Nachlazení během těhotenství s horečkou i bez ní

Během vývoje těhotenství se mezi tělem matky a plodu vytvářejí složité imunologické vazby. Tyto vztahy zajišťují správný, harmonický vývoj plodu a zabraňují jeho odmítnutí. Tímto způsobem příroda zajistila, že tělo matky neodmítne plod, který obsahuje 50 % cizího genetického materiálu (geny otce). Vědci zjistili, že během těhotenství se mění aktivita a koncentrace některých hormonů a imunitních faktorů, například během těhotenství klesá koncentrace protilátek třídy G v krvi ženy, což omezuje schopnost těla odolávat infekcím. Kolísání imunity dělá z nastávajících maminek nejzranitelnější kategorii lidí. Těhotné ženy obecně snášejí ARVI hůře, zotavení může být zpožděno a někdy existuje riziko komplikací onemocnění.

• Průběh nachlazení bez horečky
• Jaká antivirotika jsou povolena těhotným ženám
• Obecné přístupy k léčbě akutních respiračních infekcí u nastávajících matek
• Když jsou potřeba antipyretika
• Co dělat, když má budoucí matka horečku
• Prevence

Hormony a specifické placentární proteiny se významně podílejí na vytváření tolerance mateřského organismu k fetálním antigenům otcovského původu. V procesu studia tohoto jevu se ukázalo, že ovlivňují imunitu. Například lidský choriový gonadotropin, který je produkován v krvi od nejranějších fází těhotenství, má výrazné imunosupresivní vlastnosti. Placentární laktogen má podobný účinek. Spolu s těmito hormony ovlivňují snížení ukazatelů imunity i glukokortikoidy, progesteron a estrogeny, které jsou v těhotenství ve zvýšeném množství produkovány placentou. Dá se říci, že tělo nastávající matky je obzvláště náchylné na vliv virů a různých vnějších faktorů. Velmi často těhotné ženy dostávají nachlazení a chřipku, která není vždy mírná. Bohužel u nastávajících maminek je čtyřikrát vyšší pravděpodobnost než u ostatních, že se setkají s komplikacemi, které vyžadují léčbu v nemocnici. Ženy mohou mít abnormální srdeční rytmy, nízký krevní tlak a syndrom akutní respirační tísně. Závažný případ akutní respirační virové infekce může způsobit předčasný porod. Virová onemocnění navíc vyžadují intenzivnější léčbu, která může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu a následně i zdraví dítěte.

Nachlazení během těhotenství bez horečky

Slovem „nachlazení“ se nejčastěji označuje respirační onemocnění virového původu. Těhotné ženy, stejně jako všichni ostatní, čelí onemocněním horních cest dýchacích: akutní rýma, tracheitida, faryngitida, laryngitida. Během těhotenství však ARVI obvykle trvá déle bez závažných klinických projevů, což se vysvětluje schopností respiračních virů reprodukovat se v placentě, tendencí k patologickým procesům stát se chronickými a charakteristikami imunitního systému, který je ve stavu fyziologické suprese ii.

Přirozenou reakcí na zavlečení a šíření infekce je zvýšení tělesné teploty, u těhotných žen však virové onemocnění nemusí být doprovázeno tímto příznakem. V průběhu jedné klinické studie byla získána data, že akutní nástup akutní respirační virové infekce se zvýšením teploty byl zaznamenán pouze v 57 % případů, zatímco u 43 % žen se symptomy rozvíjely postupně během několika dnů, což bylo často spojeno s rozvojem bakteriálních komplikací (sinusitida, otitida, zápal plic). Hlavní příznaky akutní respirační virové infekce u těhotných žen jsou podobné jako u pacientů z jiných skupin: horečka, letargie, slabost, zimnice, bolest hlavy, rýma, bolest v krku, očích, kašel, potíže s dýcháním, dušnost, někdy nevolnost, zvracení, průjem.

Jaká antivirotika jsou povolena pro těhotné ženy?

Vzhledem k tomu, že jedním z hlavních cílů terapie je boj s virem a jeho důsledky v těle, může lékař doporučit antivirotikum. Dnes existují specifické léky pouze na léčbu chřipky, která tvoří jen asi 3 % akutních respiračních virových infekcí. Jinými slovy, takové léky jsou účinné pouze proti tomuto konkrétnímu viru, aniž by měly výrazný účinek proti jiným virům, které způsobují respirační infekce (je jich asi tři sta). Existují však univerzální léky, které nepůsobí na konkrétní virový protein, ale působí komplexně na buněčné a humorální imunitní mechanismy antivirové obrany. Jedním z takových léků jsou čípky VIFERON, schválené k použití od 14. týdne těhotenství. Studie ukázala, že použití rekombinantního interferonu alfa-2b při léčbě akutních respiračních virových infekcí u těhotných žen nejen zkracuje trvání a závažnost syndromu intoxikace, ale také snižuje výskyt komplikací akutních respiračních virových infekcí, aktivaci chronických infekčních onemocnění, což eliminuje potřebu dalšího podávání antibakteriálních léků iii.

Obecné přístupy k léčbě akutních respiračních infekcí u těhotných žen

• Je lepší zůstat v posteli, protože infekce „na nohou“ může způsobit komplikace;
• Vitamínový komplex předepsaný odborníkem a vyvážená strava pomohou doplnit ztrátu síly nastávající matky;
• V moderním světě převládá přísně individuální přístup k předepisování léků. Každý organismus je jedinečný, proto léky a dávky, které byly doporučeny účastníkům fór na internetu a vašim přátelům, mohou být pro vás neúčinné nebo nebezpečné;
• Zvýšení teploty je přirozenou kompenzační reakcí těla. Proto byste neměli užívat antipyretika bez nutnosti a bez lékařského předpisu.

Pokud není alergie na med, včelí produkty, nesnášenlivost na mléčné bílkoviny, doporučuje se těhotným ženám držet mléčně-zeleninovou, na vitamíny bohatou dietu a pít dostatek teplých tekutin: pít lze čaj s malinami, mátou, citronem, ovocné nápoje, odvary ze šípku a hlohu. Hojně se používají horké nápoje s plody kaliny, malinovými listy a plody, jahodami, nálevem z lipových květů, černého bezu, eukalyptových listů, květů heřmánku, ale i horkého mléka s medem. Zde uvedené rostliny mají diaforetický účinek. Spolu s potem se z těla odstraňují toxiny a viry; vydatné odpařování tekutiny z povrchu pokožky podporuje termoregulaci a zabraňuje přehřátí těla. Při absenci kontraindikací může být množství tekutiny užívané perorálně až 2 litry denně. U akutních respiračních infekcí lze doporučit antitusika, expektorancia, dekongestanty, protizánětlivé, imunostimulační a antivirotika, inhalace, nicméně řada z nich je u těhotných žen kontraindikována, proto je před jejich zakoupením a užíváním nutná konzultace s lékařem.

Teplota během těhotenství: nachlazení někdy vyžaduje použití antipyretik

Teplotní reakce při chřipce a jiných akutních respiračních virových infekcích má určitou kompenzační hodnotu, je jednou ze složek zánětlivého procesu. Zvýšení tělesné teploty zesiluje fagocytózu, podporuje zvýšenou syntézu interferonu a stimuluje tvorbu protilátek. Kromě toho teplo inhibuje replikaci mnoha mikroorganismů. Nejen absolutní hodnoty na teploměru, ale také celkový stav pacienta slouží jako základ pro předepisování antipyretických léků. Indikací pro léčebné snížení teploty jsou hodnoty nad 38,5°C, navíc by se měla snižovat postupně. Před užitím jakýchkoli léků můžete stav zmírnit otřením teplou vodou, použitím obkladů a odstraněním přebytečného oblečení. Během těhotenství je užívání kyseliny acetylsalicylové, analginu, indometacinu, ibuprofenu a dalších NSAID kontraindikováno. Paracetamol lze použít jako alternativu ke snížení horečky. V některých případech zvýšení teploty naznačuje doprovodnou bakteriální infekci, takže je možné použít antibakteriální látky, přísně podle předpisu lékaře. Použití antibiotik může být také odůvodněno přítomností chronického zdroje infekce, prodloužené horečky delší než 5 dnů a imunodeficience.

