Vliv obezity na hladinu bílých krvinek v kompletním krevním obraze

Vliv obezity na hladinu bílých krvinek v kompletním krevním obraze

20 2024 августа

V poslední době se v literatuře neustále objevují nové údaje o roli nadměrné tělesné hmotnosti ve vývoji řady patologických změn v lidském těle. Kromě dobře známého rizika vzniku diabetu mellitus, arteriální hypertenze a onemocnění ledvin mnoho autorů objevilo nové souvislosti mezi obezitou a změnami hlavních ukazatelů v celkovém krevním testu (OAK).

V tomto ohledu je obzvláště relevantní výzkum zaměřený na studium vlivu obezity na hematologické parametry.

V roce 2020 analyzovala Oregonská zdravotnická a vědecká univerzita ve Spojených státech současnou literaturu o vlivu obezity na parametry celkové krve (CBC). V rámci analýzy byly zkoumány observační studie, systematické přehledy a metaanalýzy získaných pozorování. Hlavním cílem bylo identifikovat možné souvislosti mezi vysokým BMI a počtem bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček. Tento článek představí data o zjištěných změnách v hladinách bílých krvinek. Data o dalších parametrech budou diskutována v následujících měsících.

Obecně je obezita doprovázena rozvojem systémového zánětu, který je způsoben zvýšenou aktivitou prozánětlivých cytokinů, jako jsou interleukiny a faktor nekrózy nádorů. Je známo, že tukové buňky (adipocyty) jsou samy o sobě zdrojem zánětlivých mediátorů. Tuková tkáň a makrofágy, obsažené ve velkém množství, zejména ve viscerální tukové tkáni, tedy iniciují systémovou produkci prozánětlivých cytokinů.

Systémové induktory zánětu způsobují leukocytózu přímou stimulací leukopoézy, konkrétně zvýšenou produkcí a uvolňováním leukocytů v kostní dřeni, a zvýšením počtu cirkulujících bílých krvinek v důsledku jejich demarginace. Demarginace se týká procesu přímého oddělování leukocytů od cévní stěny.

Je také třeba poznamenat, že kromě leukocytů se zvyšují i indexy akutní fáze zánětu, zejména C-reaktivní protein (CRP) a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Prozánětlivý stav těla způsobený obezitou tak spouští řetězec fyziologických změn, které nakonec vedou k hematologickým změnám.

Je zajímavé, že v důsledku pozorování u významné části pacientů trpících obezitou a vyšetřených na přetrvávající leukocytózu nebyly identifikovány žádné objektivní příčiny tohoto stavu, což určuje obezitu jako jedinou možnou příčinu poruch u těchto skupin pacientů. Jiné možné příčiny, jako jsou infekční faktory, přítomnost maligních procesů, kouření atd., byly vyloučeny. Zároveň byly zvýšené hladiny leukocytů kombinovány se zvýšenými hladinami neutrofilů, CRP a ESR. S poklesem celkové tělesné hmotnosti se však hladiny leukocytů a CRP u všech sledovaných pacientů normalizovaly, což také nepřímo potvrzuje přítomnost souvislosti mezi obezitou a změnami v kompletním krevním obrazu (data z Herishanu 2006). Později byly získané výsledky potvrzeny v jiné studii (Raghavan 2016), která prokázala přímý vztah mezi zvýšenými hladinami leukocytů a vysokým BMI u žen.

Další vliv na rozvoj zánětu má leptin, který cirkuluje ve vysokých koncentracích u obezity. Zvýšené hladiny leptinu přímo stimulují granulocytózu aktivací leptinových receptorů na buňkách kostní dřeně (Laharrague 2000).

Je zajímavé poznamenat, že ve všech studiích je objektivně zjištěný vzorec zvýšení hladiny leukocytů v porovnání pohlaví výraznější u žen. Možnými důvody mohou být multifaktoriální mechanismy leukocytózy u obezity a související hormonální poruchy u žen, které způsobují systémové spouštění prozánětlivých reakcí.

Vzhledem k velkému množství informačních mezer a v současnosti nevysvětlených rozporů v tomto tématu může další výzkum v této oblasti přispět k lepšímu pochopení mechanismů zvýšených hladin leukocytů v krvi pacientů s obezitou, přičemž vyloučí jiné objektivní příčiny, a také poskytne možnosti preventivních a terapeutických opatření u rizikových skupin.

K napsání tohoto článku byly použity následující zdroje:

1) Purdy JC, Shatzel JJ. Hematologické důsledky obezity. Eur J Haematol. 2021 březen;106(3):306-319. doi: 10.1111/ejh.13560. Epub 2020 13. prosince. PMID: 33270290; PMCID: PMC8086364.

2) Obezita jako univerzální rizikový faktor závažných onemocnění

Chemoterapie aktivně působí proti rakovině, ale může také způsobit vedlejší účinky, včetně snížení počtu bílých krvinek, které hrají zásadní roli v boji proti infekcím. Nízké hladiny jsou závažným stavem, který se často vyskytuje během chemoterapie. Vzhledem k poklesu hladiny bílých krvinek, ke kterému dochází obvykle týden po podání léku, se člověk stává náchylnějším k onemocnění a někdy musí plánovanou terapii přeplánovat, dokud se krevní obraz nevrátí do normálu.

Leukopenie – co to je?

Leukopenie je stav, kdy počet bílých krvinek v krvi klesne pod normální hodnotu. Bílé krvinky hrají klíčovou roli v ochraně těla před infekcemi, protože jsou součástí imunitního systému. Normální hladina bílých krvinek se pohybuje od 4 do 10 tisíc buněk na mikrolitr. Leukopenie je diagnostikována, když toto číslo klesne pod 4 tisíce buněk na mikrolitr. Tento stav může být způsoben řadou faktorů, včetně infekčních onemocnění, autoimunitních poruch, léků a chemoterapie.

Příčiny a příznaky snížené hladiny bílých krvinek

Naše tělo nepřetržitě vytváří bílé krvinky z houbovité tkáně v našich kostech – kostní dřeně. Tyto buňky v kostní dřeni se aktivně dělí, čímž vznikají nejen bílé krvinky, ale i další krvinky. Vzhledem k aktivnímu procesu, který je charakteristický i pro nádorové buňky, působí chemoterapie zvláště negativně na krvinky a snižuje jejich počet.

Jak moc léčba ovlivní vaše krvinky, závisí na léku, který užíváte, dávce, vašem věku a celkovém zdravotním stavu. Pravděpodobnost poklesu hladiny bílých krvinek při chemoterapii je tedy vyšší u lidí starších 70 let a těch, kteří již mají z toho či onoho důvodu oslabený imunitní systém.

Leukopenie nemá specifické příznaky, problém je určen především krevním testem. Nízký počet bílých krvinek může navíc ukazovat na náchylnost k infekcím, bolesti kloubů, zimnici, silnou únavu a slabost. Pokud během chemoterapie zaznamenáte jeden nebo více příznaků z níže uvedeného seznamu, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo zavolejte sanitku. Nejsou vždy spojeny s leukopenií, ale v každém případě vyžadují naléhavou pomoc:

• teplota stoupla nad 38.0 – v některých situacích to může znamenat febrilní neutropenii, život ohrožující stav.
• nemáte sílu vstát z postele nebo jít do jiné místnosti bez pomoci;
• trpíte těžkým zvracením a/nebo průjmem;
• krev ve stolici nebo moči;
• výskyt modřin bez zjevného důvodu;
• jakákoli silná bolest, kterou nelze ovládat léky a která ovlivňuje každodenní život;
• tlaková bolest na hrudi;
• dušnost při nejmenší námaze a dokonce i v klidu;
• potíže se soustředěním;
• silná bolest v břiše.

