Jaké potraviny byste neměli jíst, pokud máte vysokou hladinu draslíku?

Draslík je z velké části intracelulární kationt, jehož koncentrace v buňce i mimo ni je regulována různými mechanismy. V případě poruch se koncentrace makroprvku v krevním séru zvyšuje nebo snižuje. V tomto případě se jev zvyšující se hladiny nazývá hyperkalémie a je zaznamenán, pokud hodnota překročí 5.5 mmol nebo meq na litr. Tento stav je pro člověka potenciálně nebezpečný, protože může způsobit vážné poruchy srdečního rytmu a dokonce náhlou srdeční zástavu vedoucí k smrti.

Stručně o draslíku a nebezpečí jeho přebytku

Draslík, lokalizovaný ve větší míře uvnitř buněčných struktur, je potřebný k vytvoření a udržení rozdílu elektrického potenciálu a také k následnému přenosu impulsů nezbytných pro kontrakci svalových vláken. Není produkován lidským tělem, a proto přichází pouze zvenčí – prostřednictvím potravy. A vitamin B6 přispívá k normálnímu vstřebávání makroživin.

Hlavní struktury, které hrají klíčovou roli v metabolismu draslíku, jsou ledviny. Z velké části se podílejí na metabolických procesech a v případě potřeby dokážou zajistit eliminaci tohoto prvku i ve velkém množství. A mezibuněčný transport draslíku je zajištěn vlivem několika faktorů:

• aldosteron, který reguluje renální vylučování draslíku;
• inzulín, který stimuluje pronikání makroživin do buněčných struktur;
• beta-adrenergní aktivita a acidobazická rovnováha, kdy při změně může dojít k akumulaci minerálních kyselin a zvýšení koncentrace draslíku.

Je pozoruhodné, že stav hyperkalémie nemusí ovlivnit stav pacientů po dlouhou dobu, dokud se nevyvinou toxické reakce ve formě poruch srdečního rytmu. Z tohoto důvodu je patologický jev často diagnostikován pouze v těžkých případech.

V některých situacích může kolísání draslíku, dokonce i v normálních mezích, zvýšit riziko úmrtí. A protože přibližně 10 % lidí navštěvujících nemocnici má zvýšené koncentrace, je věnována zvláštní pozornost preventivní diagnostice a studiu rovnováhy elektrolytů, když se objeví známky patologických procesů, které mohou způsobit hyperkalémii.

Základní příčiny patologického stavu

Odborníci identifikují velké množství faktorů, které přispívají ke zvýšení obsahu draslíku. Hyperkalémie je však téměř ve všech případech polyetiologickým stavem, a proto se během vyšetření posuzují všechny příčiny, které vyvolávají poruchy metabolismu draslíku v různých fázích:

1. Změna vylučování. Snížené vylučování draslíku močí se může objevit při snížení rychlosti průtoku krve v glomerulech ledvin, při nedostatku aldosteronu nebo při užívání některých léků.
2. Posílení výstupu z buněčných struktur. Téměř všechna onemocnění nebo patologické jevy jsou spojeny s traumatem nebo zrychlením tkáňového katabolismu, takže způsobují hyperkalémii. Z tohoto důvodu může i hemolytická anémie, maligní hypertermie nebo prodloužený kompartment syndrom způsobit zvýšení makronutrientů.
3. Zhoršený transport uvnitř buněk. Změny transportních mechanismů často doprovázejí metabolickou acidózu, diabetes mellitus s nedostatkem inzulínu, ale i užívání řady léků, včetně betablokátorů, srdečních glykosidů a myorelaxancií.
4. Zvýšený příjem makroživin do těla. Uměle vytvořená hyperkalémie vzniká při volumetrických infuzích chloridu draselného nebo antibiotik obsahujících draselné soli. Také podobný jev může doprovázet krevní transfuzi, pokud byla krev dárce skladována po dlouhou dobu a došlo k destrukci červených krvinek s uvolněním draslíku.

Nevyvážená strava, která obsahuje velké množství tohoto makroprvku, a nekontrolovaný příjem doplňků stravy s obsahem draslíku mohou předisponovat ke stavu hyperkalemie. A genetická predispozice k tomuto patologickému stavu je identifikována samostatně. V tomto případě může mít pacient familiární hyperkalemickou paralýzu.

