Lánky lékařského a diagnostického centra doktora Dukina

Kvalitní medicína by měla být dostupná všem, o tom jsou naši zaměstnanci přesvědčeni. Co tvoří tuto dostupnost?

Normál a odchylky při měření pulsu

Pokud se zeptáte obyčejného člověka, který se nezabývá medicínou, co ví o tepu, jeho odpověď bude s největší pravděpodobností strohá. Mnozí sebevědomě ukážou své zápěstí a dokonce předvedou, jak měřit tep. Někteří si vzpomenou na přijaté normy naučené ze školy. Proč se ale taková měření provádějí? Jaká je normální tepová frekvence a co může znamenat odchylka?

Puls – co znamenají údery?

Puls je nejdůležitějším ukazatelem, který vzniká v důsledku rytmických oscilací krevních cév způsobených kontrakcí srdce. Obvykle odpovídá tepové frekvenci (HR). Proto může být použit k posouzení práce srdce.

Co znamená puls: základní charakteristiky

Pro diagnostiku stavu pacienta lékaři věnují pozornost následujícím charakteristikám pulzu:

1. Rytmus. Jedná se o střídání kmitů po určité době. Zdravý člověk má rytmický puls. Údery se v pravidelných intervalech opakují. Pokud se v různých časových intervalech vyskytují výkyvy v arteriálních stěnách, pak je pacientovi diagnostikována arytmie.
2. Frekvence. Zaznamenává se počet kontrakcí stěn tepny (úderů) za 1 minutu. U zdravého těla se puls pohybuje v rámci přijaté normy (podle věku, pohlaví). Pokud se vyvinuly srdeční patologie, srdeční frekvence může být nižší nebo vyšší než normální.
3. Plnicí. Jedná se o indikátor, který odráží objem krve vytlačené ze srdečních komor do cév. Normálně je arteriální lumen zcela naplněn. V tomto případě jsou vibrace stěn jasně slyšitelné. O takovém pulzu se říká, že je „plný“. Pokud jsou údery sotva slyšitelné, pak se puls nazývá „prázdný“.

Tepová frekvence závisí na mnoha faktorech, včetně věku člověka, pohlaví a úrovně fyzické zdatnosti. Lidé, kteří nezapomínají na pravidelné cvičení, mají nízkou tepovou frekvenci. Ale všechny ukazatele musí být v normálních mezích.

Tabulka tedy ukazuje normy srdeční frekvence podle věku.

Profesionální sportovci mají mírně odlišné normy srdeční frekvence. Mají pomalý puls. Pro takové lidi byly vyvinuty samostatné tabulky tepové frekvence.

Proč se puls mění: fyziologické normy

Puls není konstantní hodnota. Může snadno zesílit nebo zpomalit. Například před zkouškou, kdy jsou emoce prostě mimo tabulky, srdce bije s takovou silou, jako by se „pokoušelo uniknout z hrudi“. A pokud si člověk poslechne zajímavý příběh, který zaujme veškerou jeho pozornost, pak se uvolní natolik, že se mu trochu zpomalí tep.

Změnu srdeční frekvence lze pozorovat pod vlivem následujících faktorů:

• odpočinek, relaxace, spánek, ležení (sníží se tep);
• jíst, pít alkohol, pít čaj, kávu (pulz se zrychluje);
• intenzivní fyzická aktivita, sportovní trénink;
• užívání určitých léků (může zrychlit nebo zpomalit, informace naleznete v pokynech k léku);
• psycho-emocionální zážitky: silný strach, úzkost a dokonce i radost;
• hormonální změny u žen, které snižují koncentraci estrogenu (vedou ke zvýšení srdeční frekvence);
• horečka (srdeční frekvence se zvyšuje, protože srdce musí pumpovat houstnoucí krev);
• dusno nebo horko v místnosti (puls se zrychlí).

Odchylka od normy: co vám řekne puls

Vyšetření pulzu slouží jako stejný diagnostický postup jako měření teploty nebo vyšetření pacienta. Proto byste si neměli myslet, že stačí vypočítat srdeční frekvenci a můžete okamžitě provést diagnózu. Toto je primární studie fungování srdce, která umožňuje kardiologovi pochopit, jakým směrem by se měl specialista pohybovat.

Vysoká tepová frekvence

Pokud puls výrazně překročí normální hodnoty uvedené v tabulce, pak je pacientovi diagnostikována tachykardie. Tento příznak, pokud nenaznačuje fyziologické zvýšení, je charakteristický pro mnoho různých onemocnění. Patologická tachykardie je obvykle doprovázena dalšími příznaky (to je jeden z hlavních rozdílů mezi patologickým příznakem a fyziologickým):

• bolest v hrudi;
• dušnost;
• závratě;
• pocení;
• točení hlavy a mdloby;
• zrakové postižení;
• slabost;
• třes končetin.

Rychlý puls může signalizovat následující patologie:

• kardioskleróza;
• arteriální hypertenze;
• myokarditida;
• bronchopulmonální patologie;
• kardiomyopatie;
• otrava;
• onkologie;
• léze CNS;
• onemocnění doprovázená hormonálními poruchami;
• neurocirkulační dystonie;
• hypokalemie;
• hypoxie;
• infekční zánětlivé procesy.

Co dělat, když se vám zrychlí tep? S primárním zvýšením srdeční frekvence můžete užívat sedativa: hloh, valerián, Corvalol, motherwort, pivoňka. Pokud se ale bezpříčinný záchvat opakuje, pak se musíte poradit s lékařem, který dokáže odhalit příčinu a zvolit správnou léčbu.

Nízká tepová frekvence

Pokles tepové frekvence pod normál (pokud se nebavíme o fyziologické normě, která je například typická pro sportovce) svědčí i o rozvoji některých onemocnění. Tento stav se nazývá bradykardie.

Pomalá srdeční frekvence může naznačovat následující patologie:

• endokrinní onemocnění (hypofunkce štítné žlázy);
• hladovění kyslíkem, při kterém hypoxie negativně ovlivňuje sinusový uzel;
• infarkt myokardu;
• hepatitida;
• toxické infekce;
• meningitida;
• gastrointestinální vřed;
• traumatické poškození mozku;
• břišní tyfus;
• syndrom nemocného sinu;
• mozkové nádory;
• sepse;
• subarachnoidální krvácení;
• otok mozku.

Co dělat, když má člověk nízký puls? Velmi často bradykardie signalizuje výskyt závažných patologií v těle, z nichž některé vyžadují naléhavou lékařskou péči. Pokud se tedy srdeční frekvence sníží, doporučuje se okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a podstoupit úplné vyšetření.

Lidský puls a kolísání krevního tlaku (BP).

Zvýšení nebo snížení srdeční frekvence není vždy doprovázeno proporcionálním zvýšením nebo snížením tlaku. A přesto existuje určitý vztah mezi těmito parametry.

Lékaři říkají, že na základě kombinace ukazatelů krevního tlaku a pulzu lze podezřívat vývoj určitých patologií:

1. Normální krevní tlak a vysoký puls. To je typické pro intoxikaci, vegetativně-vaskulární dystonii, horečku.
2. Zvýšená srdeční frekvence a nízký krevní tlak. Jedná se o poměrně nebezpečnou kombinaci, která může naznačovat vážné poruchy, jako je kardiogenní šok, hemoragický šok. Proto s takovými indikátory je nutné okamžitě zavolat sanitku.
3. Rychlý puls a vysoký krevní tlak. Právě tyto stavy jsou pozorovány při nadměrné fyzické námaze po intenzivním tréninku. Kromě toho mohou takové parametry naznačovat endokrinní poruchy, vaskulární a srdeční onemocnění.
4. Snížená srdeční frekvence v důsledku vysokého krevního tlaku. Tyto příznaky jsou obvykle způsobeny uměle. Nejčastěji je podobný klinický obraz pozorován u pacientů trpících hypertenzí, kteří užívají léky ovlivňující činnost srdce (například betablokátory).

Aby bylo vaše tělo chráněno před neočekávanými nárůsty srdeční frekvence, lékaři doporučují pravidelně cvičit, přestat kouřit, nepít příliš mnoho alkoholu a dostatečně spát. Správná životospráva vám nejen znormalizuje tepovou frekvenci, ale také zabrání rozvoji mnoha nemocí.