Tonzilitida – příznaky a léčba

Tonsilitida je zánět mandlí infekčně-zánětlivé povahy. V tomto případě je postižena převážně lymfoidní tkáň palatinových mandlí. Vyskytuje se stejně často u dospělých i dětí. Největší počet lidí s tonzilitidou je zaznamenán v období podzim-zima. Tato patologie je nebezpečná kvůli svým komplikacím. Některé z nich představují nebezpečí pro život pacienta. Podívejme se, jak se tato nemoc projevuje, příčiny jejího výskytu a jak se léčí.

Příčiny tonzilitidy

Onemocnění je způsobeno několika typy infekčních agens. Infikují se především vzdušnými kapénkami nemocných lidí. Je možné, že infekce pronikne do sliznice prostřednictvím kontaminovaných potravin, kontaktu prostřednictvím polibku nebo při sdílení věcí v domácnosti. Bakterie pronikají do tkáně mandlí krevním řečištěm z jiných ložisek chronické infekce a stávají se příčinou chronické tonzilitidy.

Bolest v krku je způsobena následujícími patogeny:

• Bakterie. Zánětlivý proces je způsoben mnoha mikroorganismy. Častěji se vyskytuje infekce stafylokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae a moraxella. Méně často jsou původci onemocnění specifické mikroorganismy. Jsou to bakterie tuberkulózy, záškrtu, gonokoka a Vincentovy spirochéty.
• Viry. Nejčastějším původcem tonzilitidy je adenovirus, virus herpes simplex. Virus mononukleózy a virus Coxsackie jsou méně časté.
• Houby. Původci zánětlivého procesu v tkáni mandlí jsou plísně Candida. Tato léze se vyskytuje u malých dětí nebo imunokompromitovaných dospělých.
• Intracelulární patogeny. Patří mezi ně mykoplazma a chlamydie.

Smíšené infekce jsou často považovány za příčinu akutní a chronické tonzilitidy. Nejčastější infekcí je směs streptokoků a hub Candida.

Na vzniku tonzilitidy hrají významnou roli faktory, které oslabují lokální imunitu:

• celková a místní hypotermie;
• stresové reakce;
• zvýšené znečištění prachem a plynem;
• nedostatek vitamínů C a B v těle;
• špatná výživa;
• poškození tkáně hrubými dietními vlákny;
• lymfatická diatéza;
• zvětšené adenoidy;
• vychýlená nosní přepážka;
• dysfunkce autonomního a centrálního nervového systému;
• chronický zánět v nosohltanu a dutině ústní.

Velkou roli ve vzniku tonzilitidy a chronické tonzilitidy hraje dědičné snížení adaptace na změny podmínek prostředí.

Příznaky angíny

Klinické projevy tonzilitidy jsou zcela specifické. Nemoc lze snadno diagnostikovat. Mezi typické příznaky patří:

• bolest v oblasti krku;
• zarudnutí palatinových oblouků;
• zvýšení submandibulárních lymfatických uzlin;
• prodloužené zvýšení tělesné teploty, zvýšení večer;
• pálení, bolest v krku;
• přítomnost kašle;
• přítomnost špatného dechu;
• kaseózní hmoty uvnitř lakun mandlí;
• zimnice;
• bolesti hlavy;
• zvýšená únava
• pocit bolesti v kloubech za přítomnosti zvýšené teploty.

Tonzilitida u dospělých

Tonzilitida u dospělých je poměrně časté onemocnění. Podle původu je u dospělých primární a sekundární zánět převážně patrových mandlí. Primární patologie se vyvíjí u zdravých lidí po kontaktu s nosičem. Sekundární zánět se objevuje s oslabenou imunitou a krevními chorobami.

U dospělých pacientů není toto onemocnění klasifikováno jako sezónní patologie, ale často se vyvíjí v sezóně podzim-zima. S tím souvisí častá hypotermie a také oslabení obranyschopnosti organismu. Lidé s poruchou dýchání nosem často trpí bolestmi v krku.

