Jaké infekce postihují oči?

Dívat se, vidět – pro zdravého člověka je to přirozené, normální, známé, samozřejmé. Věnujte pozornost poslednímu synonymu: je to „JEDNOZNAČNĚ“, tzn. I v jazyce a kolektivním vědomí je vizuální proces zafixován jako něco samozřejmého a nevyžaduje vysvětlení. Před střední školou bylo velmi vzácné, aby dítě dokázalo jasně vysvětlit, jak a proč vidí; v nejlepším případě bude odpověď asi tato: “Stačí otevřít oči a podívat se.” Kolik dospělých je však schopno odpovědět podrobněji?

Zdravé oči nám věrně slouží, aniž by na sebe poutaly pozornost. Slouží tak dlouho, dokud jsou schopni sloužit. Navzdory našim dlouhým hodinám, den za dnem a rok co rok, sezením u počítače, našemu zvyku číst si v třesoucích se vozidlech, při obědě nebo v „útulném“ šeru (při zaujímání bizarních póz na pohovce nebo v křesle); podávat navzdory kouření a alkoholu, neustálému zírání do obrazovek a malých obrazovek, fyzickému i psychickému přetížení, hypovitaminóze a nepřirozené potravě v téměř smrtelných dávkách; podávejte, i přes zvyk si je mnout rukama, kde se během dne nashromáždila celá periodická tabulka, všechny známé i dosud neobjevené viry, bakterie a plísně.

Oči se nám snaží sloužit do posledního, navzdory všem našim umělým alergiím, zraněním, popáleninám ultrafialovým zářením, pískově kyselému vzduchu megaměst a mrtvé vodě bazénů, do kterých se vrháme s blaženým cílem zlepšit své zdraví. . “Navzdory. “, “Uvidíme,” “Uvidíme,” říkáme a samozřejmě nemyslíme na naše vlastní zrakové orgány, dokud nezačnou problémy.

A zde se stáváme významnými specialisty. Najednou začínáme chápat, jak složitý a zranitelný je tento opticko-neuromechanický systém – naše oko. Neocenitelný dar, který byl vytvořen během milionů let organické evoluce, ale někdy je zničen během několika měsíců nebo týdnů kvůli naší vlastní, promiňte, hlouposti, nedbalosti a neznalosti. Tak jsme navrženi: to, co máme, si nenecháváme, ale když jsme to ztratili. bohužel je často pozdě plakat, protože mnoho nemocí, lézí a patologických procesů očí je nevratných. A o vizi by možná mohli nejlépe vyprávět ti, kteří ji částečně nebo úplně ztratili. Tak se dělá člověk. Jak fungují oční nemoci? Jak a proč vznikají? Lze se jim vyhnout? Jak s nimi zacházet?

Klasifikace oftalmologických onemocnění

Za prvé, množství problémů, které vznikají v „záplatě“ těla velikosti průměrného vlašského ořechu, je úžasné. V současné Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10) tedy oftalmologická část obsahuje více než tři sta (!) nozologických definic a není možné je zde ani uvést. Proto jsou všechna onemocnění obvykle seskupena do velkých skupin nebo tříd, organizovaných podle jedné nebo druhé charakteristiky. Někdy se například používá syndromologické kritérium: rozlišují se akutní, akutní hnisavá, chronická onemocnění atd.

Další klasifikace jsou založeny na etiopatogenetických kritériích, tzn. o přímých příčinách a mechanismech onemocnění: infekční, traumatické, genetické, dystrofické atd. Za třetí, za základ se bere postižený prvek, tkáň nebo struktura zrakového systému: onemocnění čočky, sítnice, spojivky, skléry, onemocnění oční čočky, sítnice, oční spojivky, očního bělma, očního bělma, očního nervu, očního nervu, očního nervu. oční víčka, oční svaly, slzné žlázy atd. .d. Populární vědecké klasifikace obvykle zdůrazňují dominantní příznaky, například „zarudnutí“, „dvojité vidění“, „podráždění“ atd.

Pokusme se porozumět této děsivé hojnosti zvýrazněním nejběžnějších typů oftalmologické patologie.

Hlavní třídy onemocnění zrakového systému člověka

V první řadě se jedná o snížení ostrosti a/nebo kvality vidění v důsledku refrakčních vad (ametropie) – krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus. Je známo, že když světlo prochází průhledným optickým médiem oka (rohovka, čočka, sklivec), obraz by se měl zaostřit bez ztráty jasu a intenzity na nejcitlivější makulární oblast sítnice, který poskytuje jasné centrální vidění. Ohnisko se však z mnoha důvodů buď pohybuje za sítnicí, nebo k ní nedosáhne, nebo se nemůže soustředit na žádné místo (astigmatismus).

Asi by nebylo příliš velkou chybou zařadit do této souvislosti jednu z nejzávažnějších komplikací ametropie – syndrom líného oka, neboli tupozrakost. To je název pro patologický stav, kdy hůře vidící oko začíná být mozkem vnímáno jako překážka, jako zdroj zkresleného a zjevně nepoužitelného vizuálního signálu – a proto je postupně vyřazeno z procesu vytváření zrakového obrazu. , tj. je prostě ignorován. Takové oko, které se ocitne bez nároku a zbaveno přirozeného stresu, „kapituluje“ a může nenávratně degradovat až na úroveň úplného funkčního selhání.

Oční onemocnění u dětí

Oftalmologická patologie u dětí může být buď vrozená: glaukom, šedý zákal, malformace (kolobom očních víček, duhovky, čočky, sítnice; aniridie; mikrofakie; mikroftalmie atd.) nebo získaná (infekční onemocnění, úrazy, refrakční vady).

Vlastnosti očních onemocnění u dětí:

• Dítě si často nemůže stěžovat na zhoršené vidění, což vede k předčasné konzultaci s lékařem.
• I mírný pokles zraku v dětství může v budoucnu vést k vážným problémům (slabý stupeň krátkozrakosti či dalekozrakosti způsobuje rozvoj strabismu a tupozrakosti).
• Neschopnost používat řadu léčebných metod nebo léků (oční kapky a masti, kontaktní a laserová korekce)
• Potíže s diagnózou (dítě nemůže podstoupit studie, které vyžadují odpověď od pacienta: perimetrie, visometrie atd.)

Hlavní diagnózy u dětí jsou:

• Infekční onemocnění (konjunktivitida, blefaritida atd.)
• Vrozené vady (katarakta, glaukom, ptóza očních víček atd.)
• Refrakční vady (krátkozrakost, hypermetropie, astigmatismus)
• Okulomotorická patologie (strabismus, nystagmus) a amblyopie

Zánětlivé (infekční a alergické)

Tvoří se obrovská skupina zánětlivé procesya téměř jakýkoli prvek zrakového systému se může zanítit: oční víčka (blefaritida), sliznice (konjunktivitida), rohovka (keratitida) atd. Hlavními patogenními faktory jsou v tomto případě infekce (virové, bakteriální, protozoální, plísňové); alergické reakce; mechanické, chemické nebo fyzikální podráždění; stejně jako ametropie ve výrazné míře, protože způsobují neustálé namáhání očí.

Oční onemocnění související s věkem

Téměř všichni starší lidé znají pojmy jako katarakta a glaukom (tzv “oční onemocnění související s věkem”), – respektive zákal čočky a syndrom chronicky zvýšeného nitroočního tlaku. Obě onemocnění jsou těžká a zpravidla dříve či později vyžadují oční operaci. Vyskytují se však nejen ve stáří (oba naopak vykazují statistickou tendenci k „omlazení“) a mají spoustu možností vývoje, průběhu i prognózy.

Velmi často se oční lékaři musí potýkat s úrazy – nejrůznějšími pohmožděninami, popáleninami (včetně chemických), cizími tělesy, rupturami, krvácením atp.

Čím dříve je nemoc odhalena, tím vyšší je šance na úspěšnou léčbu a zachování zraku. Při prvních stížnostech kontaktujte profesionální lékaře – to vám pomůže rychle diagnostikovat onemocnění a předepsat účinnou léčbu.

Konečně zcela zvláštní a možná nejnebezpečnější kategorii tvoří poškození struktur a tkání fundu. Jakákoli patologie oka je samozřejmě nebezpečná a může vést ke ztrátě zraku, ale v tomto případě existuje významná nuance spojená s evoluční strukturou oka. Nejprve poznamenejme, že oftalmologie je dnes podle odhadů WHO jedním z nejrozvinutějších a nejprogresivnějších oborů medicíny; Byly vyvinuty a úspěšně používány ty nejlepší, high-tech, ultrapřesné metody korekce zraku, trans- a implantace.

