Malassezia folliculitis – plísňové onemocnění kůže

Mikroskopické houby, které žijí na naší kůži, pomáhají udržovat její zdraví. U lidí s těžkou atopickou dermatitidou ztrácí houba Malassezia (někdy výrazně) své dominantní postavení ve prospěch jiných druhů 1 .

• Naučte se vše o mikrobiotě
  • Střevní mikroflóra
  • Mikrobiota orgánů ORL
  • Mikrobiota dýchacích cest
  • Mikrobiota močového traktu
  • Kožní mikroflóra
  • Vaginální mikrobiota
  • Nemoci trávicího traktu
  • Ženské nemoci
  • metabolické poruchy
  • Kožní onemocnění
  • Dětské nemoci
  • Duševní poruchy
  • Neurologické poruchy
  • Nemoci dýchacího systému
  • Poruchy močení
  • Probiotika
  • Prebiotika
  • Transplantace fekální mikroflóry
  • Dieta
  • Zprávy
  • Tematické problémy
  • Tématické stránky
  • Mikrobiota a okolí
  • Příběhy pacientů
  • Pohled odborníka
  • O Ústavu
  • Mezinárodní recenze o mikrobiotě
  • Tisková místnost
  • Partnerství

  Sekce zdravotníků

  en_sources_title

  Zjistěte více en_view_less

  Sdílení znamená péči

  Možná bude toto téma zajímat vaše přátele. Proč to nesdílet?

  

  O tomto článku

  zveřejněno 01
  Aktualizace 30. srpna 2024

  Atopická dermatitida (AD) je zánětlivé kožní onemocnění, které postihuje téměř každé páté miminko. Jeho exacerbace je doprovázena příznaky, jako je suchost, svědění a výskyt červených plaků na kůži, obvykle v oblastech kožních záhybů. Ačkoli má tendenci se s věkem zlepšovat, odhaduje se, že jeden z deseti dospělých ve vyspělých zemích trpí atopickou dermatitidou.

  1 z 5 Téměř každé páté dítě trpí atopickou dermatitidou.

  Proč moje dítě a proč já? Je to způsobeno mnoha faktory, přičemž důležitou roli hraje jak dědičnost (děti lidí trpících AD častěji trpí touto nemocí), tak imunitní systém. Dalším klíčovým faktorem je kožní mikrobiota, komplexní společenství mikroorganismů (vedlejší poznámka: velmi malé živé organismy, které jsou pouhým okem neviditelné. Patří mezi ně bakterie, viry, houby, archaea a prvoci, běžně nazývaní „mikrobi“. Co je mikrobiologie? Společnost pro mikrobiologii.) (bakterie, plísně, paraziti a viry), které se nacházejí na naší kůži.

  Prevalence

  Atopická dermatitida celosvětově postihuje až 20 % kojenců a 3 % dospělých 2 . Ve vyspělých zemích postihuje atopická dermatitida až 10 % dospělé populace 3 .

  Snížení obsahu Malassezia

  Typicky u pacientů s AD převládají určité bakterie, jako Staphylococcus aureus, zatímco jiné, např. Cutibacterium, jsou naopak zastoupeny v menší míře. Co lze říci o mikroskopických houbách? Na tuto otázku neexistovala žádná definitivní odpověď, dokud nedávná studie neprokázala rozdíly v plísňové flóře kůže v případech těžké dermatitidy. Například houba malassezia, který je na zdravé kůži převládající, ztrácí u pacientů s AD dominantní postavení. Na jeho místě se objevují další houby, jako např Candida nebo Debaryomyces. Jinými slovy, v případech těžké dermatitidy, kdy malassezia již nedominuje nad ostatními houbami, je vidět větší houbová diverzita.

  Navíc nelze vyloučit souvislost mezi změnami v populacích bakterií a hub. Například zvýšení prevalence S. aureus může podporovat reprodukci Candidaprotože se ukázalo, že tyto dva mikroorganismy vykazují synergickou aktivitu.

  Souvislost se závažností AD

  Tato nerovnováha mikroflóry (vedlejší poznámka: Změny ve složení a funkci mikrobioty způsobené kombinací faktorů prostředí a individuálních faktorů. Dysbióza není jasně definovaný stav a liší se v závislosti na zdravotním stavu každého jedince. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbióza a imunitní systém. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) kůže se zdá být spojena se závažností AD. Až na některé výjimky se kožní mikroflóra pacientů s mírnou AD obecně neliší od kožní mikroflóry lidí bez dermatitidy. Na druhou stranu vědci zjistili velký rozdíl mezi pacienty s těžkou AD a lidmi se zdravou kůží nebo mírnou až středně těžkou AD. Jedním z důležitých důvodů je nižší obsah malassezia.

