Mukolytika, expektorans a další: jak fungují nejoblíbenější léky proti kašli – PharmMedProm

Kašel je přirozený proces, reflexní reakce, která je nezbytná k vyčištění dýchacích cest od prachu, hlenu, mikroorganismů a cizích předmětů. Nemusí to být spojeno s nemocí, nebo to může být příznak nemocí – jak celkem neškodných, tak docela nebezpečných. Pojďme zjistit, jaké typy kašle existují a jaké léky může lékař předepsat pro jeho léčbu.

Proč se objevuje kašel?

Kašel ve většině případů není nebezpečný a nevyžaduje léčbu – vykašláváním pročistíme dýchací cesty. Někdy je však terapie kašlem stále nutná, například v případech, kdy trvá příliš dlouho, je doprovázena dušností, potížemi s dýcháním a dalšími nepříjemnými příznaky.

Kašel, který trvá déle než 8 týdnů, se nazývá chronický, zatímco kašel, který trvá méně než 3 týdny, se nazývá akutní. Od přírody může být kašel suchý, to znamená, že není doprovázen uvolňováním sputa, a mokrý, ve kterém se uvolňuje sputum.

Kašel může být příznakem infekčních i neinfekčních onemocnění. Nejčastější příčinou kašle jsou infekce dýchacích cest, a to jak virové, tak bakteriální. Může být způsobeno i jinými infekcemi, jako je tuberkulóza nebo černý kašel. Z neinfekčních onemocnění doprovází kašel nejčastěji chronickou obstrukční plicní nemoc, průduškové astma, alergickou rýmu a onkopatologie, jako je rakovina plic.

Většina nemocí, jejichž symptomem je kašel, postihuje dýchací soustavu, ale existují i ​​nemoci, které s dýchacími cestami nesouvisí. Jde například o GERD (gastroezofageální refluxní choroba), jejímž nejznámějším příznakem je pálení žáhy. Kromě toho se objevuje srdeční kašel – projev kardiovaskulárních onemocnění.

Kterého lékaře bych měl/a navštívit s kašlem?

Léčba kašle závisí na základní příčině a neexistuje žádná univerzální léčba. Diagnózu stanoví lékař – se stížností na kašel je třeba zajít k praktickému lékaři, který vás v případě potřeby odešle ke specializovanějšímu specialistovi, např. pneumologovi nebo tuberkulóze.

V některých případech není pochyb o tom, co přesně kašel způsobilo, v jiných je nutné vícestupňové vyšetření včetně krevních testů, CT a rentgenu plic.

Jak léčit kašel při nachlazení

Nejjednodušší způsob, jak zjistit přítomnost infekce dýchacích cest, je způsobit takzvaný studený kašel. K boji s ním mohou lékaři předepisovat léky s různými účinky – výběr léků závisí na povaze kašle a dalších příznacích, které pacient pociťuje.

Mukolytika

Tak se nazývají léky, které ředí hlen a usnadňují jeho odstranění z těla. Sputum je hlen vylučovaný průduškami a průdušnicí, smíchaný se slinami a sekrety z nosní sliznice (to je to, co nazýváme „šňupy“). Proces tvorby sputa probíhá nepřetržitě, ale normálně nezpůsobuje žádné nepohodlí – nejprve se dostane z dýchacích cest do krku a poté je spolknut spolu s jídlem a slinami. Hlen se do krku dostává z průdušek díky vibracím řasinek umístěných na sliznicích dýchacích cest, jejichž pohyby mu pomáhají pohybovat se zdola nahoru.

Ale s infekcemi může být příliš mnoho hlenu a hlen sám může být příliš hustý, takže je obtížné ho odstranit. V takové situaci dochází ke kašli reflexně, stává se další silou vytlačující hlen z průdušek. Mukolytika, léky na bázi acetylcysteinu, karbocysteinu a erdosteinu, pomáhají činit sputum tekutějším.

Podle současných klinických doporučení ruského ministerstva zdravotnictví se mukolytika nedoporučují při akutních respiračních virových infekcích u dětí, protože účinnost těchto léků nebyla prokázána, lze je však předepisovat při akutních respiračních virových infekcích u dospělých s vlhkým kašlem. Tyto léky jsou také indikovány při cystické fibróze a CHOPN, kdy sputum velmi zhoustne a skutečně je třeba jej více tekuté.

Mukokinetika

Tyto léky na bázi bromhexinu a ambroxolu napomáhají lepšímu pohybu hlenu dýchacími cestami. Aktivní složky mění složení sputa – stává se méně lepivým, to znamená, že se méně „lepí“ na dýchací cesty, a proto se lépe odstraňuje. Kromě toho tyto léky ovlivňují samotný transport hlenu, zlepšují práci řasinek, což jim pomáhá pohybovat se nahoru.

Mukokinetiku lze předepsat dětem i dospělým, a to jak u akutních respiračních virových infekcí, tak u chronických plicních onemocnění, jako je CHOPN, aby se předešlo možným komplikacím. Pokud sputum vypadne bez problémů, takové léky se nedoporučují, nejsou také potřeba pro nekomplikovanou ARVI, když je zánětlivý proces lokalizován v horních cestách dýchacích, a lékař po poslechu pacienta ujišťuje, že „průdušky jsou čisté“.

Expektorans

Většina expektorancií (nazývaných také expektorancia) je rostlinného původu – může to být termopsis, proskurník, břečťan, tymián, kořen lékořice. Kromě toho existují expektorancia obsahující benzoát sodný, guaifenesin a další uměle syntetizované sloučeniny.

Tyto léky dráždí receptory umístěné v žaludeční sliznici, což vede k aktivaci centra kašle v mozku. Kašel zesílí a hlen se začne aktivněji odstraňovat.

Možným vedlejším účinkem léku je zvracení, protože pod jeho vlivem se kromě reflexu kašle aktivuje také reflex gag.

Tuzemští pediatři nedoporučují expektorancia, včetně rostlinných, při akutních respiračních virových infekcích u dětí, neboť je považují za nedostatečně účinná a důkazní základnu pro ně nedostatečnou. Například v mezinárodní databázi vědeckých publikací Pubmed je pouze jedna studie věnovaná Thermopsis a jeho účinku na kašel – zúčastnilo se jí pouze 40 pacientů a Thermopsis byl účinnější než jiný lék. Kromě toho mohou bylinné léky způsobit alergie.

Zahraniční odborníci, kteří zkoumali účinky těchto léků na děti i dospělé, s nimi souhlasí – jejich pozorování ukazuje, že většina expektorancií nepůsobí o nic lépe než placebo. Tyto léky jsou však poměrně oblíbené a odborníci z Evropské lékové agentury některé z nich povolují: kořen proskurníku na suchý kašel, břečťan na produktivní kašel.

Antitusika

Pokud lze léky patřící do předchozích skupin nazývat spíše stimulanty kašle, protože tak či onak stimulují reflex kašle, aby lépe odstranily hlen, antitusika jej naopak zastavují. Působí na centrum kašle umístěné v mozku a zcela potlačují jeho práci. Aktivními složkami takových léků jsou dextromethorfan a butamirát.

Přípravky na potlačení kašle byste neměli užívat, pokud máte kašel, který produkuje hlen. Pokud kašel úplně ustane, hlen již nebude odstraněn a zůstane v průduškách, což může způsobit zápal plic. U nachlazení se takové léky většinou nepředepisují, indikují se při déletrvajícím neproduktivním kašli, typickém například pro černý kašel.

Bronchodilatancia

Další třídou léků, které mohou být předepsány na kašel, jsou bronchodilatátory. Jsou předepsány lékařem a jsou vyžadovány, pokud je nutné bojovat proti bronchospasmu, to znamená k dosažení relaxace bronchiálních svalů a rozšíření jejich lumen.

Tato potřeba často vzniká u bronchiálního astmatu, ale může také vzniknout na pozadí komplikací akutních respiračních virových infekcí. Vzhled sípání v plicích, který může lékař slyšet při vyšetření stetoskopem, naznačuje nástup bronchospasmu.

Nejběžnějšími bronchodilatátory jsou salbutamol, clenbuterol, ipratropium bromid a terbutalin. Mohou být obsaženy v kombinovaných produktech spolu s dalšími složkami a mohou být také hlavní aktivní složkou.

Takové léky, jako je glukokortikosteroid s budesonidem, se často používají ve formě inhalací. Jedná se o léky na předpis. Měly by být předepsány přísně lékařem podle indikací., jejich potřeba během ARVI nevzniká vždy, ale jsou nezbytné při exacerbacích chronických stavů.

Jak léčit suchý kašel

Neexistuje jediný přístup k boji proti suchému kašli u dětí a dospělých. Vzhled suchého kašle není vždy příznakem nástupu respiračního virového onemocnění, a proto jeho vzhled nutně vyžaduje návštěvu lékaře, který pomůže pochopit, co přesně kašel způsobuje. Předepsaná terapie bude záviset na příčinách užívání mukolytik a mukokinetik nebude vždy opodstatněné.

Například v případě ucpaného nosu – hlen z nosu, který se dostává do krku – musíte bojovat s rýmou a v případě alergie – musíte odstranit její příznaky a faktor, který vyvolává alergickou reakci. Suchý kašel může být také způsoben černým kašlem, tuberkulózou, GERD, rakovinou plic a kardiovaskulárními problémy.

Je možné se vyrovnat s kašlem během nachlazení bez léků?

Ke kašli při nachlazení často nedochází proto, že by hleny nebyly dobře odváděny, ale proto, že hlen stéká z nosní dutiny do krku – tento proces dráždí sliznici a kašel se objevuje jako reflexní reakce. V tomto případě není třeba stimulovat výtok sputa, můžete zlepšit svou pohodu a odstranit příčinu kašle vypláchnutím nosu fyziologickým roztokem.

Dalším oblíbeným „domácím“ lékem na kašel je teplé mléko s medem. Tato rada se ukazuje jako ne bezcenná, ale účinek této kombinace je způsoben přítomností medu v ní, nikoli mléka. Med pomáhá kašel méně obtěžovat a zmírňovat jeho intenzitu, působí jako tlumič kašle, ale nedoporučuje se pro děti do jednoho roku kvůli riziku vzniku alergií.

Mléko lze nahradit jakoukoli teplou tekutinou – pitím teplých nápojů se obecně při nachlazení cítíte lépe.

Kašel při nachlazení pomáhá odstraňovat hleny a choroboplodné zárodky z těla a usnadňuje dýchání. Proto by se kašel neměl léčit, ale měl by být užitečný. S tím pomůže užívání léků na suchý kašel.

Reflex kašle, který je příznakem infekce, může být odlišný. Léky na suchý kašel se liší od léků předepsaných pro jiné projevy tohoto příznaku.

Suchý kašel

Ne každý rozezná suchý kašel od vlhkého kašle. Při suchém kašli nedochází k produkci sputa. Muž se snaží, ale nemůže si odkašlat. Je to bolestivé a extrémně nepříjemné. Tento kašel se vyskytuje v raných stádiích onemocnění. Proces výskytu takového kašle se liší od výskytu jiných typů kašle. Proto by jeho léčba měla být adekvátní onemocnění. Pro předepsání lékařských indikací je důležitá lokalizace a příčiny onemocnění, které ji způsobilo.

Suchá forma projevu ochranného reflexu se nazývá neproduktivní. Kašel se zpravidla objevuje v noci, doprovázený bolestí v krku a bolestí v krku. Příznaky se mohou objevit v důsledku následujících onemocnění:

• Zánět hrtanu,
• Tracheitida a další zánětlivá onemocnění ORL;
• Akutní nebo chronická bronchitida;
• Papilomy v hrtanu;
• Zánět pohrudnice;
• Počáteční fáze tuberkulózy;
• Poškození horních cest dýchacích virovými infekcemi atd.