Překlad optického obrazu na neuroelektrochemický signál, který je pak optickým nervem přenášen do analytických center mozku (kde se vytváří „samozřejmý obraz“, na který jsme zvyklí), je proces, který ještě není dostupné lidské technologii. Ano, máme digitální fotografii, velmi podobnou myšlenkou a podstatou; ale zatím nedokážeme reprodukovat retinální-neurální přechod na mikroskopické úrovni. A i na alternativní cestě – směrem ke statisticky spolehlivé, bezpečné a efektivní transplantaci sítnice – byly zatím učiněny jen první experimentální kroky.

Proto je každý typ patologie plný totálního odchlípení sítnice a/nebo atrofie zrakového nervu (obě znamenají úplnou nevratnou slepotu) považován za samostatnou a velmi závažnou kategorii onemocnění. Taková onemocnění, neuroretinopatie, jsou nejčastěji způsobeny dystrofickými poruchami, tzn. poruchy výživy (prokrvení) fundu v důsledku endokrinních nebo kardiovaskulárních onemocnění (diabetes mellitus, ateroskleróza, hypertenze), což vede k hrubým degenerativním organickým změnám.

Výše uvedený seznam není zdaleka úplný. Existuje také řada smíšených, kombinovaných patologií, specifických regionálních parazitóz, poruch okohybného systému (např. strabismus) a mnoho dalších. atd. Velkou skupinu navíc tvoří oční choroby související s věkem: stařecká presbyopie; některé juvenilní (mládežnické) nemoci, které ještě nejsou dostatečně prozkoumány a jsou z velké části nejasné; různé oftalmopatie novorozenců, způsobené širokou škálou příčin – od chromozomální aberace až po urogenitální infekci matky.

K přesvědčení o správnosti lidové moudrosti by však tato krátká recenze měla zcela stačit.

Níže uvádíme seznam hlavních lidských očních onemocnění, se kterými se lékaři setkávají ve své každodenní praxi a která jsou úspěšně diagnostikována a léčena v našem oftalmologickém centru.

Infekční záněty očí jsou jedním z častých problémů v oftalmologii. A mezi těmito nemocemi je značné procento případů způsobeno viry. Dnes jsou virová poškození z hlediska výskytu velmi častá, dávno předstihla všechny ostatní původce zánětu (mikrobiální, chlamydiové či mykotické). Infekce mohou být systémové povahy, postihující oči, i lokální, s cíleným poškozením hlavně tkání vizuálního analyzátoru a způsobující bolest, slzení a zarudnutí. Včasná a správná léčba zánětu je důležitá, aby se zabránilo nebezpečným následkům.

Hemoroidy: různé léčebné metody

Hemoroidy jsou častým problémem mužů i žen. Dá se to obejít bez operace?

Prevalence virových infekcí

Podle statistik oftalmologů o všech zánětlivých očních onemocněních má více než 40 % lidí virové oční infekce a až 50 % těchto případů může vyžadovat hospitalizaci a intenzivní léčbu. Kromě toho virová infekce způsobuje dočasnou invaliditu přibližně u 75–80 % pacientů a může vést k invaliditě a trvalé částečné nebo úplné ztrátě zraku u přibližně 10–12 % pacientů, pokud není správně léčena.

Příčiny poškození zraku: typy virů

Virová infekce je vysoce nakažlivá a může současně postihnout velké množství dospělých i dětí, což vede k propuknutí a epidemiím různých očních onemocnění. Dnes je známo více než 150 virů, které jsou pro člověka patogenní. Většina z nich, v té či oné formě, může ovlivnit vizuální analyzátor. Mnohé z infekcí jsou známy již dlouhou dobu, ale jejich virová podstata byla objasněna mnohem později, než byl uveden jejich původní popis – patří mezi ně epidemické virové keratokonjunktivitidy a faryngokonjunktivální horečky. Později byla popsána hemoragická konjunktivitida enterovirového původu.

Skupina herpes virů hraje významnou roli při poškození oka: poškození oka může nastat při herpes simplex, herpes zoster a planých neštovicích, cytomegalii a mononukleóze. Právě virus herpes simplex způsobuje specifickou formu onemocnění – oftalmoherpes. Jedná se o opakující se infekci, která postihuje tkáň rohovky.

Kromě toho jsou důležité také systémové infekce virové povahy, které dávají oftalmologické příznaky. Jsou to virus zarděnek a spalniček, plané neštovice a infekce HIV, infekční mononukleóza a cytomegalie.

