Pyometra u psů: příznaky, léčba a možné komplikace

Hnisavá endometritida neboli pyometra je hnisavý zánět sliznice dělohy (endometria). Toto onemocnění není u fen neobvyklé a pokud se neléčí, může vést k vážným problémům v těle psa a dokonce i k jeho úhynu.

Pokud budete svému mazlíčkovi věnovat pozornost, pomůže vám to včas odhalit příznaky onemocnění a vyhledat pomoc veterináře.

Optimální léčbou pyometry je chirurgické odstranění reprodukčních orgánů psa, které dává dobré výsledky v krátkém čase a v některých případech je to nouzové opatření. Existuje však i medikamentózní léčba tohoto onemocnění, takže zvážíme obě možnosti.

Důvody rozvoje pyometry

Hnisavý exsudát, nebo jednoduše hnis, je výsledkem životně důležité aktivity patogenních mikroorganismů, ale pyometra není běžná infekce, která pronikla do dělohy – zde se jedná o hormonální faktor.

Během říje (říje) a několik měsíců po ní mají feny v krvi zvýšenou hladinu hormonu progesteronu. Pod vlivem tohoto hormonu dochází v děloze ke změnám, které podporují vývoj plodu v ní: ztluštění endometria, zabránění kontrakce děložních stěn a potlačení přirozené odolnosti nitroděložního prostředí vůči mikroorganismům a dalším „cizím předmětům“.

Pokud k březosti nedojde, všechny procesy se postupně vrátí do normálu a tělo feny nadále funguje ve svém obvyklém rytmu.

Problémy začínají, když se z nějakého důvodu zvýší produkce progesteronu ve vaječnících.

Nadměrné působení progesteronu způsobuje proliferaci (hyperplazii) endometria, doprovázenou zvýšenou sekrecí děložních žláz a jejím hromaděním (v tomto případě se často tvoří cysty – cystická hyperplazie endometria). Za podmínek snížené lokální imunity a nadměrné tvorby sekretu se i tělu vlastní oportunní mikroflóra, která je normálně přítomna ve zevních pohlavních cestách, stává nepřítelem, proniká do dělohy a způsobuje hnisavý zánět endometria (nejčastěji se jedná o E. coli).

Příčiny poruch produkce progesteronu u zdravého psa nejsou přesně známy. Hormonální poruchy jsou spojeny s nevyváženou výživou a nedostatkem vitamínů v těle psa, stresovými situacemi a nedostatečným pohybem.

Bylo také zjištěno, že nekontrolované a nepřetržité užívání hormonální antikoncepce (jako je depo-promon, covinan, contrasex, nonestrone, sex-barrier, stop-intim, pillkan atd.) způsobuje poruchy v těle zvířete. Tyto léky obsahují syntetické analogy progesteronových nebo estrogenních hormonů a ovlivňují hormonální a endokrinní pozadí těla.

Při neustálém a negramotném užívání (lék je vybrán nesprávně nebo je používán v nesprávné fázi pohlavního cyklu) dochází k hormonální nerovnováze s rozvojem závažných následků pro zdraví psa – často se vyskytují zánětlivá onemocnění dělohy a nádory mléčných žláz.

Rizikové skupiny

Protože pyometra je zánět dělohy, postihuje pouze nekastrované feny.

Existuje řada faktorů, jejichž přítomnost predisponuje k výskytu pyometry u psů:

• psi starší 4 let jsou náchylnější k rozvoji onemocnění, ačkoli v poslední době byla pyometra často zaznamenána i u 2-3letých psů;
• vícenásobná říje za sebou bez následných březostí nebo naopak nekontrolované časté páření obvykle vede k hormonálním poruchám;
• Období po porodu a prvních několik měsíců po říji vyžadují feně zvláštní pozornost, protože v tomto období je nejpravděpodobnější vývoj pyometry;
• časté projevy falešného březosti po říji jsou faktorem naznačujícím hormonální nerovnováhu a signalizujícím možný vývoj pyometry;
• Neustálé užívání hormonální antikoncepce u psů způsobuje hormonální a endokrinní poruchy, které vedou k vážným zdravotním problémům zvířete.

Příznaky pyometry

Onemocnění má dvě formy: uzavřenou, kdy je děložní čípek uzavřený a odtok hnisu je blokován, a otevřenou, kdy je děložní čípek otevřený a je pozorován vaginální výtok.

Uzavřená forma pyometry

U uzavřené formy pyometry je děložní čípek uzavřený a v děloze se hromadí hnisavý exsudát. V počáteční fázi se onemocnění často nijak neprojevuje. S postupujícím zánětem a hromaděním hnisu se však objevují příznaky akutního zánětlivého procesu:



• zhoršení celkového stavu zvířete: snížená nebo nedostatek chuti k jídlu, letargie, ospalost;
• prudké zvýšení tělesné teploty je opatřením těla k boji proti akutnímu zánětu;
• časté močení a intenzivní žízeň – v důsledku vlivu toxinů mikroorganismů na ledviny se zvyšuje objem vylučované tekutiny, což může vést k dehydrataci a v důsledku toho ke zvýšené žízni;
• někdy jsou dyspeptické poruchy (zvracení, průjem) také důsledkem vystavení toxinům z mikroorganismů;
• zvětšení a bolest břicha v důsledku hromadění hnisu v děloze.

Otevřená forma pyometry

Hlavním příznakem otevřené pyometry je hnisavý, někdy s krvavými nečistotami, vaginální výtok s nepříjemným zápachem. Stav zvířete se zároveň nemusí příliš měnit, někdy se pozoruje následující:

• mírné zvýšení tělesné teploty;
• ztráta chuti k jídlu;
• mírný pokles aktivity.

Diagnostika pyometry

Pro stanovení diagnózy provádí veterinární lékař řadu manipulací a vyšetření:



• sběr anamnézy – údaje získané od majitele o stavu zvířete;
• palpace břicha – prohmatání břišní dutiny; u pyometry je často pozorována bolest;
• ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů, zejména dělohy, je klíčovým vyšetřením pro stanovení diagnózy (majitelé si často pletou zvětšené břicho s pyometrou s těhotenstvím);
• biochemický krevní test – ukáže hladinu životně důležitých ukazatelů a jejich soulad s normami;
  Vyšetření vaginálního výtoku pomůže vybrat nejúčinnější antibiotikum.

Léčba pyometry

Hlavní a optimální metodou léčby je chirurgický zákrok. Kromě radikální metody léčby však existuje i konzervativní.

chirurgická léčba

Operace zahrnuje provedení ovariohysterektomie – chirurgického odstranění dělohy a vaječníků. Operaci provádí veterinární lékař v celkové (většinou) nebo epidurální anestezii v nemocničním prostředí. Před operací se zvíře podrobí předběžné přípravě.



Mohou se vyskytnout nežádoucí účinky anestezie a možné dočasné komplikace po jejím použití (zvracení, třes, hypotermie, záchvaty, nedostatek kyslíku, hypotenze nebo hypertenze, abnormální srdeční rytmus), stejně jako určité obtíže s provedením ovariohysterektomie v případě pyometry (ve srovnání s běžnou kastrací) a její možné komplikace (u některých psů se po kastraci může vyvinout močová inkontinence).

Navzdory možným vedlejším účinkům je chirurgický zákrok nejúčinnějším, nejrychlejším a nejspolehlivějším způsobem léčby pyometry a v některých případech i nezbytným nouzovým opatřením k záchraně života psa.

V pooperačním období je předepsána antibiotická terapie a provádí se léčba souběžných onemocnění, zejména regenerační terapie ledvin, které jsou pyometrou nejvíce poškozeny.

léčení

Stojí za zmínku, že účinnost konzervativní léčby pyometry u psů je poměrně nízká, léčba je dlouhá a drahá, často s vedlejšími účinky, které oslabují organismus zvířete. Tato metoda se však musí používat příležitostně.

Léky lze použít k léčbě otevřené pyometry v rané fázi detekce. Operaci je také nutné se vyhnout v případech kontraindikací k anestezii (například srdeční onemocnění) nebo v případech, kdy je majitel kategoricky proti chirurgickému zákroku (například fena je cenná pro reprodukci).

Léčebné režimy, četnost nezbytných vyšetření a studií vybírá veterinární lékař pro každého psa individuálně v závislosti na jeho charakteristikách a stavu těla.

Léčba pyometry u psů se provádí komplexně s použitím hormonálních léků a dlouhodobé antibiotické terapie:



• užívání antibiotik po dobu 2-3 týdnů – zpočátku se předepisují širokospektrální antibiotika (gentamicin, ceftriaxon, enrofloxacin atd.), poté jsou možné úpravy po stanovení citlivosti mikroorganismů, avšak i přes výběr léku je často nutné jej několikrát změnit kvůli nedostatečné účinnosti při léčbě pyometry (čím větší je hromadění hnisu v děloze, tím méně je onemocnění náchylné k léčbě antibiotiky);
• užívání prostaglandinů (oxytocin, enzaprost atd.) – tyto léky stimulují okamžité kontrakce dělohy a snižují produkci progesteronu, ale mají mnoho vedlejších účinků (vzrušení s třesem, dušnost, zvracení, křeče v břiše, zvýšená tělesná teplota, abnormální srdeční rytmus atd.), existuje také riziko prasknutí děložních stěn a rozvoje peritonitidy v důsledku zvýšeného tlaku uvnitř dělohy v důsledku nahromaděného hnisu;
• užívání antiprogestinů (alizin atd.) – tyto léky ovlivňují schopnost děložních stěn stahovat se, eliminují potlačení imunity v endometriu;
• v případě potřeby infuzní terapie k obnovení rovnováhy vody a elektrolytů;
• užívání protizánětlivých léků (rimadyl atd.);
• užívání imunomodulačních léků (Gamavit atd.);
• léčba dalších zjištěných onemocnění.

První dva dny léčby probíhají v nemocnici pod přísným lékařským dohledem.

Více o domácí lékárničce pro psa si přečtěte v našem článku.

Dále se zpravidla denně provádějí vyšetření specialistou, každé dva dny se odebírá krev k analýze a několikrát týdně se provádí ultrazvuková diagnostika.

Pes po léčbě pyometry

Chirurgická léčba má téměř vždy příznivý výsledek; obvykle 2-3 dny po operaci pes pociťuje výrazné zlepšení svého zdravotního stavu.



Recidiva onemocnění po správném provedení takové operace nemůže být, protože neexistuje žádný orgán náchylný k onemocnění, ale v důsledku toho zcela chybí i možnost reprodukce potomstva.

Jak pečovat o pooperační steh (video)

Pokud je konzervativní léčba pyometry úspěšná (což je vzácné), pravděpodobnost recidivy onemocnění je o 20%Když po léčbě dojde k první říji, musí být fena úspěšně spářena, aby se zabránilo hyperplazii endometria, jinak se pravděpodobnost relapsu onemocnění mnohonásobně zvyšuje.

Je však třeba poznamenat, že možnost zachování reprodukčních funkcí u psa po léčbě pyometry je extrémně nízká.

Komplikace pyometry

Pokud je výsledek léčby léky nepříznivý nebo pokud se léčba neprovede vůbec, pes pociťuje vážné poruchy v těle.

Nejnebezpečnější komplikací je peritonitida – může se objevit v důsledku ruptury dělohy v důsledku velkého nahromadění hnisu v ní.

Také odpadní produkty patogenních mikroorganismů mají toxický účinek na orgány a tkáně těla a vedou k negativnímu dopadu na ně a narušení normální funkce (nejčastěji jsou postiženy nejprve ledviny), někdy i nevratně.

Prevence pyometry

Pro pyometru neexistuje žádná specifická prevence, nicméně pro plnohodnotný život psa je důležitá vyvážená strava, zejména v prvních měsících po říji, a užitečná je i zvýšená fyzická aktivita.

Optimálním preventivním opatřením pro výskyt pyometry, ale i řady dalších onemocnění u psů, je ovariohysterektomie feny – chirurgické odstranění dělohy a vaječníků.

Používání hormonální antikoncepce u psů bez kompetentního výběru fáze užívání a konkrétního léku veterinárním specialistou je extrémně nebezpečné. Nezapomeňte, že i správné, ale neustálé užívání takových léků má negativní vliv na zdraví vašeho mazlíčka a může vést k závažným poruchám, které lze odstranit pouze včasnou detekcí a chirurgickým zákrokem.

Rozhodnutí pořídit si psa je velmi důležitý okamžik. Koneckonců je třeba vzít v úvahu, že mazlíček bude mít své vlastní přirozené fyziologické potřeby.

Pokud se rozhodnete pořídit si fenu a neplánujete potomstvo, nejlepší možností by bylo ji kastrovat před první říjí. Pokud z nějakého důvodu tuto možnost nepřijímáte, buďte k feně po narození, během říje a dva měsíce po ní mimořádně pozorní – toto je nebezpečné období, kdy se může vyvinout pyometra.



Nezapomeňte, že toto onemocnění není vždy doprovázeno hnisavým výtokem z pochvy, a pokud si všimnete sebemenší změny ve zdraví vašeho mazlíčka, je lepší se poradit s veterinářem, abyste se vyhnuli mnoha nežádoucím následkům.



• Nejlepší přítel – psí fórum
• >Psí život
• >Veterinární lékařství
• Pravidla komunikace na fóru
• Zobrazit nové příspěvky
• Nemůžete vytvořit nové téma
• Nemůžete odpovídat na téma

Hodnocení otázky týkající se operace hydrometry/pyometry:

#1 Luben Land

• Skupina: Běžní uživatelé
• Příspěvky: 1208
• Registrace: 12. ledna 09
• Psi: Yorkshirský teriér, maltézský teriér, shih-tzu
• město Samara

Publikováno 05. července 2016 — 21:28

Vážení fórumáci! Shodou okolností jsem na jednom fóru četla zprávu od kamarádky, které byla stanovena taková diagnóza a musela určitě podstoupit operaci. „Vyzkoušela“ jsem to na jedné ze svých fen, která už několik let žije v jiné rodině na podmínkách a zdá se to podobné. Strach má velké oči a rozhodli jsme se to vyřešit. S dovolením dotyčné cituji zprávu tak, jak mi byla podrobně popsána:



Ani nevím, jak bych to měl rozepsat podrobněji.
Takže, tady je to. Fenu jsem kryla dvakrát: ve 2 letech a znovu o něco málo přes rok později. Březost proběhla normální, porod byl snadný. Štěňata jsou krásná, všechna zdravá a veselá. Pak jsem naplánovala krytí, krytí se uskutečnilo. Krytí proběhlo bez větší chuti. Cindy se začala chovat divně. Samce k sobě vůbec nepouštěla. V zásadě po krytí nebyly prakticky žádné příznaky březosti. Říje skončila jako vždy 2.5.-21. den. Chuť k jídlu zmizela 23.-20. den a fena několikrát zhruba ve stejnou dobu zvracela. Březost skončila, ale stále se neobjevila žádná štěňata ani známky falešné březosti. Fenka je veselá a šťastná.
Pářit jsme se měli za půl roku, během další říje. Situace je stejná. Jen Sindyušina nervozita se zvýšila. Ostatní psi nemohou projít kolem misky a ani se v noci nemohou hnout, jsou připraveni sežrat každého na ulici (((( Hrůza. Po páření jsou příznaky stejné, jen ona začala 21. den úplně odmítat jídlo. A trpěli jsme tím skoro 3 týdny. Krmila jsem ji skoro z ruky. A všechno skončilo stejně jako při předchozím páření.
Rozhodla jsem se jít na kliniku a informovat lékaře o této situaci. Zvlášť když moje sestra Cindy měla bílý výtok z pochvy. Šli jsme k lékaři. Cindy byla testována na latentní infekce a Lucy byla testována a udělali ultrazvuk. Na Cindyino doporučení ultrazvuk neprovedli. Ukázalo se, že obě mají mykoplazmózu v různé míře a Lucy měla také známky endometritidy (byla doporučena ovariohysterektomie), ale navrhli léčbu mykoplazmózy. Poslechla jsem je a začala s léčbou. O pár dní později jsem si poslechla přednášku o mykoplazmóze a jejím vlivu na reprodukční funkce. Rozhodla jsem se zjistit názor dalších lékařů a slyšela jsem, že tuto infekci prakticky nemá smysl léčit. Každopádně jsme braly léky. Cindyino chování se nezměnilo. Rozhodla jsem se udělat ultrazvuk i Cindy. Výsledek je následující –

Doktor řekl, že je třeba řezat. Obě. Holčičkám bude v září 7 let.

dle dosavadní analýzy je to takto:
Vaginální výtěr: Ureaplazmóza titr 1/1, Mykoplazmóza titr 2/1, Patogenní mykoplazmata psů titr 2/1

USA
Děložní hrdlo je ztluštělé, rohy jsou zvětšené, je patrné ztluštění endometriální sliznice až do 0,40 mm, v lumen je malé množství hypoechogenního obsahu.
Závěr: Příznaky endometritidy
Doporučení bylo plánovaná ovariohysterektomie.

Přikládám fotku. Jsou tam i další čísla a písmena, ale nerozumím jim (((«

Kdo se s tím setkal? Člověk na pochybách, kvůli němu jsem toto téma otevřel!

Upraveno uživatelem Luben Land: 05. července 2016 – 23:32