Suchý kašel nemusí být spojen s onemocněním. Jeho příčinou může být:

• Alergie na potraviny, prach, domácí chemikálie, nedostatek tekutiny v těle;
• Kouření;
• Suchý vzduch;
• Kosmetika a parfémy;
• Alkoholismus;
• Stres.

Sirupy na suchý kašel

Je lepší, když léky předepisuje lékař. Sirup na suchý kašel se často předepisuje dětem, ale takové přípravky milují i ​​dospělí.

Sirupy jsou účinné a mají řadu výhod:

• Příjemná vůně a chuť;
• měkká konzistence;
• Pohodlné měření požadované dávky;
• Rychlé pronikání do gastrointestinálního traktu a absorpce do oběhového systému;
• Složení – nejčastěji rostlinného původu nebo kombinované;
• Zmírnění křečí a příznaků intoxikace;
• Účinek na žaludeční sliznici je jemný.

Jak si vybrat

Sirupy určené k léčbě onemocnění charakterizovaných suchým kašlem jsou zaměřeny na zmírnění celkového stavu pacienta a podporují produktivní odstraňování patogenních hlenů z dýchacích cest.

Výběr by měl být založen na následujícím:

• Účinná látka léčiva by měla být zaměřena na snížení viskozity sputa, přeměnu suchého kašle na vlhký a odstranění zdroje infekce;
• Lék musí být předepsán lékařem, aby se předešlo nežádoucím účinkům;
• Pokud je lék vybrán nezávisle, pak by měla být dána přednost lékům s komplexními účinky;
• Pokud má pacient oslabený imunitní systém, doporučuje se zvolit lék s celkovým posilujícím účinkem.

Účinné sirupy na suchý kašel

1. Codelac Neo sirup 200ml. Sirup je bezbarvá kapalina s vůní vanilky. Působí přímo na centrum kašle, tlumí kašel. Vyznačuje se expektoračními, protizánětlivými a středně bronchodilatačními účinky.
2. Rengalin roztok pro vnitřní použití aplikace 100ml, roztok k vnitřnímu užití. Působí antitusicky, protizánětlivě, protiedematózně, antialergicky, spazmolyticky, analgeticky, ředí hleny v dýchacích cestách a podporuje jejich odstraňování.
3. Panatus Forte sirup 7,5 mg/5 ml 200 ml. Tlumí kašel, působí přímo na centrum kašle. Usnadňuje dýchání a má bronchodilatační účinek.
4. Rengalin injekční lahvička s roztokem pro perorální podání. 100 ml. Komplexní přípravek obsahující protilátky proti histaminu, morfinu a bradykininu. Působí antitusicky, bojuje proti zánětům, otokům, alergickým projevům, křečím a bolestem.
5. Jitrocelový sirup Bronchinorm fl. 150 ml. Lék na bázi extraktu z listů jitrocele. Působí antimikrobiálně a antisepticky, zlepšuje stav dolních cest dýchacích, zvyšuje intenzitu odstraňování hlenu z průdušek při onemocněních dýchacích cest.
6. Herbion jitrocelový sirup fl. 150 ml. Lék má expektorační, protizánětlivý, antimikrobiální účinek. Ulevuje od kašle vlivem působení polysacharidů na sliznici. Obsahuje vitamín C.
7. Levopront sirup 6 mg/ml injekční lahvička. 120 ml. Antitusická aktivita léku je způsobena zpomalením přenosu nervových impulsů v C-vláknech a potlačením uvolňování neuropeptidových senzorů. Lék netlumí dýchací centrum a neovlivňuje mukociliární clearance.
8. Omnitus sirup 0,8 mg/ml injekční lahvička. 200 ml. Expektorans, antitusikum, má mírný bronchodilatační účinek, zmírňuje zánět.

Všechny sirupy na suchý kašel z tohoto seznamu lze objednat v naší internetové lékárně. V příslušné sekci katalogu najdete další levné a účinné sirupy proti kašli.