Jaké pilulky bych měl vzít na absces?

Absces je hnisavý zánětlivý proces v těle, který postihuje měkké tkáně, kůži a podkoží, vnitřní orgány, kosti, chrupavky, klouby a svalová vlákna. Když se onemocnění objeví, vytvoří se hnisavá dutina, ve které se hromadí hnis. Pokud nejsou přijata opatření k včasnému odstranění abscesu, tekutina se šíří po celém těle. Onemocnění se může vyskytovat samostatně (bez dalších patologií), nebo jako komplikace jiných zdravotních poruch. Nejčastěji se stává důsledkem infekcí, poranění a zánětů.

Příznaky abscesu

• specifická lokalizace bolestivého syndromu
• lokálně zvýšená tělesná teplota
• otok a zarudnutí kůže
• ucpaná střevní mikroflóra
• dysfunkce vnitřních orgánů
• bolesti hlavy, slabost, malátnost
• ztráta chuti k jídlu
• volná stolička
• nevolnost a zvracení
• bolest krku
• potíže s dýcháním a polykáním
• zvýšený intrakraniální tlak
• bludy, halucinace
• kašel s hlenem

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 19 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 19. srpna 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příčiny

Původcem onemocnění je obvykle pyogenní mikroorganismus, který pronikl do dutiny vnitřních orgánů a tkání. Jaký je důvod výskytu hnisavého zánětu v těle:

• stafylokoková infekce
• streptokokové infekce
• colibacillus
• patogenních mikroorganismů
• mikroorganismy pseudomonas
• bakterie tuberkulózy
• infekce prostřednictvím oděrek, injekcí
• zranění a rány
• omrzliny, popáleniny
• chirurgický zákrok
• otevřené zlomeniny
• akutní a chronické infekce
• nekróza tkáně
• onemocnění gastrointestinálního traktu
• oběhové poruchy
• metabolické poruchy
• léková alergie
• hematomy
• vaří
• cysty

Fáze vývoje abscesu

Onemocnění se vyskytuje v různých formách v závislosti na umístění léze. Hnisání se obvykle vyskytuje ve dvou formách:

• Pikantní. Vyskytuje se při chirurgických a traumatických poraněních, infekci nebo zavedení patogenního mikroorganismu do krve. Absces tvoří dutinu s tekutinou, která musí být pro zotavení odčerpána.
• Chronický. Pokud při otevření abscesu nebyla tekutina zcela odstraněna, hnis se začne šířit do sousedních oblastí, což vyvolává vznik chronického stadia. Tato forma onemocnění se po léčbě periodicky opakuje.

Existují také dvě fáze vývoje patologie:

1. Emerging – počáteční stupeň s akutním nebo subakutním průběhem.
2. Zrání – přechod do stadia chronických příznaků.

Odrůdy

Celkem je známo více než 20 klasifikací abscesu, které se dělí podle příčiny vzniku, průběhu onemocnění a závažnosti příznaků, podle lokalizace, stupně komplikací a dalších faktorů.

Typy abscesu podle povahy projevu

• Aseptický. Objeví se při nedodržování hygienických norem nebo fyzickém poškození bez aseptického ošetření rány.
• Infekční. Objevují se, když do těla vstoupí stafylokok, streptokok, Proteus nebo E. coli.
• Povrchní. Jsou lokalizovány na povrchu kůže a po otevření hnisavého abscesu se snadno odstraní.
• Hluboký. Tvorba pouzdra hnisu pod kůží nebo na vnitřních orgánech, což ztěžuje diagnostiku a léčbu, například pánevní absces.
• Metastatické. Tvoří se v přítomnosti benigních a maligních nádorů, stejně jako s metastázami.
• Slinuté. Vyvíjejí se z chladné hnisavé dutiny, z níž proniká hnis do pojivové tkáně přes svalová a nervová vlákna, například plicní absces.

