Tinnitus, co dělat? O příčinách a léčbě tinnitu

Tinnitus je poměrně častý problém, obvykle se objevuje po 50. roce věku. Lidé s tinnitem (také nazývaným „zvonění nebo bzučení v uších“) mohou také slyšet syčivý, cvakavý nebo pískavý zvuk. Mezi běžné příčiny patří nadměrné nebo kumulativní vystavení hluku, poranění hlavy a krku a infekce uší. Někdy může naznačovat závažný zdravotní problém.

Tinnitus sám o sobě není nemoc, ale symptom, takže neexistuje žádný lék, i když existují způsoby, jak ho zvládat. Většina lidí s chronickým tinnitem si na zvonění časem zvykne, ale jeden z pěti pacientů považuje zvuk za rušivý a oslabující. Někteří dokonce začnou trpět nespavostí, potížemi se soustředěním, podrážděností, úzkostí a depresemi.

Co je to tinnitus?

Tinnitus je zvuk, který ve skutečnosti nepochází z vnějšího zdroje. Hluk je obvykle subjektivní, což znamená, že ho slyší pouze osoba s tinnitem. Nejčastější formou tinnitu je přetrvávající, vysokofrekvenční zvonění. Může být nepříjemné, ale obvykle neznamená vážný stav.

V méně než 1 procentu případů může být zvonění objektivní (mohou ho slyšet i ostatní lidé). Tento typ tinnitu může být způsoben kardiovaskulárními nebo muskuloskeletálními pohyby v těle osoby a může vyžadovat okamžitou lékařskou pomoc.

Příznaky

Tinnitus je nesluchový, vnitřní zvuk, který může být přerušovaný nebo nepřetržitý, v jednom nebo obou uších. Různí lidé tyto zvuky popisují různě – pískání, cvrlikání, cvakání, kvílení, syčení, řev, bzučení, pulzování a dokonce i mručení.

Hlasitost zvuku může také kolísat. Nejčastěji se vyskytuje v noci nebo v obdobích klidu a ve vzácných případech vede ke ztrátě sluchu.

Léčba

Než začnete léčit tinnitus, musíte zjistit základní příčinu jeho vzniku. Příčinou tinnitu může být:

• Operace pro infekci ucha
• Užívání jakýchkoli ototoxických léků
• Léčba jakýchkoli problémů s temporomandibulárním kloubem (TMJ), které postihují kloub mezi čelistí a tváří

Ve většině případů nelze tinnitus vyléčit, takže si na něj mnoho lidí jednoduše zvykne. Ignorování tinnitu, spíše než soustředění se na nepříjemný zvuk, může přinést dlouho očekávanou úlevu. Pokud to nezabere, může pomoci léčba jeho následků – nespavosti, úzkosti, sociální izolace a deprese. Řešení těchto problémů může výrazně zlepšit kvalitu života člověka.

Domácí prostředky

Zde je několik dalších metod, které můžete použít ke kontrole tinnitu a jeho následků:

• zvukovou terapii Používá vnější hluk k maskování vnímání tinnitu danou osobou. Může pomoci nízkofrekvenční hudba na pozadí, bílý šum nebo speciálně navržené zvuky. Zvolený zvuk by měl být pro danou osobu příjemný. Maskovací zařízení nabízejí dočasnou úlevu, ale tinnitus se po ukončení terapie vrací.

Sluchadla jsou běžným typem zvukové terapie. Zesilují zvuky ve vašem okolí a přesměrují vaši pozornost na tyto zvuky místo na váš tinnitus.

• Tréninková terapie tinnitu (TRT) zahrnuje přeškolení sluchového systému, aby vnímal tinnitus jako přirozený, nikoli rušivý zvuk. Terapie zahrnuje použití vyškoleného odborníka a nošení zařízení, které vydává nízkofrekvenční bílý šum. Úspěšnost této terapie je úměrná závažnosti tinnitu a duševnímu zdraví dané osoby. Výzkum ukazuje, že TRT poskytuje úlevu přibližně 80 procentům lidí s tinnitem.
• Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) pravděpodobně nesníží tinnitus, ale může zmírnit depresi u lidí s tinnitem.

Zdravý životní styl

Jedním ze způsobů, jak předcházet tinnitu a možné ztrátě sluchu, je vyhýbat se hlasitým zvukům.

Abyste předešli poškození nebo zhoršení sluchu:

• V hlučných prostorách používejte ochranu sluchu, například špunty do uší.
• Poslouchejte hudbu se sluchátky při střední hlasitosti

Zlepšení životního stylu tinnitus nezastaví, ale může snížit jeho intenzitu a poskytnout fyzické i emocionální výhody. Cvičení, správná výživa, dobrý spánek, vyhýbání se kouření a nadměrné konzumaci alkoholu, rekreační a společenské aktivity a techniky zvládání stresu a relaxace vám mohou pomoci dosáhnout optimálního zdraví.

diagnostika

Pokud slyšíte zvonění, navštivte svého lékaře na vyšetření, které určí příčinu. Vyšetření může vyloučit vzácné, ale život ohrožující příčiny tinnitu.

