Napady

Než se dostane ke kamenům: jak zjistit stagnaci žluči v těle

Kontrakce žlučníku je buď příliš velká, nebo nedostatečná. V důsledku toho se do dvanáctníku dostává nedostatečné množství žluči. Onemocnění je 10x častější u žen než u mužů.

Příznaky

Bolest v pravém hypochondriu

Při hyperkinetické variantě dyskineze (tedy při zvýšené kontraktilní aktivitě žlučového systému) je bolest akutní, záchvatovitá, krátkodobá, může vyzařovat do pravého ramene nebo pravé lopatky. Bolest se zpravidla objevuje po fyzickém nebo emocionálním stresu, konzumaci tučných jídel
U hypokinetické varianty dyskineze (tedy se sníženou kontraktilní aktivitou žlučového systému) je bolest tupá, bolestivá, téměř konstantní, se vzácnými epizodami absence bolesti, doprovázená pocitem plnosti v pravém hypochondriu.
Záchvaty biliární koliky – silná bolest v pravém podžebří, objevující se náhle, doprovázená zrychleným srdečním tepem nebo pocitem zástavy srdce, strach, necitlivost končetin

Cholestatický syndrom

Jedná se o celý komplex příznaků, které vznikají v důsledku snížení toku žluči do dvanáctníku – počáteční části tenkého střeva. Vyvíjí se v méně než polovině případů.

Projevy cholestatického syndromu:

žloutenka (žluté zbarvení kůže, sliznic (například dutiny ústní), biologických tekutin (například slin, slz atd.)
stolice lehčí než obvykle
tmavší než normální moč
hepatomegalie (zvětšená játra)
pruritus

Dyspeptické příznaky (poruchy trávení):

ztráta chuti k jídlu
nevolnost a zvracení
břišní distenze
hořkost a sucho v ústech ráno
zápach z úst

Projevy neurózy:

zvýšená únava
podrážděnost
zvýšené pocení
opakující se bolesti hlavy
snížená sexuální aktivita

Důvody

Příčiny primární biliární dyskineze spojené s vrozenými malformacemi žlučových cest:

zdvojení žlučníku a žlučových cest
zúžení žlučníku
zúžení a přepážky ve žlučníku

Příčiny sekundární biliární dyskineze (rozvíjející se v průběhu života) jsou různé nemoci, například:

gastritida (zánět sliznice žaludku)
duodenitida (zánět sliznice dvanáctníku)
peptický vřed (tvorba vředů – hlubokých defektů) žaludku nebo dvanáctníku
pankreatitida (zánět slinivky břišní)
cholecystitida (zánět žlučníku)
virová hepatitida (systémové onemocnění postihující primárně játra způsobené viry)
neurózy (léčitelné duševní poruchy uznávané pacienty)
hypofunkce žláz s vnitřní sekrecí (snížená produkce hormonů), například hypotyreóza – hypofunkce štítné žlázy

Rizikové faktory

Dědičná predispozice
Špatná výživa (jedení velkého množství tučných, smažených a kořeněných jídel)
Červi (plochí a škrkavky) a Giardia (jednobuněčné organismy s bičíky).
Střevní infekce (infekční onemocnění postihující především trávicí systém)
Hormonální poruchy (poruchy poměru hormonů – biologicky aktivních látek, které regulují všechny typy tělesné aktivity). Například zvýšená nebo snížená produkce hormonů, narušení jejich složení nebo transportu

Vegetovaskulární dystonie (VSD) nebo neurocirkulační dystonie (NCD) je porucha autonomního nervového systému (část nervového systému, která reguluje činnost vnitřních orgánů)
Psycho-emocionální stres (psycho-emocionální stres)
Nadměrné cvičení
Sedavý životní styl

Diagnostika v klinice Medline

Analýza anamnézy, stížností, života a fyzikálního vyšetření. Při vyšetření se zjišťuje normální barva kůže nebo zežloutnutí, snížená nebo zvýšená výživa. Při palpaci (palpaci) se hodnotí bolest v pravém hypochondriu, která se zesiluje s inspirací. Poklep určuje velikost jater a sleziny.