Klasifikační přístupy

Nejprve je stav hyperkalémie klasifikován s ohledem na jeho závažnost, určenou koncentrací makroprvku, stanovenou v mmol/l:

• světlo – více než 5.5, ale méně než 6;
• střední – v rozmezí 6.1-6.9;
• těžké – nad 7.

Podle povahy průběhu, jmenovitě od okamžiku nástupu patologie a četnosti případů zvýšených hladin draslíku, může být hyperkalémie akutní nebo chronická. Druhý je charakterizován opakovaným nárůstem koncentrace prvku nad normál v průběhu celého roku.

Další klasifikace rozděluje patologii podle prognózy pro pacienty a optimální taktiky léčby:

• život ohrožující při hyperkalemii nad 6.5 a při známkách typických změn ve výsledcích elektrokardiografie;
• neohrožující život, který je charakterizován plazmatickou hladinou makroživin pod 6.5 a absencí specifických změn na EKG.

Mimo hlavní klasifikační přístupy je falešná nebo pseudohyperkalémie klasifikována jako laboratorní artefakt. Nastává, když draslík opouští vytvořené prvky v důsledku tvorby krevní sraženiny uvnitř zkumavky, do které byla odebrána krev pro testování. Nejedná se o patologický stav, a proto není doprovázen typickými příznaky a nevyžaduje terapeutický zásah.

Typické projevy

U hyperkalemie jsou symptomy a její závažnost určovány především rychlostí vývoje patologického stavu. Ve většině případů se hladina makronutrientů u pacientů během několika let pomalu zvyšuje a tělo se postupně přizpůsobuje stavu nerovnováhy, proto se klinický obraz rozvíjí až ve vážném stavu.

Klíčové příznaky hyperkalémie mohou zahrnovat:

• pocit svalové slabosti;
• rychlý nástup únavy, někdy i při minimálních aktivitách;
• zvýšené pocení;
• vzhled potíží s dýcháním, který je spojen s oslabením dýchacích svalů;
• případy nevolnosti různé intenzity, někdy s občasným zvracením;
• bolest ve svalech během fyzické aktivity;
• stav ospalosti, dokonce i při normálním nebo nadměrném spánku;
• případy závratě;
• parestézie v prstech;
• tíže v žaludku, pocit plnosti;
• systematická zácpa;
• pocit necitlivosti obličeje.

Někdy je hyperkalémie doprovázena závažnou svalovou hypotonicitou, proto pacient nemůže normálně vstát z postele a potřebuje pomoc. Ale nejnápadnější příznaky se projevují v kardiovaskulárním systému. Osoba si může všimnout:

• pomalý puls, někdy střídající se s epizodami tachykardie;
• bolestivé pocity v oblasti hrudníku, podobné těm, které doprovázejí infarkt;
• poruchy rytmu různého typu, někdy s pocitem, jako by srdce na několik okamžiků „zamrzlo“.

Pokud se u dítěte vyvine hyperkalémie, je nejčastěji doprovázena:

• snížení mobility, může se zdát, že dítě šetří energii, ale ve skutečnosti je pro něj obtížné se pohybovat;
• ochablá paralýza ve svalové tkáni;
• pomalý srdeční tep;
• nízký tlak.

S největší pravděpodobností komplikace

Vzhledem k tomu, že hyperkalémie je doprovázena poruchami rytmu, jsou srdeční patologie považovány za hlavní komplikace tohoto stavu. Při absenci léčby nebo nesprávného dodržování pokynů ošetřujícího lékaře se pacient může setkat:

• kompletní typ atrioventrikulární blokády;
• ventrikulární fibrilace;
• asystolie.

V téměř 40 % případů mohou takové situace způsobit smrt pacienta. Ale kromě nich mohou být komplikace:

• respirační selhání;
• zastavení dýchání;
• střevní obstrukce dynamické povahy.

Podstata diagnózy

Detekci hyperkalémie u pacienta a její další dohled může provádět lékař jakéhokoli profilu, ale přibližně v 60 % případů to provádí nefrolog nebo resuscitátor.