Mezi otázky, které vám lékař může položit k objasnění diagnózy, patří:

• Jak a kdy to začalo?
• Jsou zvuky nepřetržité, přerušované nebo pulzující?
• Dochází k nějaké ztrátě sluchu nebo závratím?
• Bolí vás nebo cvaká vás čelist?
• Prodělal/a jste nedávno nemoc nebo úraz?
• Byl/a jste vystaven/a hlasitému hluku, například na rockovém koncertu nebo výbušninám?

Zkoušky mohou zahrnovat:

• Kompletní vyšetření uší, hlavy, krku a trupu
• Sluchové testy
• Laboratorní krevní testy

Příčiny

Nejčastější příčinou tinnitu je poškození drobných senzorických vláskových buněk v kochlei vnitřního ucha. Toto poškození je často spojeno s procesem stárnutí, ale může se objevit i v důsledku dlouhodobého vystavení nadměrně hlasitému hluku. Tinnitus může předcházet ztrátě sluchu.

Výzkum ukazuje, že ztráta smyslových vjemů určitých zvukových frekvencí vede ke změnám ve způsobu, jakým mozek vnímá a zpracovává zvuky. Jakmile mozek přijímá méně vnějších podnětů určité frekvence, začíná se adaptovat a měnit. Tinnitus se může objevit v důsledku snahy mozku doplnit chybějící zvukové frekvence., který již nepřijímá ze svého vlastního sluchového systému.

Kromě toho mohou být některé léky, jako je aspirin, ibuprofen, antibiotika a diuretika, „ototoxické“. Poškozují vnitřní ucho, což vede k tinnitu.

Další možné příčiny:

• Poranění hlavy a krku
• Ušní infekce
• Cizí předmět nebo ušní maz se dotýkají ušního bubínku
• Problémy s Eustachovou trubicí (středním uchem)
• Poranění temporomandibulárního kloubu (TMJ)
• Tuhost kostí středního ucha
• Traumatické zranění mozku
• Kardiovaskulární onemocnění
• Cukrovka

Pokud je příčinou tinnitu cizí předmět nebo ušní maz, odstranění předmětu nebo mazu často problém zcela vyřeší.

Tinnitus, který zní jako tlukot srdce, může být závažnější. Může souviset s růstem útvaru v uchu, například nádoru. V každém případě je nutné co nejdříve vyhledat lékaře.

Teenageři, hlasitá hudba a možné budoucí problémy se sluchem

Jedna studie zjistila, že více než polovina ze 170 teenagerů zapojených do studie měla tinnitus, přičemž vědci naznačují, že je způsoben „potenciálně škodlivými volnočasovými návyky“, jako je poslech hlasité hudby na osobních zařízeních.

Vědci však zjistili, že ti, kteří měli sklony k tinnitu, měli tendenci poslouchat hudbu na nízké hlasitosti, protože se obávali, že by v budoucnu mohli mít skrytou predispozici ke ztrátě sluchu.

Rizikové faktory

Tinnitus je běžným problémem v běžné populaci, zejména u osob s určitými rizikovými faktory. Mezi tyto faktory patří:

• Hluk spojený s pracovištěm, sluchátky, koncerty, výbušninami atd.
• kouření
• Pohlaví, protože muži trpí tinnitem častěji než ženy
• Úbytek sluchu
• Věk, protože starší lidé trpí tinnitem častěji

Stížnosti na zvonění a hučení v uších jsou nejednoznačným a složitým (co se týče počtu možných příčin) lékařským problémem. Prvním krokem k jeho řešení však může být odstranění zbytečných a neopodstatněných léčebných metod.

Zvonění, praskání, cvrlikání kobylek, šumění vody, pulzace – těmito a dalšími přívlastky si pacienti, kteří se setkali s jevem zvaným tinnitus, stěžují na své stížnosti. Všichni dospělí ho slyšeli alespoň jednou v životě a někdy si na zvonění v uších stěžují i malé děti. Tento nepříjemný jev má funkční charakter a doprovází stresové situace – těžkou fyzickou námahu, vodní procedury, létání a jiné sporty atd. Naštěstí je většina stížností dočasná, krátkodobá. A prochází bez následků. Pro některé lidi se však tinnitus stává jedním z největších problémů. Doprovází je téměř nepřetržitě. Zintenzivňuje se v tichu, nedovoluje jim relaxovat a usnout, způsobuje dlouhodobý pocit úzkosti. Může vést ke zhoršení neurologických a celkových onemocnění, včetně deprese, hypertenze a poruch srdečního rytmu.