Přečtěte si více

Vše o odrůdách a hybridech vodních melounů | Blog zahradníka lékárny

Metody laboratorního výzkumu:

Obecný krevní test nemusí odhalit žádné abnormality. V přítomnosti zánětlivých onemocnění se objevuje leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů – bílých krvinek), zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů – červené krvinky (ESR – nespecifický laboratorní indikátor odrážející poměr odrůd krevních bílkovin)
Celkový rozbor moči odhalí tmavší barvu moči, než by měla být normální, mohou v ní být detekovány žlučové pigmenty (barvicí látky vylučované žlučí).
Biochemický krevní test. Hladina kreatininu (produkt rozkladu bílkovin), kyseliny močové (produkt rozkladu látek z buněčného jádra), celkového proteinu a jeho frakcí (odrůd), alkalické fosfatázy (ALP), gama-glutamyltranspeptidázy (GGT), alaninaminotransferázy (ALAT nebo ALT), aspartátaminotransferáza (AST nebo AST), bilirubin (žlučové barvivo – barvivo, produkt rozpadu červených krvinek), elektrolyty (draslík, sodík, vápník, hořčík)
Lipidogram (analýza obsahu lipidů, látek podobných tukům, v krvi). Může odhalit poruchy normálního obsahu různých lipidů.
Markery virové hepatitidy (známky přítomnosti virů v těle, které mohou poškodit játra)
Vyšetření stolice na přítomnost plochých červů, škrkavek a prvoků (jednobuněčné organismy)

Metody instrumentálního výzkumu:

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů odhalí změny velikosti a tvaru žlučníku, přítomnost kamenů, zalomení nebo zúžení v něm
Ultrazvukové vyšetření žlučníku s testovací snídaní. Po provedení ultrazvukového vyšetření žlučníku nalačno je pacientovi podána zkušební snídaně obsahující velké množství tuku (například sklenice zakysané smetany nebo dva žloutky). Po 30 a 60 minutách se opět provádí ultrazvukové vyšetření žlučníku. Lékař hodnotí, jak rychle a úplně se žlučník po jídle stahuje. Tato studie nám umožňuje zhodnotit formu biliární dyskineze – hyperkinetickou (to znamená se zvýšenou kontraktilitou svalů žlučových cest) nebo hypokinetickou (to znamená se sníženou kontraktilitou svalů žlučových cest)
Duodenální ozvučení. Při tomto testu se nosem nebo ústy dlouhodobě zavádí sonda (trubička) do duodena. Části žluči se pravidelně odebírají sondou k vyšetření. Při vyšetření žluči se odhalí známky zánětu, tvorby kamenů atd.
Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) – studium stavu povrchu jícnu, žaludku, duodena pomocí endoskopů (optických nástrojů). Provádí se při podezření na onemocnění těchto orgánů jako příčinu biliární dyskineze
Orální cholecystografie je výzkumná metoda, při které pacient vypije kontrastní látku (tedy na rentgenu zviditelní místa, kde se hromadí), látku, která se hromadí ve žlučníku. Umožňuje vyhodnotit velikost a tvar žlučníku, přítomnost anomálií (poruch) jeho vývoje
Intravenózní cholecystografie je výzkumná metoda, při které se intravenózně injektuje kontrastní látka, která se hromadí ve žlučníku. Umožňuje vyhodnotit velikost a tvar žlučníku, přítomnost anomálií (poruch) jeho vývoje. Kontraindikováno při alergii (individuální přecitlivělosti) na jodový přípravek
Endoskopická retrográdní cholangiopankreatigrafie (ERCP) je kombinací endoskopických a radiologických metod, která poskytuje obraz žlučových cest
Hepatobiliární scintigrafie je radioizotopová výzkumná metoda, při níž je radioaktivní léčivo injikováno intravenózně, selektivně se hromadí v játrech a žlučových cestách, což jim umožňuje získat přesný obraz

Přečtěte si více

Velikosti garážových vrat: Standardní velikosti garážových vrat |

Léčba biliární dyskineze

Cílem terapeutických opatření pro biliární dyskinezi je normalizovat odtok žluči a zabránit její stagnaci ve žlučníku.

Dodržování režimu práce a odpočinku:

úplný noční spánek v délce alespoň 8 hodin
jít spát nejpozději ve 23 hodin.
střídání duševní a fyzické aktivity (například gymnastika po dvou hodinách práce u počítače)
chodí na čerstvý vzduch

Dietoterapie: dieta č.5.

