Proteusová infekce u pacientů s chronickou osteomyelitidou je tématem vědeckého článku o klinické medicíně, přečtěte si text výzkumné práce zdarma v elektronické knihovně CyberLeninka

Morfologie a fyziologie
Pěstování
Stabilita
Zdroje infekce
Infekční mechanismus
Laboratorní diagnostika
Příznaky a příznaky infekce proteinem Proteus
Rizikové skupiny pro infekci proteinem Proteus
Patogeneze
Prevence onemocnění způsobených proteem
Seznam použitých webů

3. Morfologie a fyziologie

Bakterie rodu Proteus jsou přímé
gramnegativní tyčinky. Mohou mít kokoidní a vláknitou formu. Netvoří spory ani kapsle.
mají peritrichózní bičíky, pily a
mikrokapsule. Většina kmenů vykazuje rojení,
což vede k tvorbě soustředných zón nebo
rozprostřeno ve formě homogenního filmu na mokré
povrchu živného média. Dobře rostou na
základní živná média. Fakultativní anaeroby,
chemoorganotrofy, které mají oxidační a
fermentační typy metabolismu. Málo fermentuje
sacharidy za vzniku kyselých produktů. Glukóza
rozkládají se za vzniku kyseliny a plynu. Různé typy
liší se ve fermentaci sacharidů, tvorbě
indol, ureáza, sirovodík, ornithin dekarboxyláza a
další znaky.

4.

5.

6. Pěstování

Proteiny jsou fakultativní anaeroby, chemoorganotrofy, které disponují a
respirační a fermentační typy metabolismu. Optimální teplota pro růst
37 °C, ale může růst v teplotním rozmezí od 10 do 43 °C. Optimální pH
prostředí 7,2 -7,4. Rostou dobře na všech běžných živných médiích, jejich růst
doprovázeno nepříjemným hnilobným zápachem. Vzorky stolice, obsah
tenkého střeva nebo seškrábnutí z jeho sliznice v množství, které není
více než 0,5 g suspendovaných v
10 cm3 sterilního fyziologického roztoku, ponecháno usadit
velké částice při pokojové teplotě po dobu 10–15 minut a supernatant
používá se k setí. Výkaly konzervované glycerinem jsou pečlivě
míchá se, výsledná suspenze se zředí sterilním fyziologickým roztokem
roztok 5–10krát a po sedimentaci velkých množství se supernatant scedí
částic. Studovaný materiál se vysévá do zkumavek s MPB, na plotny s hustou
diferenciálně diagnostická média Endo, Ploskirev nebo C bizmutitosulfitový agar. Lze získat čistou kulturu rojených forem Proteus
setím podle Ščukeviče (do kondenzační tekutiny čerstvě posekané
živný agar). K potlačení růstu jiných typů bakterií a
Pro izolaci Proteu v jeho čisté formě se doporučuje použít médium P-1,
obsahující polymyxin a žlučové soli. Primární kultury
Patologický materiál se inkubuje při teplotě 37–38 °C po dobu 24–36 hodin.

7.

8. Udržitelnost

Bakterie rodu Proteus jsou rozšířené v
vnějšího prostředí. Podílejí se na procesech rozkladu,
množí se v odpadu obsahujícím
organické látky. Mají několik
rezistence na antibiotika, vůči akci
antiseptika a dezinfekční prostředky.

9. Zdroje infekce

Zdroj infekce pro patogenní druhy
Proteus jsou nemocní lidé a zvířata s
přes jejichž výkaly se Proteus dostává do
vnější prostředí (půda, vodní útvary, odpadní vody,
organická hnojiva ve fázi rozkladu), kde
může zůstat životaschopný po dlouhou dobu.

10.

