Obsah sekrečního IgA v mateřském mléce u žen je normální a – téma vědeckého článku o zdravotnických vědách přečtěte si text výzkumné práce zdarma v elektronické knihovně CyberLeninka

Výtok z bradavek je během těhotenství a kojení normální. V jiných případech může naznačovat zánětlivé procesy, přetížení a dokonce i onkologii.

Pokud si všimnete výtoku v oblasti hrudníku, skvrn na spodním prádle, zejména s krví, objednejte se do ON CLINIC. Lékaři provedou diagnostiku a vytvoří osobní léčebný plán s ohledem na typ onemocnění a jeho stádium.

Jak funguje mléčná žláza?

Mléčná žláza je orgán skládající se z několika typů tkání zodpovědných za strukturu prsu, produkci mateřského mléka a jeho transport. Pojďme se blíže podívat na to, jak je mléčná žláza strukturována:

• lalůčky – žlázová tkáň, která se skládá z alveol produkujících mléko. Každá mléčná žláza obsahuje 15 až 20 lalůčků. Tyto lalůčky jsou spojeny s mlékovody;
• Mlékovody jsou trubice, které odvádějí mléko z alveol. Všechny mlékovody se shromažďují do větších kanálků, které se sbíhají a ústí v bradavce;
• tuková tkáň – obklopuje žlázovou tkáň a je zodpovědná za strukturu prsu. Množství tuku v mléčné žláze se u každé ženy liší a závisí na věku, hormonálních hladinách, hmotnosti;
• pojivová tkáň – pomáhá udržovat tvar prsu a spojuje různé části orgánu;
• Bradavka je centrální část, kterou mléko vytéká z mléčné žlázy. Kolem bradavky se nachází dvorec, pigmentovaná oblast kůže, která obsahuje mazové žlázy zodpovědné za hydrataci této oblasti;
• Cévy a lymfatický systém – mléčná žláza je zásobována krví, která zajišťuje výživu tkání. Lymfatický systém pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu a hraje roli v imunitní obraně;
• Nervy – nervová zakončení v mléčné žláze zajišťují citlivost. Jejich vysoká koncentrace je pozorována v oblasti bradavek a dvorce.

Příznak Příčiny

Výtok z bradavek se může objevit přirozeně nebo v důsledku různých zdravotních problémů. Kdy je normální:

• těhotenství a kojení – během těhotenství a po porodu obsahuje výtok mlezivo nebo mléko;
• hormonální změny – zvýšené hladiny prolaktinu (hormon hypofýzy) vyvolávají výtok z bradavek. K tomu může dojít během menstruačního cyklu nebo v důsledku užívání hormonálních léků;
• mechanické podráždění – silné stlačení bradavek (například při intenzivní masáži prsou nebo nesprávně zvoleném spodním prádle) může způsobit výtok.

Patologické příčiny výtoku z bradavek:

• mastitida – zánět mléčné žlázy způsobený infekcí, může být doprovázen hnisavým výtokem. Často je doprovázen bolestí, zarudnutím kůže a zvýšením tělesné teploty;
• intraduktální papilom – benigní útvar uvnitř mlékovodů. Výtok je často průhledný nebo na jedné straně krvavý;
• Ektázie mlékovodů – stav, při kterém se mlékovody rozšiřují a plní tekutinou. Může být doprovázena nažloutlým nebo nazelenalým výtokem;
• maligní novotvary – výtok může být příznakem rakoviny, pokud je krvavý, jednostranný a doprovázený dalšími příznaky (bulky v prsu, změny tvaru bradavky nebo kůže kolem ní (například zatažení, „citronová kůra“).

Přidružené příznaky

Související příznaky závisí na příčině výtoku. Které z nich jsou nejčastější a vyžadují lékařský zásah:

• lokální zvýšení teploty (v oblasti postižené oblasti hrudníku);
• bolest při tlaku na hrudník;
• zatažení bradavky, které nemění její polohu;
• ztluštění kůže a výskyt malých prohlubní připomínajících citronovou kůru;
• vyrážka, zarudnutí kůže;
• bulka v oblasti mléčné žlázy;
• krvavý, purulentní výtok;
• zvětšené lymfatické uzliny v podpaží;
• narušení menstruačního cyklu;
• přibývání na váze, snížené libido.

Kdy navštívit lékaře

Pokud si všimnete hnědé tekutiny nebo krve s příměsí, měli byste co nejdříve vyhledat lékaře – to jsou častí průvodci rakoviny nebo intraduktálního papilomu.

Výtok doprovázený zhutněním nebo asymetrií prsu, změny tvaru bradavek často naznačují benigní nebo maligní nádory. Bolest, otok, zarudnutí a zvětšení lymfatických uzlin naznačují mastitidu, absces a další infekce.

Průzkumy

Pokud se objeví patologický výtok, poraďte se s mammologem nebo gynekologem. Lékař zahájí konzultaci podrobným výslechem pacientky – upřesní délku trvání příznaku, jeho souvislost s cyklem. Specialista objasní, jaké léky jste v poslední době užívala, zda máte další příznaky, které vás obtěžují. Poté se provede vyšetření a je předepsáno ultrazvukové vyšetření k posouzení struktury mléčné žlázy. Ultrazvuk umožňuje identifikovat cysty, papilomy, pečetě nebo zánětlivé procesy.

Pokud je výtok hnisavý nebo se objeví známky infekce (mastitida, absces), může lékař předepsat bakteriologickou studii k identifikaci patogenu a stanovení citlivosti na antibiotika.

Pokud existuje podezření na hyperprolaktinémii nebo jiné endokrinní poruchy, může být nutné se poradit s endokrinologem a vyloučit prolaktinom, nádor, který způsobuje nadbytek prolaktinu.

terapie

Léčebné metody výtoku z bradavek závisí na příčině tohoto příznaku. V případě hormonálních poruch se provádí léčba léky, které normalizují jejich ukazatele. V případě infekcí se provádí antibakteriální a protizánětlivá terapie.

Výhody ošetření na ON CLINIC

• Lékařské vybavení expertní třídy – klinika je vybavena moderním zařízením pro přesnou diagnostiku.
• Zkušení lékaři-specialisté vyvíjejí personalizovanou léčebnou strategii s ohledem na anamnézu pacienta.
• Komplexní diagnostika – k identifikaci příčin poruch v klinice můžete provést krevní testy, podstoupit ultrazvuková vyšetření a další postupy, které vám umožní rychle určit zdroj problému.

Otázka-odpověď

Ano, i muži mohou mít výtok z bradavek. Může to být způsobeno hormonální nerovnováhou, jako je hyperprolaktinémie, nebo užíváním některých léků. Ve vzácných případech může být výtok z bradavek u mužů příznakem rakoviny prsu.

Byl stanoven obsah celkového sekrečního IgA ve „zralém“ mateřském mléce 46 žen krmících děti s klinicky projevenou střevní dysbakteriózou. U většiny žen (71,7 %) byl obsah SIgA ≤ 0,2 mg/ml. Průměrný obsah SIgA u zdravých žen s normální střevní mikroflórou u jejich dětí byl 0,27 mg/ml. U žen, které prodělaly mastitidu, stejně jako u žen s deficitem původních střevních bakterií, byl obsah SIgA významně nižší než u zdravých žen. Zánětlivá onemocnění mléčných žláz a narušená střevní mikroflóra u žen jsou doprovázeny snížením imunobiologických vlastností mateřského mléka, což může ovlivnit zdraví jejich dětí.

Podobná témata vědeckých prací ve zdravotnických vědách, autor vědecké práce — Nikolaeva I. V.

Vliv sekrečního imunoglobulinu A mateřského mléka na složení střevní mikroflóry dítěte
Mikroflóra mateřského mléka a faktory nespecifické rezistence kojících žen

Srovnávací charakteristiky imunoglobulinů v mateřském mléce a krevním séru v poporodním období u žen s různou úrovní zdravotního stavu

Mastitida u žen: Nový pohled na starý problém

Zvláštnosti průběhu gastrointestinálního syndromu u dětí prvního roku života, které jsou kojeny

i Nemůžete najít, co potřebujete? Vyzkoušejte službu výběru literatury.

Obsah sekrečního IgA v mateřském mléce zdravých a nemocných žen

Byl stanoven obsah celkového sekrečního IgA ve „zralém“ mateřském mléce 46 žen, které byly kojeny s klinicky zjevnou střevní dysbiózou. U většiny žen (71,7 %) byl obsah SIgA ≤ 0,2 mg/ml. Průměrný obsah SIgA u zdravých žen s normálním složením střevní mikroflóry jejich dětí byl 0.27 mg/ml. U žen, které prodělaly mastitidu a zároveň měly deficit původních střevních bakterií, byl obsah SIgA významně nižší než u zdravých žen. Zánětlivá onemocnění mléčných žláz a porucha střevní mikroflóry u žen jsou doprovázeny snížením imunobiologických vlastností mateřského mléka, což může ovlivnit zdraví jejich dětí.

Text vědecké práce na téma „Obsah sekrečního IgA v mateřském mléce u žen je normální a“

PŮVODNÍ ČLÁNKY (VYCHÁZEJÍCÍ Z MATERIÁLŮ DISERTAČNÍCH PRÁCÍ)

Kazaňská státní lékařská univerzita

Obsah sekrečního IgA v mateřském mléce u žen v normě a při patologii

Já Nikolaeva Irina Venidiktovna

Kandidát lékařských věd, docent katedry dětských infekcí

420141, Kazaň, ul. Kul-Gali, budova 15/21, byt 3, tel. (843) 267-81-02, e-mail: [email protected]

Klíčová slova: SIgA, mateřské mléko, střevní mikroflóra, mastitida.

Kazanská státní lékařská univerzita

Obsah sekrečního IgA v mateřském mléce zdravých a nemocných žen

Klíčová slova: SIgA, mateřské mléko, střevní mikroflóra, mastitida.

Mateřské mléko je unikátní dětská výživa, protože obsahuje optimální složení živin a také antibakteriální a antivirové faktory, které chrání kojence před infekčními onemocněními. SIgA v mateřském mléce hraje hlavní roli v ochraně dítěte před patogeny střevních, dýchacích a urogenitálních infekcí, zánětu středního ucha a také zabraňuje rozvoji atopických onemocnění [1]. Obsah SIgA v mateřském mléce může být ovlivněn různými faktory: věkem matky, dobou porodu, dobou laktace, poporodní infekcí, stresem, celkovým stavem imunity, kouřením a příjmem matky.

[2]. V současné době není dostatečně prozkoumán vliv různých forem patologií a mikroekologického stavu matky na celkový obsah SIgA v mateřském mléce.

Cílem studie bylo zkoumat obsah SIgA v mateřském mléce zdravých žen a žen s různými patologiemi.

Materiály a metody

Studie byly provedeny v oddělení mikroekologie matky a dítěte Republikánské klinické nemocnice pro infekční choroby.

‚Z (51) červen 2011

PRAKTICKÁ MEDICÍNA 151

nemocnice města Kazaň. Bylo vyšetřeno 46 matek donošených dětí s klinicky projevenými formami střevní dysbakteriózy. Průměrný věk vyšetřených matek byl 28,7 ± 0,5 let. Průměrná doba laktace byla 3,9 ± 0,4 měsíců (tabulka 1).

Různé nepříznivé faktory v anamnéze byly zjištěny u 42 (91,3 %) vyšetřených žen. Patologie těhotenství byla přítomna u 26,1 %, patologie porodu u 32,6 %, hnisavě-septická patologie u 17,4 %, antibakteriální terapie u 21,7 % případů. Osm (8 %) žen mělo mastitidu. Chronická onemocnění gastrointestinálního traktu byla přítomna u 17,4 (22 %), chronická ložiska infekce (chronická sinusitida, tonzilitida, furunkulóza) u 47,8 (12 %), infekční a zánětlivá onemocnění urogenitálního systému u 26,1 (9 %), alergická onemocnění (atopická dermatitida, senná rýma, kopřivka) u 19,6 (7 %) žen. Poruchy střevní mikrobiocenózy byly zjištěny u 15,2 (33 %) matek. Normální střevní mikroflóra (NSM) byla pozorována u 71,7 žen (13 %). Nedostatek E. coli s normálními enzymatickými vlastnostmi byl zjištěn u 28,3 (12 %), bifidobakterií u 26,1 (9 %) a laktobacilů u 19,6 (6 %) matek. Oportunní mikroorganismy v diagnosticky významném množství byly zjištěny ve stolici u 13 (19 %) matek. U 41,3 (21 %) žen.

S. epidermidis, u 5 (10,9 %) — S. aureus. V době vyšetření bylo 13 matek (28,2 %) zdravých, tato skupina byla v našich studiích považována za kontrolní.

Celkový obsah SIgA v mateřském mléce byl stanoven Manciniho radiální imunodifuzní metodou. Kvantitativní výsledky byly vyjádřeny v mg/ml. Pro statistické zpracování výsledků byl použit program Statistica 8,0. Byly vypočítány: průměrná hodnota (M), chyba průměru (m). Kategorická data byla analyzována pomocí Fisherova exaktního testu (F-test).

Velká většina vyšetřených žen (71,7 %) měla celkové hladiny SIgA

Obsah SIgA ve sterilním mateřském mléce a mléce infikovaném S. epidermidis je 250-1500

CFU/ml se významně nelišily (p=0,6) (tabulka 3). Obsah SIgA v mateřském mléce infikovaném S. aureus, který byl detekován v množství 250-500 CFU/ml u 5 (10,9 %) matek, byl nižší než ve sterilním mléce (průměrný obsah 0,14±0,06 mg/ml), ale rozdíly nebyly významné (p>0,05).

Mikroorganismy v mateřském mléce SIgA (mg/ml) M±SЕ

S. epidermidis (n=21) 0,2±0,03

S. aureus (n=5) 0,14±0,06

Sterilní mateřské mléko (n=24) 0,22±0,02

Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v obsahu SIgA v mateřském mléce mezi zdravými ženami a ženami s chronickými gastrointestinálními onemocněními, chronickými ložisky infekce a alergickými onemocněními. U žen s anamnézou mastitidy však byl obsah SIgA v mateřském mléce významně nižší než u zdravých žen (tabulka 4).

Mateřské nemoci SIgA (mg/ml) M±SE P*

Zdravé ženy (n=13) 0,27±0,01

Chronická gastroenterologická patologie (gastroduodenitida, biliární dyskineze atd.) (n=17) 0,17±0,02 >0,05

Chronická infekční a zánětlivá onemocnění (infekce močových cest, chronická tonzilitida, furunkulóza atd.) (n=12) 0,21±0,03 >0,05

Anamnéza zánětlivých onemocnění mléčných žláz (mastitida) (n=8) 0,15±0,03

Atopická onemocnění (n=7) 0,19±0,02 >0,05

* — reliabilita rozdílů s obsahem SIgA u zdravých matek (t-test)

U žen se střevní dysbiózou, které mají deficit 1–2 typů původních bakterií (bifidobakterie, laktobacily, normální E. coli, enterokoky, streptokoky mléčného kvašení), byl obsah SIgA v mateřském mléce významně nižší než u žen s normálním obsahem těchto mikroorganismů (p = 0,04) (tabulka 5).

Diskuse o výsledcích: Sekreční IgA v mateřském mléce hraje hlavní roli v ochraně dítěte před infekčními agens a v prevenci rozvoje potravinové senzibilizace. Obsah SIgA v mateřském mléce může být významný pro rozvoj patologie u dítěte. Ve studiích Jevinena KM a kol. (2000) bylo tak zjištěno, že nedostatek SIgA v mateřském mléce zvyšuje riziko vzniku alergie na bílkovinu kravského mléka u dítěte [3].

