Tajemné tajemství paměti: Pohled do hlubin amnézie: Nemoci nervového systému

Paměť je důležitou neurofyziologickou vlastností nervového systému, díky které uchováváme informace přicházející zvenčí a máme schopnost je mnohokrát reprodukovat. Paměťový mechanismus je podmíněně rozdělen na 3 procesy: příjem nových informací, vytváření nových spojení v mozku a kódování informací a přímý proces reprodukce informací. Mezi mnoha různými typy paměti se rozlišuje krátkodobá (uchovává omezené množství informací na krátkou dobu) a dlouhodobá (díky tomuto mechanismu mozku je možné ukládat prakticky neomezené množství informací po dlouhou dobu).

Hipokampus je struktura zodpovědná za krátkodobou paměť v našem mozku a mozková kůra je zodpovědná za dlouhodobé ukládání informací.

Amnézie je typ poruchy paměti, při které dochází k částečné nebo úplné ztrátě schopnosti mozku reprodukovat informace přijaté v minulosti. Nejčastěji je amnézie vratný proces a vzpomínky se člověku vracejí od těch nejstarších událostí, které amnézii předcházely, nelze vždy reprodukovat.

Typy amnézie:

• retrográdní (člověk si pamatuje události z minulých let, ale nemůže si vzpomenout, co se stalo krátce před nástupem amnézie);
• anterográdní (člověk si pamatuje všechny události před nástupem onemocnění, ale nepamatuje si události po);
• retroanterográdní (kombinace retrográdního a anterográdního);
• congrad (amnézie je omezena pouze na období poruchy vědomí, pokud nějaká byla);
• fixace (neschopnost osoby zaznamenávat aktuální události a pamatovat si je);
• progresivní amnézie (postupná ztráta všech paměťových rezerv podle Ribotova zákona – od nedávného k minulosti, od obecného k konkrétnímu, od méně pevně fixovaného k pevněji fixovanému);
• autobiografický (člověk ztrácí paměť pouze pro události ve vlastním životě, ale pamatuje si události, které se staly ve světě a ve společenském životě);
• disociativní fuga (vzácný typ duševní poruchy, při které se člověk úmyslně a náhle přestěhuje na neznámé místo, po kterém zapomene všechna fakta o sobě, až po své jméno);
• dětská amnézie (člověk si nemůže pamatovat události z raného dětství a dětství);
• katathymický (člověk zapomíná na tváře a události, které jsou spojeny s traumatickými okolnostmi);
• stacionární (trvalá ztráta paměti bez dalších změn v obrázku).

Příčiny amnézie:

1. poranění mozku;
2. intoxikace alkoholem (akutní nebo chronická);
3. těžké traumatické psychologické události;
4. cerebrální hypoxie;
5. onemocnění mozku (epilepsie, mrtvice, demence, Alzheimerova choroba);
6. drogová intoxikace a předávkování drogami;
7. duševní choroby (např. schizofrenie, posthypnotická porucha);
8. mozkové nádory.

Diagnostika

V první řadě musí lékař vyloučit organické příčiny, které vedly ke zhoršení paměti. Jako obecné posouzení stavu těla je předepsán obecný krevní test, biochemický krevní test, obecný test moči s příslušným klinickým obrazem, je možné provést vyšetření na různé neuroinfekce (infekce HIV, herpes virus, neurosyfilis, neurotuberkulóza a další). K vyšetření mozku je předepsáno vyšetření MRI nebo CT.

Lékař také nutně provádí speciální testy k identifikaci problémů s pamětí (test „Kreslení hodin“, Buschkeho test na selektivní zapamatování, test na zapamatování tří objektů nebo test na zapamatování seznamu slov a další).

Taktika léčby amnézie je zaměřena především na boj se základním onemocněním. Při akutní psychogenní amnézii může k obnově paměti docházet postupně a nezávisle po odeznění traumatických událostí. Léková terapie je předepsána v souladu s identifikovanou organickou příčinou amnézie.

Je důležité si uvědomit, že neexistuje žádná univerzální pilulka na paměť. Existuje konkrétní důvod, který vedl k amnézii, a podle tohoto důvodu by měla být zvolena individuální léčba.

Který lékař vám pomůže:

Nemoci v článku:

• R41.0 Dezorientace, blíže neurčená
• R41.1 Anterográdní amnézie
• R41.2 Retrográdní amnézie
• R41.3.0* Snížení paměti
• R41.3 Jiné amnézie
• R41.8.0* Poruchy intelektuální paměti
• R41.8 Jiné a blíže neurčené symptomy a příznaky zahrnující poznávání a vědomí
• F44.0 Disociativní amnézie
• F04 Organický amnesický syndrom nezpůsobený alkoholem nebo jinými psychoaktivními látkami
• F00-F99 KAPITOLA V Duševní poruchy a poruchy chování
• F01.8 Jiná vaskulární demence
• F01.3 Smíšená kortikální a subkortikální vaskulární demence
• F01.2 Subkortikální vaskulární demence
• F01.0 Cévní demence, akutní začátek
• F01.1 Multiinfarktová demence
• F01.9 Cévní demence, blíže neurčená
• F01 Cévní demence
• F02.8 Demence u jiných specifikovaných nemocí zařazených jinde
• F02.4 Demence u onemocnění virem lidské imunodeficience [HIV] (B22.0+)
• F02.2 Demence u Huntingtonovy choroby (G10+)
• F02.1 Demence u Creutzfeldt-Jakobovy choroby (A81.0+)
• F02.0 Demence u Pickovy choroby (G31.0+)
• F02 Demence u jiných nemocí zařazených jinde
• F02.3 Demence u Parkinsonovy choroby (G20+)
• F03 Demence, blíže neurčená

