Jaká mast léčí absces?

© 2007-2024, Pharmpreparat LLC
Všechna práva k materiálům na webu jsou chráněna v souladu s právními předpisy Ruské federace. Při použití jakýchkoli zdrojových materiálů je vyžadován přímý odkaz.

Účinná léčba ran po otevření abscesu

Masti Stellanin® –

• Léčí se rychle rána po otevření.
• Zabraňuje re-infekce.
• Blokuje vzdělávání hrubá kolagenová vlákna (příčina jizvy).

Aby hojení ran po otevření abscesu probíhalo rychle a bez komplikací, je zapotřebí silný lék, výrazně zvyšuje rychlost obnova kůže. Zároveň by měl lék zabránit opětovné infekci (zabránit opět tvorbě hnisu) a blokové vzdělávání hrubá kolagenová vlákna (příčina jizvy)

Všechny tyto problémy úspěšně řeší INOVATIVNÍ mastové přípravky Stellanin a mast Stellanin-PEG, vyvinuté společně s vědci z Ruské akademie věd a Chirurgického ústavu pojmenovaného po. Višněvskij (Moskva) pro ošetření komplexních ran. K výrobě léků byly použity nejnovější úspěchy molekulární biologie.

Účinky léku STELLANIN ® :

1. ČISTÍ RÁNU OD ČISTÉHO OBSAHU – díky hydrofilní pomocné látce (polyethylenglykol) obsažené v masti Stellanin-PEG je rána účinně očištěna od hnisavého obsahu.

2. ZVYŠUJE INTENZITU BUNĚČNÉHO DĚLENÍ ZAPOJENÝCH DO HOJENÍ RÁN. Stellanin zvyšuje počet fibroblastů v ráně – hlavních buněk podílejících se na obnově poškozených tkání – 7,5krát (výzkum založený na Federální agentuře pro špičkovou lékařskou péči při chirurgickém institutu A. V. Višněvského):

3. BLOKUJE ZÁNĚT. Stellanin zabraňuje syntéze zánětlivých mediátorů – prostaglandinů. To vede k rychlému odstranění zánětlivých proces a bolest (výzkum založený na Ruské akademii lékařských věd ve Výzkumném ústavu farmakologie V. V. Zakusova):

4. ELIMINUJE PATOGENNÍ MIKROORGANISMY. Stellanin má vysokou antibakteriální aktivitu proti mikroorganismům, které způsobují kožní infekce. V tomto případě „koncentrace účinné látky 100krát lepší hodnota minimální inhibiční koncentrace ve vztahu k k hlavním patogenům hnisavých infekcí – Streptococcus pyogenes a Staphylococcus aureus“ (az zprávy schválené ředitelem Ústředního výzkumného ústavu dermatovenerologické ústav Akademik Ruské akademie lékařských věd A.A).

Je to tento jedinečný soubor vlastností Stellanina umožňuje účinně léčit ránu po otevření abscesu.

Byla potvrzena vysoká účinnost léku přední vědci Ruska:

«Již první den Ošetření ran mastí Stellanin vykazuje pozitivní dynamiku v procesu hojení, zánět se snižuje. V ráně se objevují mladé buňky s vysokou úrovní metabolických procesů.“
Ze zprávy schválené ředitelem Chirurgického ústavu pojmenovaného po. A.V Akademik Ruské akademie lékařských věd V.D.

Příklady úspěšného hojení ran po otevření abscesu

Historie léčby: Pacientovi je 52 let, diabetes mellitus. Kousnutí hmyzem v oblasti břišní stěny, v místě kousnutí je svědění a zarudnutí. O den později se stav zhoršil, objevila se bolest, otok a ztluštění. Kontaktoval jsem chirurga ve službě na klinice a absces byl otevřen. První tři dny se používala mast Stellanin-PEG. Poté byla rána vyčištěna a aplikována mast Stellanin 3%. Po 2 týdnech je léčba ukončena.

Na fotografii je rána po otevření abscesu přední břišní stěny: před zahájením léčby mastí Stellanin-PEG (05.02.15/13.02.15/18.02.15); za týden (XNUMX); do konce druhého týdne léčby (XNUMX/XNUMX/XNUMX).

Historie léčby: Pacient Zh., 43 let. Doma jsem samostatně provedl intramuskulární injekce do gluteální oblasti, objevily se komplikace – dvě hnisání v místech vpichu, absces. Byla léčena od 12.04.15. 12.05.15. 12.05.15. do XNUMX. XNUMX. XNUMX ambulantně. Nejprve se týden prováděly denní převazy mastí Stellanin-PEG. O týden později se rána zmenšila téměř na polovinu, úplně se vyčistila a zánět a výtok hnisu ustal. Dále byly provedeny převazy mastí Stellanin. Dne XNUMX. května XNUMX se rány zhojily téměř úplně bez hrubé jizvy a pacient byl propuštěn.

Hnisání je nejčastější komplikací chirurgických i náhodných ran 1 . Nebezpečí tohoto procesu spočívá v tom, že se infekce může rozšířit hluboko do tkání, dostat se do krve a vyvolat rozvoj sepse. Proto je důležité znát příznaky infikované rány a zahájit léčbu včas.

Co je hnisavá rána

Hnisavá rána je poškození kůže, které má za následek hnisavý zánět tkáně 2 . Každá rána může hnisat: oděrka, řez, popálenina, místo vpichu, pooperační steh atd. Komplikace vznikají v důsledku kontaktu patogenních mikroorganismů na poškozenou oblast kůže: streptokoky, stafylokoky, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Proteus. Imunitní buňky (leukocyty, makrofágy atd.) spěchají do boje s infekcí. Absorbují patogeny a neživotaschopné tkáně a tvoří ohnisko zánětu. Výsledkem je, že buněčné zbytky, mrtvé leukocyty a samotné mikroorganismy tvoří hnis 2.

Příčiny

Všeobecně se uznává, že jakákoli náhodná trhlina v kůži se infikuje 3 . Infekci si do rány můžete zanést i špinavýma rukama nebo nesterilními obvazy. Imunitní systém se obvykle vyrovná s bakteriemi, které vstoupily do rány, a nedochází k hnisání. Pokud je však narušena rovnováha mezi patogeny a obranyschopností těla, začíná hnisavý zánětlivý proces. Tato komplikace je usnadněna 1,3,4,5,6: ● Velký objem kožních lézí. Čím větší je poškozená oblast, tím obtížnější je pro buňky imunitního systému bojovat s patogeny. ● Přítomnost odumřelé tkáně (nekróza) a krevních sraženin. Neživotaschopná tkáň a sražená krev poskytují živnou půdu pro bakterie. Velké množství nekrózy se vyskytuje při příjmu tržných a pohmožděných ran, drcení. ● Přítomnost cizích těles. Infikované předměty a třísky se stávají zdrojem patogenních mikroorganismů, které kolonizují ránu. ● Bodná povaha zranění. Dlouhý úzký kanál narušuje volný odtok výtoku a přispívá k jeho hnisání. ● Snížená imunita. Slabá imunitní odpověď na bakterie vstupující do rány podporuje proliferaci patogenní flóry. ● Porucha prokrvení místa rány. Nedostatečný přísun krve a imunitních buněk do místa poranění vede k oslabení lokální imunity, nekróze tkání a pomalému hojení. ● Silná mikrobiální kontaminace. Rány kontaminované zeminou a pokousané častěji hnisají. ● Patogenita bakterií. Mikroorganismy mají různý škodlivý potenciál. Hnisání je podporováno tzv. pyogenní flórou: stafylokoky, klebsiella, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa atd. ● Přítomnost chronických onemocnění. Diabetes mellitus, onkologie, závažné onemocnění ledvin, onemocnění jater a další patologie snižují odolnost těla, oslabují imunitní systém a přispívají k rychlé tvorbě oblastí nekrózy. U pacientů s takovými diagnózami může i drobná mikrobiální kontaminace způsobit tvorbu hnisu. Řezné rány a rány v oblasti hlavy a krku hnisají méně často. Nejčastěji se infekční komplikace vyskytují při poranění horních a dolních končetin, zejména nohou. Je také zaznamenán sezónní vzorec: v létě, v horku, dochází k hnisání rychleji než v zimě 4.

Příznaky

To, že rána hnisala, poznáte podle následujících příznaků: ● ostrá bolest v poškozené oblasti; ● otok a zarudnutí okrajů rány; ● hnisavý výtok; ● známky intoxikace těla 4. Zvláštností purulentní rány je dynamika bolestivého syndromu. Když se vytvoří ohnisko bakteriálního zánětu, bolest zesílí, stane se škubáním, pulzováním, prasknutím. Rána člověka mučí a brání mu ve spánku 4 . Můžete také přesně určit, že rána je infikována výskytem hnisu. Jeho vzhled bude záviset na bakteriích, které způsobily komplikaci 4: ● stafylokok – hustý, krémově žlutý nebo bílý hnis; ● streptokok – tekutý výtok se zeleným nebo žlutým odstínem; ● E. coli – tekutý žlutý nebo hnědý hnis; ● anaerobní mikroorganismy (klostridie, proteus, enterobakterie) – hnědý exsudát s pronikavým hnilobným zápachem; ● Pseudomonas aeruginosa – nazelenalý nebo namodralý hnis s vůní shnilých banánů. Někdy z infikované rány nevytéká žádný hnis. Může to být způsobeno tvorbou strupu (krusty) nebo otoku – kdy se exsudát šíří hluboko do tkáně. V tomto případě může být podezření na bakteriální komplikaci horkou, oteklou kůží, silnou pulzující bolestí a špatným celkovým zdravotním stavem 4 . Příznaky intoxikace se objevují v důsledku absorpce toxických produktů z rány do celkového krevního řečiště. V důsledku toho se u pacienta objeví horečka, zimnice, slabost, bolest hlavy, nevolnost a ztráta chuti k jídlu 4 .

Klasifikace a fáze vývoje

1. Tvorba hnisavého ohniska. Okraje rány zčervenají, natečou a jsou horké na dotek. Po nějaké době se začne tvořit hnisavý exsudát a objeví se ostrá bolest v místě poranění. Postupně se část tkáně v ráně roztaví a odumře. Může se objevit celková malátnost s horečkou a zimnicí.
2. Regenerace. Po čase se rána vyčistí od hnisu a odumřelé tkáně, výtok se zmenšuje a na dně rány se objevují granulace – mladé vazivo bohaté na cévy.
3. Tvorba jizev. Postupně se rána plní, hojí a pokrývá se epitelem.

Fáze procesu rány určuje povahu léčby.

Podle schopnosti hojení se všechna poranění dělí na akutní a chronická. Akutní rány procházejí fázemi rychle a postupně. Příkladem je hnisání třísky.

U chronických poranění je narušena regenerace, hojení je pomalé – déle než tři týdny 2. Tomu napomáhají různá onemocnění (diabetes mellitus, vaskulární patologie, stavy imunodeficience) a pokročilý věk pacienta 3 .

Infikované rány se také dělí na primární – ty, které se objevily po operacích akutních hnisavých onemocnění, a sekundární – ty, které hnisaly během procesu hojení 5 .

Komplikace

Infikované rány mohou mít pro tělo vážné následky a vést k následujícím stavům:

● infekčně-toxický šok – akutní oběhové selhání v důsledku toxického účinku patogenů;

● sepse – infekce se dostává do krve a šíří se po těle;

● lymfadenitida – zánět regionálních lymfatických uzlin;

● flegmóna – difúzní zánět kůže a pod ní ležících tkání;

● absces – hnisavé ložisko, ohraničené od okolních tkání pouzdrem;

● osteomyelitida – hnisavé tání kostí 4.

Jakákoli hnisající rána je důvodem ke konzultaci s lékařem.

diagnostika

Obvykle ke správné diagnóze specialistovi stačí celkové vyšetření – o charakteristickém vzhledu hnisavé rány se pochybuje jen zřídka.

V některých případech je však nutné určit rozsah zánětlivého procesu a posoudit přítomnost nebo nepřítomnost komplikací. Pro tento účel je předepsáno 6:

● Obecný krevní test. Umožňuje vám nepřímo potvrdit skutečnost bakteriálního zánětu.

● Biochemický krevní test. Nezbytné pro posouzení funkce vnitřních orgánů a síly imunitní odpovědi.

● Zasévání výtoku z rány na živná média. Takto se určuje typ patogenu a jeho citlivost na antibakteriální látky.

● Ultrazvuk měkkých tkání. Pomáhá identifikovat hnisavé úniky a diagnostikovat absces.

● Rentgenový snímek postižené oblasti. Provádí se, aby nedošlo k poškození kostí.

● CT nebo MRI rány. Umožňuje posoudit stav základních anatomických struktur.

O tom, které diagnostické metody budou nejužitečnější, rozhoduje lékař individuálně.

Léčba

Hnisání je léčeno chirurgy. Taktika řízení závisí na fázi procesu rány. Existuje lokální a celková terapie.

Během fáze tvorby hnisavého ohniska musí být rána očištěna od exsudátu a odumřelé tkáně. Může být také vyžadováno chirurgické otevření abscesů, odstranění cizích těles a excize neživotaschopných oblastí.

Otevřená rána se pravidelně omývá a je zajištěn volný tok výtoku – za tímto účelem je instalována drenáž. Antiseptické roztoky se používají k mytí hnisavých ran 3.

Pokud je poškození malé, povrchové a pacient nemá příznaky intoxikace, pak pomůže vytáhnout hnis oloupaný stonek aloe přiložený na ránu, ichtyolová mast a koncentrovaný roztok kuchyňské soli. Používají se také mokré-suché obvazy. Gáza namočená v antiseptickém roztoku nebo obvaz složený v několika vrstvách, postupně vysychající, na sebe přitahuje hnis a nekrotickou tkáň 3 .

K boji s infekcí se používají lokální antibakteriální látky, proteolytické enzymy, speciální obvazy a fyzioterapie (laserová terapie, UV záření, ultrazvuková léčba) 1.

Ranavexim je lék pro lokální léčbu kožních lézí se širokým spektrem antibakteriálního účinku. Léčivá látka – sulfonamid – je účinná proti gramnegativní a grampozitivní flóře. Lék nezpůsobuje podráždění tkání a podporuje vstřebávání exsudátu z rány. Ranavexim působí lokálně a nevstřebává se do krevního oběhu, takže jej lze bezpečně používat i při rozsáhlých kožních lézích 7,8 .

Je velmi důležité chránit ránu před další mikrobiální kontaminací a kontaminací. Proto je třeba na poškozené místo přiložit sterilní obvaz nebo chirurgickou náplast.

Když je rána očištěna od hnisu a zánět se snižuje, začíná další fáze terapie – stimulace procesů obnovy. V této fázi je důležité chránit jemné granulace před poškozením, zabránit návratu infekce a aktivovat obnovu buněk. K tomuto účelu se používají lokální antibakteriální a hojivé prostředky, biologické povlaky, kolagenové obvazy atd

Ve fázi jizvení pokračuje léčba regeneračními prostředky a je zabráněno i tvorbě keloidních jizev – výrůstků pojivové tkáně.

Obecná terapie je předepisována pro rozsáhlé nebo staré onemocnění a zahrnuje antibiotika (někdy intravenózně), imunomodulační léčbu a detoxikaci 1 .

Prognóza a prevence

Včasná správná léčba zajišťuje dobrou prognózu. Ale vždy je snazší předcházet hnisání, než ho léčit. Aby se zabránilo infekci rány, je důležité:

● Co nejdříve omyjte všechny náhodné kožní léze, očistěte je od krevních sraženin a oblastí zničené tkáně.

● Jakékoli rány (popáleniny, odřeniny, řezné rány atd.) neprodleně ošetřete antiseptiky, abyste zničili mikroorganismy, které se do nich dostaly.

● Používejte sterilní obvazový materiál.

● Dbejte na své zdraví a nerozvíjejte chronická onemocnění.

U rozsáhlých lézí, bodných ran a kousnutí se ihned poraďte s lékařem 2.

Nejdůležitější znaky

➢ Hnisavá rána – poškození kůže se vznikem hnisavého zánětu.

➢ Hnisání nastává v důsledku vniknutí patogenních bakterií do rány, když imunitní odpověď těla není dostatečná.

➢ Tvorbu hnisu usnadňuje rozsáhlá poškození, přítomnost neživotaschopných tkání, cizí tělesa, chronická onemocnění a znečištění.

➢ Infekční zánět je doprovázen praskavou a pulzující bolestí, zarudnutím a otokem kůže, hnisavým výtokem z rány.

➢ Bez včasné léčby může hnisavá rána způsobit komplikace.

➢ Lokální léčba hnisavé rány spočívá v použití antibakteriálních látek, drenáže a obvazů. Ve fázi regenerace jsou předepsány léčivé přípravky.

➢ K prevenci infekce je nutné okamžitě očistit rány od nečistot a použít lokální antiseptika.

Reference

1. Niyazov B. S. et al. Moderní pohled na etiologii a patogenezi procesu rány (přehled literatury) // Bulletin of Science and Practice. – 2020. – T. 6. – Ne. 12. – s. 176-190.

2. Zavrazhnov A. A. et al. Rány a proces ran // Vzdělávací příručka pro stážisty, rezidenty a praktiky. – 2016. – T. 29.

3. Lutsevich O. E. et al. Moderní názory na patogenezi a léčbu hnisavých ran // Chirurgie. Časopis pojmenovaný po NI Pirogov. – 2011. – Ne. 5. – s. 72-77.

4. Petrov S. V. Všeobecná chirurgie: učebnice pro studenty medicíny. vysoké školy – M.: GEOTAR-Media, 2014. – 768 s.

5. Rány: klasifikace, diagnostika, léčba. Vzdělávací a metodická příručka. — Maykop: Nakladatelství MSTU, 2014, — 40 s.

6. Okhunov A. O., Pulatov U. I. Diagnostika a léčba těžkých forem purulentně-zánětlivých onemocnění měkkých tkání na pozadí diabetes mellitus // Problémy moderní vědy a vzdělávání. – 2018. – Ne. 8 (128). – S. 82-88.

7. Návod k lékařskému použití léku RANAVEXIM. LP-č. (004270)-(RG-RU) ze dne 12.01.2024

8. Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakteriální léky pro lokální léčbu ran různé etiologie // Rakovina prsu. Lékařská revue. 2018. č. 2(II). s. 64–69.

JSC AVEXIMA Moskva, Leningradsky pr., 31A, budova 1

Reklamní. Inzerent JSC Avexima LjN8JzLke