Tabulka 1. Období laktace

Věk Počet matek (n=46) abs. %

1,5–3 měsíce 26 (56,5 ± 7,3 %)

3–6 měsíců 15 (32,6 ± 6,9 %)

6–9 měsíců 5 (10,9 ± 4,6 %)

Hladiny E!dA v mateřském mléce žen s různými hladinami původních bakterií ve stolici

Obsah SIgA v mateřském mléce může být ovlivněn různými faktory: věkem matky, datem porodu, dobou laktace, poporodní infekcí, stresem, celkovým imunitním stavem, kouřením a příjmem matky [2]. Podle literatury se nejvyšší obsah B1gA nachází v mlezi (až 12 g/l) s následným významným poklesem jeho množství ve „zralém“ mateřském mléce na 1 g/l. Mlezivo žen kojících předčasně děti má výrazně vyšší obsah sekrečního IgA než mlezivo matek donošených novorozenců [4]. Starší ženy mají nízký obsah SIgA v mateřském mléce. Nízká koncentrace SIgA v mateřském mléce u matek může být podle Fetherstona CM a kol. (2008) spojena s přítomností deficitu celkového IgA [5].

Studovali jsme vliv faktorů, jako je povaha patologie matky, bakteriální složení střevní mikroflóry a mateřského mléka, na obsah SIgA v mateřském mléce u žen. Je třeba poznamenat, že s přihlédnutím k období laktace (více než 1,5 měsíce) měly všechny ženy „zralé“ mateřské mléko. Podle různých výzkumníků se průměrný obsah SIgA ve „zralém“ mléce u zdravých žen pohybuje od 0,2–0,3 mg/ml do 0,6–1 mg/ml [3, 6, 7]. V naší studii byl průměrný obsah SIgA ve „zralém“ mléce u zdravých žen z Kazaně s normální střevní mikroflórou 0,27 ± 0,01 mg/ml. Rozdíly v obsahu SIgA v mateřském mléce zjištěné v pracích různých autorů a v našich studiích mohou být způsobeny tím, že byly zkoumány ženy žijící v zemích s odlišnou životní úrovní. Ve studiích Tomicic S. a kol. (2010) byly zjištěny vyšší hladiny SIgA ve „zralém“ mateřském mléce estonských žen než u švédských žen [8]. Výzkumníci naznačují, že různé hladiny SIgA ve zkoumaných skupinách souvisejí s rozdíly v mikrobiální expozici, kterým jsou vystaveny ženy žijící v zemích s odlišnou životní úrovní.

V naší studii měly ženy s chronickými ložisky infekce, gastrointestinálními onemocněními a alergickou patologií nižší obsah ve srovnání se zdravými ženami. Matky, které měly mastitidu, měly spolehlivý deficit SIgA ve srovnání se zdravými ženami. Podle Fetherstona CM a kol. (2008) je nízký obsah SIgA v mateřském mléce rizikovým faktorem mastitidy, protože SIgA hraje ochrannou roli v ochraně mléčné žlázy před infekcí. Z našeho pohledu může nižší obsah SIgA v mateřském mléce přímo souviset s mastitidou, protože k sestavení molekuly SIgA dochází v mléčné žláze.

Serafini AB a kol. (2003) dříve naznačili, že mikroflóra mateřského mléka může snižovat jeho imunobiologickou hodnotu [9]. V této souvislosti jsme studovali vliv S. epidermidis, který byl detekován v mateřském mléce 21 žen v množství >250 CFU/ml, na celkový obsah SIgA v mateřském mléce. Kontrolní skupinu tvořilo 24 žen se sterilním mlékem. Výsledky výzkumu.

ukázaly, že saprofytické stafylokoky neovlivňují obsah SIgA v mateřském mléce. V mateřském mléce infikovaném S. aureus byl obsah SIgA nižší než ve sterilním mléce, ale vzhledem k omezenému počtu pozorování (5 případů) není možné v této otázce vyvodit žádné definitivní závěry.

