Jaký lék stimuluje slinění?

Patologické sucho v ústech a snížená produkce slin často způsobují nošení ortodontický design, negativně ovlivňuje ústní hygienu a vede k mnoha dalším problémům a nepříjemnostem. Pacienti, kteří trpí suchem v ústech, mohou pociťovat nepohodlí, potíže s polykáním a vyslovováním zvuků. K tomu dochází poměrně často u starších lidí. Při zanedbávání často vede k orální kandidóza a další problémy se zuby.

Xerostomie je patologický stav, který se projevuje selháním slinění. Ve většině situací k tomu dochází v důsledku snížení sekreční aktivity slinných žláz. Když je diagnostikováno sucho v ústech, dochází k rychlému poklesu nebo nepřítomnosti produkce slin. Xerostomie je důsledkem projevu možných skrytých onemocnění, včetně virových infekcí, které ovlivňují výkon slinných žláz.

Pocit sucha v ústech je diagnostikován i v případě vnějších faktorů. Například pravidelným vyplachováním úst agresivními dezinfekčními prostředky může dojít k zánětu slinných žláz nebo k jejich úplné atrofii. U starších lidí může být patologický proces důsledkem svalové slabosti, zejména dolní čelisti. Každá klinická situace vyžaduje vyšetření, diagnostiku a komplexní vyšetření za účelem zjištění skutečných příčin.

Příčiny xerostomie

• Užívání léků. Lidé mohou mít v důsledku dlouhodobého užívání léků málo slin. Patří mezi ně antidepresiva, antipsychotika, protinádorová léčiva, steroidní inhalátory, antispasmodika a všechny druhy vazokonstrikčních léků. Ve většině případů vede vysazení léku k vymizení silného sucha v ústech.
• Přítomnost chronických patologií. Konstantní sucho v ústech u žen je důsledkem hypertenze, autoimunitních a virových onemocnění. První místo zde samozřejmě zaujímají endokrinní poruchy. Někteří pacienti pociťují dlouhodobé sucho v ústech v důsledku tuberkulózy, sarkoidózy, chronické pankreatitidy a selhání ledvin.
• Fyziologické podmínky. Častou příčinou přetrvávajícího sucha v ústech u žen je nedostatečná produkce estrogenu. To je pozorováno zejména v období menopauzy a postmenopauzy. U některých žen dochází během těhotenství k poklesu slin, což vyžaduje hormonální substituční léčbu.
• Patologie spojené s okluzí. U více než 50 % populace je narušen kontakt mezi chrupem horní a dolní čelisti. Nesprávné uzavření prvků zubního systému může vést ke snížení výkonnosti žláz. Osoba může mít suchý jazyk a sucho v ústech.
• Zánět slinných žláz. V tomto případě je pacientovi diagnostikována sialodenitida a podstoupí sialometrii a radiografii. Vhodnou diagnózu stanoví infekční specialista nebo imunolog.
• Psychoneurologické poruchy. Důvodem nedostatku slin v ústech mohou být neurologické poruchy, včetně cervikální osteochondrózy. Porucha nervového systému může vést ke zhoršení funkce slinných žláz, protože parasympatický nervový systém je zodpovědný za sekreční aktivitu.

Mezi další důvody přetrvávajícího sucha v ústech patří podstoupení radiační terapie nebo chemoterapie. Dochází k poškození sekrečních buněk, což vede k ucpání slinných žláz. Kromě toho může být na vině i vznik nádoru v ústech, hltanu nebo jícnu, který negativně ovlivňuje činnost žláz.

Faktory přispívající ke vzniku xerostomie jsou nedostatek vitamínů, systematická konzumace alkoholu, drogová závislost a snížení hladiny železa v těle. Kofein, kouření a další špatné návyky mohou zhoršit klinický obraz. Konstantní sucho v ústech se může objevit také na pozadí obecné nerovnováhy tekutin.

Příznaky sucha v ústech

• Orální nepohodlí v důsledku dlouhodobé komunikace.
• Detekce změn chuťových vjemů.
• Neustálá žízeň, i když pijete hodně vody (více než 2 litry denně).
• Velké množství kazivých dutin.
• Pocit pálení v ústech.
• Všechny druhy orálních virových infekcí.
• Zápach z úst.

