Nové metody léčby rakoviny jater jsou moderní a účinné.

Rakovinové metastázy jsou nádorová ložiska, která se rozšířila mimo orgán, ve kterém zhoubný nádor původně vznikl. Mohou být regionální (v sousedních orgánech, blízkých lymfatických uzlinách) a vzdálené (v orgánech, které nejsou umístěny v těsné blízkosti primárního ohniska). Tato stránka bude hovořit o vzdálených metastázách. Pokud jsou detekovány, obvykle diagnostikují rakovinu stadia IV. Zároveň je mnohem obtížnější s nemocí bojovat a prognóza pro pacienta se zhoršuje. Moderní léčebné metody však často pomáhají výrazně prodloužit život.

Náš odborník v této oblasti:
Ivanov Anton Alexandrovič
lékařský ředitel, onkolog, chirurg, onkolog, chemoterapeut, člen korespondent Ruské akademie přírodních věd
Praxe: 24 let

Jaké příznaky způsobují metastázy?

Pokud jsou léze dostatečně malé a nezpůsobují poruchy, pak se nemusí nijak projevit. Když se objeví příznaky, mohou odrážet poškození konkrétního orgánu nebo být obecné povahy:

• Pro jaterní metastázy: žloutenka, bolest a nepohodlí pod žebrem vpravo, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu.
• Pro metastázy v plicích: přetrvávající chronický kašel, bolest na hrudi, dušnost.
• Pro kostní metastázy: přetrvávající bolesti kostí, páteře, patologické zlomeniny.
• Pro metastázy v mozku: bolesti hlavy, závratě, nevolnost, záchvaty, poruchy vědomí, různé neurologické poruchy.
• Obecné příznaky: neustálá slabost, zvýšená únava, nedostatek chuti k jídlu, bezdůvodná ztráta tělesné hmotnosti.

Někdy se příznaky metastáz stávají prvním projevem rakoviny. Navíc jsou všechny příznaky nespecifické: často se vyskytují u mnoha jiných onemocnění.

Je možné vyléčit metastazující rakovinu?

V onkologii se místo slov „hojení“ a „zotavení“ obvykle používá termín „remise“. Ukazuje nepřítomnost známek maligního procesu v těle podle výsledků vyšetření.

U rakoviny se vzdálenými metastázami je remise obvykle nemožná. Jsou velmi vzácné případy, kdy je pouze jedno metastatické ložisko, nebo je jich málo a lze je odstranit chirurgicky. Nejčastěji se ale při vyšetření ukáže, že metastáz je hodně a nebude možné je úplně odstranit. To ale neznamená, že je pacient beznadějný. Účinná léčba je možná a do popředí se dostávají následující cíle:

• zpomalit progresi nemoci, mít její průběh pod kontrolou;
• prodloužit život pacienta;
• odstranit bolestivé příznaky;
• zlepšit kvalitu života.

Možnosti moderní medicíny umožňují léčit některé zhoubné nádory stadia IV jako chronické onemocnění, např. analogicky s arteriální hypertenzí a diabetes mellitus. Takovou nemoc nelze úplně vyléčit, ale můžete se léčit a přitom žít poměrně dlouho a cítit se dobře. Tvrzení, že je nemožné bojovat s pokročilými nádorovými onemocněními, je mýtus. Lékaři na klinice MAMMA bojují o každého pacienta a používají k tomu nejmodernější techniky a léky.

Metody diagnostiky

K posouzení rozsahu šíření rakoviny v těle a hledání metastáz se nejčastěji používají následující diagnostické metody:

• Počítačová tomografie.
• Zobrazování magnetickou rezonancí.
• Pozitronová emisní tomografie (PET/CT). Během této studie je pacientovi intravenózně aplikováno speciální radiofarmakum, které se hromadí v maligních buňkách a vydává záření, které je pro tělo neškodné. Poté jsou snímky pořízeny pomocí PET skeneru a všechna nádorová ložiska jsou na nich jasně viditelná.

V případě potřeby mohou být předepsány další studie, například diagnostická laparoskopie. Také se podle indikací provádí biopsie sekundárních nádorových ložisek.

Na klinice MAMMA jsou k dispozici nejmodernější typy diagnostiky. Máme vše potřebné k rychlému správnému stanovení stadia onemocnění a okamžitému zahájení léčby.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

terapie

K sestavení optimálního léčebného režimu pro metastatický karcinom je často nutná konzultace za účasti různých lékařských specialistů: klinického onkologa, chirurga, lékaře radiační terapie, lékaře chemoterapie atd. Naše klinika zaměstnává odborné lékaře s rozsáhlými klinickými zkušenostmi, kteří se dobře orientují v nejnovějších verzích mezinárodních onkologických protokolů a vždy berou v úvahu individuální charakteristiky každého pacienta.