Projevy virových lézí: zarudnutí, fotofobie

Nejčastější je adenovirová infekce ve formě konjunktivitidy nebo rinokonjunktivitidy. U této patologie je typický hojný vodnatý výtok z očí a nosu. Charakteristické je i výrazné zarudnutí s ostrým otokem spojivkové oblasti, na jejímž povrchu lze detekovat i drobná bodová krvácení. Zarudnutí obvykle postihuje obě oči, onemocnění je vysoce nakažlivé a často vede k propuknutí u pacientů jakéhokoli věku.

Virový zánět: typy lézí

Na pozadí prudkého snížení imunity v důsledku vrozených nebo získaných patologií (HIV, autoimunitní léze, onkologie) mohou být oči ovlivněny infekcí cytomegalovirem. To má za následek cytomegalovirovou retinitidu (zánět sítnice) s přítomností nitroočních krvácení a trvalou ztrátu zraku. Ve fundu oka s takovou patologií jsou zaznamenány typické změny, „bavlněné hrudky“, bílé skvrny lemující sítnici.

Oftalmoherpes může mít různé formy v závislosti na tom, která část analyzátoru je postižena zánětem. Existují takové typy jako blefaritida, dermatitida očního víčka, episkleritida, keratitida. Postherpetické keratopatie se mohou vyvinout s narušením struktury rohovky – vředy, eroze a jizvy. Možný zánět sliznice s konjunktivitidou, stejně jako blefaritida, postihující rohovku. Často je pozorována uveitida a iridocyklitida (kdy zánět postihuje duhovku a řasnaté tělísko). Nejzávažnější jsou retinitida a zánětlivé procesy v oblasti zrakového nervu, které mohou vést ke ztrátě zraku.

Vyšetřovací metody, diagnostika

Při návštěvě lékaře se pacienti s podezřením na virovou povahu infekce podrobují úplnému vyšetření. Nejprve je důležité zjistit, zda se u kolegů nebo příbuzných nevyskytlo zarudnutí očí a zda se nerozvinuly další projevy infekce (bolest v krku, rýma, horečka). Je důležité provést úplné oftalmologické vyšetření s odběrem materiálu (odděleně od očí, krve, výtěru z krku a nosu) pro vyšetření. Oftalmologické vyšetření může zahrnovat:

• Zevní vyšetření očí a okolních tkání při nepřirozeném osvětlení, při kterém jsou jasně viditelné zarudnutí, otoky a další změny,
• Kontrola s ohniskovým osvětlením a použitím lupy,
• Vizometrie pomocí speciálních projektorů ke studiu zrakové ostrosti,
• Biomikroskopie oka se štěrbinovou lampou,
• Vyšetření fundu pomocí oftalmoskopů.

V laboratorní diagnostice výsledky krevních testů k detekci virových změn (lymfocytóza, leukopenie), dále diagnostické techniky PCR (detekce samotného viru), imunologické testy k detekci protilátek proti určitým virům (zjištění stupně aktivity a čerstvosti infekce). ) jsou důležité při léčbě zánětu

Způsob léčby zánětu se vybírá na základě typu virové infekce a stupně její aktivity, jakož i závažnosti a prevalence oftalmických lézí. U virových konjunktivitid a keratitid, ale i některých dalších lézí v akutní fázi, lze použít systémovou terapii – užívání antivirotik perorálně (tablety, injekce) v kombinaci se specifickými i nespecifickými imunotropními léky, enzymovými inhibitory a vitaminovou terapií.

Spolu s tím se při léčbě zánětů používají i lokální léky. Mohou mít jak antivirový účinek (kapky, masti), tak interferonogenní aktivitu, stimulující obranyschopnost organismu. Také léčba zánětu zahrnuje použití protizánětlivých (včetně hormonálních) léků a v následné fázi kombinovaných kapek, které mají regenerační a stimulační účinky.

Lze použít chirurgické léčebné metody s moderními přístroji, které umožňují koagulaci nebo odstranění poškozených oblastí tkáně, což zabraňuje šíření infekce a stimuluje hojení. Léčba zánětu navíc zahrnuje aktivní využití fyzikální terapie, zejména při zpomaleném zjizvení epitelu nebo při špatném vstřebávání infiltrátů, přítomnosti iridocyklitidy nebo tvorby jizev.

Všechna terapeutická opatření se provádějí pouze pod dohledem oftalmologa, aby se zabránilo závažným komplikacím, není přijatelná žádná samoléčba. V případě potřeby bude terapie prováděna v nemocnici.