Urolitiáza: příčiny, příznaky, diagnostika – ledvinová kolika, diagnostické znaky a prevence urolitiázy

Urolitiáza (UCD) neboli urolitiáza je jedním z nejčastějších onemocnění v urologii. Je charakterizována tvorbou a ukládáním kamenů (kamenů) různé etiologie v částech močového systému.

Příznaky urolitiázy

U některých pacientů má onemocnění jednorázový charakter a neprojevuje se po dokončení úplného průběhu léčby. U většiny pacientů se však může objevit chronický průběh urolitiázy a také její periodické recidivy. Také podle statistik je ve 13 % onemocnění asymptomatické a kameny lze identifikovat pouze při běžném vyšetření urologem.

Abyste nezmeškali nástup vývoje onemocnění, musíte být pozorní ke svým pocitům.

Primární příznaky urolitiázy (UCD) jsou:
● Pocit ledvinové koliky (periodický), výskyt tupé pulzující bolesti se záchvaty dočasné bolesti v bederní oblasti;
● Časté močení v malých porcích. Obvykle bezbolestné;
● Konkrementy (kameny) s urolitiázou mohou být lokalizovány jak v levé a pravé ledvině, tak i v močovém měchýři. Přítomnost bilaterálních kamenů se u pacientů vyskytuje v 16–30 % případů. Klinický obraz urolitiázy je určen změnami renálních funkcí, přítomností nebo nepřítomností urodynamických poruch a také přidáním infekčního procesu v močovém traktu.

Hlavní příznaky urolitiázy jsou:
● Silná ostrá bolest lokalizovaná v oblasti ledvin a na straně břicha. Tento příznak naznačuje možnou přítomnost kamenů v močovodu. Povaha a intenzita bolesti při urolitiáze závisí na umístění a velikosti kamene. Nejbolestivější pocity mohou způsobit kameny, které zcela naruší tok moči. V tomto případě bude klinický obraz renální koliky pociťován, i když je samotný kámen relativně malý;
● Deurinace – bolestivé močení;
● Anurie – absence močení, vyvíjející se na pozadí obstrukce močového systému kamenem (vzácný jev);
● Oligurie – výrazné snížení denní produkce moči;
● Hematurie je přítomnost krvinek v moči v důsledku poškození fornických plexů (mikrohematurie je pozorována u 92 % pacientů trpících urolitiázou);
● Pocit zvýšené únavy, slabosti;
● Nevolnost a zvracení – objevují se u pacientů v případech častých bolestí;
● Teplota, zimnice.

Příčiny nemoci

Nejčastějšími příčinami onemocnění jsou metabolické poruchy v těle a dehydratace. Toto onemocnění se vyvíjí v každém věku. Nejvíce jsou však ohroženi lidé nad 30 let. Mechanismus tvorby kamenů (kamenů) v močovém systému není dosud dostatečně prozkoumán, ale urologové jasně definují K rozvoji ICD přispívá řada faktorů:
● sedavý životní styl;
● špatná výživa (to zahrnuje stravu obsahující velké množství bílkovinných potravin – přetěžuje ledviny, stejně jako vysoce kořeněná a kyselá jídla – vede ke zvýšené kyselosti moči);
● pití tekutin s vysokým obsahem vápenatých solí;
● užívání řady léků;
● anomálie ve vývoji orgánů močového systému;
● genetická predispozice;
● infekční a zánětlivá onemocnění močových cest (cystitida, uretritida, pyelonefritida).

Urolitiáza se zřídka vyskytuje bez jakýchkoli komplikací, proto neodkládejte diagnózu na později. Čím dříve bude léčba onemocnění zahájena, tím bude účinnější.

Diagnóza urolitiázy

Pokud máte podezření na výskyt urolitiázy, měli byste se okamžitě poradit s urologem. Předepíše potřebnou diagnostiku a pomůže stanovit přesnou diagnózu.

Primární diagnóza urolitiázy zahrnuje sběr stížností pacientů, anamnézu, laboratorní testy, ultrazvuk ledvin a močového měchýře, CT (počítačová tomografie).

Laboratorní diagnostika urolitiázy zahrnuje:
● Obecná analýza moči;
● Bakteriologická kultivace moči pro mikroflóru (v případě potřeby);
● Obecná analýza krve;
● Biochemický krevní test.

Důležitou roli při stanovení správné diagnózy hraje laboratorní diagnostika, která pomáhá stanovit předpokládanou chemickou strukturu kamene a metabolické poruchy a také správně zvolit taktiku další léčby.

Kromě laboratorních testů je důležité provést instrumentální diagnostika, která zahrnuje:
● Ultrazvuk ledvin a močového měchýře. Tento typ studie umožňuje identifikovat kameny větší než 3 mm a posoudit celkový stav močového systému.
● Rentgen. Může ukázat přítomnost rentgenově pozitivních kamenů. Výjimkou jsou urátové, cystinové a xantinové kameny. Tento typ výzkumu je nemůže ukázat.
● Urografie. Používá se jako doplňkový postup k radiografii. Potřeba této studie je způsobena skutečností, že poskytuje představu o anatomickém a funkčním stavu ledvin a také o umístění kamenů.
● Počítačová tomografie. Nejpřesnější diagnostická metoda, umožňující identifikovat kameny (kameny) jakékoli velikosti, tvaru, typu a umístění.

Někdy existují případy, kdy jsou klinické projevy urolitiázy podobné příznakům jiných onemocnění. Patří mezi ně apendicitida, cholecystitida, pankreatitida nebo mimoděložní těhotenství. V tomto případě laboratorní a instrumentální studie umožňují s vysokou přesností odlišit patologii a předepsat léčbu nezbytnou pro pacienta.

Moderní diagnostické metody umožňují rychle rozpoznat onemocnění a stanovit přesnou diagnózu. Je důležité si uvědomit, že včasná diagnóza vám pomůže vyhnout se nepříjemným následkům onemocnění a také zabránit tomu, aby se stal chronickým stavem.

zdroje

Alyaev Yu. G. a kol. Urolitiáza: moderní metody diagnostiky a léčby: manuál. Moskva: Geotar-Media. – 2010

Čerepanovová E. V., Dzeranovová N. K. Metafylaxe urolitiázy v ambulantních podmínkách. Experimentální a klinická urologie. 2010

Grigoriev N. A. a kol. Urolitiáza. Urologie. 2016

Knigin M. V., Ashcheulova T. V., Gerasimchuk N. N. Moderní metody diagnostiky urolitiázy: diss. 2016

Rizikové faktory
Dietní terapie pro oxalátový typ urolitiázy

Oxaláty jsou nyní u psů téměř stejně běžné jako struvitové urolity. V 80. letech byl ze všech studovaných urolitů nalezen struvit v 80 % případů, oxaláty byly mnohem méně časté. Nyní se oxaláty vyskytují ve 40-50% všech případů. Jedním z důvodů této změny poměru jsou pokusy o okyselující diety k prevenci urolitiázy struvitového typu, která v důsledku vede ke vzniku zcela odlišných urolitů.

Oxaláty jsou soli kyseliny šťavelové a kalciumoxalát monohydrát je častější a dihydrát je častější. Chemický vzorec CaC2O4*H2O. Urolity oxalátového typu jsou dvakrát častější u mužů než u žen. Rozpouštění oxalátů je nezávislé na pH moči, ale kyselé prostředí zvyšuje riziko jejich vzniku.

Rizikové faktory

Plemenná predispozice. Vzhledem ke svým metabolickým vlastnostem jsou malí knírači, miniaturní pudlové, jorkšírští teriéři, shih-tzu, bišonek, knírači miniaturní, lhasa apso a parson russell teriéři ohroženi rozvojem oxalátových urolitů.

Nevyvážená strava. Riziko krystalů šťavelanu vápenatého závisí na koncentraci vápenatých a oxalátových iontů v moči. Mezi potraviny s vysokým obsahem vápníku patří některé druhy ryb (sleď, losos), kapusta, brokolice a mírný obsah vápníku v mléčných výrobcích (sýry, mléko, jogurty). Vápník je také obsažen v téměř všech vitaminových a minerálních doplňcích, proto při nekontrolovaném používání doplňků je možný nadbytek vápníku v domácí i komerční stravě. Kyselina šťavelová se nachází v rostlinných produktech – celer, okurky, lilek, fazole, otruby, sójové boby, jablka, pomeranče, broskve atd. Neznamená to, že uvedené přípravky nelze používat v dietě, ale při jejich použití, zejména u rizikových plemen, je nutné pečlivě hlídat obsah vápníku a kyseliny šťavelové. Hladiny vápníku pod normálem také vyvolávají tvorbu oxalátových krystalů. Vznik urolitů významně ovlivňuje nedostatek hořčíku ve stravě, nedostatek vitamínu B6 (pyridoxin) a nadbytek vitamínů D a C.

Nedostatečný příjem vody. Jedná se o rizikový faktor společný pro všechny typy kamenů.

Dietní terapie pro oxalátový typ urolitiázy

Na rozdíl od struvitu nelze oxaláty rozpouštět konzervativními metodami. Možné je pouze chirurgické odstranění nebo vylučování močí, úkolem terapeutické diety u tohoto typu urolitů je zabránit relapsům.

Pro oxalátový typ urolitiázy existují léčivá průmyslová krmiva a lze vyvinout i domácí stravu.

• Normalizace obsahu vápníku ve stravě.
• Snížený obsah kyseliny šťavelové.
• Přidělování obsahu vitaminu D, vyloučení příjmu vitaminu C ve formě doplňků.
• Dostatečné množství vitamínu B6 (pyridoxin).
• Alkalinizace moči. Je možné použít alkalizující přísady – citrát draselný, citrát vápenatý. Potřebné pH moči by se mělo pohybovat v rozmezí 6,8 – 7,0, aby nedošlo ke vzniku struvitových krystalů.
• Normalizace spotřeby vody.

Léčebnou dietu může předepsat pouze veterinární lékař!

Pro sestavení diety je nutné přesně znát typ urolitiázy – některé dietní parametry jsou u struvitového a oxalátového typu přímo opačné a při nesprávném použití mohou způsobit prudké zhoršení stavu zvířete. Velké kameny mohou zablokovat močovou trubici, což často vede k nutnosti uretrostomie a při absenci včasné lékařské péče dokonce ke smrti.

Po mechanickém odstranění oxalátových urolitů z močového měchýře je nutné převést zvíře na terapeutickou dietu a provádět kontrolní testy a vizuální diagnostiku každé 2-4 týdny po dobu 3 měsíců a poté jednou za šest měsíců, aby se zabránilo relapsům.

Kameny tohoto typu se vyskytují v ledvinové pánvičce a močovodu přibližně ve 2–3 % případů.

Více o dietních opatřeních společných pro všechny typy kamenů a používaných při urolitiáze se dozvíte v článku dieta při urolitiáze u psů.

V našem centru si můžete objednat kalkulaci domácí stravy nebo výběr léčebné komerční stravy u veterinární výživové poradkyně.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Nigová Jekatěrina Aleksejevna
Veterinární odborník na výživu

Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.

Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.