11. Mechanismus infekce

Mechanismus infekce je alimentární, tj.
a vodních toků (plavání je problematické z hlediska
jejich čistota rezervoárů, polykání
kontaminovaná voda) a potraviny (spotřeba
v masných výrobcích, mléčných výrobcích,
ryby, klobásové výrobky, různé
polotovary). Méně často může infekce
přenášeno kontaktem a domácími prostředky (prostřednictvím
špinavé ruce, špinavá pupeční šňůra
novorozenci, infekce urologickými cestami
katétry).

12. Laboratorní diagnostika

1) Bakteriologická analýza stolice a dalších materiálů (moč, sekrety z ran,
popáleniny, hnisavý výtok atd.). Výsev se provádí na
diferenciálně diagnostická média (Ploskirev), obohacovací média. Při setí
Proteus roste ve formě plazivého tenkého povlaku ve formě závoje modravé barvy.
P. vulgaris se nejčastěji vyskytuje ve stolici a je přítomen přibližně u 2 % zdravých lidí.
ale v malém množství – až 104 CFU/gr. Překročení tohoto množství naznačuje
střevní dysbakterióza, která je nejčastěji spojena (kombinována) s
detekce dalších oportunních bakterií (Klebsiella, Citrobacter a další).
Při kultivaci moči se přítomnost Protea nazývá bakteriurie a indikuje lézi.
močových cest. Pravá bakteriurie (při absenci příznaků u pacienta)
diagnostikováno v přítomnosti Proteus v množství nejméně 105 mikrobiálních tělísek Proteus v 1 ml
moč (menší množství je při odběru považováno za kontaminaci). Bakteriurie (s
přítomnost stížností pacienta) a také za předpokladu, že moč je odebrána z katétru, je diagnostikována, když
detekce 104 mikrobiálních tělísek Proteus v 1 ml moči.
2) Sérologické vyšetření – stanovení protilátek v krvi (používá se zřídka, např.
hlavně pro retrospektivní diagnostiku).
3) Pomocné vyšetření (obecný krevní test, test moči, biochemické vyšetření)
krev, koprogram a další) k určení závažnosti stavu pacienta.

13. Příznaky a projevy infekce Proteus

Inkubační doba (období od okamžiku infekce do objevení se prvních příznaků onemocnění)
několik hodin (obvykle 2–6 hodin) až 3 dny.
1. Poškození gastrointestinálního traktu je nejčastějším projevem infekce Proteus. Projevuje se
ve formě gastroenteritidy, enterokolitidy a někdy i gastritidy. Stejně jako u akutních střevních infekcí může být začátek
být akutní: objevují se příznaky intoxikace – slabost a bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, někdy
teplota stoupá na 37,5-39° v závislosti na závažnosti procesu, často s gastritidou a gastroenteritidou
příznakem je zvracení, nevolnost, téměř okamžitě se objevují střevní poruchy ve formě vodnaté stolice s
nepříjemný zápach, bolesti břicha jsou občasné, často křečovité, pacienti
je znepokojen zvýšenou tvorbou plynu (nadýmáním), „duněním“ ve střevech. Délka trvání onemocnění je 4-5
dnů.
Těžké formy střevní proteové infekce mohou vést k rozvoji anémie, hemolyticko-uremického syndromu a akutního selhání ledvin.
2. Střevní dysbakterióza je registrována při překročení prahu normálního obsahu proteinu
stolice (více než 104 CFU/g). Příznaky dysbakteriózy se mohou lišit od mírné
řídnutí stolice až vodnatá stolice po jídle až 2krát denně.
3. Poškození močových cest způsobené Proteem se projevuje formou
pyelonefritida, cystitida, prostatitida. Příznaky těchto onemocnění se neliší od příznaků způsobených
další infekce.
4. Infekce ran způsobené bakterií P. mirabilis. Mezi pacienty s rizikem vzniku infekcí ran patří:
s trofickými vředy, pacienti v nemocnicích pro popáleniny, pacienti na traumatologických odděleních.
5. Nemocniční infekce způsobené bakterií Proteus mohou být různé. Patří mezi ně zánět středního ucha a cholecystitida,
infekce močových cest, infekce u novorozenců s rozvojem těžkých forem ve formě
meningitida, sepse.