Retrográdní amnézie je zapomenutá minulost. Člověk si nedokáže vzpomenout, co se stalo před traumatickou situací, což může mít různé příčiny. Selektivní ztrátu paměti může způsobit nejen mechanické poranění hlavy, ale i metabolické poruchy, které vedly k poškození mozkových struktur. Retrográdní amnézie se projevuje ztrátou koordinace, dezorientací v čase, emočním neklidem. Pacienti, kteří si nepamatují události z nedávné minulosti, jsou zmatení, kladou si stejné otázky a mohou provádět nelogické jednání.

• Retrográdní amnézie: Příčiny a léčba
• Příznaky
• Léčba
• Často kladené dotazy
• Názor odborníka

Retrográdní amnézie: Příčiny a léčba

Retrográdní amnézii mohou vyvolat traumatická poranění mozku, infekce a intoxikace, které vedou k poškození mozkové tkáně.

Čím závažnější zranění, tím závažnější je amnézie. Otřes mozku může způsobit ztrátu paměti, ale pouze pokud se do hlavy opravdu silně udeříte.

Encefalopatie – cévní, oběhové a Wernickeho encefalopatie

Metabolické poruchy vedou k odumírání mozkových neuronů, což může způsobit ztrátu vzpomínek na minulost.

Mrtvice, mozková ischemie (méně časté)

Retrográdní amnézie je jedním z charakteristických projevů akutní cévní mozkové příhody, která je často doprovázena ztrátou paměti o událostech v období poruchy vědomí.

Meningitida, encefalitida (primárně způsobená herpes virem a obzvláště závažná)

Příznaky retrográdní amnézie po epileptických záchvatech netrvají dlouho a paměť se vrací po krátké době.

Novotvary v oblasti hlavy a mozku

Mezery v paměti mohou být důsledkem vývoje benigních i maligních nádorů.

Otrava toxickými látkami – amoniak, klonidin, oxid uhelnatý, alkohol. Příznaky retrográdní amnézie se objevují na pozadí hormonální nerovnováhy a nerovnováhy vody a elektrolytů.

Mezery v paměti, jako je retroamnézie, jsou možné, pokud dojde k zástavě dýchání v důsledku úrazu elektrickým proudem.

Silný psychoemoční stres (šok), některé duševní poruchy

Například hysterie, demence, schizofrenie

Amnézie se poměrně často vyskytuje při poškození centrálního nervového systému. S ohledem na dobu událostí, pro které člověk ztrácí paměť, se dělí na 3 typy:

• retrográdní (ztráta paměti na to, co se stalo před zraněním);
• anterográdní (ztráta paměti na to, co se stalo po úrazu);
• kongradace (ztráta paměti na události během traumatické situace).

Pokud si váš blízký nepamatuje, co se stalo v minulosti, zaregistrujte se na online konzultaci a zjistěte, jak mu můžete pomoci. Naši lékaři na dálku prostudují jeho anamnézu a zodpoví všechny vaše otázky. V případě potřeby poskytnou druhý odborný názor.

Příznaky

Nejčastěji pacienti zapomínají na události, které se staly krátce před mrtvicí, úrazem nebo zhoršením onemocnění. Po nabytí vědomí se dezorientují v čase a prostoru.

Pacienti nechápou, kde jsou nebo proč jsou tam, kde jsou. Ne vždy dokážou uvést své jméno nebo adresu, nebo odpovědět na další základní otázky. Lékaři a zdravotní sestry musí vysvětlit, co se stalo.

Retrográdní amnézie se vyznačuje nejen zapomínáním na minulé události. Typicky se vyznačuje poruchou vnímání a zapamatování nových informací přijatých po obnovení vědomí.

Pacienti s retrográdní amnézií zapomínají jména známých a kolegů, fakta, místa a obecné znalosti, ale zpravidla si zachovávají stávající dovednosti. Nezapomínají, jak řídit auto, hrát na klavír nebo jezdit na kole. Zajímavé je, že se nezapomínají ani události z dětství a dospívání.

Člověk, který ztratil paměť, se často ptá na totéž několikrát, je zmatený a nedokáže se vzpamatovat. Nedokáže pochopit, co má dělat a kam jít. Proto bez lékařské pomoci pacient bezcílně bloudí ulicemi, klade podivné otázky ostatním lidem a snaží se získat informace o sobě a svém pobytu.