Tonzilitida u dětí

Tonsilitida u dětí se vyvíjí jako infekčně-alergický proces. Zánět se vyskytuje převážně v lymfoidní tkáni v mandlích. Častěji než ostatní jsou postiženy hltanové mandle. V akutním období je zaznamenána bolest při polykání, vysoká teplota a těžká intoxikace.

Mimo exacerbaci chronické tonzilitidy u dětí je detekována hypertrofie mandlí a také hnisavé zátky uvnitř lakun. Jsou zaznamenány zvětšené submandibulární lymfatické uzliny. Dítě má neustále špatný dech. Toto onemocnění postihuje především děti. Tvoří až dvě třetiny všech nemocných lidí. Nejčastěji se tonzilitida vyskytuje ve věku od čtyř do osmi let. U dětí do tří let je lymfoidní tkáň stále nedostatečně vyvinutá.

Akutní tonzilitida

Jiným způsobem se akutní tonzilitida obvykle nazývá tonzilitida. Jedná se o infekční lézi faryngálního prstence s lokálním zánětem lymfoidních elementů. Proces nejčastěji zahrnuje patrové mandle. Akutní tonzilitidu způsobují nejčastěji streptokoky nebo stafylokoky, méně často jiné mikroorganismy, plísně a viry.

Často je poškození mandlí kombinováno se zánětem lymfoidních prvků a sliznice na zadní stěně hltanu. Pro akutní tonzilitidu jsou charakteristické následující příznaky:

• silná bolest v krku, zhoršená polykacími pohyby;
• zarudnutí, otok mandlí;
• kaseózní obsah v kanálcích lakun;
• plak na mandlích;
• zánět folikulů;
• bolestivost a zvětšení submandibulárních a krčních lymfatických uzlin;
• celková nevolnost a těžká slabost;
• zvýšení teploty na 40 °C;
• pocit nepohodlí ve svalech a kloubech;
• zimnice.

Tyto příznaky jsou doprovázeny projevy těžké intoxikace s nevolností a zvracením. V těžkých případech dochází k poruchám vědomí a bolestem břicha.

Chronická tonzilitida

Tento typ onemocnění je charakterizován zánětem palatinových a faryngálních mandlí. Vyvíjí se po akutní infekci těchto útvarů v důsledku absence nebo nedostatečné léčby bolesti v krku nebo jiných infekcí membrány hltanu. Primární chronicizace procesu předchozího akutního období je možná.

Toto onemocnění je obtížné identifikovat. To provede pouze zkušený otolaryngolog. Pro chronickou tonzilitidu jsou charakteristické následující příznaky:

• bolesti hlavy;
• zvětšení regionálních lymfatických uzlin;
• pocit cizího těla v krku;
• přetrvávající kožní vyrážka na kůži;
• zvýšená teplota s tonzilitidou je často nízká;
• bolest dolní části zad;
• bolest v oblasti srdce, srdeční arytmie;
• nepohodlí ve svalech a kloubech;
• únava, snížená výkonnost, špatná nálada;
• zvětšené palatinové mandle s výskytem adhezí, jizev, filmů na nich;
• kašovité nebo tvrdé nahnědlé zátky v lakunách.

Mohou se vyskytnout poruchy ve fungování životně důležitých orgánů a systémů: ledvin, srdce, krevních cév, imunitního systému.

Angína

Hnisavá tonzilitida je infekčně-zánětlivý proces. Ovlivňuje lymfoidní tkáň mandlí patra s tvorbou hnisavých hmot na jejich povrchu. Zánět je doprovázen výrazným syndromem intoxikace.