Léčba maligních nádorů s metastázami může zahrnovat následující techniky:

• Paliativní operace. Neprovádějí se proto, aby se rakovina úplně odstranila, ale aby se pacient zbavil některých příznaků a zlepšil se jeho stav. Chirurgové mohou například obnovit průchodnost dutého orgánu zablokovaného nádorem, zastavit krvácení a odstranit kompresi dutých orgánů.
• Chemoterapie. Cílem chemoterapie je dostat nemoc pod kontrolu, zastavit nebo alespoň zpomalit její progresi. Léčba pokračuje, dokud již nepomáhá (účinnost je pravidelně kontrolována následnými vyšetřeními) nebo nezačne způsobovat závažné nežádoucí účinky. Pokud léky na chemoterapii přestanou účinkovat, pak protokoly zvolí jiný, alternativní režim.
• Cílová terapie – modernější typ protinádorové terapie ve srovnání s chemoterapií. Cílené léky se specificky zaměřují na specifické cílové molekuly, které jsou důležité pro proliferaci a fungování maligních buněk. Často fungují efektivněji než chemoterapeutické léky a způsobují méně vedlejších účinků.
• Imunoterapie – metoda léčby rakoviny, která zahrnuje aktivaci vlastního imunitního systému pacienta tak, aby začal ničit rakovinné buňky. Jednou z nejmodernějších oblastí imunoterapie, která našla široké uplatnění v léčbě nádorových onemocnění, je použití inhibitorů kontrolních bodů. Tyto léky blokují molekuly, které brání aktivaci imunitních buněk a zabíjení nádorových buněk. Checkpoint inhibitory pomohly výrazně zvýšit přežití v pokročilých stádiích některých malignit.
• radiační terapie pomáhá redukovat nádorové léze, zpomalovat progresi onemocnění, vyrovnávat se s bolestí, krvácením a dalšími příznaky.
• Symptomatická léčba zaměřené na odstranění příznaků, jako je bolest, nevolnost, patologické zlomeniny kostí, zácpa, nedostatek chuti k jídlu, hubnutí.
• Udržovací terapie pomáhá předcházet a snižovat vedlejší účinky protirakovinných léků.
• Léčba nádorových komplikací zahrnuje boj proti stavům, jako je ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině), exsudativní zánět pohrudnice (hromadění tekutiny kolem plic), peritoneální karcinomatóza atd.

Moderní technologie na klinice MAMMA

V posledních letech se v onkologii objevilo mnoho nových léků, technologií a přístupů. Pomohly výrazně zlepšit účinnost léčby pokročilé rakoviny a zvýšit míru přežití. MAMMA Clinic je neustále v popředí inovací. Zde můžete získat pomoc na úrovni předních světových onkologických center.

Molekulárně genetické testování umožňuje identifikovat genetické změny a abnormální proteiny v nádorových buňkách a vybrat cílené léky, které budou v konkrétním případě nejoptimálnější. K provádění takových testů naše klinika využívá služeb předních laboratoří. Genetické testování může také pomoci, pokud některý z léčebných režimů uvedených v protokolech již nefunguje. Pomocí moderních technik sekvenování nové generace (NGS) je možné doslova „číst“ geny v nádorových buňkách a vybrat pacientovi personalizovanou terapii.

Hypertermická intraperitoneální chemoterapie (HIPEC) je léčba, která způsobila doslova revoluci v léčbě peritoneální karcinomatózy, stavu, kdy se rakovinné buňky šíří po povrchu serózy v břišní dutině. Dříve bylo takovým pacientům málo pomoci a během několika měsíců zemřeli. HIPEC je metoda vymývání břišní dutiny zahřátým roztokem protinádorových léků po odstranění všech dostatečně velkých nádorových ložisek při operaci. Někdy může taková léčba prodloužit život pacienta o roky.

Minimálně invazivní a endoskopická chirurgie umožňuje zlepšit stav pacientů, kteří nemohou podstoupit plnohodnotnou operaci. Pokud je například obstrukce střeva, žlučovodů nebo jiných dutých orgánů, místo chirurgického zákroku lze řezem provést stentování, endoskopický výkon. V zablokované oblasti orgánu je instalován stent – trubice s kovovou stěnou ze síťoviny. Výsledkem je obnovení průchodnosti a stav pacienta se rychle zlepšuje. Lékaři naší kliniky mají s prováděním stentování bohaté zkušenosti.