Při vyšetření chybí vlhký lesk na sliznici, suché oči, kůže, vyrážka. Při mluvení a konzumaci kořeněného a horkého jídla se objevují bolestivé pocity a někteří mohou pociťovat nepohodlí během spánku. Pacienti mohou zaznamenat zhoršení kvality života a všechny druhy psychoneurotických onemocnění. Škodlivé bakterie se rychle množí v dutině ústní, což způsobuje rozvoj stomatitida, zubní kaz, paradentóza.

Xerostomická nemoc: hlavní typy

V závislosti na mechanismu vývoje patologie je onemocnění dvou typů:

1. Dočasný. Diagnostikováno jako důsledek akutní infekce po užití léčiv nebo otravy. Klinický obraz se projevuje dehydratací, průjmem, zvracením a inhibicí funkce slinných žláz.
2. Konstantní. Patologie se stává důsledkem vývoje zánětlivého procesu u pacienta dochází k zablokování slinných žláz a výraznému poklesu produkce slin. Provokujícími faktory jsou endokrinní a autoimunitní onemocnění. Trvalá xerostomie se často rozvíjí po radiační terapii.

Podle stupně závažnosti může být onemocnění v počátečním, středním a posledním stádiu, podle stádia vývoje – subjektivní a objektivní. V případě komplikací dochází při jídle k bolesti a pálení. Pro člověka je obtížné žvýkat a polykat jídlo. V tomto případě je důležité pochopit, proč se sliny neprodukují a podstoupit komplexní vyšetření těla, aby se zjistily skutečné příčiny patologie.

Diagnóza orální xerostomie

Na samém začátku lékař provede vyšetření, shromažďuje anamnézu a studuje příznaky. Lékař objasňuje přítomnost možných chronických onemocnění a dalších existujících patologií. Poté je předepsán jeden ze tří postupů:

• Sialometrie. Lékař provádí sialometrii drenáží, pliváním, odsáváním a tamponováním. Hlavním úkolem je určit množství slin vylučovaných za určité časové období.
• Sialografie. Jde o rentgenové vyšetření slinných žláz. Pomocí rentgenového záření můžete získat nejúplnější obraz o fungování žláz a průchodnosti kanálků. Při zvýšené suchosti v ústech a akutním stavu se sialografie neprovádí.
• Biopsie. Pokud během studií není etiologie jasná, další vyšetření se provádí biopsií malých slinných žláz. Biologický materiál pacienta je vyšetřen pod mikroskopem. Hlavním účelem je vyloučit přítomnost maligních nádorů.

Kromě toho se provádí biochemický krevní test k identifikaci příčin sucha v ústech a předepsání správné léčby. Analýza umožňuje identifikovat skryté patologie, jako je diabetes, autoimunitní onemocnění, HIV.

Sliny vylučují tři páry velkých slinných žláz. Plní důležitou baktericidní funkci. Obsahuje potřebné množství mikroelementů, které hrají důležitou roli při remineralizaci zubní skloviny. Proto jakákoli porucha funkce žláz vede k tomu, že pacient nemá dostatek slin. To vyžaduje okamžitou léčbu.

Léčba xerostomie

1. Terapie pomocí léčiv ke stimulaci žláz. Za účelem zlepšení slinění mohou být předepsána vhodná léčiva podle předpisu lékaře. Mezi ně patří pilokarpin, cevimelin hydrochlorid, betanechol chlorid. Kromě toho může lékař předepsat tinkturu pelyňku pro reflexní stimulaci slinění.
2. Umělé zvlhčování ústní sliznice slinami. V tomto případě se používají stimulanty slinění: speciální spreje, žvýkačky a náhražky slin. S jejich pomocí můžete simulovat přítomnost přirozených slin. Nejoblíbenější umělé náhražky jsou ve formě gelu.
3. Lidové léky. Podle doporučení lékaře se při suchu v ústech předepisuje odvar z šípkové, brusinkové a brusinkové šťávy, nálev z heřmánku, šalvěje a všelijaké bylinné spreje a gely. Při výběru lidových léků se musíte poradit s lékařem, abyste se vyhnuli komplikacím.