Hnisavá forma je považována za komplikaci folikulární nebo lakunární tonzilitidy. Hnisavá bolest v krku je závažná. Je považováno za závažné onemocnění. V této formě se projevuje následujícími příznaky:

• bolest v krku;
• vysoká tělesná teplota;
• těžká celková slabost;
• neschopnost polykat jídlo kvůli bolesti;
• zvracení;
• špatný dech;
• křeče;
• zrychlený srdeční tep;
• hojný pot;
• bolesti hlavy;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nevolnost;
• srážení;
• respirační poruchy;
• zvětšení regionálních lymfatických uzlin;
• bolest ucha;
• zlomení stolice.

V této formě jsou klinické projevy doprovázeny těžkou letargií a ospalostí.

Léčba angíny

Medikamentózní léčba tonzilitidy zahrnuje etiotropní terapii. Je určen k potlačení aktivity patogenu. Hlavními léky této skupiny jsou antibiotika a lokální antiseptika. Zvláště často se používají pro purulentní formy onemocnění.

K léčbě se široce používá symptomatická terapie. Odstraňuje hlavní příznaky onemocnění: teplotu, zánět a bolest. Mezi tyto léky patří léky proti bolesti, antipyretika a nesteroidní protizánětlivé léky. Léčba tohoto onemocnění se provádí, aby se zabránilo komplikacím.

Používání antibiotik

Antibiotická terapie je hlavní léčbou bakteriálních infekcí mandlí. Antibiotika pro léčbu akutní a chronické tonzilitidy se předepisují s přihlédnutím k citlivosti bakterií identifikovaných bakteriální kulturou nátěru z povrchu mandlí.

Častěji než jiné se u tohoto onemocnění používají penicilinové léky k potlačení bakteriální infekce. Když nepomáhají, jsou předepsána širokospektrá antibiotika.

Ambulantní léčba

U tonzilitidy se k léčbě aktivně používá kloktání a zavlažování krku aerosolovými antiseptiky. Při léčbě akutní a chronické tonzilitidy se používají následující symptomatická léčiva:

• Antipyretikum. Používají se ke snížení zvýšené tělesné teploty.
• Antihistaminika. Používají se k blokování uvolňování zánětlivých mediátorů do krve. Tím se snižují projevy zánětu.
• Fungicidní. Používají se k prevenci plísňových komplikací.
• K prevenci dysbiózy po užívání antibiotik se používají probiotika.

Po léčbě tohoto onemocnění je pacient pozorován po dobu dvou měsíců. V této době existuje vysoké riziko relapsu tonzilitidy, stejně jako rozvoj komplikací. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, je předepsána chirurgická léčba.

Domácí ošetření

Léčba tohoto onemocnění domácími léky se používá pouze jako doplněk k terapii předepsané lékařem ORL. Při léčbě tonzilitidy doma se doporučuje pít hodně tekutin. Zvláště užitečné jsou bylinné odvary a bylinné čaje.

Možné komplikace tonzilitidy

U tonzilitidy dochází k lokálním i celkovým komplikacím. Mezi místní patří:

• absces v zadní části krku;
• proliferace tkáně mandlí;
• otok mandlí, vazů, hrtanu;
• akutní zánět středního ucha;
• paratonzilární absces;
• hnisání krčních a submandibulárních lymfatických uzlin.

Existují běžné komplikace zvané revmatické. Objevují se měsíc po propuknutí tonzilitidy. Mezi tyto důsledky patří:

• poškození srdce (myokarditida, endokarditida, arytmie, perikarditida);
• renální komplikace (pyelonefritida, glomerulonefritida);
• porážka velkých vlaků;
• sepse.

V případě komplikací je pacient hospitalizován k další terapii.

Prevence tonzilitidy

Po léčbě tonzilitidy se doporučují preventivní opatření. Přijímají se tato opatření:

• odstranit hypotermii;
• stimulovat imunitní systém (tvrdnutí, užívání imunomodulátorů);
• vyhnout se kontaktu s infekčními pacienty;
• léčit hnisavé léze na kůži a sliznicích;
• urychleně proveďte terapii tonzilitidy, zánětu v ústech a hltanu.

Pokud dítě často trpí bolestmi v krku, provádí se částečné odstranění mandlí.