Schizoidní porucha osobnosti u pokročilého alkoholismu

Schizotypální porucha: příčiny, symptomy, diagnostika a metody léčby.

Schizotypální porucha je duševní porucha charakterizovaná příznaky podobnými schizofrenii, ale s jemnějšími projevy.

Příčiny schizotypální poruchy

Schizotypální porucha je jednou z nejzávažnějších forem hraniční duševní patologie, která negativně ovlivňuje adaptaci člověka na život v sociálním prostředí a vede k hospitalizaci v psychiatrické léčebně.

Předpokládá se, že schizotypální porucha se rozvíjí u jedinců s genetickou predispozicí. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u biologických příbuzných pacientů s diagnózou schizofrenie. Schizotypální porucha se vyznačuje nepostřehnutelným projevem a pomalým vývojem.

Nástup onemocnění není vázán na konkrétní věk, ale nejčastěji se projevuje během puberty.

Některé příznaky schizotypální poruchy se mohou objevit již v dětství a ovlivňují učení a vztahy s vrstevníky. V průběhu let se poruchy mohou slábnout a nenarušovat sociální adaptaci, ale mohou se i zhoršovat.

Klasifikace choroby

Podle období nemoci:

• latentní (skryté) období,
• stádium výrazného vývoje onemocnění s typickými příznaky,
• období stabilizace stavu.

• pozitivní symptomatické komplexy (poruchy podobné neurózám),
• negativní symptomatické komplexy:
  • pseudo-psychopatický,
  • jednoduché a symptomatické poruchy.

  Symptomatický komplex schizotypální poruchy nevede na konci onemocnění k tak významným změnám osobnosti jako u schizofrenie.

  Hranice mezi schizotypální poruchou a excentrickým chováním není snadná. Schizotypální porucha je diagnostikována, když pacient zažívá negativní stres nebo poruchy v osobním, rodinném, sociálním, akademickém, profesním a dalších důležitých oblastech života.

  Pacient se schizotypálními poruchami může vykazovat následující rysy a charakteristiky chování:

  • výstřednost, excentricita, pompéznost;
  • zanedbávání pravidel osobní hygieny, nedbalé oblečení;
  • manýry, nesoulad výrazů obličeje s emocemi nebo prožívanou situací s charakteristickým pohledem, který se vyhýbá partnerovi;
  • hranatost, „kloubovost“ pohybů;
  • odstoupení od sociálních kontaktů;
  • nedůvěra, podezřívavost k cizím lidem a blízkým;
  • obsedantní myšlenky;
  • vágní, stereotypní myšlení;
  • epizody iluzí, sluchových nebo jiných halucinací s bludným obsahem, vznikající bez vnější příčiny.

  Schizotypální porucha se liší od schizoidní psychopatie větší závažností zvláštností v chování a myšlení a od schizofrenie absencí hlavních psychotických projevů, které jsou pro ni charakteristické.

  Všechny schizotypální poruchy jsou charakterizovány epizodami afektivních poruch:

  • záchvaty paniky, které se objevují náhle na pozadí úzkosti a jsou prodloužené (až několik hodin), vyskytují se s převahou zvrácené senzorické citlivosti (teplo je vnímáno jako bolest nebo chlad); pacient se bojí ztráty kontroly nad sebou samým, zbláznění se, ublížení sobě i ostatním;
  • deprese (depresivní, skleslý, smutný, úzkostný stav), dysforie (hluboký stav úzkosti nebo nespokojenosti), emoce, které neodpovídají podnětu, který je způsobuje (například pacient se smutným pohledem hovoří o radostné události);
  • pochmurná nespokojenost, podrážděnost, mrzutá nálada, pocit hrozícího neštěstí, katastrofy;
  • apatie, adynamie;
  • přetrvávající zvýšená nálada, doprovázená vysokým prahem citlivosti na negativní události.

  Postupem času dochází ke zkracování jasných intervalů a průběh onemocnění se blíží kontinuálnímu s určitými výkyvy v síle symptomů.

  Existuje sklon k exaltaci (emoční stav, ve kterém člověk zažívá inspiraci bez dobrého důvodu) a ukvapeným činům.

  Jsou pozorovány dvojí sebevražedné tendence: pacient dlouho váhá, zda se o sebevraždu pokusit, a v půli cesty se zastaví. Důvod sebevražedného činu často není vysvětlen. Mohou se však vyskytnout i dokonané sebevraždy.

  Pacienti se schizotypální poruchou se vyznačují fobiemi (obsedantními obavami): sociální fobií (strach z pobytu ve společnosti, strach z provádění jakýchkoli společenských akcí), nosofobií (strach z vážného onemocnění), agorafobií (strach z otevřených prostor, otevřených dveří), bacilofobií (strach z lidské kontaminace nebo infekce), které se v určitých situacích zhoršují.

  U schizotypálních poruch lze pozorovat celkové příznaky: ztrátu chuti k jídlu, fyzickou slabost, různé nepříjemné pocity v různých částech těla, cyanózu a studené končetiny, tlak v zadní části hlavy, závratě, tinnitus, nevolnost, poruchy příjmu potravy.

  Diagnóza schizotypové poruchy

  Schizotypální porucha osobnosti je obtížně diagnostikovatelná, protože je doprovázena řadou symptomů, které připomínají jiné duševní poruchy. Proto je onemocnění často zjištěno, když pacient vyhledá lékařskou pomoc z jiných důvodů: kvůli dlouhodobé depresi, úzkosti nebo poruchám souvisejícím se strachem.

  Psychiatr s pacientem hovoří, vyšetřuje ho, provádí testy, patopsychologické a neurofyziologické studie. To pomáhá specialistovi pochopit, jaké poruchy existují ve vnímání světa a ostatních lidí člověkem, jeho reakci na aktuální události a zvláštnosti myšlení.

  Během procesu analýzy stavu se berou v úvahu následující informace:

  • rodinná anamnéza onemocnění;
  • vývojové rysy v dětství a dospívání;
  • mít neobvyklé koníčky;
  • snížená intelektuální aktivita;
  • snížená pracovní schopnost, narušení sociální adaptace.
  • emocionální chlad, odcizení od toho, co se děje kolem;
  • výstřední vzhled nebo způsob oblékání;
  • zhoršená komunikace s lidmi kolem vás, sociální fobie;
  • paranoidní myšlenky, podezřívavost;
  • obsedantní myšlenky;
  • iluzorní vnímání reality.

  Na které lékaře se obrátit

  Pokud se u vás vyskytnou nebo máte podezření na přítomnost behaviorálních zvláštností, měli byste se poradit s psychiatrem, aby objasnil diagnózu.

  Léčba schizotypové poruchy

  Pro léčbu schizotypální poruchy je důležitý komplexní přístup, včetně užívání psychofarmak a psychoterapie.

  V lékové terapii existují tři fáze.

  1. Úlevná terapie – od okamžiku diagnózy až po klinickou remisi. Jejím cílem je odstranění psychotických poruch, korekce poruch chování a doprovodných symptomů.
  2. Následná léčba nebo stabilizace je pokračováním účinné antipsychotické terapie.
  3. Antirelapsová terapie k udržení stabilní remise, prevenci nových psychotických epizod a zpomalení progrese onemocnění.
  • typická neuroleptika,
  • atypická antipsychotika,
  • uklidňující léky,
  • antidepresiva.

  Psychoterapeutickou pomoc poskytuje psychoterapeut. Léčba je zaměřena na výuku dovedností pro kontrolu výbuchů hněvu, zvládání agrese a adekvátní interakci se společností.

  Schizotypální porucha se ve vzácných případech vyvine v autismus a schizofrenii.

  Prevence schizotypální poruchy

  Včasné zahájení terapie v kombinaci s opatřeními sociální rehabilitace umožňuje dosáhnout remise a udržet sociální fungování a aktivitu pacienta.

  1. Kotsyubinsky A.P., Isaenko Yu.V., Lukmanova K.A., Morgunova A.M. Schizotypní poruchy. Učební pomůcka // Petrohrad, 2015. – 107 s.
  2. Psychiatrie. Učebnice. Editoval V.K. Shamrey, A.A. Marčenko. 381 str. 2019.

  Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

  Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

  Máte nějaké dotazy? Domluvte si telefonicky schůzku s lékařem ve vašem městě. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

  Schizoidní porucha osobnosti u alkoholismu je poměrně časté onemocnění mezi alkoholiky. Proč? Jak tuto poruchu identifikovat? Jak se s ní vypořádat? Odpovědi na tyto a některé další otázky najdete v článku.

  Pokud se podíváme na Wikipedii, víme, že schizoidní porucha osobnosti je onemocnění charakterizované tendencí pacienta uzavírat se do svých fantazií, stahovat se do sebe, nadměrně teoretizovat – všemi těmito způsoby se člověk snaží vyhýbat intenzivním vztahům. Lidé, kteří trpí takovou poruchou, často projevují takové rysy, jako je emoční chlad, nedostatek zájmu o sociální interakci, o sex, asocialita, anhedonie. Psychiatři používají termín „schizoid“ k popisu jedinců, kteří se povahově blíží schizofrenikům.

  Klinické zkušenosti naznačují, že tito lidé jsou svou povahou hyperreaktivní a snadno reagují i na mírnou stimulaci. Jsou přirozeně citliví, intuitivní a mají bystré vnímání světa. A alkohol si s takovými lidmi v tomto ohledu může zahrát velmi krutý vtip – na pozadí intoxikace se příznaky schizoidní poruchy osobnosti projevují ještě silněji a pokud dříve tyto příznaky mohly být připsány „takový je charakter daného člověka“, pak alkohol doslova nutí poruchu k aktivnímu rozvoji, k vstupu do nejakutnější fáze.

  Přesné příčiny schizoidní poruchy osobnosti nejsou známy. Existují však předpoklady, které zvyšují riziko vzniku této poruchy:

  • dědičnost. Pokud by v rodině byli lidé trpící schizoidní poruchou osobnosti, pak je pravděpodobnost, že potomci budou mít stejnou nemoc, poměrně vysoká. A pravděpodobnost projevu poruchy se několikanásobně zvyšuje, pokud člověk pije alkohol nekontrolovatelně;
  • poruchy myšlenkových procesů. Schizoidi mají obvykle potíže s vnímáním informací, hodnocením situace, nemají absolutně žádné empatické schopnosti – schizoidi jednoduše nevnímají emoce lidí kolem sebe, a proto na tyto emoce nijak nereagují. A pak se vše posouvá ve stále větším měřítku: neschopnost navázat kontakt s ostatními v důsledku emocionálního chladu vede k osamělosti člověka, což zase zhoršuje schizoidní rysy;
  • nespokojenost v komunikaci s lidmi. Kořen tohoto problému často spočívá v dětství: přehnaně ochranářští a přísní rodiče nebo naopak odtažití, ignorující dítě – standardní „soubor“ pro rozvoj schizoidní poruchy osobnosti;
  • nízké sebevědomí, neschopnost porozumět sám sobě. Je těžké přijmout celý svět, když nedokážete přijmout ani sami sebe. Pokud člověk nedokáže pochopit svou motivaci, své touhy, není schopen si vybudovat život, který ho uspokojí. Tato nespokojenost často nutí člověka hledat řešení problémů nikoli v sobě (kde nic není jasné), ale vně. Například v alkoholu.

  

  Spojení mezi alkoholismem a schizoidní poruchou osobnosti je bohužel často poměrně silné, neboť se vytváří začarovaný kruh. Neschopnost najít porozumění mezi sebou a okolním světem často nutí schizoidy experimentovat s alkoholem. Alkohol zase zhoršuje rysy schizoidní poruchy. A dochází k novému kolu vývoje onemocnění – již na hlubší úrovni. A z tohoto cyklu už není možné vyplavat se sami, je rozhodně nutná pomoc specialistů.

  Jak se léčí schizoidní porucha osobnosti na pozadí alkoholismu?

  Jedním z vážných problémů při léčbě schizoidů je, že pacienti odmítají přehodnotit své názory, i když jasně vidí negativní důsledky svého životního stylu a chování. Léky budou při léčbě schizoidní poruchy osobnosti neúčinné, proto se obvykle nepoužívají.

  Příbuzní schizoidního alkoholického pacienta obvykle vyhledávají léčbu, když porucha nabývá výrazných forem. Pacient si již v zásadě nedovolí, aby se k němu přiblížili cizí lidé, a je téměř nemožné získat si důvěru takového pacienta, což znamená, že standardní rehabilitační program, který mohou centra nabídnout, je často neúčinný. Je nutný striktně individuální přístup a dlouhodobá terapie, ale ani v tomto případě nelze počítat s bezpodmínečným úspěchem.

  Proto je velmi důležité nedovést člověka do stavu, kdy je téměř nemožné cokoli dělat. Pokud si u svého příbuzného všimnete příznaků schizoidní poruchy osobnosti a vidíte, že váš příbuzný začíná své problémy zapíjet alkoholem, nečekejte – okamžitě kontaktujte rehabilitační centrum pro alkoholiky, protože nemoc se může vyvinout velmi rychle. Stejně jako závislost.

  Autor článku

  Lékař narkolog nejvyšší kategorie, psychoterapeut

  Дата: 2021.09.22 (Revize ze dne 2022.12.05)