  Kožní mikroflóra

  _{2. Ellis SR, Nguyen M, Vaughn AR, et al. Kožní a střevní mikrobiom a jeho role v běžných dermatologických stavech. Mikroorganismy. 2019; 7 (11): 550.}

  _{3. Langan SM, Irvine AD, Weidinger S. Atopická dermatitida. Lanceta. 2020 1. srpna; 396 (10247): 345-360.}

  

  Malassezia folliculitis je plísňové onemocnění kůže, které se často zaměňuje s akné. Je způsobeno nadměrným množením kvasinky Malassezia, která je součástí normální flóry kůže. Bez řádné léčby může toto onemocnění přetrvávat roky.

  Příčiny nemoci

  • Folikulitida způsobená bakterií Malassezia je způsobena invazí vlasových folikulů velkým množstvím patogenu Malassezia.
  • Zvýšená produkce kožního mazu, například během těhotenství, nebo vysoké hladiny androgenů mohou zvýšit rozvoj Malassezia folliculitis (MF).
  • Ucpání kůže a vlasových folikulů kosmetikou, pleťovými mléky, opalovacími krémy, oleji nebo oblečením vytváří příznivé podmínky pro mielotrofickou fibrózu (MF).
  • Onemocnění se často vyskytuje za podmínek, které mění kožní mikroflóru, jako je fyziologická nebo léky indukovaná imunosuprese a užívání antibiotik.
  • Malasseziová folikulitida může být způsobena jak vnitřními faktory (nemoci), tak i vnějšími faktory (vysoká teplota a vlhkost).

  Klinické projevy

  Onemocnění se projevuje jako svědivé papuly a pustuly, které se obvykle objevují na horní části těla a obličeje. Postihuje hlavně mladé a střední věkové skupiny, stejně jako osoby s imunosupresí.

  Hlavními diferenciálními diagnózami, které je třeba zvážit, jsou akné a stafylokoková folikulitida. Pacienti s MF často dlouhodobě užívají antibiotika nebo jiné léky vhodné pro léčbu akné vulgaris, což má za následek, že se jejich stav nezlepšuje nebo se dokonce zhoršuje. Kromě toho by neměla být vyloučena možnost koexistence Malassezia folliculitida a akné u stejného pacienta. Malassezia folliculitida také není spojena s komedony ani cystami, což pomáhá stanovit správnou diagnózu.

  diagnostika

  • K potvrzení diagnózy se používají mikroskopické a bioptické metody.
  • Diagnostické metody zahrnují přímé mikroskopické vyšetření, kultivaci a molekulární metody, jako je PCR.

  Léčba

  Lokální a perorální antimykotika jsou účinná při léčbě folikulitidy způsobené Malassezií. Perorální antimykotika jsou nejúčinnější léčbou, protože poměrně rychle odstraňují postiženou kůži.

  • Lokální antimykotická terapie: ketokonazol, mikonazol, sulfid selenu, ciklopirox.
  • Systémová antimykotika: itrakonazol, flukonazol.

  Systémová léčba by měla být vysazena, jakmile léze vymizí. Vzhledem k tomu, že po ukončení léčby téměř vždy dochází k relapsu, měla by být v lokální antimykotické léčbě pokračováno. Délku léčby určuje lékař individuálně.

  V případech užívání antibiotik může být užitečné jejich vysazení.

  Léky, jako je tetracyklin, používané k léčbě akné, při léčbě MF nepomáhají a mohou stav ve skutečnosti zhoršit tím, že dále narušují normální kožní flóru a podporují další šíření kvasinek Malassezia.

  Preventivní opatření

  Pacienti s folikulitidou způsobenou Malassezií by se měli vyhýbat rizikovým faktorům, jako jsou změkčovadla, okluzivní lokální přípravky, užívání steroidů a antibiotik.

  Folikulitida způsobená Malassezií je časté, ale často nedostatečně diagnostikované onemocnění, které vyžaduje specifický přístup k diagnostice a léčbě. Je důležité zvážit tento stav při hodnocení folikulárních kožních lézí, zejména u pacientů s akné, aby byla zajištěna vhodná léčba.

  Pro sledování stavu pacienta může být nutný pravidelný lékařský dohled.

  Připomínáme, že samoléčba může poškodit vaše zdraví! Tyto informace jsou poskytovány pouze pro informační účely a nejedná se o léčebný plán!

  Zaznamenali jste podobné příznaky nebo máte další otázky na dermatologa? Kontaktujte naše specialisty ve „Philosophy of Health“. Vždy vám rádi pomůžeme!