Diagnostika začíná standardní konzultací. Specialista zjistí anamnézu s povinným upřesněním, zda pacient užívá doplňky stravy a případně jaké a jak dlouho. Poté se provede vyšetření a vypracuje se diagnostický plán.

Pacient je povinen předložit biologické materiály k laboratornímu vyšetření. Lékař se primárně zajímá o přítomnost abnormalit ve složení krvinek, změny koncentrace glukózy a sodíku a také ukazatele funkce ledvin. Kromě toho mohou být předepsány další studie, například hodnocení hladiny určitých hormonů, včetně kortizolu nebo adrenokortikotropního hormonu.

Hyperkalémie je také diagnostikována nutně elektrokardiografií, ve které lékař identifikuje typické příznaky patologie:

• bradykardie sinusového typu;
• vysoké T vlny s ostrými konci;
• rozšířené QRS;
• zkrácený QT s prodlouženým PQ;
• zploštělá, rozšířená nebo zcela mizející P vlna.

Základy terapie

Ve většině případů s hyperkalémií pacienti vyžadují hospitalizaci a lůžkovou péči, jejíž množství se odvíjí od hladiny makroprvku v krvi a souvisejících patologických jevů. A když se stav pacienta rychle vyvíjí a existuje ohrožení života, je poslán na jednotku intenzivní péče.

Na začátku léčby dohlížející lékař zruší všechny léky, které mohou stav hyperkalémie vyvolat a zhoršit, a zruší všechny injekce nebo infuze draselných solí. V případě potřeby dává také příkazy k připojení pacienta na umělou ventilaci.

Další terapie se provádí ve 4 směrech:

1. Obnovení stavu membrán buněčných struktur srdečního svalu. Ke stabilizaci kardiomyocytů a zlepšení kontraktilní aktivity myokardu lze použít intravenózní podání glukonátu vápenatého.
2. Zajištění transportu makroživin do buněk. Za tímto účelem je inzulín předepsán v kombinaci s glukózou, antagonisty beta-adrenergních receptorů. A pokud dojde k acidóze, lze použít hydrogenuhličitan sodný.
3. Urychlení eliminace draslíku. K tomuto účelu lze doporučit léky ze skupiny kličkových diuretik, enterosobrentů a hormonálních látek.
4. Provádění hemodialýzy. V některých situacích je to nejúčinnější možnost, jak očistit tělo od přebytečného draslíku. Používá se však pouze při absenci jakéhokoli výsledku předchozí léčby nebo v případě nouze.

Současně je pacientovi upravena strava, omezuje se konzumace makroživin v potravinách a jsou uvedena doporučení k udržení zdravého životního stylu.

Preventivní opatření

Specifická metoda prevence hyperkalemie nebyla vyvinuta. Lékaři však dávají několik doporučení, která mohou minimalizovat riziko patologického stavu:

1. Neuchylujte se k používání biologických doplňků s makroživinami. Ve větší míře se jedná o samoléčbu, s lékařem nedohodnuté prodloužení profylaktického příjmu léků nebo nedodržování pravidel obsažených v návodu k vybranému doplňku stravy.
2. Vyvažte svůj jídelníček nebo omezte příjem vápníku z jídla, zvláště pokud máte chronické onemocnění ledvin.
3. Vyhněte se současnému užívání léků, které mohou vyvolat stav hyperkalémie.
4. Pravidelně navštěvujte nemocnice na preventivní prohlídky a hodnoťte rovnováhu elektrolytů.

Časté dotazy ohledně Covid-19

Co mám dělat, pokud mám všechny příznaky ARVI se zvýšením tělesné teploty?

Dnes se provádějí dva typy testů na koronavirus – krevní test na protilátky proti viru SARS-CoV-2 (IgM/IgG) a rozbor sekretů horních cest dýchacích. V prvním případě se studie provádí pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ve druhém – pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce).

Jaké testy existují na SARS-CoV-2 a jak se liší?

Dnes se provádějí dva typy testů na koronavirus – krevní test na protilátky proti viru SARS-CoV-2 (IgM/IgG) a rozbor sekretů horních cest dýchacích. V prvním případě se studie provádí pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ve druhém – pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce).