Typy abscesů podle umístění léze

Hnisání se může objevit v jakémkoli orgánu, měkkých, tvrdých a pojivových tkáních, stejně jako na kůži a podkoží. Které vnitřní orgány a tkáně jsou k onemocnění nejvíce náchylné:

• plíce, bránice a další dýchací orgány
• pánevní a břišní orgány (játra, ledviny, střeva, slepé střevo)
• mozek
• mícha
• kosti, chrupavky, klouby
• podkožního tuku
• svaly a fascie
• zuby a dutinu ústní

Typy abscesů v otolaryngologii

• Peritonsillární. Akutní zánět krčních mandlí, který je typický pro tonzilitidu.
• Retrofaryngeální. Infekce oblasti za hltanem a lymfatickými uzlinami.
• Perifaryngeální. Ovlivňuje oblast středního ucha a hltanu a může být způsobeno paratonzilárním typem.

diagnostika

Hnisavé léze vyžadují rychlé vyšetření, aby bylo možné rychle provést léčbu. Když je pacient přijat do nemocnice, lékař provede výzkum:

• laboratorní biochemický krevní test na hladinu leukocytů
• laboratorní test sputa k určení infekce nebo zánětu
• punkce hnisu k určení stupně citlivosti na léky
• Rentgen plic a dalších orgánů k zobrazení oblasti a objemu léze
• počítačová tomografie k identifikaci umístění léze, pokud se hnis nahromadil v měkkých a pojivových tkáních
• magnetická rezonance pro diagnostiku, pokud jiné metody neposkytly přesné výsledky

Síť klinik CMRT provádí nejspolehlivější analýzy a studie:

Plicní absces (abscesní pneumonie) je zánět plicní tkáně infekční patogeneze s převládajícím poškozením alveolů a intersticiální tkáně plic, charakterizovaný tvorbou dutin v plicním parenchymu. Zóny jsou obklopeny granulační tkání a naplněny hnisavým obsahem, který obsahuje patogeny patologického procesu. Hromadění hnisu charakterizuje plicní absces jako nekrotizující infekci, jejíž průběh může nastat s modifikací jednotlivých struktur nebo tkání orgánu.

Příčiny

Převážný počet případů plicního abscesu objeveného během diagnózy vznikl v důsledku procesu aspirace nebo efektu „nasávání“ částeček potravy, cizích předmětů obsahujících patogeny v důsledku nízkého tlaku. Tato situace může nastat při sanitaci dutiny ústní u pacientů, kteří se nestarají o hygienu a stav svého chrupu a jsou v bezvědomí. Existuje následující klasifikace onemocnění:

• Akutní plicní absces
• Chronický plicní absces.

Aspiraci může způsobit i zakalení vědomí v důsledku otravy alkoholem, omamnými látkami nebo užíváním opioidů při léčbě závažných onemocnění.

V lékařské literatuře se při popisu patogeneze zvažují následující cesty pronikání mikroorganismů do parenchymu:

• S průtokem krve ze zánětlivých ložisek jiných onemocnění
• Když se lymfa pohybuje z vředů na horním rtu
• V případě otravy krve.

Jakmile jsou patogeny uvnitř plicní tkáně, začnou se množit a stávají se příčinou zánětlivého procesu, jehož patogeneze spočívá v reakci těla na cizí mikroorganismy a produkty jejich metabolismu. Bylo zjištěno, že plicní absces je vyvolán:

• anaerobní bakterie
• Staphylococcus aureus
• Klebsiella.

Při absenci terapie končí zánětlivý proces rozsáhlou nekrózou tkáně s následnou tvorbou abscesu, prognóza vyléčení je v tomto případě extrémně nepříznivá. Z plicní dutiny může infekce proniknout do strukturálních částí průdušek. Z akutního plicního abscesu se může vyvinout chronická forma onemocnění, kdy se v parenchymu kolem zdroje zánětu vytvoří membrána z vazivových vláken a granulační tkáně.