Které potraviny zvyšují hladinu bílých krvinek v krvi?

Vyvážená strava hraje důležitou roli pro udržení zdraví těla, ale bohužel neexistují žádné potraviny, které zvyšují hladinu bílých krvinek. Musíte jíst celkově zdravou stravu a konzumovat dostatek kalorií, bílkovin a potravin bohatých na vitamíny, abyste podpořili svůj imunitní systém. Přestože neexistuje žádné jídlo, které by zvýšilo počet bílých krvinek, správná výživa může pomoci tělu rychleji se zotavit po cyklu terapie.

Jaké léky zvyšují počet bílých krvinek v krvi po chemoterapii?

Jediným způsobem, jak zvýšit počet bílých krvinek po chemoterapii, je použití léků na předpis s faktorem stimulujícím kolonie granulocytů (G-CSF), které obnovují hladinu bílých krvinek a snižují pravděpodobnost onemocnění během léčby rakoviny. Lék se používá při vysokých dávkách chemoterapie, ale i dlouhých kúrách, při podávání chemoterapeutik s vysokou toxicitou nebo kombinovaných kúr, kdy více léků zvyšuje negativní účinek na kostní dřeň.

Přes své výhody je lék předepisován pouze lékařem – G-CSF má vedlejší účinky a je důležité zvážit přínosy užívání léků a možná rizika.

Nesnažte se zvýšit počet bílých krvinek dexamethasonem nebo NSAID, rektálními čípky, imunomodulátory a různými doplňky stravy. Nejen, že ztratíte čas a peníze, ale můžete také poškodit proces léčby – některé vitamíny a minerály mohou snížit účinnost chemoterapie.

Jak zabránit snížení počtu bílých krvinek

Neexistují žádné osvědčené metody prevence leukopenie během chemoterapie, ale můžete upravit svůj životní styl, abyste podpořili své tělo a pomohli mu zotavit se po léčbě. Zde je několik doporučení, která mohou pomoci:

• dodržovat zdravý životní styl . Vyvážená strava, lehká fyzická aktivita, dostatečný spánek a vzdání se špatných návyků, jako je kouření a pití alkoholu, vám pomohou udržet si dobré zdraví a pomohou tělu bojovat s viry.
• sledovat kvalitu potravin. Zde mluvíme nejen o nasycení těla potřebným množstvím kalorií a živin, ale také o bezpečnosti. Vyvarujte se syrových vajec, nemyté zeleniny a ovoce a maso důkladně vařte – snížíte tím pravděpodobnost zavlečení nebezpečných bakterií do těla.
• vyhýbat se veřejným místům s velkým množstvím lidí . Osoba s nízkým počtem bílých krvinek by se měla vyhýbat kontaktu s nemocnými lidmi, často si mýt ruce a dodržovat správnou osobní hygienu, aby se snížilo riziko infekcí.
• nechat se očkovat . Očkování proti určitým infekcím může zabránit onemocnění nebo je usnadnit, pokud se infekce objeví.

Leukopenie po chemoterapii je závažný stav, který vyžaduje pečlivé sledování a v případě potřeby medikamentózní terapii. Je nesmírně důležité, abyste se sami nevyléčili a včas se obrátili na odborníka, pokud se po léčbě nebo krevní test prokáže kritický pokles hladiny leukocytů, cítíte se velmi unavení a špatně.

Můžete vyhledat konzultaci v našem centru v Moskvě nebo si domluvit online schůzku, abyste analyzovali reakci vašeho těla na chemoterapii s onkologem nebo hematologem a také diskutovali o možnosti použití léků ke zvýšení hladiny leukocytů v krvi. Naši lékaři dodržují mezinárodní léčebné protokoly a předepisují pouze to, co bylo prokázáno jako účinné. Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem, vyplňte níže uvedený formulář pro zpětnou vazbu nebo napište administrátorům prostřednictvím chatu. Rádi vám pomůžeme!

Text byl připraven společně s našimi onkology.