Operace výhřezu dělohy (poševní stěny) v chirurgické klinice GMS Hospital

Prolaps dělohy je stav, kdy se děloha přesune ze své normální polohy v pánevní oblasti a následně klesne. V závažnějších případech dochází k úplné ztrátě vlasů. Prolaps je doprovázen příznaky, které zahrnují vážné nepohodlí, problémy s močením a bolest v pánevní oblasti. Při prolapsu dělohy je kvalita života ženy výrazně snížena a její fyzická aktivita je omezena.

Domluvte si schůzku

Lékaři podle specializace

Porodník-gynekolog, endoskopický chirurg, lékař ultrazvuku. Zkušenosti od roku 2004.

Vedoucí Centra pro operativní gynekologii.
Přední specialista, porodník-gynekolog, endoskopický chirurg, specialista na ultrazvuk. Zkušenosti od roku 2002.

Porodník-gynekolog, gynekolog-chirurg. Praxe od roku 1997.

Přední specialista, porodník-gynekolog, endoskopický chirurg, lékař ultrazvuku s praxí od roku 1987

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, endoskopický chirurg, lékař ultrazvuku, praxe od roku 2003

Chirurgie je často nejúčinnější léčbou prolapsu dělohy a je zaměřena na odstranění příznaků a obnovení anatomické polohy pánevních orgánů. K dosažení optimálních výsledků se používají různé chirurgické léčebné metody.

Příčiny prolapsu

Prolaps může být způsoben řadou faktorů: vrozenými a získanými:

• Fyziologické příčiny: Prolaps dělohy je často způsoben fyziologickými změnami probíhajícími v ženském těle. Jedním z klíčových faktorů je oslabení svalů pánevního dna, ke kterému může dojít v důsledku patologického porodu. Navíc hluboké natržení hráze a delší doba tlačení mohou zvýšit riziko prolapsu v budoucnu. Věk ženy je také rizikovým faktorem, protože tělesné tkáně podléhají procesu stárnutí, což vede k příznakům prolapsu pánevních orgánů.
• Zvýšený nitrobřišní tlak: Faktory spojené se zvýšeným nitrobřišním tlakem, jako je nadměrný silový trénink, zvedání těžkých břemen, chronický kašel, zácpa, vytvářejí další napětí v tkáních pánevního dna, které časem může vést k prolapsu dělohy.
• Vrozená vada pojivové tkáně spojená se syntézou kolagenu typu II. Některé ženy jsou k prolapsu predisponovány, protože vrozené genetické rysy kolagenu vytvářejí podmínky pro rozvoj časného prolapsu dělohy. V tomto případě mají ženy v rodinné anamnéze prolaps pánevních orgánů a v anamnéze předchozí příznaky.

Kdy je nutná chirurgická léčba?

Prolaps dělohy je klasifikován podle závažnosti a existuje obecně uznávaný systém stagingu prolapsu nazývaný POP-Q. Další systém zahrnuje staging, který je označen čísly od 0 do IV, kde 0 je žádný prolaps a IV je úplný prolaps dělohy. Pro snazší pochopení tato klasifikace znamená, že:

1. stupeň: děložní čípek je 1 centimetr nad vchodem do pochvy;

2. stupeň: děložní čípek je na úrovni vstupu do pochvy;

3. stupeň: prolaps děložního čípku o 1 centimetr pod vchodem do pochvy;

4. stupeň: úplný prolaps dělohy.

Každá z těchto fází může být doprovázena různými příznaky a stupněm nepohodlí. Rozhodnutí o nutnosti operace závisí nejen na stadiu prolapsu, ale také na stavu poševních tkání a závažnosti doprovodných onemocnění. Lékaři berou všechny tyto faktory v úvahu. Již s rozvojem prolapsu druhého stupně se však chirurgická léčba stává zpravidla nezbytnou, protože v tomto případě jsou konzervativní metody neúčinné. Výběr konkrétního typu operace závisí na stupni a typu prolapsu, věku a zdravotním stavu. Hodnotí se také úspěšnost a riziko recidivy u každého jednotlivého pacienta.

Jak se provádí operace prolapsu dělohy?

Anestezie během operace prolapsu.

Epidurální anestezie se nejčastěji používá jako metoda tlumení bolesti pro poševní přístup, zatímco endotracheální anestezie se používá vždy pro laparoskopický přístup. Přesnou volbu provádí kvalifikovaný anesteziolog při předoperačním rozhovoru s přihlédnutím k možným rizikům a přítomnosti dalších onemocnění.

Délka chirurgického zákroku.

Doba potřebná k operaci se pohybuje od jedné a půl do tří hodin a závisí na její technické náročnosti. Chirurgický zákrok trvá tak dlouho, jak je nutné k dosažení optimálních výsledků.

Zůstaňte v nemocnici.

Délka hospitalizace se pohybuje od dvou dnů do tří až čtyř dnů v závislosti na složitosti operace a celkovém fyzickém stavu. Po propuštění se pacient bude nadále zotavovat doma, na nemocenské po dobu deseti dnů až tří až čtyř týdnů.

Typy operací

V případě prvního stupně prolapsu, kdy je prolaps nevýznamný, se dává přednost konzervativním metodám léčby. Mezi tyto metody patří podpůrné terapie zaměřené na posílení svalů pánevního dna. Laserová terapie se také používá ke stimulaci opravy a posílení tkání. Cílem konzervativní terapie je dosažení neprogrese prolapsu. Také je někdy možné snížit stupeň prolapsu např. z 2. na 1. Důležitou roli hraje pravidelné cvičení pacienta a dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře. Ke korekci prolapsu dělohy lze také nainstalovat vaginální pesar, což je silikonové zařízení, které se vybírá podle velikosti a instaluje se denně během dne a v noci ho odstraňuje sama pacientka. Tato metoda léčby se používá, když je žena připravena dodržovat určitá omezení v každodenním životě a nezbytná hygienická pravidla. Také by žena měla být pod dohledem gynekologa, aby zhodnotil stav sliznice, aby se vyloučil zánět a proleženiny.

Ve druhé fázi prolapsu, kdy je prolaps výraznější, je nutný chirurgický zákrok. Jednou z možností léčby je laparoskopická promontofixace, kdy se děloha, děložní hrdlo nebo poševní stěna přišijí k prominující části křížové kosti pomocí síťových protéz/implantátů. Další používanou metodou je vaginální odstranění dělohy s plastickou operací přední a zadní stěny pochvy a plastická operace m. levator, které zvedají hráze. V některých případech, kdy se děložní čípek prodlužuje, dochází k jeho částečnému odstranění, provede se plastická operace a fixuje se na kardinální vazy, následuje plastická operace poševních stěn a zpevnění svalů.

Ve výjimečných případech, např. když je žena velmi stará a má potíže se sebeobsluhou, jí může být nabídnuto sešití poševních stěn – kolporafie – ke zlepšení kvality života a prevenci prolapsu dělohy.

Laparoskopická promontofixace

Laparoskopická promontofixace je chirurgický zákrok, který se provádí ke korekci prolapsu pánevních orgánů. Promontofixace znamená přišití orgánů k promontoriu (přední ploše křížové kosti), což umožňuje obnovit jejich normální polohu a funkci.

Laparoskopická promontofixace se provádí pomocí moderního laparoskopického vybavení, které zahrnuje kvalitní optické systémy a specializované nástroje pro minimálně invazivní zákrok. Při operaci se v oblasti břicha provedou drobné vpichy, kterými se zavede laparoskop a pracovní nástroje. Pomocí těchto nástrojů chirurg fixuje vyhřezlé orgány k ostrohu přišitím síťované protézy, čímž obnoví jejich anatomickou polohu. V závislosti na přítomnosti doprovodných onemocnění a stupni prolapsu je děloha v rámci intervence zachována nebo odstraněna. Postup vyžaduje vysokou přesnost a profesionalitu, protože se provádí pomocí videokamery, která přenáší obraz na monitor v reálném čase. Po zákroku je pacient propuštěn z nemocnice 2-3 dny, úplné zotavení trvá asi 1,5 měsíce.

Vaginální hysterektomie

Vaginální hysterektomie je odstranění dělohy, když prolapsuje přes vagínu. Pro ženu je to méně traumatizující operace a rekonvalescence je rychlejší než při výkonu přes přední stěnu břišní. Tato metoda je preferována u žen, které nemají velké myomy, rozšířenou endometriózu nebo jiné stavy, které vyžadují širší přístup k pánevním orgánům. Při vaginálním odstranění dělohy se provádí plastická operace pochvy s použitím vlastních tkání pacientky nebo síťoviny. Gynekologický chirurg před operací podrobně vysvětlí průběh a důsledky takové léčby a také s pacientkou probere všechny aspekty zákroku, aby se mohl vyváženě a informovaně rozhodnout.

Postup vaginální hysterektomie:

Během vaginální hysterektomie je pacientce podána anestezie, po které chirurg provede řez a postupně odpojí dělohu od krevních cév a vazů, které ji podporují. Při odstraňování dělohy chirurg podváže hlavní cévy a koaguluje malé cévy, poté ránu zašije vstřebatelnými nitěmi.

Výhody operace v nemocnici GMS

• Zkušení lékaři. Naši gynekologičtí chirurgové jsou profesionálové s bohatými zkušenostmi v laparoskopii a transvaginálních výkonech, jejich úroveň kvalifikace zajišťuje mimořádnou přesnost při chirurgických výkonech, což pomáhá urychlit proces rekonvalescence.
• Účinnost léčby. Správně zvolená metoda boje s prolapsem a úplným prolapsem pánevních orgánů umožňuje naprosté většině pacientů tohoto problému úspěšně zbavit.
• Pokročilé lékařské vybavení. Náš operační sál je vybaven moderními chirurgickými nástroji a vybavením od předních světových společností. To umožňuje použití inovativních chirurgických technik.
• Individuální přístup. Na naší klinice je pro každého pacienta zvolen individuální plán nejen léčby, ale i rekonvalescence po operaci, což umožňuje minimalizovat rizika a urychlit proces regenerace tkání.

Rehabilitace

Po dokončení korekce prolapsu je žena převezena na lůžkové oddělení nemocnice GMS k dalšímu sledování jejího stavu. Pobyt na klinice obvykle trvá dva až tři dny. V prvních hodinách a dnech po operaci musí být pacient aktivní, musí se pohybovat, samostatně močit a regulovat pohyby střev. Ke zmírnění bolesti se užívají analgetika.

Před propuštěním je provedeno podrobné lékařské vyšetření pacienta a jsou analyzovány výsledky léčby. Ženě jsou poskytnuty pokyny k dodržování osobní hygieny v pooperačním období a také doporučení pro urychlení rekonvalescence.

Do měsíce po operaci je nutné:

• Snížit fyzickou aktivitu. Je zakázáno zvedat závaží nebo provádět intenzivní sportovní cvičení.
• Vyhněte se vysokým teplotám a zapařování pokožky. Na nějakou dobu byste se měli vyhýbat návštěvě koupelí, saun a horkých koupelí.
• Zdržet se sexuální aktivity. Obnovení sexuální aktivity je možné nejdříve 1,5 měsíce po zákroku.
• Navštěvujte pravidelně svého lékaře. To vám umožní sledovat proces obnovy a v případě potřeby upravit léčbu.

Kolik stojí operace prolapsu dělohy a pochvy

Kolik stojí operace prolapsu dělohy a pochvy

Ceny uvedené v ceníku se mohou lišit od skutečných. Aktuální cenu si ověřte na telefonním čísle +7 495 781 5576 (XNUMX/XNUMX).

Vážení klienti! Každý případ je individuální a konečnou cenu vašeho ošetření lze zjistit až po osobní návštěvě lékaře GMS Hospital.
Ceny za nejžádanější služby jsou uvedeny. Můžete být obslouženi podle zásad VHI, platit zvlášť za každou návštěvu, uzavřít smlouvu na roční lékařský program nebo složit zálohu a získat služby se slevou. O víkendech a svátcích si klinika vyhrazuje právo účtovat příplatek dle aktuálního ceníku. Služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.

K platbě jsou přijímány plastové karty MasterCard, VISA, Maestro, MIR.