Lékaři poznamenávají, že plicní absces je závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu. Mezi hlavní příznaky patří kašel s hnisavým sputem, horečka, dušnost a celková slabost. Pokud je podezření na absces, je důležité získat rentgen hrudníku nebo CT vyšetření k potvrzení diagnózy. Léčba obvykle začíná antibiotiky, ale v některých případech může být nutná drenáž abscesu. Lékaři zdůrazňují, že včasná diagnostika a adekvátní léčba výrazně zvyšují šance na úplné uzdravení a zabraňují rozvoji komplikací. Důležitou roli při snižování rizika tohoto onemocnění hraje také prevence, včetně včasné léčby zápalu plic a odvykání kouření.

Příznaky

• Horečka
• Dýchavičnost
• Suchý, štěkavý kašel
• Bolest na hrudi, která se zhoršuje kašlem
• Silné pocení
• Pocit dušnosti.

Charakteristickým rysem kliniky v této fázi onemocnění je touha pacienta ležet na straně, kde se nachází poškozená plíce. Během diagnózy je často pozorována bledost kůže, arteriální hypotenze a tlumené srdeční tóny. Zánět postihuje gastrointestinální trakt: může se objevit průjem, nevolnost a zvracení. Pacienti si často stěžují na bolestivou bolest hlavy.

Akutní plicní absces trvá až 7 dní. Při absenci terapie onemocnění postupuje do dalšího stadia, charakterizovaného velkým počtem komplikací a možností vzniku chronického plicního abscesu.

Po proražení dutiny se hnisavý obsah uvolní do průdušek. Množství nahnědlé tekutiny s nepříjemným zápachem někdy přesahuje 500 ml. Pacient začíná vykašlávat sputum, zánětlivý proces ustupuje, příznaky intoxikace zmizí a lékaři dávají pozitivní prognózu na zotavení. Při úplné drenáži abscesu je možné úplné zotavení.

Pokud se po prasknutí dutiny obsah uvolní do bronchu malého průměru, pak většina hnisu zůstane uvnitř a může způsobit nová ložiska zánětu a vést k vážným následkům. V tomto případě člověk zažívá následující klinický obraz chronické abscesové pneumonie:

• Vysoká tělesná teplota
• Nevolnost, zvracení, úplný nedostatek chuti k jídlu
• Studený pot
• Vzhled „paliček“ – falangy na koncích prstů se zahušťují
• Kašel se slabým útočným hlenem.

Krvácení může nastat v důsledku hnisavého tání plicních cév, při kterých infekční agens proniká s průtokem krve do jiných orgánů a tkání.

diagnostika

Diagnostika plicního abscesu začíná vyšetřením pacienta a identifikací vnějších příznaků přítomnosti onemocnění v závislosti na klasifikaci onemocnění: bledost, pocení, teplota, třes hlasu. Během palpace si pacient stěžuje na bolest v interkostální oblasti. Poklepáním u akutní formy abscesové pneumonie na straně postižené plíce se objeví perkusní zvuk, který lze poněkud zkrátit. Ve fázi diagnostiky chronického plicního abscesu se intenzita poklepového zvuku snižuje. Když je onemocnění povrchní, perkuse je doprovázena tympanickým zvukem.

Při diagnostice plicního abscesu různých klasifikací se provádí vyšetření sputa, které umožňuje stanovit typ patogenního patogenu a vybrat antibiotika pro terapii.

K provedení další fáze diagnostiky budou vyžadovány výsledky biochemických analýz moči, stolice a krve. U pacienta s akutní formou plicního onemocnění se v krvi nachází:

• Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů
• Leukocytóza
• Pásový posun vzorce leukocytů
• Toxická granularita neutrofilů.

Přechod akutního plicního abscesu do chronického je charakterizován zlepšením biochemických krevních parametrů a výskytem mírné anémie. Výsledky laboratorních krevních testů během diagnózy ukazují:

• Zvyšuje množství kyselin sialových
• Zvyšuje se obsah fibrinu, alfa-2 a y-globulinů
• Množství albuminu se snižuje.