Provádí se enzymatický imunotest na koronavirus SARS-CoV-2 kvalitativní nebo kvantitativní metodou?

Dnes se provádějí dva typy testů na koronavirus – krevní test na protilátky proti viru SARS-CoV-2 (IgM/IgG) a rozbor sekretů horních cest dýchacích. V prvním případě se studie provádí pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ve druhém – pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce).

Který test je lepší – PCR nebo ELISA?

Dnes se provádějí dva typy testů na koronavirus – krevní test na protilátky proti viru SARS-CoV-2 (IgM/IgG) a rozbor sekretů horních cest dýchacích. V prvním případě se studie provádí pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ve druhém – pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce).

Jaké potraviny byste měli jíst, abyste nahradili nedostatek draslíku v těle, říká odbornice Roskachestvo Maria Koroleva, kardioložka, Ph.D.

Proč tělo potřebuje draslík?

Draslík je základní minerál nezbytný pro přenos nervových vzruchů a svalovou kontrakci. Je zodpovědný za činnost srdce, ledvin, pevnost kostí, reguluje krevní tlak a také podporuje syntézu bílkovin a vstřebávání sacharidů. Mnoho potravin obsahuje draslík a vzhledem k důležitosti tohoto minerálu v celém těle byste je měli zařadit do svého jídelníčku.

Vztah mezi draslíkem a sodíkem

Správný poměr draslíku a sodíku je důležitý pro rovnováhu elektrolytů: draslík udržuje normální hladinu tekutin uvnitř buněk a sodík reguluje objem extracelulární tekutiny, včetně objemu plazmy.

Maria Koroleva
kardiolog, kandidát lékařských věd, Federální státní rozpočtová instituce „FtsMN“ FMBA Ruska

Před tisíci lety, kdy byli lidé lovci a sběrači, měla jejich strava vysoký obsah draslíku, zatímco sodíku bylo málo. Takzvaná paleolitická strava obsahovala přibližně 16krát více draslíku než sodíku. Dnes má mnoho lidí ve stravě asi dvakrát více sodíku než draslíku, a to kvůli převaze soli skryté ve zpracovaných nebo zpracovaných potravinách.

Vysoký příjem soli zvyšuje krevní tlak a vede ke kardiovaskulárním onemocněním, zatímco vysoký příjem draslíku pomáhá uvolnit krevní cévy a odstraňovat sodík, čímž snižuje krevní tlak. Proto tělo denně potřebuje mnohem více draslíku než sodíku.

Denní příjem draslíku

U zdravých lidí s dobře fungujícími ledvinami jsou abnormálně nízké nebo vysoké hladiny draslíku v krvi vzácné. Normální koncentrace draslíku v séru se pohybuje přibližně od 3,6 do 5,5 mmol/l.

Průjem, zvracení, onemocnění ledvin a některé léky, které mění vylučování draslíku nebo způsobují intracelulární posuny, mohou způsobit hypokalémii (hladina draslíku v séru pod 3,6 mmol/l) nebo hyperkalémii (hladina draslíku v séru nad 5,5 mmol/l).

Kojenci do 6 měsíců

Pro těhotné ženy ve věku 19–50 let je doporučený příjem vápníku 2900 mg, pro kojící ženy – 2800 mg.

Lidé s onemocněním ledvin by měli dostávat méně draslíku, než je doporučeno. Pokud ledviny nefungují dobře, zůstává v těle příliš mnoho této makroživiny, což může způsobit problémy s nervovým systémem a svaly.

Komu prospívá konzumace potravin s draslíkem?

Draslík pomáhá tělu přeměnit glukózu obsaženou v sacharidech na energii. To je důvod, proč se sportovci tak zajímají o dostatek tohoto minerálu před nebo po tréninku.

Zvláště důležité je obohatit svůj jídelníček o potraviny obsahující draslík pro osoby náchylné ke kardiovaskulárním onemocněním (zejména hypertenzi), ledvinovým kamenům a kostním problémům.