Toto jsou hlavní způsoby, jak zvýšit množství slin v ústech. Každý případ je individuální, vždy se berou v úvahu příčiny onemocnění, stupeň patologie a přání pacienta.

Komplexní stomatologické ošetření obvykle zahrnuje tři úkoly – zvýšit množství slin, nahradit ztracenou sekreci a kontrolovat vznik kazu. Důležitá je zejména pečlivá ústní hygiena. Pacientům se doporučuje, aby si pravidelně čistili zuby a používali dentální nit, stejně jako speciální roztoky na zpevnění tkání zubních souprav.

Na čištění zubů na xerostomii existují speciální přípravky. Mezi známé pasty patří BIOTINE a Dentaid Xeros. S jejich pomocí můžete udržovat ústní hygienu a bojovat proti nadměrné suchosti. Zde je v každém případě potřeba poradit se s odborníkem, aby mohl vybrat vhodná pasta pro váš případ. Mnoho přípravků dobře zvlhčuje sliznici, ale zároveň slabě posiluje zuby.

Prevence chronického sucha v ústech

1. Pravidelný příjem tekutin, zejména vody. V průměru je vhodné zkonzumovat asi 2 litry denně v závislosti na výšce a váze.
2. Stimulujte slinění pomocí lízátek a žvýkaček. Důležité je, aby neobsahovaly cukr.
3. Odmítnutí špatných zvyků. Měli byste úplně přestat kouřit a minimalizovat konzumaci alkoholických nápojů.
4. Přejděte na vyváženou stravu. Začněte jíst více ovoce a zeleniny.

Kromě toho si vypláchněte ústa speciálními roztoky doporučenými lékařem. Včasná léčba a správná léčba, stejně jako dodržování preventivních opatření, zaručí pozitivní výsledek. Odborná pomoc vám pomůže nejen zbavit se sucha v ústech, ale také se vyhnout vážným zubním problémům.

Specialisté kliniky AlfaDent připraveni poradit o diagnostice a léčbě xerostomie. Rádi Vám pomůžeme vyřešit složité stomatologické problémy.

Slinění (sialorrhea, hypersalivace) je normálně pozorována u kojenců, těhotných žen a také při mechanickém dráždění orálních receptorů. Častými etiologickými faktory jsou onemocnění trávicího traktu, zubů, orgánů ORL, poškození centrálního a periferního nervového systému. Pro diagnostiku příčin slintání se vyšetřují sliny, provádějí se testy krve a moči a provádí se instrumentální vizualizace gastrointestinálního traktu a centrálního nervového systému. Ke zmírnění příznaků je nutné vyléčit základní onemocnění. Pro snížení slinění jsou předepsány anticholinergika a přípravky s botulotoxinem.

• Příčiny slintání
  • Fyziologické faktory

  Příčiny slintání

  Fyziologické faktory

  Symptom je pozorován u většiny žen v prvním trimestru těhotenství. Výskyt slintání je spojen s reflexním podrážděním nervových center, která řídí tvorbu slin. Intenzita projevů je různá: od ojedinělých nočních epizod sialorey až po neustálý a nekontrolovaný tok slin, kdy žena ztrácí až 3-5 litrů tekutin denně. Slintání je normální u kojenců a dětí během prořezávání primárních a stálých zubů.

  Mechanické podráždění dutiny ústní

  Hypersalivace, kdy sliny vytékají z koutků úst, je častým problémem lidí, kteří začínají nosit snímatelné zubní protézy. V průběhu několika měsíců dochází k adaptaci na cizí těleso a množství uvolňovaných slin se postupně snižuje. Krátkodobá sialorhea je pozorována při stomatologických zákrocích, používání žvýkaček nebo cucání bonbónů. Slintání se vyskytuje u mnoha kuřáků.

  Zubní onemocnění

  Sialorrhea se často vyvíjí se stomatitidou, zánětem dásní a zubním kazem. Symptom je spojen s podrážděním M-cholinergních receptorů ve sliznici. Slintání je mírné a objevuje se častěji v noci. Během dne může docházet k mírnému úniku slin, které se hromadí v koutcích úst. Kromě zvýšeného slinění si pacienti stěžují na bolestivost a pálení v ústech, bolest při žvýkání a polykání a zápach z úst.

  Gastrointestinální choroby

  Sialorrhea je možná, když je postižen žaludek a počáteční části střev. Jeho nejtypičtější výskyt je u chronické pankreatitidy, cholecystitidy a peptického vředu. Symptom se objevuje kdykoli během dne a je často doprovázen pálením žáhy a nepříjemnou pachutí v ústech. Typická je kombinace slintání s bolestmi břicha, nevolností a zvracením a poruchami stolice.

  ORL onemocnění

  Proudění slin je typické pro lidi, kteří mají potíže s dýcháním nosem a spí s otevřenými ústy. Vyskytuje se u pacientů se sinusitidou, chronickou rýmou a u dětí s adenoidy. Slintání se vyvíjí především během spánku. V důsledku neustálého vysychání sliznice se uvolňuje malé množství viskózních slin, které se hromadí na kůži periorální zóny nebo zanechávají stopy na ložním prádle.

  

  Helminthické invaze

  Rozmnožování helmintů v gastrointestinálním traktu způsobuje podráždění periferních receptorů, reflexně aktivuje sekreci slin. Specifickým znakem helmintiázy je slinění, které je v noci rušivé. Že je problém, pozná člověk podle mokrých skvrn na povlaku na polštáři a pyžamu. V koutcích úst jsou po probuzení vidět zaschlé krusty slin. Příznaky jsou doplněny bolestmi břicha, dyspeptickými poruchami a svěděním v anální oblasti.

  Neurologické patologie

  Symptom se vyskytuje u patologických procesů postihujících centra regulace slinění. Slintání je jedním z prvních příznaků Parkinsonovy choroby, mozkového nádoru. V takových podmínkách se sliny tvoří ve velkém množství a musí se neustále polykat. Jak se později objeví problémy s polykáním, začnou z koutků úst vytékat sliny.

  Slintání může být způsobeno poruchou inervace obličejových svalů a neschopností úplně zavřít ústa. Projev je patognomický pro paralýzu lícního nervu a reziduální účinky mrtvice. Sliny odtékají vždy z jedné strany úst, kde jsou zaznamenány pokleslé lícní svaly a nedostatečné uzavření rtů. Slintání se zvyšuje, když člověk nakloní hlavu na stranu k postižené straně obličeje.

  U bulbárního syndromu je sialorhea způsobena poruchou polykání a neschopností udržet sliny v ústech. Fungování slinných žláz zůstává na stejné úrovni nebo dokonce klesá. Pacienti cítí přítomnost slin v ústech, ale nedochází k automatickému polykání. Slintání je neustálým problémem, bez ohledu na denní dobu. Později se objevují poruchy řeči a potíže s polykáním pevné i tekuté stravy.

  Komplikace farmakoterapie

  Nejčastěji se slinění zvyšuje při léčbě M-cholinomimetiky. Léky ovlivňují periferní receptory a stimulují funkce slinných žláz. V tomto případě dochází k silnému nekontrolovatelnému slintání, při kterém sliny vydatně stékají po bradě. Symptom je určen od prvních dnů užívání léků. Existují další léky, které způsobují slintání:

  • Přípravky obsahující jód.
  • Barbituráty
  • Benzodiazepinové deriváty: nitrazepam, fenazepam.
  • Neuroleptika: triftazin, haloperidol, moditene-depot, clopixol.