Poslední indikátor naznačuje, že pacient má chronickou formu abscesové pneumonie. To dokazuje i obecný test moči: zjišťuje se cylindrurie a albuminurie.

Pro potvrzení předběžné diagnózy se provádí rentgenové vyšetření pravé a levé plíce, jehož účelem je také odhalení tuberkulózy. Občané trpící alkoholismem jsou často přenašeči tuberkulózy a (nebo) plicního abscesu, proto je důležité onemocnění odlišit a předepsat vhodnou léčbu.

Někdy při provádění radiografie není možné získat jasný obraz o zdroji zánětu. V tomto případě se pro diagnostiku používá počítačová tomografie a fibrobronchoskopie.

Absces plic je závažné onemocnění, které mezi pacienty vyvolává mnoho otázek. Příznaky typicky zahrnují kašel s hnisavým sputem, bolest na hrudi, horečku a dušnost. Lidé si často uvědomují, že tyto projevy mohou výrazně zhoršit kvalitu jejich života. Diagnostika obvykle začíná rentgenem hrudníku nebo CT vyšetřením, které může odhalit přítomnost dutiny s hnisem. Je také důležité provést test sputa k určení původce infekce. Léčba plicního abscesu může být konzervativní, včetně antibiotik, nebo chirurgická, pokud formace není přístupná farmakoterapii. Mnoho pacientů zdůrazňuje, že klíčovou roli pro úspěšné uzdravení hraje včasná konzultace s lékařem a dodržování doporučení.

Léčba

Léčba plicního abscesu různých klasifikací se provádí v nemocničním prostředí na pulmonologickém oddělení. Při diagnostice chronické formy onemocnění je často nutná izolace, protože páchnoucí výtok narušuje zotavení ostatních pacientů. Pro dobré oddělení sputa se noha lůžka zvedne o 25-30 cm Délka léčby závisí na stavu pacienta, závažnosti zánětlivého procesu a příčinách patologie. Pokud po dvou měsících v nemocnici není chronický absces zcela vyléčen, může se onemocnění zkomplikovat a vyžadovat chirurgický zákrok. Viz také: Klinický obraz akutního plicního abscesu vyžaduje okamžité nasazení antibiotické terapie. Léčba poskytuje dobré výsledky:

• Clindamycin v dávce 600 mg, vykazující aktivitu proti anaerobním mikroorganismům
• Kombinace metronidazolu s penicilinem nebo ampicilinem
• Antibiotika řady cefalosporinů
• Amoxiclav.

V akutním stadiu abscesové pneumonie se podávají antimikrobiální léky a antibiotika prostřednictvím IV a injekcí. Pokud je klinika příznivá, je možné léčit plicní absces pomocí léků ve formě tablet. Aby se zabránilo výskytu dysbiózy, jsou pacientům předepsána probiotika:

• Atsipol
• Linex
• Bifiform
• bifidumbacterin.

Pro lepší výtok sputa při abscesové pneumonii se používají mukolytika a expektorancia: Bromgesin, Ambroxol, Sinekod. Lékaři doporučují léčit suchý kašel Libexinem.

Chronická forma onemocnění je odpovídajícím způsobem léčena, ale terapie je doplňována suplementací železa kvůli rozvoji anémie. Je možné předepsat léky Fenyuls, Sorbifer.

Ve všech stádiích onemocnění se pro posílení imunitního systému a prevenci komplikací doporučuje užívat komplex vitamínů s vysokým obsahem hořčíku, selenu a vápníku a také imunomodulátory.

Udržení klinického obrazu onemocnění po dobu 8 týdnů bude vyžadovat chirurgický zákrok. V případě život ohrožujícího rozvoje abscesové pneumonie je odstraněna poškozená plíce nebo její část se zdrojem zánětu. Pokud se dutina s hnisem neotevře a nelze ji ošetřit, provede se punkce:

• Vláknitá membrána dutiny je propíchnuta speciální jehlou
• Místo zánětu se promyje antiseptickými roztoky
• Léčba se provádí léky s antibakteriální aktivitou.

Praktikuje se také zavedení hadičky do dutiny řezem v hrudní stěně. Připojené zařízení extrahuje hnisavý obsah ven. Indikací k výkonu je vážný stav pacienta a přítomnost rozsáhlého abscesu. Po operaci lékaři dávají pozitivní prognózu.

Komplikace a prevence

Nedostatek farmakoterapie často vede k rozvoji komplikací chronické abscesové pneumonie různé závažnosti. Pokud dojde k velkému ohnisku infekce, lékaři diagnostikují gangrénu. Původci onemocnění jsou krevním řečištěm přenášeni po celém těle a mohou vyvolat vznik nových zánětlivých procesů. Zde jsou některé další komplikace chronické abscesové pneumonie:

• Pyopneumotorax: hnisavý výtok proniká do vnější výstelky plic (pleura) s tvorbou ložisek zánětu
• Pleurální empyém s rozvojem exsudativní formy
• Plicní krvácení v důsledku ztenčení a prasknutí cévní stěny
• Patologické změny ve struktuře průdušek
• Rozvoj těžké anémie.

Akutní forma plicního abscesu přechází po krátké době do chronického stadia.

Pokud hnisavý výtok pronikne do sousední plíce, pak je po krátké době diagnostikován i v ní absces.

Prevence plicního abscesu bude zahrnovat rozumný přístup k vašemu zdraví – včasnou léčbu infekčních onemocnění před vznikem zápalu plic, odvykání kouření a pití alkoholu a pravidelné lékařské prohlídky k odhalení různých příčin špatného zdravotního stavu.

Otázka-odpověď

Jaké jsou příznaky plicního abscesu?

Bolest v oblasti hrudníku, která se stává nápadnější při kašli, kašel bez tvorby sputa, zvýšená tělesná teplota, bolesti hlavy, nevolnost, celkový špatný zdravotní stav.

Jaká antibiotika na plicní absces?

Hlavním lékem volby je kombinovaný inhibitor beta-laktam/beta-laktamáz, například ampicilin/sulbaktam 1 g (5 g ampicilinu plus 1 g sulbaktamu) až 0 g (5 g ampicilinu plus 3 g sulbaktamu) IV nebo IM každý 2 hodin, dávka by neměla překročit 1 g denně.

Jaké studie jsou nejvíce informativní při diagnostice plicního abscesu?

Počítačový výzkum je informativnější metodou než radiografie a umožňuje přesněji určit velikost, tvar a umístění abscesu.

Jaká je hlavní léčebná metoda akutního plicního abscesu?

Diagnóza je stanovena na základě lékařského vyšetření a komplexní laboratorní a instrumentální diagnostiky. Léčba zahrnuje dlouhodobou antibiotickou terapii a opatření ke zlepšení výtoku sputa. Operace je indikována, pokud konzervativní léčba není úspěšná.

Советы

TIP #1

Pokud zaznamenáte příznaky, jako je přetrvávající kašel, dušnost nebo bolest na hrudi, neodkládejte návštěvu svého lékaře. Včasné vyhledání lékařské pomoci může výrazně zlepšit prognózu a snížit riziko komplikací.

TIP #2

Věnujte pozornost svému celkovému zdraví a rizikovým faktorům, jako je kouření nebo chronické onemocnění plic. Informujte svého lékaře o všech svých návycích a onemocněních, aby vám mohl předepsat nejvhodnější diagnostické metody a léčbu.

TIP #3

Při léčbě dodržujte doporučení lékaře, včetně užívání předepsaných antibiotik a dalších léků. Neukončujte léčbu předčasně, i když příznaky vymizely, protože to může vést k opětovnému výskytu infekce.

TIP #4

Po dokončení léčby plicního abscesu podstupujte pravidelná kontrolní vyšetření, abyste se ujistili, že nedochází k recidivě, a aby se zhodnotil stav plic. To vám pomůže zůstat zdravý a předejít možným komplikacím v budoucnu.