Odstranění traumatického faktoru vede ke zlepšení pohody a návratu paměti. Zpočátku se vybavují zejména živé a významné události, lidé, tváře, místa. Později se postupně objevují různé detaily a nová fakta.

V této fázi je podpora a účast blízkých velmi důležitá. Zaregistrujte se na online konzultaci a zjistěte, jak se chovat k člověku, který ztratil paměť, aby si mohl všechno zapamatovat. Naši lékaři vám prostřednictvím videohovoru nebo telefonicky poskytnou potřebná doporučení, která jsou ve vašem případě účinná.

Léčba

Aby se zaplnily „mezery v paměti“, je nejprve nutné najít a odstranit příčinný faktor. Obvykle jsou pacienti prvních několik dní (alespoň) léčeni v nemocnici, na jednotce intenzivní péče.

V případě cévní mozkové příhody jsou pacientům předepsána trombolytika, antitrombotika a léky na ředění krve. Infekce vyžadují antibakteriální, antivirovou a antimykotickou léčbu.

Případová studie:

Pacientce T. náhle zemřela dcera, která měla k matce velmi blízko a finančně jí pomáhala. Když se matka dozvěděla o její smrti, zpanikařila, pobíhala po domě, rvala si vlasy a svlečená vyběhla na ulici. Poté se uklidnila, šla spát a ráno se začala chovat jako předtím. Byla aktivní a veselá, ale úplně zapomněla nejen na smrt své dcery, ale i na její existenci. Mladší dcera se poradila s psychiatrem, který ji vyšetřil a předepsal léčbu.

Po první fázi intenzivní terapie začíná komplexní neurorehabilitace. Cílem je zabránit dalšímu poškození neuronů a obnovit psychiku.

Jako neuroprotektory se používá několik skupin léků:

• blokátory vápníkových kanálů;
• nootropika;
• nesteroidní protizánětlivé léky nejnovější generace (selektivní inhibitory COX-2), monoklonální protilátky, které snižují produkci zánětlivých mediátorů;
• antioxidanty.

Výpadky paměti lze odstranit pomocí psychoterapeutických sezení. Rozhovory s psychoterapeutem pomáhají obnovit vzpomínky, odstranit různé životní problémy změnou postoje k nim a další. Během sezení se pacienti učí relaxačním technikám a principům autogenního tréninku.

Varování! Retrográdní amnézie, stejně jako jiné typy ztráty paměti, je naléhavým lékařským a sociálním problémem spojeným se závažnými organickými patologiemi. I po komplexní terapii je pro pacienty obtížné adaptovat se na normální život.

Často kladené dotazy

Na co se lékař zeptá pacienta, pokud má podezření na retrográdní amnézii?

Specialista se během úvodního pohovoru ptá na několik otázek: jak dávno začaly problémy s pamětí, co jim předcházelo, stalo se něco podobného již dříve? Ptá se také na přítomnost chronických onemocnění a doprovodných příznaků – závratě, zmatenost atd.

Co je retroanterográdní amnézie?

Retroanterográdní amnézie je charakterizována kombinací retrográdní a anterográdní amnézie. Ta druhá znamená ztrátu vzpomínek na události, které nastaly po obnovení vědomí. To znamená, že si člověk nepamatuje, co se stalo před a po ztrátě vědomí na pozadí traumatické situace, ale samotná epizoda traumatu je v jeho paměti zachována.

Lze zabránit retrográdní amnézii?

Prevence retrográdní amnézie spočívá v předcházení zraněním a včasné léčbě cévních a metabolických poruch. Je nutné kontrolovat krevní tlak a udržovat normální hladinu cholesterolu, protože hypertenze a ateroskleróza jsou hlavními příčinami mrtvice.

Co je zahrnuto ve vyšetření pacientů s retrográdní amnézií?

Skutečnost ztráty paměti se zjistí již při vyšetření pacienta neurologem nebo psychiatrem. K určení její příčiny lze předepsat počítačovou nebo magnetickou rezonanci (v případě poranění hlavy) a elektroencefalografii (při podezření na epilepsii). Hematomy, nádory a mozkový edém se potvrzují echoencefalografií. Pokud se objeví příznaky meningitidy, provede se spinální punkce k potvrzení diagnózy a identifikaci patogena.

Názor odborníka

Prognóza retrográdní amnézie závisí na tom, kolik času bylo ztraceno z paměti a zda se jedná o závažný psychoneurologický deficit. Při jeho absenci a krátkém zapomenutém období je prognóza příznivá.

Pacient si postupně vzpomíná na události, lidi a získané znalosti, čímž se v plné míře vrací ztracená kvalita života. Pokud se jedná o závažnou patologii centrálního nervového systému, prognóza je určena primárním onemocněním.

Zveřejňujeme pouze ověřené informace

zdroje

1. Neurofyziologie: fyziologie paměti / V.I. Cirkin, S.I. Truchina, A.N. Truchin. – 2020
2. . Neurologie. National Guide / edited by E.I. Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvorcov. – 2018
3. Poruchy paměti, pozornosti a inteligence / E.V. Malinina. – 2016