  Vzácné příčiny

  • Vrozené formy slintání: Glaserův syndrom, Cray-Levyho syndrom.
  • Duševní onemocnění: schizofrenie, bipolární porucha, katatonický syndrom.
  • Otrava: organofosforové látky, kovy (olovo, rtuť), jedovaté houby a rostliny.
  • Hormonální poruchy: hyperestrogenismus, menopauza, onemocnění štítné žlázy.

  diagnostika

  S problémem slintání se pacienti obracejí na zubního lékaře, méně často na terapeuta. Vzhledem k různým příčinám patologie je lékař povinen provést podrobnou anamnézu a objasnit související stížnosti. Diagnostické pátrání začíná vyšetřením dutiny ústní k identifikaci známek zánětu nebo kazu. K určení příčin slintání se používají následující instrumentální a laboratorní diagnostické metody:

  • Biochemická analýza slin. Studie hodnotí množství metabolitů mastných kyselin vytvořených během života bakteriální flóry. Na základě výsledků rozboru je možné určit přítomnost dysbakteriózy a určit úroveň poškození trávicího traktu.
  • Obecné klinické studie. Pacienti se slintáním podstupují obecný krevní test, jehož změny naznačují přítomnost zánětlivého nebo infekčního procesu. K vyloučení helmintických invazí je předepsán koprogram, fekální vyšetření na vajíčka helmintů. Podle indikací se provádí klinický test moči a studie podle Nechiporenka a Zimnitského.
  • Instrumentální metody. Pokud má pacient trpící slintáním stížnosti na fungování trávicího systému, je nezbytný ultrazvuk břišních orgánů a jednoduchá radiografie. K vyloučení neurologických onemocnění se doporučuje CT nebo MRI mozku. Elektroneuromyografie je účinná pro hodnocení funkcí periferních nervů.

  Léčba

  Pomoc před diagnózou

  Mírné slintání neohrožuje zdraví a nevyžaduje nouzovou léčbu. Při noční sialorei se pacientům doporučuje spát na boku, aby se sliny nedostaly do dýchacích cest. Abyste zabránili maceraci kůže kolem úst, musíte dodržovat hygienu a používat výživné a hydratační krémy. Protože při nadměrném slintání hrozí dehydratace, měli byste zvýšit množství tekutin, které denně vypijete.

  Pro snížení tvorby slin lékaři radí vyhýbat se sladkostem, syceným nápojům a potravinám bohatým na extraktivní látky. Hygienická péče o ústní dutinu se nejlépe provádí pomocí mírně pěnivých zubních past. Při poruchách polykání a dysfunkci periorálních svalů jsou předepsána motorická cvičení, která pomáhají kontrolovat slintání. Speciální masáže a fyzioterapie se používají méně často.

  Konzervativní terapie

  Ve většině situací lze slintání zcela eliminovat po léčbě základní patologie. Terapeutický režim vybírá lékař příslušného profilu: gastroenterolog, otolaryngolog, neurolog. Pokud je slintání způsobeno akutní otravou, provádí se v nemocničním prostředí intenzivní detoxikační program. U masivní sialorey je nutná patogenetická terapie, která zahrnuje:

  • M-cholinolytika. Léky inhibují sekreci slinných žláz a rychle eliminují slinění. Kromě standardních tabletových produktů existují kožní náplasti. K výplachům úst se používají i roztoky s anticholinergiky.
  • Tricyklická antidepresiva. Dalším účinkem léků je snížení funkční aktivity žlázové tkáně. Primárně jsou předepisovány pro psychogenní slinění.
  • Botulotoxin. Botulotoxin dočasně blokuje nervové impulsy, které stimulují slinění. Používá se ve formě lokálních injekcí při absenci účinku standardní konzervativní léčby.

  chirurgická léčba

  Operace se doporučuje u závažných neurologických příčin slintání, pokud jsou jiné metody neúčinné. Chirurgové používají několik typů operací: přesměrování vylučovacích kanálků do zadní části úst, podvázání kanálků, částečné odstranění slinných žláz. Metody vykazují dobré výsledky, ale mohou vyvolat komplikace – asymetrii obličeje, poruchy žvýkání a polykání.

  Literatura
  1. Neurologie: National Guide / ed. Guseva E.I. – 2009.
  2. Gastroenterologie: Národní průvodce / Ivashkin V.T. — 2018.
  3. Terapeutická stomatologie: Národní směrnice / Dmitrieva L.A., Maksimovsky Yu.M. — 2009.

  4. Slintání po mrtvici / Zalyalova Z.A. – Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. — 2017.- N1.