Systémy infuzních žilních portů – optimální řešení pro pacienty, kteří potřebují dlouhodobě podávat protinádorové léky nitrožilně. Speciální malý plochý zásobník se umístí pod kůži, obvykle v horní části hrudníku, a připojí se katetrem k žíle. V budoucnu, abyste mohli podávat lék, nemusíte pokaždé píchnout žíly, ale pouze propíchnout kůži a pod ní umístěnou rezervoárovou membránu speciální jehlou. To je mnohem pohodlnější a umožňuje vyhnout se komplikacím během dlouhé chemoterapie.

Chcete-li se dozvědět více o moderních metodách léčby rakoviny s metastázami na klinice MAMMA, kontaktujte nás.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Jak dlouho žijí lidé s metastatickým karcinomem?

V onkologii se prognóza měří pětiletým přežitím. Samozřejmě u rakoviny s metastázami je nižší než u dřívějších stadií. Při pohledu na tato čísla je však důležité si uvědomit dvě věci:

1. Pětileté přežití u rakoviny je pouze přibližný průměr. Neodráží prognózu pro jednotlivého pacienta. I když se například uvádí, že 1 % pacientů přežívá pět let, nikdo neví, kdo bude spadat do tohoto jediného procenta. Proto má vždy smysl s nemocí bojovat.
2. Pětileté přežití se počítá u pacientů, u kterých byla rakovina diagnostikována před více než pěti lety. Zároveň se onkologie nadále rozvíjí, objevují se nové léky a techniky. To znamená, že prognóza pro pacienty se od té doby mohla zlepšit.

Bez ohledu na to, v jaké fázi je zhoubný nádor diagnostikován, zkušení onkologové na klinice MAMMA se určitě pokusí pomoci. K tomu máme k dispozici všechny moderní techniky.

Rakovina jater je jedním z nejnebezpečnějších onkologických onemocnění. Často je velmi obtížné ji léčit. I v raných stádiích, kdy se nádor nešíří mimo játra, je pětiletá míra přežití pouze 31 %. Pokud nádor prorostl do sousedních tkání, toto číslo klesá na 11 % a pokud se objevily metastázy, na 3 %.
Léčba rakoviny jater je spojena s mnoha problémy. Ne všichni pacienti mohou podstoupit operaci. Často nestačí odstranit postiženou část jater, je nutná transplantace a existuje vážný nedostatek dárcovských orgánů. Mnoho pacientů musí dlouho čekat. Systémová chemoterapie je u rakoviny jater prakticky neúčinná. Jaterní buňky – hepatocyty – ničí chemoterapeutické léky, takže jsou zapotřebí velké dávky, které způsobují závažné vedlejší účinky.
Není však všechno tak špatné. Lékaři a vědci nacházejí způsoby, jak se s problémy vypořádat, objevují se nové léčebné metody. Mnoho z nich je dostupných i v Rusku.

Víme, kde můžete získat nejefektivnější lékařskou péči. Náš specialista vám vybere tu správnou kliniku, lékaře specializujícího se na vaši patologii. Kontaktujte specialistu Expressmed: +7 (495) 215-20-77

Chemoterapie

V současné době existují technologie, které pomáhají dodávat chemoterapeutické léky přímo k nádoru jater. Hlavní výhodou těchto postupů je, že do krevního oběhu se dostává jen malé množství léku, takže vedlejší účinky jsou minimální. To umožňuje mnohem vyšší dávky než u systémové chemoterapie. Problém ničení chemoterapeutického léku jaterními buňkami se stává irelevantním.

• Při intraarteriální chemoterapii se provede punkce v oblasti třísel, do femorální tepny se zavede katétr, který se protáhne do cévy, která vyživuje nádor, a injekčně se aplikuje chemoterapeutický lék.
• Někteří pacienti podstupují chemoembolizaci. Do cévy vyživující nádor se zavede katétr a společně s chemoterapeutickým lékem se jím vstříkne embolizační lék. Ten se skládá ze speciálních mikroskopických částic – mikrokuliček, které blokují lumen cévy. Nádorové buňky přestávají přijímat kyslík a živiny a odumírají. Moderní embolizační léky umožňují provedení zákroku co nejefektivněji a nejbezpečněji. Normální jaterní tkáň není ovlivněna, protože přijímá výživu z jiné cévy.