14. Rizikové skupiny pro infekci Proteus

jsou to lidé se sníženou imunitou nebo
související s věkem (novorozenci a malé děti)
věk, starší osoby) nebo se souběžnými
chronická onemocnění střev, plic,
břišní orgány. Také v ohrožení
zahrnuje osoby, které užívají nekontrolovaně
antibakteriální léky, tj.
samoléčba.

15. Patogeneze

Důležitým faktorem patogenity Proteusu je jeho schopnost
tvorba ureázy. Bakterie rozkládají močovinu jako
zdroj energie, konečné produkty metabolismu (chlorid
amonné ionty) způsobují lokální zánět a přispívají
tvorba kamenů a močová staze. „Hrození“ bakterií
schopné adheze k parenchymu i epitelu ledvinové tkáně
močového měchýře. Tyto bakterie se vyznačují zvýšeným
tvorba ureázy a hemolysinů. Na krevním agaru
Hemolytická aktivita se objeví po 48 hodinách.
Když je snížena obranyschopnost těla, bílkoviny způsobují
lidská cystitida, enterokolitida, zánět středního ucha,
sepse, pooperační hnisání ran atd.
Imunita po nemocech
krátkodobé.

16. Prevence onemocnění způsobených proteem

1) Pečlivé dodržování hygienických předpisů ve zdravotnických zařízeních-
preventivní instituce (zejména dětské
profil).
2) Dodržování hygieny doma.
3) Konzumace čerstvých a kvalitních potravin
produkty, jejich vyřazení z jídelníčku
podezřelé produkty z hlediska kvality.
4) Buďte opatrní při plavání v neznámých vodních plochách,
vyhýbání se polykání vody při koupání.
5) Vyhýbání se kontaktu s nemocnými dětmi a
dospělí.
K léčbě se používají cefalosporiny 2-3.
generace, kyselina nalidixová a další léky.

Abstrakt vědeckého článku o klinické medicíně, autori vědecké práce – L. V. Rozova, A. M. Aranovich, N. M. Klyushin

Článek prezentuje výsledky studií provedených u pacientů s chronickou osteomyelitidou způsobenou infekcí Proteus, léčených metodou Ilizarovovy transosseální osteosyntézy v letech 1983 až 1993. Bylo zjištěno, že Proteus je jedním z častých symbiontů patogenů chronické osteomyelitidy po celé uvedené období, zaujímá druhé místo v mikrobiální krajině výtoku z ran, v současnosti se vyskytuje převážně v „rojené“ formě a má vysokou rezistenci vůči antibiotikům.

Podobná témata vědeckých prací v klinické medicíně, autor vědecké práce — L. V. Rozova, A. M. Aranovich, N. M. Klyushin

Mikrobiologické charakteristiky klinických kmenů bakterií rodu Proteus izolovaných od pacientů s chronickou osteomyelitidou

Charakteristika mikroflóry hnisavého ložiska u pacientů s diafyzárními defekty stehenní kosti komplikovanými chronickou posttraumatickou osteomyelitidou

Rezistence na léky a četnost izolace bakterie Proteus u pacientů s chronickou osteomyelitidou

Změny druhového složení mikroflóry u pacientů s chronickou osteomyelitidou během léčby

Léčba pacientů s post-resekčními defekty diafýzy femuru komplikovanými chronickou posttraumatickou osteomyelitidou pomocí transoseální osteosyntézy

i Nemůžete najít, co potřebujete? Vyzkoušejte službu výběru literatury.

Text vědecké práce na téma „Proteusová infekce u pacientů s chronickou osteomyelitidou“

GSNRSh Ortopedie č. 2 1997

© L.V. Rozová, A.M. Aranovich, N. M. Klyushin, 1997.

Proteusová infekce u pacientů s chronickou osteomyelitidou

L.V. Rozová, A.M. Aranovič, N. M. Klyushin

Ruské vědecké centrum pro restaurativní traumatologii a ortopedii pojmenované po akademikovi G. A. Ilizarovovi, Kurgan (generální ředitel – akademik Ruské akademie lékařských věd, doktor lékařských věd, profesor, ctěný vědec Ruské federace V. I. Ševcov)

Článek prezentuje výsledky studií provedených u pacientů s chronickou osteomyelitidou způsobenou infekcí Proteus, léčených metodou Ilizarovovy transosseální osteosyntézy v letech 1983 až 1993. Bylo zjištěno, že Proteus je jedním z častých symbiontů patogenů chronické osteomyelitidy po celé uvedené období, v mikrobiální krajině výtoku z ran se řadí na druhé místo, v současnosti se vyskytuje převážně v „rojení“ formě a má vysokou rezistenci vůči antibiotikům. Klíčová slova: Proteus, „rojení“ forma, antibiotika, osteomyelitida.

Infekce rány je jedním z důležitých faktorů charakterizujících proces v ráně, který je výsledkem interakce mikroflóry a makroorganismu. Cílený vliv na oba tyto faktory je základem terapeutických opatření v boji proti hnisavé infekci. Stanovení povahy a typu vegetující mikrobiální flóry a její antibiotické rezistence je cílem bakteriologických studií [1].

Práce vychází z výsledků studií provedených na Oddělení hnisavé ortopedie v letech 1983 až 1993 u pacientů s chronickou osteomyelitidou léčených metodou transosseální osteosyntézy dle Ilizarova.

Použití vylepšených metod pro potlačení „rojení“ u Proteus [2] umožnilo izolovat a identifikovat 5657 čistých bakteriálních kultur, z nichž 950 kmenů tvořil Proteus. Bakteriologické studie zahrnovaly izolaci bakterií v čisté kultuře, jejich rodovou a druhovou identifikaci a stanovení citlivosti na antibiotika.

Mikroflóra izolovaná z hnisavých ran a píštělí u pacientů s chronickou osteomyelitidou prošla v posledním desetiletí drobnými změnami. Počet případů izolace hemolytického streptokoka se snížil z 18 (1983) na 3 % (1993). Hlavní mikroflórou hnisavých ložisek u chronické osteomyelitidy zůstává patogenní stafylokok, proteus a pseudomonas aeruginosa.

Zvláštní obtíže při provádění bakteriologických studií hnisavého výtoku vznikají v důsledku širokého rozšíření hnilobných oportunních druhů a zejména bakterií rodu Proteus, z nichž mnoho zástupců vykazuje „hemžný“ růst [3].

Proteus, který se nachází v ráně s jinými patogeny, může zhoršit závažnost hnisavého procesu, zhoršit průběh stafylokokové infekce a vytvořit podmínky pro reprodukci.

některé patogeny a potlačují růst jiných. Pokud je tedy v ráně přítomen, mělo by použití antibakteriálních léků zajistit cílený účinek na Proteus. Mezi zástupci skupiny Proteus se Proteus mirabilis nejčastěji vyskytuje v hnisavých ranách [1, 4, 5].

Během období (1983-1993) prováděného výzkumu bylo izolováno 950 kmenů rodu Proteus, z nichž Proteus vulgaris byl izolován v 1-2 % případů a Proteus mirabilis v 98-99 %.

Dynamika vylučování bakterií Proteus u pacientů s chronickou osteomyelitidou v průběhu let je znázorněna na Obr. 1.

1990 1992 1994 Roky

Obr. 1. Dynamika izolace bakterií rodu Proteus z výtoku z rány u pacientů s chronickou osteomyelitidou.

V roce 1983 bylo izolováno 183 kultur Proteus, což tvořilo 22 % všech ostatních bakterií. V roce 1984 byl izolován největší počet kultur Proteus – 24 %. Od roku 1989 se počet případů izolace Proteus snížil na 10 % a následně s drobnými výkyvy zůstává na úrovni 8-12 %. Z výše uvedeného obrázku je zřejmé, že celkový počet bakterií Proteus izolovaných z hnisavých ložisek se do roku 1989 snížil, ačkoli počet „rojených“ forem mezi nimi od roku 1983 prudce vzrostl (obr. 2).

Pokud v roce 1983 podíl „rojených“ forem Proteus činil 8 % (ze 183 kultur Proteus), pak v roce 1984 byl zaznamenán prudký skok k

GSNRSH Ofmondmi č. 2 1997

42 % „rojených“ forem a v roce 1987 přes 80 % a dále na vysoké úrovni (v rozmezí 76100–XNUMX %).

Obr. 2. Dynamika izolace „rojených“ forem bakterií rodu Proteus z výtoku z rány u pacientů s chronickou osteomyelitidou.

Stanovení citlivosti na antibiotika diskovou metodou bylo provedeno u 103 kmenů Proteus (obr. 3).

Při analýze tabulkových dat je třeba upozornit na skutečnost, že v současné době 0,8–3,0 % studovaných kmenů vykazuje citlivost na monomycin, benzylpenicilin, erythromycin, oxacilin a tetracyklin. 9–25 % kmenů Proteus je citlivých na methicilin, rifampicin, monomycin a chloramfenikol. Jak je patrné z obrázku 3, 37–43 %

Kmeny jsou citlivé na ampicilin, streptomycin, kanamycin, karbenicilin. Největší počet studovaných kmenů (90 %) byl citlivý na gentamicin. Přítomnost kmenů Proteus citlivých na ristomicin nebyla zjištěna.

Získané výsledky naznačují, že Proteus je jedním z častých symbiontů patogenů chronické osteomyelitidy a zhoršuje závažnost hnisavého procesu. V současné době se vyskytuje převážně v „rojení“ formě. Izolace čistých kultur z bakterií s ním spojených vyžaduje speciální média, která „rojení“ potlačují. Vytvářením podmínek pro reprodukci některých patogenů, potlačováním růstu jiných a vysokou rezistencí na antibiotika zaujímá Proteus druhé místo v mikrobiální krajině výtoku z rány u chronické osteomyelitidy léčené metodou Ilizarovovy transosseální osteosyntézy. V důsledku toho je během léčby nutné zajistit cílený účinek na Proteus, pokud je v ráně přítomen. V tomto případě má gentamicin největší aktivitu ze studovaných antibakteriálních léčiv.

1. Struchkov V.I. a kol. Hnisavá rána / V.I. Stručkov, A.V. Grigoryan, V.K. Gostiščev. – M.: Medicína, 1975. – S. 96-112.

2. Zlepšení metod bakteriologického výzkumu v případě „rojení“ forem Proteus: Metodická doporučení / VKNTS „VTO“; Srov.: L.V. Rozova, S.A. Paevsky. – Kurgan, 1991. – 15 s.

3. Rozova L.V. Bakteriologická diagnostika proteové infekce u chronické osteomyelitidy // Problematika transoseální osteosyntézy podle Ilizarova, experimentálně-teoretické a klinické zkoumání nových metod diagnostiky a léčby ortopedických a traumatologických pacientů: Sborník vědeckých prací VKNC „VTO“. – Číslo 15. – Kurgan, 1990. – S. 83-84.

4. Matusis Z.E. Selekční faktory Proteus v hnisavých ranách // J. Microbiol. – 1965. – č. 11. – s. 123-124.

5. Matusis Z.E. O biologii pyogenního Proteu // J. Microbiol. – 1961. – č. 6. – s. 115-120.

Rukopis byl přijat 27.08.97. XNUMX. XNUMX.