Nachlazení s horečkou během těhotenství

Bez ohledu na to, zda je horečka nebo ne, léčba by měla být zahájena co nejdříve: při prvních příznacích onemocnění a ještě lépe od okamžiku kontaktu s pacientem. Při bolestech v krku a ucpaném nosu odborníci doporučují používat místní formy léků: masti, gely a změkčující pastilky, výplachy nosu a krku antiseptickými roztoky a inhalace. Dekongestivní nosní kapky jsou také kontraindikovány pro těhotné ženy. Některá antivirotika, která přímo ovlivňují původce onemocnění – viry, jsou v těhotenství povolena již od druhého trimestru, například VIFERON čípky. Jedná se o širokospektrální antivirotikum na bázi tělu přirozené bílkoviny – interferonu. Léčba, jak již bylo zmíněno, by měla být zahájena co nejdříve, během prvního nebo druhého dne od nástupu příznaků, dokud je virus ještě v počáteční fázi reprodukce. Avšak i později, po celou dobu podávání, má lék nadále potřebný účinek. Zařazení léku VIFERON rektální čípky do komplexní terapie akutních respiračních infekcí virové i virově-bakteriální etiologie přispívá k:

• úleva od příznaků akutních respiračních infekcí a chřipky do konce třetího dne
• snížení rozvoje bakteriálních komplikací z horních cest dýchacích o 16,7 %.
• mírnější klinický průběh onemocnění u těhotných žen v období gestace 14–26 týdnů [1].

Interferon, účinná látka léku VIFERON, je součástí standardu ruského ministerstva zdravotnictví pro poskytování lékařské péče při léčbě akutních respiračních virových infekcí a chřipky IV.

Prevence nachlazení a možnost použití topické (lokální) formy antivirového léku VIFERON u pacientů s ARI

Je možné zabránit infekci na ulici a na veřejných místech pomocí léku VIFERON Gel. Gelová textura umožňuje jeho aplikaci přímo do nosních cest pro prodloužené antivirové působení na „bráně“, kterou vstupuje mnoho infekcí. Aktivní složky obsažené v léku mají pozitivní vliv na slizniční (na sliznicích nosohltanu) imunitu a posilují přirozenou obranu těla proti virům. Dnes je jednou ze slibných oblastí prevence a léčby ARI použití topických forem rekombinantního lidského interferonu-α2b (IFN-α2b). VIFERON Gel byl použit při komplexní léčbě těhotných žen s mírnou a středně těžkou ARI intranazálně, což přispělo ke snížení počtu bakteriálních komplikací a snížení objemu antibakteriální terapie. Použití topické formy interferonu neovlivňuje systémové ukazatele stavu interferonu u těhotných žen, proto VIFON Gel/Masť nemá žádná omezení ohledně trvání těhotenství: mohou být předepisovány od prvních dnů těhotenství. Klinický efekt použití VIFERON Gelu u těhotných žen s ARI byl prokázán, vyjádřený poklesem frekvence příznaků akutní faryngitidy o 23,5 %, frekvence bakteriálních komplikací horních cest dýchacích o 26,3 % a snížením potřeby systémové antibakteriální léčby o 27,2 % [2].

Referenční a informační materiál

Autor článku

1. Meshcheryakova A.K., Kostinov M.P., Kytko O.V., Malinovskaya V.V., Faizulloev E.B., Tarbaeva A.A., Nikonova D.A., Cherdantsev A.P., „Klinický účinek použití různých dávkových forem VIFERONu u těhotných žen s akutní respirační infekcí“, 2010.
2. Abstrakt disertační práce pro titul kandidáta lékařských věd A.A. Meshcheryakova, „Slizniční a systémová imunita při akutní respirační infekci u těhotných žen“, Moskva, 2015.