Ovariální cysty
Je naplánována plánovaná operace k odstranění endometrioidních cyst na vaječnících. Leukocyty ve vaginálním stěru do 50, koky málo. Odmítnou operaci s takovým výsledkem?
Odpověď od Levshina Philipa Alexandroviče
Dobré odpoledne. Nevím, co mám dělat. Před třemi měsíci mi na pravém vaječníku našli cystu, podle ultrazvuku folikulární. Měla 3 cm. Pak měsíc měla 6.5 cm. Žila jsem klidně. Ale o měsíc později jsem začala mít bolesti uprostřed cyklu. A ne nějakou moc ostrou bolest, ale tahovou, někdy střílející bolest vpravo. Den před bolestí se mi náhle změnila stolice, zbarvila se do světle hněda a nažloutla a stále je taková. Šla jsem ke gynekologovi. A najednou mi řekli, že mám endometrioidní cystu o velikosti 3.5 cm. Pak jsem za pár dní šla do nemocnice. Tam jsem týden brala léky proti bolesti. Vaječník s cystou už měl 4.5 cm, podle ultrazvuku to byla endometrioidní cysta. O dva týdny později jsem udělala magnetickou rezonanci – endometrioidní cysta 7.5 cm. A o týden později začala bolest a byla silnější než předtím. Během pobytu v nemocnici jsem začala brát kokain. Jakmile začala bolest, hned jsem běžela na ultrazvuk, ale velikost byla pořád stejná, 2 cm. Nechápu, proč to takhle skokově kolísá. Změřila jsem si nádorové markery a v nemocnici mi řekli, že jsou nízké. Pak jsem k nim šla na magnetickou rezonanci a řekli mi, že lidi s takovou velikostí neoperují. A nechápu, že se tohle děje zrovna mně. Možná mě taky bolí levý zdravý vaječník, ale méně často. Bolest je střílející, periodická. Párkrát denně. Večer zesiluje, táhne to do nohy.
Odpověď od Levshina Philipa Alexandroviče
Velikost endometrioidní cysty nehraje velkou roli. Důležitá je její přítomnost. Samotná endometrioidní cysta je markerem endometriózy jako závažného onemocnění. Je nutné provést odborný ultrazvuk a posoudit rozsah šíření endometriózy za hranice vaječníku. Je velmi pravděpodobné, že to pomůže formulovat přesvědčivější argumenty ve prospěch chirurgické léčby.
Dobré ráno! Je mi 24 let, s manželem jsme začali plánovat těhotenství, ale zjistili jsme endometriální cysty na obou vaječnících (velikost 3,5 x 2,5 a zbytek je asi 1 x , jsou jich 4, na každém vaječníku dvě). Darovala jsem krev na nádorové markery CA-125 a ROMA index, CA-125 116, ROMA index je normální a ukazuje nízkou pravděpodobnost. Názory lékařů se liší ohledně léčby, někteří trvají na chirurgické léčbě, někteří jdou do plánování. Obávám se, že se mi při laparoskopii sníží hladina AMH (její hodnotu zatím neznám, čekám na výsledek) a pak nebudu moci otěhotnět. Také podle ultrazvuku byly napsány nepřímé známky adhezivního procesu. Poraďte mi, která možnost je v tomto případě nejlepší?
Odpověď od Levshina Philipa Alexandroviče
Dobrý den, u bilaterální ovariální endometriózy je pravděpodobnost spontánního otěhotnění extrémně nízká, bez ohledu na hladinu AMH. Ano, operace s největší pravděpodobností povede ke snížení AMH, ale stále vám dá šanci na otěhotnění, ať už spontánní nebo prostřednictvím IVF. Ve vašem věku a s tak malým průměrem útvarů je vaše prognóza dobrá, hlavní je nedělat chyby. Nejtypičtějšími chybami jsou začít užívat hormonální léky nyní nebo podstoupit neúspěšnou, nedostatečnou operaci. Operace se musí provést, nelze se jí vyhnout, ale musí se provést správně. Jediné, co lze nyní doporučit, je zvážit otázku kryokonzervace embryí v předvečer chirurgického zákroku.
Archangelsk, 24.09.24. XNUMX. XNUMX
Haló
Levý vaječník 55*35 mm, kontury jsou rovnoměrné, folikulární struktura, obsahuje anechoickou dutinu s tlustým pouzdrem, s přepážkami 50*35 mm. Závěr biopsie levého vaječníku.
Řekněte mi prosím, jestli mi bude předepsána operace? A je to důvod, proč nemůžu otěhotnět?
26 let
Odpověď od Levshina Philipa Alexandroviče
Ultrazvuk můžete zopakovat a pokud se opět potvrdí přítomnost cysty, pak byste měli zvážit chirurgickou léčbu.
Oksana Statsenko
Kerč, 11.09.24
Dobrý den! Dívka, 32 let. Mám cysty na obou vaječnících – jeden 5 cm, další dva, celkem také 5 cm. Prosím o radu, jaká je přibližná cena operace k odstranění takových cyst. Děkuji.
Odpověď od Levshina Philipa Alexandroviče
Dobrý den, je nutné znát povahu těchto cyst. To do značné míry ovlivňuje délku a složitost operace. Jsou tyto cysty endometrioidní?
Dobrý den!
Endometrium
Tloušťka endometria: 9.0 mm. Obrys: čirý, hladký. Struktura: nezměněná. Odpovídá 1. (proliferativní) fázi cyklu. Dutina děložní: nedeformovaná, nerozšířená. Útvary v projekci endometria: nezjištěny.
Pravý vaječník
Pozice: typická. Obrys: jasný, rovnoměrný.
Rozměry: délka: 55 mm, tloušťka: 47 mm, šířka: 48 mm, objem: 64.5 ml; Folikuly: detekovány, počet folikulů do 3, velikost maximálního folikulu 5 mm. Počet útvarů: 1. Útvar (1): stanoven ve vaječníku, rozměry: průměr: 52 mm. Cystický útvar, jednokomorový, struktura obsahu je homogenní, anechoická, vnitřní obrys: hladký, intenzita vaskularizace: 1 – chybí.
Levý vaječník
Pozice: typická. Obrys: jasný, rovnoměrný.
Rozměry: délka: 25 mm, tloušťka: 13 mm, šířka: 22 mm, objem: 3.7 ml; Folikuly: identifikované, počet folikulů do 3, maximální velikost folikulu 4 mm.
Volná kapalina
Ne.
Prosím o rozluštění, nic není jasné, kromě toho, že mám cystu. Nebyla mi předepsána žádná léčba, řekli, že mám za tři měsíce podstoupit opakovaný ultrazvuk.
18.07 porodila dítě. Mohla by s tím cysta souviset? Během těhotenství nic takového pozorováno nebylo.
Odpověď od Levshina Philipa Alexandroviče
Opravdu, teď už stačí ultrazvuk opakovat za 2-3 měsíce.
Dobrý den. Je mi 42 let, nikdy jsem nebyla těhotná. 22. den cyklu jsem byla na ultrazvuku, popis: 6-0 ก.ต. 21.07.24
Děloha má rozměry 69/62/84 mm, je umístěna retroflexio.
Myometrium má difuzně heterogenní strukturu, dole je izoechogenní oblast o velikosti 32 mm, vytvářející dojem uzliny (adenomyózní uzel), dolní třetina – vpravo – je hypoechogenní útvar 22 mm (subserózní typ 6).
Na zadní ploše isthmu – hypoechogenní útvar s nejasným obrysem 22/7/16 mm (retrocervikální endometrióza)
Obloukovité žíly nejsou rozšířené.
Endometrium 9 mm, odpovídá fázi 2 menstruačního cyklu.
Cervikální kanál až po oblast zevního ústí zůstává nezměněn.
Endocervix – 6 mm
V děložním čípku (endocervixu) – anechoické inkluze 2-8 mm
Vaječníky přiléhají k bočním plochám dělohy a nepohybují se.
Pravý vaječník 48/45/46 mm, objem – 52.0 ccm, folikul 22 mm, anechoické útvary se suspenzí 27 mm a 28 mm (možná jeden s septem) + anechoický útvar 12 mm (hydatida).
Levý vaječník 23/10/14 mm, objem 1.8 cm6, typická lokalizace, hladké kontury, folikul XNUMX mm.
Potrubí se nezobrazuje
Pánevní žíly nejsou rozšířené.
Tekutina v zadním fornixu není zobrazena.
Konečník se nepohybuje vzhledem k zadní ploše dělohy
Závěr.
Rozšířená endometrióza (adenomyóza, retrocervikální endometrióza, endometrióza pravého vaječníku O-RADS 2) děložní myomy. Gynekolog řekl, že pokud je na vaječníku útvar, je třeba nechat si udělat nádorový marker CA 125, já jsem si ho nechala udělat druhý den po ultrazvuku, je zvýšený, 92 s normou do 35. Je to rakovina? Jaká vyšetření jsou potřeba, je nutná operace, histologie? Nemám žádné bolesti, někdy uprostřed cyklu je mírná bolest vyzařující do konečníku. A někdy je v pravém vaječníku, kde je cysta, malé vzácné brnění. Děkuji.
Odpověď od Levshina Philipa Alexandroviče
Ale ve vaší zprávě z ultrazvuku je všechno napsáno docela jasně. Zvýšený nádorový marker CA 125 je běžným příznakem endometriózy. Právě endometriózu je třeba léčit.