i těhotné ženy.

Komplikace

Vyvíjejí se častěji u žen kvůli zvláštnostem jejich fyziologie. Samičky pinworms, přesouvající se do genitálií (vagina, vaječníky, děloha), způsobují záněty – vulvitidu, vulvovaginitidu a endometritidu. Na poškozené kůži kolem řitního otvoru se může vyvinout pyodermie (hnisavý zánět kůže) a sfinkteritida (zánět řitního svěrače). V důsledku poškození střevní sliznice parazity existuje riziko rozvoje zánětu céka (tyflitida), tukové tkáně kolem konečníku (paraproktitida) a dalších patologií. V důsledku dráždivého svědění jsou pozorovány poruchy spánku, zvýšená únava a nervozita. Pokud En. je dlouhodobě pozorován (při reinfestacích), metabolismus je narušen a objevuje se nedostatek vitamínů.

diagnostika

Screeningový test pro identifikaci vajíček červů je seškrábnutí na enterobiázu z perianálních záhybů (obecný název: test na „vajíčka červů“). Umožňuje detekovat vajíčka červů na speciální lepicí pásce, která je připevněna k perianální oblasti. Pokud je výsledek negativní a příznaky jsou En. jsou přítomny, studie se po několika dnech opakuje. Jedno seškrábnutí může poskytnout falešně negativní výsledky z několika důvodů: · V době provádění analýzy samice ještě nestihly naklást vajíčka. · Chyba při provádění analýzy. · Den předtím pacient užil antibiotikum, projímadlo nebo použil rektální čípky. · Před návštěvou laboratoře se pacient důkladně umyl. V případě potřeby je předepsán klinický krevní test (obvykle pro děti) a další studie.