Je známo, že normální flóra má výrazný imunomodulační účinek na lidský organismus. Bifido- a laktobacily stimulují proliferaci plazmatických buněk a zvyšují hladinu SIgA, stejně jako stimulují buněčné obranné mechanismy atd. [10]. Výsledky našich studií ukázaly, že ženy s deficitem původních bakterií (bifidobakterie, laktobacily) měly významně nižší obsah SIgA v mateřském mléce než ženy s normálním složením střevní mikroflóry. Získaná data dokládají potřebu vyšetření a korekce složení střevní mikrobiocenózy u matek dětí trpících alergickou patologií nebo opakujícími se infekčními onemocněními.

Provedené studie tedy ukázaly, že zdravotní stav a složení střevní mikroflóry matky mají pro imunologické složení mateřského mléka zásadní význam. U žen, které prodělaly mastitidu, a také u žen s poruchami střevní mikroflóry, jsou imunologické vlastnosti mateřského mléka sníženy, což může způsobovat častější infekční onemocnění a predisponovat jejich děti k rozvoji potravinových alergií.

1. Hanson LA, Korotkova M., Haversen L. a kol. / Kojení, komplexní podpůrný systém pro potomstvo // Pediatr. Int. – 2002. – Sv. 44. – Č. 4. – S. 347-352.

2. Groer M., Davis M., Steele K. / Asociace mezi lidským mlékem SIgA a mateřskými imunitními, infekčními, endokrinními a stresovými proměnnými // J. Hum. Lact., 2004. – Sv. 20. – N 2. – S. 153-158.

3. Jevinen KM, Laine, ST, Jarvenpaa, AL / Predisponuje nízká hladina IgA v lidském mléce kojence k rozvoji alergie na kravské mléko? // Pediatr Res., 2000. – Vol. 48. – N 4. – S. 457-462

4. Araujo ED, Gonsalves A.K., Cornetta M.S. a kol. / Hodnocení hladin sekrečního imunoglobulinu A v mlezi a mléce matek donošených a předčasně narozených novorozenců // Braz. J. Infect. Dis., 2005. – Sv. 9. – Č. 5. – S. 357-362.

5. Fetherston CM, Lai CT, Hartmann PE / Opakující se ucpaný vývod(y) u matky s deficitem imunoglobulinu A // Breastfeeding Medicine, 2008. – Sv. 3. – Č. 4. – R 261-265.

6. Wang FS Sekreční imunoglobulin A v lidském mléce a stolici kojenců 1–4 měsíce po porodu // Chung Hua Fu Chan Ko Tsa Chih., 1995. – sv. 30. – č. 10. – s. 588–590.

7. Bottcher MF, Abrahamsson TR, Fredriksson M. a kol. / Nízká hladina TGF-beta2 v mateřském mléce je indukována suplementací Lactobacillus reuteri a je spojena se sníženým rizikem senzibilizace v kojeneckém věku // Pediatr. Allergy Immunol., 2008. – Vol. 19. – S. 497-504.

8. Tomicic S., Johansson G., Voor T. a kol. / Složení cytokinů a IgA v mateřském mléce se u estonských a švédských matek liší – vztah k mikrobiálnímu tlaku a alergii u kojenců // Pediatric Research., 2010. – Roč. 68. – Č. 4. – S. 330-334.

9. Serafini AB, Andre MCDPB, Rodrigues MAV a kol. / Mikrobiologická kvalita lidského mléka z brazilské mléčné banky // Rev. Saude Publica, 2003. – Sv. 37. – Č. 6. – S. 775-779.

10. Bondarenko V.M. Mikrobiologická diagnostika střevní dysbakteriózy: metodická doporučení / V.M. Bondarenko, V.G. Lichoded. – M., 2007. – 68 s.

Normální úroveň populace původních bakterií (n=15) 0,26±0,15

Nedostatek původních bakterií (n=31) 0,16±0,14