Jíst 5-6x denně v malých porcích pro zlepšení vylučování žluči
Vyloučení ze stravy kořeněných, mastných, smažených, uzených potravin, konzerv
Snížený obsah soli v potravinách (až 3 gramy na jídlo) a koření pro snížení stagnace tekutin v těle
Příjem minerálních vod:
- vysoká mineralizace (tj. s vysokým obsahem soli) s hypomotorickou dyskinezí žlučových cest (se sníženou kontraktilní aktivitou žlučového systému)
- nízká mineralizace (tj. nízký obsah soli) s hypermotorickou dyskinezí žlučových cest (zvýšená kontraktilní aktivita žlučového systému)
Konzervativní (nechirurgická) léčba.
- Choleretika (choleretika) usnadňují odtok žluči
- Cholespasmolytika (léky snižující zvýšený svalový tonus žlučových cest) se používají při hypermotorické dyskinezi
- Enzymové přípravky usnadňují trávení potravy s hypomotorickou dysfunkcí
- Léčivé bylinné infuze jsou předepsány v kurzech 2krát ročně. Složení bylinné sbírky závisí na typu dyskineze (hyperkinetické nebo hypokinetické)
- Duodenální intubace – odstranění obsahu duodena sondou (hadičkou) po podání léků stimulujících uvolňování žluči ze žlučníku
- Uzavřené sondy (čištění) žlučníku nebo „slepé“ sondování – užívání choleretických léků v podmínkách, které usnadňují odtok žluči (v poloze na pravé straně, s teplou vyhřívanou podložkou na pravém hypochondriu)
- Léčba neurotropními (ovlivňujícími nervový systém) léky na doporučení psychoterapeuta
Fyzioterapeutická léčba :
- Diadynamická terapie (léčebné účinky elektrického proudu různých frekvencí na oblast pravého hypochondria)
- Elektroforéza (vystavení organismu stejnosměrnému elektrickému proudu a s jeho pomocí podávaným léčivým látkám) s hořčíkovými přípravky na oblast jater
Akupunktura (akupunktura) je léčebná metoda, při které se účinek na tělo provádí zaváděním speciálních jehel do speciálních bodů na těle.

Masáž (zejména akupresura) – tedy s dopadem na určité body lidského těla, které ovlivňují činnost žlučníku

Prevence biliární dyskineze

Primární prevence biliární dyskineze (tj. dříve, než k ní dojde)
- Dodržování režimu práce a odpočinku
- Výživná strava s omezením tučných, smažených, uzených, slaných jídel, s dostatečným obsahem zeleniny a ovoce
- Eliminace psycho-emocionálních (stresových) situací
- Včasná léčba neuróz
Sekundární prevence (tedy po výskytu dyskineze žlučových cest) spočívá v jejím nejčasnějším záchytu – při pravidelných preventivních prohlídkách.

CENY ZA SLUŽBU GASTROENTEROLOGA

Prvotní schůzka s gastroenterologem (odběr anamnézy, objednání potřebného vyšetření ke stanovení diagnózy, (stanovení primární diagnózy)

CENA: 2000

Opakované vyšetření u gastroenterologa (diagnostika, předepsání potřebného postupu léčby)

CENA: 2000

Chaustovová Irina Vitalijevna
Lékař – gastroenterolog

Chtěla bych vyjádřit hluboké poděkování Viktorii Aleksandrovně Tsyganovové za její profesionalitu, citlivý přístup k pacientům a efektivní léčbu. Je vždy v kontaktu, můžete se jí zeptat na cokoli, kompetentně vám řekne, vysvětlí, co je třeba udělat a proč. Viktorie Aleksandrovna mě operovala, zbavila mě mého problému. Je to talentovaná, sebevědomá, uctivá a citlivá lékařka. Moc jí děkuji. Radím vám, abyste se nestyděli a kontaktovali ji!

Rád bych vyjádřil své poděkování Denisu Olegovičovi Galjatinovi za úspěšnou operaci a mé rychlé uzdravení. Můj dojem po návštěvě lékaře byl pozitivní, jsem se vším spokojený. Věřím, že Denis Olegovič měl zájem poskytnout pomoc. Kontaktoval jsem specialistu kvůli určitým stížnostem. Na schůzce lékař nejprve vyslechl, poté provedl vyšetření a samotnou konzultaci. Proktolog sdělil všechny informace jednoduchým a srozumitelným jazykem, takže nezůstaly žádné otázky. Byla s ním příjemná komunikace, má dobrý přístup. Myslím, že ho v případě potřeby mohu doporučit svým přátelům. Mnohokrát děkuji týmu kliniky Medline.

Proctologie
urologie
Chirurgie
analýzy
Endoskopie
USA
Gastroenterologie

Barnaul, Partyzánskaja, 92

+ 7 (3852) 992 022
+7 906 966 3569

Po-Pá: 08:00 – 20:00
So Ne: 08:00 – 17:00

Služby lze platit ve splátkách. Přijímáme platební karty:

OOO Medline Barnaul © Všechna práva vyhrazena
Stránky neobsahují reklamní materiály, materiály zveřejněné na stránkách mají informační charakter v souladu s nařízením vlády Ruské federace ze dne 04.10.2012 č. 1006 Zásady ochrany osobních údajů

Používáme Yandex Metrica

Tato stránka používá službu webové analýzy Yandex Metrica poskytovanou společností YANDEX LLC, 119021, Rusko, Moskva, st. L. Tolstoy, 16 (dále jen Yandex).

Služba Yandex Metrica využívá technologii „cookie“ – malé textové soubory umístěné na počítačích uživatelů za účelem analýzy jejich uživatelské aktivity.

Informace shromážděné pomocí souborů cookie vás nemohou identifikovat, ale mohou nám pomoci zlepšit výkon našich stránek. Informace o vašem používání této stránky shromážděné prostřednictvím souborů cookie budou předány společnosti Yandex a uloženy na serveru Yandex v EU a Ruské federaci. Yandex zpracuje tyto informace za účelem vyhodnocení vašeho používání stránek, sestavování zpráv o činnosti našich stránek a poskytování dalších služeb. Yandex zpracovává tyto informace způsobem stanoveným v podmínkách používání služby Yandex.Metrica.

Používání cookies můžete odmítnout výběrem příslušného nastavení ve vašem prohlížeči. Nástroj můžete také použít. To však může ovlivnit fungování některých funkcí webu. Používáním tohoto webu souhlasíte se zpracováním údajů o vás společností Yandex způsobem a pro účely uvedené výše.

Používáním tohoto webu souhlasíte se zpracováním údajů o vás společností Yandex způsobem a pro účely uvedené výše.

Než se dostane ke kamenům: jak zjistit stagnaci žluči v těle

20.02.2023 6084

Může být obtížné ji odhalit podle vnějších projevů – člověk si jí často nevšimne. I když některé příznaky mohou být alarmující.

Jak se projevuje stagnace žluči?

Jak říkají lékaři, žlučová stáze, neboli cholestáza v lékařské terminologii, kdy je tok žluči z jater do dvanáctníku částečně nebo úplně narušen, si člověk často nevšimne. Nicméně se objevují určité vnější příznaky.

Lékaři jmenují následujících 7 příznaků, které mohou naznačovat, že s odtokem žluči je něco v nepořádku:

– tíha a bolest v pravém hypochondriu,
– svědění kůže,
– hořkost v ústech,
– nevolnost,
– nadýmání,
– poruchy vyprazdňování (obvykle zácpa),
– žloutnutí bělimy a kůže.
Podle gastroenteroložky Julie Aleksejevové je jednou z častých příčin stagnace žluči spojena s nepravidelným jídlem – když jsou přestávky mezi jídly příliš dlouhé.

Pokud případ není pokročilý a stagnace žluči je minimální, lze problém vyřešit bez léků. Nejdůležitější je pravidelná vyvážená strava. Potrava, která vstupuje do těla, stimuluje produkci žluči, a tím chrání před stagnací, říká gastroenterolog.

Specialista také zahrnul do seznamu rizikových faktorů pro stagnaci žluči:

– zneužití alkoholu;
– toxické poškození jater, včetně poškození způsobeného léky;
– přísné diety,
těhotenství, které je spojeno se změnami hormonálních hladin;
– obezita.

Jak zjistit přetížení pomocí testů

Jednou z hlavních a často předepisovaných metod pro identifikaci stagnace žluči je ultrazvuk břišních orgánů, včetně žlučníku. Na ultrazvukovém monitoru můžete vidět charakteristický sediment, vločky, suspenzi a kameny vytvořené v orgánu.

Krevní test může také odhalit problémy.

„Úplně prvním a nejspolehlivějším markerem stagnace žluči je přítomnost žlučových kyselin v krevním séru. Žlučové kyseliny se vylučují společně se žlučí a protože žluč stagnuje, dostávají se do krevního oběhu. To se může projevit svěděním, ale ne ve všech případech,“ říká Olesja Generalovová, lékařská ředitelka laboratoře NAKFF.

Podle specialisty, pokud se problém s cholestázou včas nevyřeší, mohou se do tří týdnů v krevním testu objevit další markery, které naznačují poškození jater v důsledku stagnace žluči. Konkrétně se zvyšují následující ukazatele:

– přímý (konjugovaný) bilirubin,
– alkalická fosfatáza,
– gama-glutamyltranspeptidáza (GGT).

Pokud se problém stane chronickým, začne trpět metabolismus lipidů. V krevních testech se pak začnou zvyšovat následující hodnoty:

– celkový cholesterol,
– triglyceridy,
– lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL).

„Aktivita transamináz (AST, ALT) je nevýznamná. Pokud je ale příčinou cholestázy obstrukce hlavních žlučovodů, pak se tyto ukazatele zvyšují desetkrát,“ upřesňuje náš odborník.

Podle Leonida Kareva, hlavního lékaře lékařské kliniky NAKFF, pomáhají před stagnací žluči chránit známá pravidla zdravého životního stylu: správná výživa, fyzická aktivita a index tělesné hmotnosti normální pro váš věk.

„Konkrétnější doporučení může dát až ošetřující lékař po vyšetření a důkladné kontrole. V některých případech opravdu stačí změnit jídelníček a zpestřit ho rostlinnými tuky místo živočišných,“ dodává specialista.

Podle toxikologa Michaila Kutušova je možné zlepšit odtok žluči i bez léků, ale pokud již byla zjištěna stagnace, je třeba jednat opatrně. Specialista doporučuje vyzkoušet těchto 9 metod.

1. Pijte teplou vodu (45-55 stupňů) 15 minut před jídlem. Můžete do ní vložit dva plátky citronu nebo jednu čajovou lžičku jablečného octa. Teplá voda uvolňuje svěrače a kyselina citronová a ocet aktivují tvorbu kyseliny chlorovodíkové, která stimuluje tvorbu cholecystokininu (hormonu, který stimuluje žlučník).
2. Pijte dostatek vody – alespoň 2–2,5 litru během dne.
3. Používejte tuky a oleje. Žádný tuk – žádná žluč.
4. Při vaření přidávejte více hořkých bylin a koření, které aktivují celý trávicí proces. Patří mezi ně koriandr, rukola, celer, zázvor, oregano, anýz, kurkuma, tymián, kmín, bobkový list.
5. Zařaďte do svého jídelníčku bylinné čaje, které obsahují artyčok, řebříček, vratič, měsíček lékařský, pampelišku, slaměnku, fenykl nebo měsíček lékařský.
6. Užívejte doplňky hořčíku, které zlepšují odtok žluči. Pod vlivem hořčíku dochází k aktivní kontrakci stěn žlučníku se současným uvolněním svěrače.
7. Zvládněte brániční dýchání (například jógové dýchání). Uvolňuje břišní svaly, masíruje vnitřní orgány, stimuluje krevní oběh a v konečném důsledku stabilizuje dýchací procesy a trávicí systém.
8. Používejte viscerální masáž.
9. Nevynechávejte snídani. Silná stagnace žluči se pozoruje ráno, po spánku, takže správná snídaně může pomoci aktivněji se stahovat žlučník a zlepšit odtok žluči. Předpokládá se, že žluč se vylučuje pouze z tuků, ale to není pravda. Seznam produktů je mnohem delší:

– Rostlinné oleje: slunečnicový, lněný, olivový, kukuřičný;
— Zelenina: mrkev, řepa, špenát, rajčata, chřest, všechny druhy zelí;
— Zelenina: petržel, kopr, koriandr;
— Ovoce: sušené meruňky, fíky, švestky, jablka, jahody, banány, citrusové plody.
Choleretický účinek mají také:

– celozrnná kaše,
– otruby,
– vařené maso,
– vejce natvrdo,
– sušený pšeničný chléb (ze včerejšího pečení),
– fermentované mléčné výrobky (sýr, tvaroh, jogurt, sražené mléko, zakysaná smetana, zapékané pokrmy).

„Tyto přípravky nezpůsobí prudký odtok žluči. Působí jemně, jako by žluč tlačily k výstupu,“ upřesňuje Michail Kutušov.