Dlouhodobý, nepřetržitý tinnitus může mít objektivní povahu, tj. být spojen s onemocněními hlavy, krku a cév. Objektivní povahu tohoto jevu lze identifikovat pomocí moderních diagnostických metod, jako je MRI a CT mozkových cév, funkční rentgen páteře a další. Tyto typy hluku mají nejčastěji pulzující charakter. A jejich rytmus se shoduje se srdeční frekvencí. Léčba základního onemocnění neurologem, kardiologem, neurochirurgem, ortopedem, chiropraktikem a dalšími specialisty obvykle vede k pozitivnímu výsledku.

U dětí i dospělých může být „ušní hluk“ po dlouhou dobu spojen s rozvojem zánětlivých hnisavých a nehnisavých onemocnění středního ucha. Pocit „pohybující se tekutiny“, hučení na pozadí, připomínající zvuk elektrických drátů nebo transformátoru, po léčbě ORL onemocnění odezní. A jakmile se obnoví vzdušnost bubínkové dutiny, diagnostika pomocí tympanometrie může poskytnout neocenitelnou službu.

Často se stává, že tinnitus je způsoben složitými mechanismy narušení procesů regulace excitace a inhibice v nervových buňkách různých částí sluchového analyzátoru. Může se jednat o kochleu vnitřního ucha, ale i o sluchový nerv, kmenové a kortikální části mozku.

Jiné příčiny jsou pozorovány mnohem méně často. Zejména onemocnění centrálního nervového systému. V tomto případě dochází ke spontánní kontrakci svalů středního ucha v důsledku dráždivého působení na lícní nerv. Specializované metody počítačové tomografie s vysokým rozlišením, funkční metody studia mozku a hlavových nervů atd. pomohou identifikovat příčiny takového onemocnění. Rozsah léčby se tedy určuje na základě získaných výsledků.

Nejkontroverznějším a ve své rozmanitosti nejsložitějším problémem je neobjektivní tinnitus. Příčina většiny z nich dosud nebyla plně objasněna. Lidé chodí léta od jednoho specialisty k druhému v naději, že jim pomohou. Lékaři zkoušejí všechny známé konzervativní a fyzioterapeutické metody. Léky jsou předepisovány převážně empiricky. Neurologové, psychoneurologové a terapeuti hledají na pacientovy stížnosti všelék metodou pokus-omyl. Hledají, ale obecně ho nenacházejí! Špatné je, že mnoho léků předepsaných s dobrými úmysly je nejen zbytečných, ale může způsobit nežádoucí účinky. Nebo dokonce zhoršit projevy tinnitu. Zákeřnost tohoto stavu spočívá v tom, že u mnoha pacientů je pískání nebo pulzace v uších předzvěstí rozvoje ztráty sluchu. Bez určení příčin základního onemocnění, bez léčby, budou neúprosně následovat stížnosti na cizí zvuky. A časem – pokrok.

1. V případě epizod prodlouženého nebo opakujícího se tinnitu je nutná konzultace s otorinolaryngologem. Vyšetření identifikuje nebo vyloučí stavy, které přispívají k rozvoji zánětu středního ucha;
2. zkontrolujte funkční stav středního ucha, včetně stanovení parametrů zvukovodu. Tyto výsledky lze získat pomocí tympanometrie. Kontaktujte kliniky, které jsou vybaveny odpovídajícím vybavením;
3. Je nutné zkontrolovat sluch na obou uších. K tomuto účelu se u dětí prvních let života používá metoda záznamu otoakustické emise (OAE). Dětem starším dvou let a dospělým je předepsána tonální prahová audiometrie;
4. Podezření na onemocnění sluchového nervu a centrálního nervového systému bude vyžadovat stanovení parametrů akustických reflexů ve středním uchu, sluchových evokovaných potenciálů;
5. Onemocnění vnitřního ucha, včetně těch, která jsou doprovázena záchvaty tinnitu a závratí, vyžadují objasnění pomocí klinických metod záznamu otoakustické emise (SOAE, PIOAE, ZVOAE) u dětí i dospělých, stejně jako zapojení otonurologa k posouzení stavu vestibulárního a sluchového aparátu labyrintu vnitřního ucha;

Moderní technologie pro diagnostiku stavu všech částí sluchového analyzátoru umožňují co nejpřesněji studovat práci vnějšího, středního, vnitřního ucha a sluchového nervu. Výzkum navrhne způsob, jak problém vyřešit. Eliminace nepřiměřených, zbytečných nebo nežádoucích léčebných metod umožňuje zlepšit kvalitu lékařské péče. Hlavním doporučením pro ty, kteří trpí tinnitem, je proto včasná konzultace s audiologem.

Řekněte nebo si uložte: