Jaká mast léčí vředy?

Trofický vřed je defekt měkkých tkání, který má slabý sklon k hojení. Vyskytuje se v důsledku různých vnitřních onemocnění, ale rychle se zhoršuje pod vlivem vnějších faktorů. V 52–70 % jsou příčinou kožních defektů žilní onemocnění.

Léčba patologie by měla být komplexní – zahrnovat masti na trofické vředy a systémové léky. Operaci zaměřenou na odstranění příčiny lze provést až po zhojení vředu.

Vzhled nehojících se ran měkkých tkání může způsobit různá onemocnění.

Patologie žil dolních končetin

Hlavním onemocněním, které způsobuje tvorbu kožních defektů, jsou křečové žíly. Jako hlavní příčina chronické žilní nedostatečnosti vede u každého druhého člověka k podvýživě měkkých tkání. Asi 18 % případů bércových vředů vzniká v důsledku posttromboflebitického syndromu a také obezity, kdy je pohyb krve žilami narušen v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku.

Na žilní vřed lze mít podezření, pokud se nohy nějakou dobu před jeho vznikem rychleji unaví, otékají a objevují se na nich nápadné, zrakově rozšířené žilky. Venózní patologii indikuje také noční svědění a pálení v končetinách.

Kožní defekt žilního původu se objevuje v místě, kde se poprvé objevila oblast ztmavnutí kožní tkáně. Před vytvořením samotného trofického vředu se ve středu ztmavnutí zpravidla objeví oblast zhutnění – lakovaná, bělavá.

Pokud se rány objevily po tromboflebitidě, a ne v důsledku křečových žil, je třeba co nejdříve použít mast na trofické vředy na nohou.

Choroby tepen

Přibližně u 14 % lidí je v důsledku onemocnění tepen narušena výživa kůže a svalů. Hlavní příčinou je obliterující ateroskleróza a je také možná endarteritida a vaskulitida.

Následující příznaky ukazují na arteriální původ ulcerózních defektů:

• studené nohy;
• únava při chůzi, nejvýraznější při lezení po schodech;
• bolest v dolních končetinách, která se zpočátku objevuje pouze při chůzi, pak v noci a poté neustále.

Cukrovka

V 5 % případů vede ke vzniku chronických ran na dolních končetinách. Samotná rána nebolí, protože v ní odumírají všechna nervová zakončení, takže člověk často začíná hledat mast na trofické vředy pozdě – poté, co se kožní defekt dlouho nezhojil.

Neexistují žádné varovné příznaky pro diabetické vředy. Před jeho výskytem se nohy nezačnou více unavovat, bolet, svědit nebo pálit.

Léčba diabetické rány zahrnuje nejen předepsání masti na trofické vředy dolních končetin, ale především přísnou kontrolu glykémie.

Neurotrofické vředy

Takové defekty měkkých tkání jsou výsledkem poranění páteře nebo periferních nervů (např. tibiálních, ischiatických). V těchto případech přestávají impulsy z nervových zakončení regulovat tonus cév, které vyživují kůži, podkoží a svaly, a tkáně přestávají dostávat dostatečnou výživu.

Neurotrofické vředy se objevují po dlouhé době po poranění. V tomto případě jak mast na trofické vředy na nohou, tak zbytek léčby onemocnění předepisuje neurochirurg

Defekt měkkých tkání v důsledku hypertenze

Trvalé zvýšení krevního tlaku může způsobit vznik trofických defektů, zejména u žen ve věku 40-60 let. Vředy se vyskytují hlavně na předních nebo zadních plochách nohou. Rány jsou velmi bolestivé, rychle se zvětšují a jsou náchylné k infekci. Zvláště důležité je pro ně najít účinné masti na trofické vředy.

Pyogenní vředy

Vyskytují se u lidí trpících imunodeficiencí – vyplývající z infekce HIV, špatných návyků nebo stáří. Tato diagnóza se stanoví, pokud má defekt oválný tvar, kolem něj je zarudnutí a spodek rány je pokryt bělavě hnisavým povlakem.

Léčba začíná nátěrem na mikroflóru, aby se zjistila citlivost na antibiotika, a teprve poté může lékař předepsat léčbu. Proto, pokud takovou ránu uvidíte, než budete hledat masti na trofické vředy sami, poraďte se s chirurgem.

Uvedli jsme hlavní typy trofických lézí měkkých tkání. Ve skutečnosti je jich mnohem více. Jedná se o vředy vzniklé v důsledku úrazů, tuberkulózy, lepry nebo syfilitických kožních lézí, Lyellova syndromu, nemoci z ozáření, popálenin nebo omrzlin. Všechny se vyskytují v 1 % případů nebo méně.

Procházejí stejnými stádii jako ostatní léze.

Fáze trofických vředů

1. Exsudace. Vyznačuje se hojným výtokem z rány a silným zarudnutím kůže kolem ní. Zpočátku je vřed kontaminován různými druhy bakterií, což vyžaduje předepsání masti na trofické vředy dolních končetin, která bude obsahovat antibiotikum. Pokud trvá delší dobu, může se vyvinout plísňová infekce. Ten může způsobit alergie a zhoršit stav rány.
2. Opravit. Povrch rány je vyčištěn a objevují se na něm oblasti zdravé tkáně. Sníží se zarudnutí a otok okrajů vředu, stejně jako proudění zánětlivé tekutiny a exsudátu z něj.
3. Epitelizace. Jedná se o překrytí rány novým epitelem – svrchní vrstvou kůže a také o tvorbu jizvy pojivové tkáně. Ten musí být pečlivě chráněn před mechanickým poškozením, jinak může být proces hojení zpožděn.

Léčba ulcerózních defektů

Obecná léčba, stejně jako masti pro trofické vředy dolních končetin, jsou předepsány v závislosti na fázi ulcerativního procesu.

Léčba ve fázi exsudace

Léčba v první fázi je nejzodpovědnější. Nesprávná terapie, podráždění kůže hnisavým výtokem a obvazy mastí, které zabrání pronikání kyslíku do rány, mohou vést k následujícím komplikacím:

• rozvoj dermatitidy, která může vést k nekróze okrajů vředu a zvětšení jeho velikosti;
• mikrobiální ekzém, který neumožňuje hojení rány;
• výskyt purulentní folikulitidy a erozí kolem ulcerózního defektu;
• maligní degenerace vředů (vyskytuje se v 1,6-3,5% případů);
• lymfedém;
• hnisavá tromboflebitida s rizikem rozvoje sepse.

Během exsudativní fáze je důležité zajistit poraněné končetině odpočinek. K tomu je předepsán odpočinek na lůžku po dobu 10-14 dnů – doma nebo v nemocnici.

Končetina by měla být vystavena elastické kompresi. K tomu se vyrábí vícevrstvý obvaz z elastických obvazů krátkého a středního protažení, které se musí denně měnit.

Antibiotika jsou předepisována ze systémových léků, vybraných v závislosti na povaze a citlivosti mikroflóry rány. Vyžaduje se také lokální léčba.

Ten spočívá v ošetření vředu 2-3krát antiseptikem bez alkoholu: chlorhexidinem, miramistinem, dioxidinem a vodným roztokem furatsilinu. Poté je třeba na ránu aplikovat mast na trofické vředy na nohou nebo krém, například Argosulfan.

Argosulfan® je lokální antibakteriální krém, jehož hlavní účinnou látkou je sulfanilamid – sulfathiazol stříbrný. Sulfanilamidové antibiotikum inhibuje růst a dělení velkého počtu různých bakteriálních buněk. Dělá to tak, že se naváže na kyselinu para-aminobenzoovou a inhibuje mikrobiální enzym dihydropteroátsyntetázu. V důsledku toho patogen nemůže syntetizovat kyselinu listovou a její metabolity, což znemožňuje produkci strukturních složek DNA. Navíc ionty stříbra mají škodlivý účinek na mikrobiální genom.

Argosulfan® se aplikuje na ulcerózní defekt 2-3x denně – tak, aby vrstva krému o tloušťce 2-3 mm zcela překryla ránu. To se provádí bezprostředně po antiseptickém ošetření povrchu rány, a pokud okraje podléhají nekróze, po chirurgickém ošetření.

Argosulfan® se aplikuje na vřed po dobu až 60 dnů nebo dokud se nezačne hojit. Lék se nepoužívá při alergiích na sulfatiazol nebo jiné sulfonamidy, při vrozeném nedostatku glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, u dětí do 2 měsíců věku. Použití u těhotných a kojících žen je povoleno pouze v případě, že povrch popáleniny nepřesahuje 20 % povrchu těla a kdy podle posouzení ošetřujícího lékaře potenciální přínos pro matku převáží možná rizika pro plod a dítě.

Ošetření ve fázích reparace a epitelizace

Během těchto fází pokračuje elastická komprese. Systémová antibiotika jsou nahrazena lokálními a tabletovými léky, které zlepšují krevní oběh. Specialista může poradit, které účinné masti na trofické vředy je v těchto fázích nejlepší použít.

Trofický vřed je stav, který vyžaduje dlouhodobou léčbu. Zvláště důležité je správně přistupovat k terapii v první fázi ulcerativního procesu – aby v ráně začaly regenerační procesy. Chcete-li to provést, musíte použít nejen systémové, ale také lokální antibakteriální léky, masti na trofické vředy na nohou. Jedním ze známých léků je například krém pro vnější použití Argosulfan®.

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Andrey Nikolaevich vyvinul vlastní metodu pro léčbu syndromu diabetické nohy. Lékař se minimálně 10x ročně účastní ruských a zahraničních lékařských konferencí. Je autorem více než 30 článků v lékařských periodikách a jako hostující expert se podílí na tematických TV pořadech. Specializuje se na estetickou a rekonstrukční chirurgii, žilní chirurgii, plastickou chirurgii a hojení trofických vředů.

prvotní schůzka
Opětovné přijetí

Trofické vředy jsou defekty na sliznici nebo kůži, které vznikají po odmítnutí odumřelé tkáně, špatně se hojí a jsou náchylné k recidivám. Lékař by měl léčit trofické vředy.

Specialista nejen správně ošetří ránu, ale také vybere komplexní terapii zaměřenou na odstranění příčin onemocnění a normalizaci krevního oběhu v postižené oblasti. Klíčovou fází léčby je lokální terapie.

Výběr léků závisí na stavu tkání, které obklopují vřed, a na vlastnostech procesu rány. K lokální léčbě se často používají různé masti. Protože rána má několik fází hojení, používají se v té či oné době formy mastí s vlastnostmi specifickými pro tuto fázi. V počátečních fázích hojení nebo v očistné fázi tedy nepoužívejte masti na bázi tuku, ale nanášejte masti s proteolytickými enzymy. Čistí trofické vředy od vláknitých filmů a fibrinu, nekrotické tkáně.

To je hlavní krok v léčbě chronických a akutních vředů. Nejčastěji se k tomu používají masti Flaminal nebo Iruksol. Léčivou látkou přípravku Iruksol je kolagenáza. Tento protein může vyvolat lokální alergickou reakci, proto se doporučuje používat Iruksol ne déle než 3-5 dní. Když se objeví první známky nežádoucích účinků (pálení, bolest, svědění), přestaňte lék používat.

Alternativou k Iruksolu mohou být také obvazy na rány Proteox-TM a Proteox-T. Aktivní složkou těchto povlaků je enzym trypsin. Tyto léky jsou hypoalergenní, nezpůsobují vedlejší účinky a nevstupují do systémového krevního oběhu, což snižuje počet kontraindikací jejich použití. Dnes jsou to jedny z nejúčinnějších léků na léčbu vředů.

Lékové formy na bázi polyethylenglykolu

V granulační fázi nebo ve fázi následující po čistící fázi se používají masti na bázi polyethylenglykolu – Levomekol, Levosin, Betadine a Oflomelid, tyto lékové formy dále čistí ránu od fibrinových filmů a stimulují reparační (hojivé) procesy. Masti s ionizovaným stříbrem a gel Prontosan mají výrazný antibakteriální účinek, stimulují epitelizaci a granulaci trofických vředů. Prezentované léky lze použít v poslední fázi procesu rány.

Masti na bázi heparinu

Široce používané v moderní medicíně. Tyto masti se od sebe liší koncentrací účinné látky – heparinu. Za nejúčinnější formu je považován gel, který dokáže proniknout do hlubokých vrstev pokožky. Čím vyšší je dávka heparinu, tím silnější je účinek. Doporučuje se vtírat masti kolem léze po dobu 1-3 minut. Ale nemůžete aplikovat masti obsahující heparin na samotnou ránu! Poté je potřeba počkat 20 minut, než se mast vstřebá a nasadit na postiženou končetinu kompresivní punčochu nebo punčochu.

Masti na bázi NSAID

Rychle uvolněte křeče a bolesti u těžkých forem žilní nedostatečnosti. Používá se jako součást komplexní terapie akutní tromboflebitidy povrchových žil, aseptických zánětů podkoží a trofických vředů. K dosažení požadovaného účinku se masti aplikují na léze podle pokynů lékaře 3-4krát denně. Lokální glukokortikoidy se používají k léčbě chronické žilní nedostatečnosti, komplikované tvorbou trofických vředů, ale i rozvojem dermatitidy a ekzému. Masti tlumí alergické a zánětlivé reakce v měkkých tkáních.

U bércových vředů se doporučuje umístit masti pod obvazy s následnou elastickou kompresí. Jako lokální antimikrobiální činidla se používají antibakteriální masti.

Masti se aplikují na vřed a okolní tkáň, po které se nahoře aplikuje obvaz. Potřebná doporučení pro léčbu trofických vředů pomocí mastí a jiných léků můžete získat v našem lékařském centru.

Na konzultaci na klinice Dr. Begmy se můžete objednat ještě dnes vyplněním online formuláře na webu nebo zavoláním na níže uvedená čísla. Zdraví pro vás a vaše blízké!