Cílová terapie

Molekulární genetika se v posledních desetiletích aktivně rozvíjí. Bylo studováno mnoho mutací, které vedou k rozvoji a progresi rakoviny, produkty defektních genů – proteiny, které pomáhají rakovinným buňkám nekontrolovatelně se množit, přežívat, „schovávat se“ před útoky imunitního systému. Díky těmto znalostem se objevila nová metoda léčby rakoviny jater a dalších onkologických onemocnění – cílená terapie.

Cílené léky blokují molekuly, které jsou životně důležité pro rakovinné buňky. Proti rakovině jater jsou účinné tři cílené léky:

• Sorafenib (Nexavar) blokuje enzymatické kinázy, které se podílejí na procesu tvorby nových krevních cév a programované buněčné smrti. Lék se používá k léčbě neoperovatelného karcinomu jater.
• Regorafenib (Stivarga) Také inhibuje kinázy, čímž potlačuje proliferaci rakovinných buněk a růst nových krevních cév v nádorové tkáni. Doporučuje se k použití v případech, kdy je sorafenib neúčinný.
• Kabozantinib (Kometrik) je inhibitor enzymu tyrosinkinázy c-Met a vaskulárního endoteliálního růstového faktoru 2 (VEGFR2). Studie prokázaly, že tento lék potlačuje progresi rakoviny jater a snižuje riziko úmrtí pacienta.

Co je nového v chirurgické léčbě rakoviny jater?

V současné době vědci vyhodnocují možnosti adjuvantní a neoadjuvantní terapie a snaží se pochopit, zda mohou zlepšit výsledky chirurgické léčby.
Slibné výsledky byly získány během studií molekulárně genetických charakteristik nádorových buněk jater. Možná, že v blízké budoucnosti budou lékaři schopni posílat nádorovou tkáň k analýze, aby zjistili, kteří pacienti mají po operaci zvýšené riziko relapsu a jak lze toto riziko snížit.
Aby pacient mohl podstoupit transplantaci jater, musí být splněny určité podmínky. Nádor musí být malý (jedna léze menší než 5 cm nebo 2–3 léze menší než 3 cm každá) a nesmí pronikat do cév. Indikace jsou omezené a vědci v současné době hledají způsoby, jak je rozšířit.

radiační terapie

Hlavním problémem radioterapie rakoviny jater je, že ionizující záření vážně poškozuje zdravé jaterní buňky. Vědci hledají způsoby, jak se tomu vyhnout. Možnost využití brachyterapii – zákrok, při kterém se zdroj záření ve formě malé granule zavádí přímo do jater pomocí speciálního katétru. To pomáhá minimalizovat dopad na okolní zdravou tkáň.

Ablace

Jaterní metastázy lze zničit pomocí radiofrekvenční ablace (RFA), což je postup, při kterém se do uzliny zavede jehlová elektroda a aplikuje se na ni vysokofrekvenční proud. Nádorová tkáň se silně zahřeje a odumírá. Aby bylo možné provést RFA, musí být splněny určité podmínky:

• V játrech není více než 5 uzlů. Je žádoucí, aby průměr každého z nich nebyl větší než 4 cm.
• Léze jsou jasně viditelné během ultrazvuku a počítačové tomografie.
• Léze jsou „pohodlně“ umístěny: jehlu do nich lze vpíchnout skrz kůži, aniž by došlo k poškození velkých cév.

Obnovení toku žluči

Jednou z častých komplikací primárního a metastatického karcinomu jater je obstrukce žlučovodů a odtoku žluči. Dříve se tento problém řešil pomocí drenáže: do žlučovodů se instalovala speciální tenká ohebná trubice – odvodněníTo sice pomohlo stav zlepšit, ale není moc pohodlné nosit drenáž neustále. Je potřeba o ni řádně pečovat, dráždí břišní stěnu a občas má tendenci se posouvat nebo vypadávat.

Modernějším řešením je stentJedná se o válcovitý dutý rám se síťovanou stěnou, obvykle vyrobený z kovu. Stent se instaluje do žlučovodů endoskopicky, přes dvanáctník, nebo pokud to není možné, přímo přes kůži, během. perkutánní transhepatální cholangiografieStent rozšiřuje lumen žlučovodu a obnovuje odtok žluči, aniž by pacientovi způsoboval jakékoli nepohodlí.

Kde v Moskvě můžete získat nejúčinnější léčbu rakoviny jater?

V Rusku existují kliniky, které se specializují na léčbu rakoviny a používají moderní high-tech léčebné metody. Můžeme vám vybrat takovou kliniku a specializovaného lékaře, protože spolupracujeme s nejlepšími onkologickými centry v zemi: