Výběr diety pro anorexii na klinice Family Doctor v Moskvě

Lidé s nervovou anorexií zpravidla dobře zvládají počítání kalorií v jídle, ale jejich představy o stravě zdaleka nejsou správné. Mnozí z nich jsou proto přesvědčeni o nutnosti zcela se vzdát sacharidů a/nebo tuků. Proto je dietní terapie, stejně jako vysvětlení vhodné stravy, hlavními články komplexní léčby. Výživa u anorexie je obzvláště důležitá, správně zvolená strava pomáhá doplňovat nejrůznější nedostatky.

Definice anorexie

Anorexia nervosa je porucha, konkrétně jedna z poruch příjmu potravy, charakterizovaná nadměrnou starostí o vlastní váhu, nesprávnými představami o svém těle. Pacient s anorexií má pocit, jako by měl nadváhu, ačkoli objektivně již může mít váhový deficit.

Anorexie je charakterizována odmítáním jídla a také snahou vytvořit překážky jeho vstřebávání stimulací zvracení, užíváním léků s močopudným a projímavým účinkem. Hlavními příznaky onemocnění jsou: vyhýbání se jídlu, omezování porcí, vyčerpávající trénink, užívání léků, podrážděnost.

Fáze onemocnění

Nemoc se vyvíjí v několika po sobě jdoucích fázích:

• Primární nebo dysmorfofobie. Toto je výchozí bod onemocnění. V počáteční fázi převládají myšlenky na vlastní méněcennost a neatraktivnost v důsledku nadváhy, často imaginární. Zde přetrvává pocit hladu, za který se člověk může stydět. Začínají první omezení ve výživě a hledání způsobů, jak zhubnout.
• AnorektičkaV této fázi se již rozvíjejí vegetativní poruchy. Dietní omezení se stávají dlouhodobými, přísnými a člověk může periodicky odmítat jíst vůbec a přesvědčovat ostatní, že nemá hlad. V tomto případě se pacient může vyčerpávat cvičením. Hmotnost se může snížit o 20–30 %.
• KachektickýV této fázi se rozvíjí dystrofie vnitřních orgánů, nevratné změny, které narušují fungování orgánů a systémů. Úbytek hmotnosti dosahuje 50 % nebo více. Může se objevit pigmentace kůže, vypadávání vlasů a drobející se zuby.

Role dietologa v léčbě anorexie

Výživa a rekonvalescence jsou při léčbě anorexie velmi důležité. Tato porucha má psychogenní povahu, takže léčbu provádí převážně psychiatr, často společně s psychoterapeutem. Role nutričního poradce je však velmi důležitá.

Zaprvé, je to právě tento specialista, na kterého se pacient a jeho příbuzní často obracejí, když dojde k kritickému úbytku hmotnosti. Zadruhé, výběr diety v jakékoli fázi onemocnění umožňuje doplnit nedostatek živin, zlepšit fyzické zdraví a předcházet možným komplikacím.

Nutriční terapeut může pacienta i po dokončení hlavní léčebné kúry nadále sledovat, aby udržel dosažené výsledky a zajistil vyváženou a vhodnou stravu.

Diagnóza anorexie

Psychiatr může stanovit diagnózu na základě analýzy symptomů. Existuje několik kritérií, podle kterých se nervová anorexie stanoví. Patří mezi ně následující:

• nedostatek tělesné hmotnosti;
• úbytek hmotnosti je způsoben vlastními činnostmi pacienta – vyvoláním zvracení, užíváním diuretik, aktivním cvičením;
• dysmorfofobie a posedlost hubnutím;
• přítomnost hormonálních poruch;
• opožděná puberta během puberty.

V tomto případě je posouzení somatického zdraví povinné, aby se vyloučily další patologie, určil rozsah stávajících problémů a poškození způsobené poruchou.

Pro diagnózu je důležitá stravovací anamnéza dané osoby. Pokud je možné pozorovat stravovací návyky a chování, například v nemocnici, diagnóza se zjednoduší. V jiných případech je důležité být s lékařem upřímný – úplné informace pomohou předpokládat nedostatky vitamínů, mikro- a makroživin a další poruchy. Na základě stravovací anamnézy se také sestaví terapeutická dieta.

Jedním z hlavních ukazatelů pro nutričního poradce je tělesná hmotnost. Proto je vážení povinné jak při první návštěvě, tak i během léčby, přičemž se sleduje účinnost přijatých opatření. Index tělesné hmotnosti určuje standardní ukazatele.

Stanovení složení těla – poměru kostní, svalové a tukové tkáně – se provádí pomocí bioimpedancemetrie. Tato metoda umožňuje vyšetřit lidské tělo pomocí elektrického proudu. Je založena na schopnosti různých tkání vést proud odlišně. Vyšetřovací postup je pohodlný a počítačové zpracování výsledků umožňuje získat přesné údaje o složení těla.

Je nutné informovat lékaře o konzumaci kofeinu, energetických nápojů, alkoholických nápojů, kouření. To je důležité při formování chuti k jídlu, nedostatku některých vitamínů a dalších patologických procesech.

Zásady léčby

Léčba anorexie by měla být komplexní: je důležité sledovat psychiatra, psychoterapeuta a nutričního specialistu. Vypracování dietního nutričního programu by měla předcházet korekce metabolických a vodních elektrolytových poruch.

Pravidelné měření hmotnosti je nezbytné pro sledování pokroku a včasné odhalení zhoršení stavu. Index tělesné hmotnosti slouží jako referenční bod. Važte se ve stejnou dobu, za stejných okolností, například před snídaní.

Výběr výživy pro pacienty s anorexií

Sestavení diety pro anorexii je individuální proces. Pokud existuje podezření na nedostatek určitých mikroživin, lékař předepíše testy k určení jejich obsahu. Testy by se měly pravidelně opakovat, například jednou týdně, zejména u kriticky nízké tělesné hmotnosti.

Analýza makroživin – draslíku, hořčíku, fosforu – se předepisuje, pokud existuje riziko vzniku syndromu překrmování. Tento nebezpečný stav je způsoben elektrolytovou nerovnováhou, když se váha příliš rychle přibírá.

Samotný výběr diety nestačí: je důležité pacienta pečlivě sledovat. Nutriční specialista často předepisuje multivitaminové komplexy, které kompenzují jejich nedostatky. Je důležité sledovat hladinu vitamínů A a D, aby se zabránilo předávkování a s ním spojenému poškození zdraví.

Je třeba zdůraznit, že dieta se neustále reviduje v závislosti na dynamice procesu zotavení, dosažení cílových ukazatelů hmotnosti, změnách v elektrolytové rovnováze a dalších ukazatelích. Potřeby dvou pacientů se mohou velmi lišit, proto se konzultace s nutričním specialistou obvykle provádí až 2–4krát měsíčně.

Nutriční poradce stanoví cílové ukazatele pro přírůstek hmotnosti. 1 400 kcal je považováno za optimální pro pacienty s hmotností nižší než 45 kg. Tento ukazatel bude nutné dodržovat, dokud se neobnoví normální fungování orgánů a systémů. Je důležité konzumovat doporučené množství tekutin.

Obvykle, pokud dodržujete všechna pravidla, dochází ke stabilizaci hmotnosti po týdnu. Tradičně se tělesná hmotnost zvyšuje o 500 nebo 1 000 g každý týden – to je optimální možnost. Rychlost nárůstu se snižuje v důsledku zvýšení metabolismu a zahájení fyzické aktivity, a to je také normální. Za racionální se považuje dosažení spodní hranice normy, a to BMI 19-20.

Je důležité si uvědomit, že terapeutická výživa pro anorexii není hlavní metodou terapie. Onemocnění je založeno na psychologických příčinách, takže klíčovým přístupem je užívání léků a také spolupráce s psychoterapeutem.

Posílení kontroly nad příjmem potravy je jedním z důležitých cílů léčby. Behaviorální terapie a psychoterapeutická opatření pomáhají při jejím řešení navazováním podpůrného kontaktu. Je třeba poznamenat, že na začátku léčby se neberou v úvahu problémy, intrapersonální konflikty, traumata – mnoho pacientů prožívajících důsledky extrémního deficitu hmotnosti ještě není schopno přijmout návrhy psychoterapeuta, mohou být zaznamenány změny v kognitivních procesech.

S nárůstem síly a obnovou kognitivních funkcí může začít hlubší psychoterapeutická práce.

Prevence anorexie

Prevence nervové anorexie by měla být prováděna na úrovni státu: je to dáno tím, že poruchu ovlivňují nejen psychologické faktory, ale také socioekonomické a kulturní faktory. Teoreticky mohou omezení masové propagandy hubenosti pomoci snížit výskyt anorexie. Změna standardů krásy a boj proti zdrojům, které vnucují bolestivou hubenost, mohou také pomoci vyřešit problém na společenské úrovni.

Je třeba si uvědomit, že příčiny poruch příjmu potravy často spočívají v rodině, takže i rodiče dospívajících by měli vědět o prevenci. Je důležité si vytvořit normální stravovací návyky, vytvořit v rodině příznivou atmosféru a dodržovat rodinné tradice společného stravování.

Individuální výběr diety pro anorexii v klinice „Rodinný lékař“

Specialisté kliniky Family Doctor jsou připraveni vybrat dietu pro anorexii s cílem přibrat na váze. U nás se poradíte s psychiatrem ohledně léčby anorexie a budete moci absolvovat kompletní psychoterapii. Nabízíme kompletní škálu služeb zaměřených na zotavení z poruch příjmu potravy. Objednat se můžete telefonicky na jednotném kontaktním centru +7 (495) 775 75 66, prostřednictvím online služby objednání u lékaře nebo na recepci kliniky Family Doctor na Baumanské.

Informaci zkontroloval a potvrdil nutriční specialista na klinice Family Doctor.

Stát