Kardiovaskulární onemocnění

Vědci z Harvardu zkoumali data od 10 709 účastníků studie a zjistili, že vyšší příjem sodíku byl spojen s vyšším rizikem kardiovaskulárních onemocnění. S každým zvýšením sodíku v moči o 1000 mg/den se riziko kardiovaskulárního onemocnění zvýšilo o 18 %. Ale s každým zvýšením dávky draslíku o 1000 18 mg se riziko KVO snížilo o XNUMX %. Vědci zjistili, že čím větší je podíl slaných potravin ve stravě ve srovnání s potravinami bohatými na draslík, jako je ovoce, zelenina, luštěniny a nízkotučné mléčné výrobky, tím vyšší je riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Observační studie na velkých skupinách lidí ukázaly, že příjem sodíku a draslíku souvisí s krevním tlakem. Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), která má nízký obsah sodíku a vysoký obsah draslíku, se ukázala jako účinná při snižování krevního tlaku u lidí s již existující hypertenzí.

Metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií a kohortových studií zkoumajících účinky zvýšeného příjmu draslíku na rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění zjistila, že zvýšený příjem draslíku (z potravin a doplňků stravy) snížil krevní tlak u lidí s hypertenzí a snížil riziko mrtvice o 24 let. %.

Jiná metaanalýza kohortových studií zjistila inverzní vztah mezi příjmem draslíku a rizikem mrtvice v závislosti na dávce – to znamená, že čím vyšší příjem draslíku, tím nižší riziko.

Buňky potřebují hořčík pro optimální metabolismus draslíku a správný poměr hořčíku, draslíku a vápníku také snižuje riziko mrtvice.

Zdraví kostí

Podle acidobazické teorie může vysoká kyselost ve stravě (například způsobená vysokým příjmem masa a nízkým příjmem ovoce a zeleniny) vést ke ztrátě kostní hmoty, protože vápník je odstraňován z kostí, aby pomohl neutralizovat kyselinu.

Potraviny bohaté na draslík mohou mít pufrační „alkalinizační“ účinek, protože obsahují sloučeniny (jako je hydrogenuhličitan), které neutralizují kyseliny v těle a chrání kosti. Kromě toho draslík podporuje reabsorpci vápníku, čímž zvyšuje hustotu kostních minerálů.

Ledvinové kameny

Strava bohatá na draslík pomáhá předcházet ztrátám vápníku močí a zabraňuje jeho přesunu z kostí do krve. Nereabsorbovaný vápník se vylučuje močí, což způsobuje tvorbu krystalů, které vedou k ledvinovým kamenům.

Agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče a American College of Physicians přezkoumaly randomizované kontrolované studie, které zkoumaly léčebné postupy k prevenci opětovného výskytu ledvinových kamenů. Recenze zjistila, že lidé, kteří dříve měli ledvinové kameny a zvýšili příjem draslíku a také příjem tekutin, výrazně snížili riziko budoucích kamenů.

Škody z přebytku draslíku v těle

Nadbytek draslíku zpravidla neprovázejí žádné příznaky, nebo jsou mírné a nespecifické. Existuje možnost svalové slabosti, necitlivosti, brnění a nevolnosti. Hyperkalémie se obvykle vyvíjí pomalu, po mnoho týdnů nebo měsíců a je často mírná.

Pokud se hyperkalémie objeví náhle a vaše hladiny draslíku jsou velmi vysoké, můžete zaznamenat rychlý srdeční tep, dušnost, bolest na hrudi, nevolnost nebo zvracení. Těžká hyperkalémie je život ohrožující stav a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Nikdy neužívejte doplňky draslíku bez lékařského předpisu, protože to může vést k nebezpečně vysokým hladinám této makroživiny ve vaší krvi. Zdravému člověku stačí vědět, které potraviny obsahují hodně draslíku a zařadit je do svého každodenního jídelníčku.

Hyperkalémie i hypokalémie jsou nebezpečné – oba tyto stavy způsobují problémy s kardiovaskulárním systémem.

Jaké potraviny obsahují velké množství draslíku?

Každý slyšel, že nejlepšími potravinami obsahujícími draslík jsou banány a sušené meruňky, ale ve skutečnosti je tento minerál zcela běžný.

A pokud potřebujete zvýšit množství draslíku ve stravě, zařaďte do svého jídelníčku následující potraviny.

Množství draslíku